[ PPS ] download Scaleni, krční žebro
příznaky – parestézie, pocity slabosti a svalové bolesti HKK při určitých pohybech – nesení břemene, práce s rukama nad hlavou
slide slide-master-content
slide-content Kompresivní syndromy II
diagnostika – v kritické poloze puls zeslábne až vymizí, objeví se parestézie – kufříkový test, Doppler v klidové poloze negativní, v kritické oblenění průtoku
diff. dg. – syndrom karpálního tunelu, CB syndrom, entézopatie
léčba – RHB a pravidelné cvičení, chirurgická léčba jen výjimečně
slide slide-master-content
slide-content Imunokomplexové vaskulitidy I
definice – poškození tepen zánětlivého původu
etiologie – ukládání komplexů antigen-protilátka do cévní stěny, postižení podle lokalizace – kožní CNS, kardiální, ledvin, plic, končetin
příznaky - zhoršují se zátěží
celkové - teplota, noční pocení, hubnutí
kožní postižení – červené až modrofialové morfy velikosti 2-10mm, prominující, postupně se rozpadající
plicní – narůstající dušnost, hemoptýza
ledvinné – hematurie
nervové – poruchy hybnosti, cítivosti
postižení končetin – Buergerova choroba
slide slide-master-content
slide-content Imunokomplexové vaskulitidy II
diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů – FW, CRP, FG, průkaz autoPL, biopsie postižené tkáně
diff. dg. – jiná onemocnění postižené oblasti – plicní fibróza, kožní exantémy, vertebrogenní postižení
komplikace – selhání příslušného orgánu
léčba – imunosupresivní – kortikoidy samotné, kombinace s cytostatiky, plazmaferéza, pulzní terapie steroidy, podpůrná léčba postiženého orgánu
slide slide-master-content
slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans I
definice – zánětlivé onemocnění postihující stěnu tepny a žíly, případně souběžný nervový kmen
etiologie – neznámá, postihuje častěji muže-kuřáky, příbývá žen-kuřaček dochází k ukládání imunokomplexů v drobných tepnách končetin a ztrátě trofiky končetin
interkurentní infekce zhoršují průběh
příznaky – v úvodu migrující flebitida, bolesti periferních částí končetin, chladná akra, disperzně tmavé zbarvení kůže, rozvoj trofických změn až nekróz
slide slide-master-content
slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans II
diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů, na angiografii „mrkvovitý“ tvar stenózy, stenózy lokalizovány v periferii
diff. dg. – ICH DKK, diabetická polyneuropatie
komplikace – ztráta končetiny
léčba – vazodilatancia, imunosupresiva, péče o kůži, nehty, prevence poranění
slide slide-master-content
slide-content Aneuryzmata I
definice – lokalizované rozšíření tepny ve všech vrstvách její stěny
etiologie – úrazy, sklerotické změny, vrozená méněcennost tepenné stěny, dnes již výjimečně lues
predilekční místa – aortální oblouk, břišní aorta, mozkové tepny, podkolenní tepny
příznaky – většinou nevýrazné, útlak okolních tkání, při mozkových aneuryzmatech – někdy neurologická symptomatologie
slide slide-master-content
slide-content Aneuryzmata II
diagnostika – na dostupných místech palpací nebo poslechem, Doppler, angiografie, CT
komplikace – ruptura, embolizace z vaku, úplný trombotický uzávěr tepny
léčba – podle závažnosti a lokalizace chirurgická, při včasném zjištění sledování po půl roce, u AAA okamžitá kontrola při bolestech břicha
slide slide-master-content
slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy I
Raynaudova choroba, fenomén
definice – záchvatovitá vazokonstrikce na periferii končetin, nejčastěji vyvolaná chladem
etiologie – není jasná, vliv serotoninu, pokles syntézy EDRF
primární – u mladých žen, nevytváří trofické změny, spontánně mizí po porodu nebo menpauze
sekundární – předchází nebo doprovází jiné choroby – systémová onemocnění pojiva, neurologická onemocnění, hemolytickou anemii, vyvolán vibracemi
slide slide-master-content
slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy II
příznaky – zblednutí prstů spasmem tepen, promodrání spasmem venul, reaktivní hyperémie, u sekundárního postupně trofické změny – tenké nehty, záděry
diagnostika – chladový provokační test, Allenův test – stlačení a. radialis, ulnaris při sevřené pěsti, arteriografie, pletysmografie – spasmus vymizí po NTG, k vyloučení základní choroby – FW, CRP, KO, chladové PL, kryoglobuliny, ANA, antiDNA
slide slide-master-content
slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy III
diff. dg. – embolizace do periferních tepen ruky – trvání ischemie nad 30min
komplikace – trofické změny u sekundárního Raynaudova syndromu
léčba – vyvarovat se chladného a vlhkého počasí, nekouřit, vysadit provokující léky (BB, ergotamin), NTG mast lokálně, u trofických změn prostaglandiny i.v ...
CMP, IM, malignity, rozsáhlejší zánět
economy class syndrome
vrozené defekty koagulačních faktorů – AT III, PC, PS, Leidenská mutace
slide slide-master-content
slide-content Hluboká flebotrombóza II
příznaky – někdy nenápadné, otok končetiny, zteplání, bolestivost, pocit přeplnění, palpační bolestivost v průběhu žil, bolest lýtek při palpaci, Homans +, plantární znamení +
diagnostika – klinický nález
zobrazovací metody - v proximální části DK Doppler, v distální flebografie, scintigrafie
laboratorní nález – zvýšení FW, CRP, leukocytóza, zvýšení DD, hladina AT III, PC, PS, antifosfolipidových PL, mutace
slide slide-master-content
slide-content Flebografie
při hluboké žilní trombóze
slide slide-master-content
slide-content Hluboká flebotrombóza III
diff. dg. – posttrombotický syndrom s žilní insuficiencí, lymfedém, ruptura svalových vláken, LIS, akutní tepenný uzávěr
komplikace – PE, potrombotický syndrom s venózní insuficiencí, recidiva trombózy, phlegmasia cerulea dolens – stlačení arterií otokem
léčba
bandáž končetiny, klid na lůžku
antikoagulační léčba -
slide slide-master-content
slide-content Hluboká flebotrombóza IV
fibrinolýza, při nedostupnosti nebo KI (do 14 dní od operace, do 2 měsíců od operace CNS, st.p. punkcích do 14 dnů, dekomp ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005