Results found: 9839
Mortalita je dána vedle příčinného onemocnění i příčinami danými stavem (vytržení infuzních cévek, pády atd.) ... Pokud by se použila teplá voda a pacient nebyl v bezvědomí, nystagmus by byl ve směru dráždění ...
discipline: Neurology | keywords: Vědomí a jeho poruchy | published on: 24. 2. 2010
Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v acích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte ... Průtok krve mozkem závisí na věku, u mladého jedince v klidu kolem 750 ml/min , po 50. roce klesá ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zásobení životně důležitých orgánů krví | published on: 17. 5. 2015
Nejčastěji ji nalézáme u pacientů a plicním či srdečním onemocněním. Je to poloha v sedě nebo v polosedě, ruce se opírají o podložku, nohy jsou spuštěné ... Pokud je přítomné, můžeme ho v inspiriu i v exspiriu hmatat. Nejlépe hmatné je pleurální tření při dolním okraji plic a v axilárních plochách ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Vyšetření hrudníku (pneumologie) | published on: 25. 2. 2013
V závislosti na tom, zda je určitý úsek vyšetřované DNA amplifikován, či deletován, pak ve výsledku v různých místech chromozomu převládá fluorochrom vyšetřované, nebo referenční DNA ... Umožňuje identifikovat místa v genomu, kde došlo k delecím, nebo amplifikacím, a která tak mohou mít souvislost se vznikem či vývojem nádorového onemocnění ...
discipline: Genetics | keywords: Komparativní genomová hybridizace | published on: 16. 2. 2011
Reflexní inkontinence Reflexní inkontinence vychází z poruchy v centrálním nervovém systému , kdy se v mozku nezpracuje odpověď k reflexnímu močení ... Návalová inkontinence Vyskytuje se často u starších můžů v rámci onemocnění prostaty . Zbytnělá prostata brání odchodu moči, v močovém měchýři tak zůstává reziduum ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Inkontinence moči | published on: 22. 5. 2011
Může se vyskytnout jako primární zánět, ale častěji jde o akutní vzplanutí chronické cholecystitidy . U 95 % případů je v anamnéze cholecystolitiáza . V tomto případě kámen působí jako rezervoár infekce a jako překážka odtoku žluči ... Ikterus při přítomné obstrukci žlučových cest. Pacient hledá polohu v klidu s uvolněním břišní stěny. Diagnóza Cholelithiáza v USG obraze Anamnéza Cholelitiáza v anamnéze, vznik bolesti po alimentární chybě, nejčastěji po požití tučného jídla ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Akutní cholecystitida | published on: 9. 11. 2011
Obsah 1 Patofyziologie a důsledky 2 Klinický obraz 2.1 Fyzikální nález 2.1.1 Auskultační trias 2.1.2 Vyšetření 3 Diferenciální diagnostika. 4 Léčba 5 Profylaxe 6 Video – Souhrn mitrálních vad 7 7.1 7.2 7.3 Mitrální stenóza Mitrální stenóza (MS MKN-10: I05.0 ) je zúžení mitrálního ústí (normálně 4–6 cm 2 ), téměř výhradně bývá porevmatická (bývá spojena s aortální stenózou ), vzácnějšími příčinami jsou: vrozená mitrální stenóza (po narození – časně se operuje), mitrální anulární kalcifikace (v seniu a preseniu), systémová onemocnění pojiva ( sklerodermie …), mukopolysacharidosy , iatrogenní stenóza po valvuloplastice ... Video – Souhrn mitrálních vad Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mitrální stenóza | published on: 16. 5. 2009
Obsah 1 Bilirubin 2 Urobilinogen 3 Žlučové kyseliny 4 Alkalická fosfatáza (ALP) 5 γ-glutamyl transferáza (GGT) 6 5´-nukleotidasa (NTS) 7 7.1 7.2 Bilirubin průkaz Van den Berghovou diazoreakcí – bilirubin reaguje s kys. sulfanilovou, vzniká azobarvivo – reaguje hlavně konjugovaný bilirubin – přímý bilirubin při přidání akcelerátoru (alkohol) – zjistíme i nekonjugovaný (odpoutá se od albuminu ) důležité preanalytické podmínky – hned zpracovat, nedávat na světlo, bez hemolýzy, hodnoty ovlivňují i některé léky porucha vylučování bilirubinu je až při hodně těžkých poruchách jater mírná izolovaná nekonjugovaná hyperbilirubinémie – může jít o Gilbertův syndrom izolovaná nekonjugovaná hyperbilirubinémie do 70 μmol/l – chronický hemolytický ikterus extrahepatální cholestáza – bilirubin 200–500 μmol/l, vysoká ALP a GGT intrahepatální cholestáza – bilirubin většinou do 150 μmol/l kolem 300 μmol/l bývá u virových hepatitid (ale asi 50 % jich probíhá aniktericky) S-bilirubin – novorozenci do 24h 34–102 μmol/l do 48h 102–171 μmol/l 3–5dní 68–137 μmol/l S-bilirubin – dospělí a děti celkový 3,4–17,1 nekonjugovaný 3,4–13,7 konjugovaný 0–3,4 bilirubin v moči stoupá při cholestáze , u hepatitid, při cholecystitidě … Urobilinogen vzniká ve střevě působením bakteriální flóry z bilirubinu asi 20 % se resorbuje a vstupuje do enterohepatálního cyklu normálně játra propustí z portálního do systémového oběhu jen velmi malé množství urobilinogenu, který se pak vylučuje do moči vysoké koncentrace urobilinogenu v moči nacházíme u hepatocelulárního poškození a u portální hypertenze v moči se stanovuje diagniostickými proužky azokopulační reakcí Podrobnější informace naleznete na stránkách Urobilinogen , Stanovení urobilinogenu v moči . Žlučové kyseliny ukazatel poškozené buňky k nejvyšším hodnotám stoupají v krvi při cholestáze z obstrukce funkční test – pre a postprandiální koncentrace žlučových kyselin – normálně stoupají po jídle a pak klesnou, jestli po dvou hodinách přetrvají – známka hepatobilární poruchy Alkalická fosfatáza (ALP) celková enzymová aktivita ALP séra se skládá z kostního, jaterního a střevního izoenzymu v těhotenství je též placentární ALP hydrolýza fosfátových monoesterů v alkalickém prostředí – toho se užívá i při stanovení aktivitu ALP inhibuje citrát, EDTA a oxalát, zvyšuje se při hemolýze fS-ALP děti 1,1–8 μkat/l dospělí 0,6–2,6 μkat/l frakcionizace isoenzymů – elektroforéza na agaru ke zpomalení kostní frakce – dáme neuraminidázu – odštěpí sialový zbytek a zpomalí ho v dětství je vyšší díky zvýšenému kostnímu metabolismu i tak je ale kostní frakce cca 50 % střevní isoenzym není u jedinců s A či AB (váže se na A), zvýšen je při silném poškození jater interpretace – u celkové aktivity je důležitý hlavně dynamický obraz změn hodnot nejčastější příčina 3–5x zvýšených hodnot – cholestáza při litiáze, nádorové obstrukci nebo intrahepatální cholestáza, ALT a AST jsou zvýšeny jen málo u akutních virových hepatitid s cholestázou je zvýšena, u chronických forem není primární biliární cirhóza – nejdříve jen vzestup ALP, pak i aminotransferásy a hyperbilirubinémie. γ-glutamyl transferáza (GGT) Podrobnější informace naleznete na stránce Gama-glutamyltransferáza . enzym na membráně epitelu žlučových cest, vývodů pankreatu, hepatocytů, ledvin aj. navazuje glutathion na AMK, aby se dal rozštěpit (podmínka resorpce) brání ztrátám glutathionu, také tím rozpadem zvyšuje osmolaritu žluči→ hnací síla sekrece fS-GMT – 0,18–0,82 μkat/l ke zvýšení dochází hlavně u hepatobiliárních onemocnění řada toxinů dokáže v hepatocytu indukovat tvorbu GGT de novo→ desetinásobné zvýšení GMT v séru, výraznější než transaminázy u chronické alkoholové hepatitidy se ještě předpokládá solubilizační účinek etanolu na membrány masivní zvýšení u obstrukčního ikteru mírné zvýšení i u městnání, anikterických cholelitiáz… 5´-nukleotidasa (NTS) také na membráně aktivita NST v séru odráží hepatobiliární poruchy 2–6x stoupá při obstrukci či nádoru cest při hepatitidách skoro nestoupá Ikterus Diferenciální diagnostika ikteru Biochemická vyšetření jater SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Parametry obstrukce žlučových cest | published on: 16. 6. 2009
Je to nespecifický příznak závažných onemocnění dýchacího systému. Hemoptoe – název pro označení vykašlání velkého množství krve − masivní hemoptýza ... RTG plic Ve dvou projekcích – zadopřední a boční. Až v 60 % případů je RTG nález pozitivní a lokalizuje patologický proces ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Hemoptýza | published on: 31. 10. 2010
Obsah 1 Patogeneze 2 Etiologie 3 Klinický obraz 4 Diagnostika 4.1 Prenatálně 4.2 Postnatálně 5 Terapie 5.1 Prenatálně 5.2 Postnatálně 6 Komplikace 7 Prognóza 8 8.1 8.2 8.3 Hydrops plodu ( hydrops fetalis ) je závažné onemocnění plodu , které vzniká na základě generalizovaného edému měkkých tkání a akumulace tekutin v jeho serózních dutinách [1] ... Postnatálně hydropické děti se v drtivé většině případů rodí těžce asfyktické; jejich resuscitace a zajištění je velmi náročné a vyžaduje zkušenost; zabezpečujeme ventilaci a oxygenaci ( UPV ); zabezpečujeme oběh (transfuze krve, albumin , plazmaexpandery, katecholaminy); po stabilizaci cirkulace má být další podávání tekutin opatrné; terapeutická thorakocentéza a paracentéza; kauzálně léčíme základní příčinu ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Hydrops plodu | published on: 13. 10. 2011
Studijní materiály BENCKO, V, et al. Hygiena a epidemiologie - Učební texty pro praktické zubní lékaře. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 178 s. Vše kromě Výživových doporučení pro populaci. PODSTATOVÁ, H, et al. Základy hygieny a epidemiologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2009. 153 s. Živiny v kapitole skladebné součásti potravy.Výživová doporučení v poněkud jiné formě ... K civilizačním chorobám patří ateroskleróza a její komplikace (infarkt, mozková mrtvice), vysoký krevní tlak, cukrovka (diabetes mellitus 2.typu), obezita a některá nádorová onemocnění, které svými komplikacemi vedou k invalidizaci a i zkracování života ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Informace k otázkám z oboru výživa | published on: 9. 3. 2012
Licencia Figure 1 - ECHO picture of mitral regurgitation. 21.11.2017 242.29 KB MEFANET user Figure 2 - ECHO picture of mitral valve stenosis - fixed cusps. 21.11.2017 162.42 KB MEFANET user Figure 3 - ECHO picture of mitral regurgitation. 21.11.2017 223.71 KB MEFANET user Figure 4 - ECHO picture of mitral regurgitation. 21.11.2017 234.52 KB MEFANET user Figure 5 - Peroperative picture - left atrium preparation. 22.11.2017 230.26 KB MEFANET user Figure 6 - Peroperative picture - kryoMAZE procedure. 22.11.2017 242.77 KB MEFANET user Figure 7 - Peroperative picture - left atrium with sutured left auricular, marginal part of mitral valve. 22.11.2017 221.27 KB MEFANET user Figure 8 - Peroperative picture - sutures in annulus of mitral valve. 22.11.2017 307.76 KB MEFANET user Figure 9 - Peroperative picture - sutures in annulus of mitral valve and cutting of calcified valve cusps. 22.11.2017 265.04 KB MEFANET user Figure 10 - Peroperative picture - sutures in annulus of mechanical mitral valve prosthesis. 22.11.2017 193.38 KB MEFANET user Figure 11 - Peroperative picture - mechanical valve prosthesis in mitral valve position. 22.11.2017 271.73 KB MEFANET user Figure 12 - ECHO picture of mechanical valve prosthesis. 21.11.2017 193.25 KB MEFANET user Figure 13 - ECHO picture of mechanical valve prosthesis. 21.11.2017 235.77 KB MEFANET user Figure 14 - ECG - atrial fibrillation 21.11.2017 386.02 KB MEFANET user Figure 15 - ECG - sinus rhythm. 21.11.2017 381.2 KB MEFANET user Clerkship - Surgery [ChK/OPCH-V/16] Surgery [ChK/CH-SS-V/17] Surgery [1.ChK/CH-SS-ZL/16] Surgical Propedeutics [ChK/CHP-V/15] Surgery 1 [ChK/CH-V1/16] Surgery 1 [ChK/CH-ZL1/16] Surgery 2 [ChK/CH-V2/09] Surgery 2 [ChK/CH-ZL2/15] Surgery 3 [ChK/CH-V3/17] Surgery 3 [ChK/CH-ZL3/15] Surgery 4 [ChK/CH-ZL4/15] Surgery 5 [ChK/CH-ZL5/15] Surgery 6 [ChK/CH-V6/15] x [CH-F-E] x [CH-F] x [CHP-ZL1] Department of Heart Surgery ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mitral valve stenosis, paroxysmal atrial fibrillation | published on: 22. 11. 2017
Postižení bérců Patogeneze Předpokládá se mechanismus imunopatologické reakce IV. typu (opožděný typ přecitlivělosti) závislé na T-lymfocytech. Etiologie Přibližně v polovině případů není zjištěna žádná vyvolávající příčina ... Léze můžou při ústupu měnit barvu podobně jako hematom (tj. nafialovělá -> nažloutlá -> nazelenalá) odtud starší název erythema contusiforme . Onemocnění spontánně ustupuje během několika týdnů a nezanechává následky ...
discipline: Dermatology | keywords: Erythema nodosum | published on: 13. 10. 2015
Funkce integrace informací z různých ů, plánování, rozhodování, nové myšlenky (viz dále) integrace smyslových vjemů (propojení se zrakovou, sluchovou, čichovou aj. kůrou) integrace učení a paměti (propojení s limbickým systémem ) vedoucí role v regulaci limbického systému (projekce do hypotalamu ) různé specificky lidské funkce : abstraktní myšlení, kreativita, sociální vztahy, odpovědnost aj. pozornost, percepce, pohyb, časová integrace, emoce Spoje spoje z celého mozku, hlavně s rostrálním thalamem (ncl. mediodorsalis thalami) propojení s ncl. mediodorsalis thalami: velkobuněčná část : do orbitálních a mediálních částí prefrontální kůry léze: euforie, hyperkineze, nevhodné sociální chování malobuněčná část : do dorzolaterálních částí prefrontální kůry léze: apaticko-abulický syndrom, hypokineze, kognitivní poruchy Klinické příznaky Mezi klinické příznaky prefrontálního syndromu patří: tzv. apaticko-abulický syndrom: (někdy též označován jako amotivační syndrom), apatie (otupělost, odevzdanost), abulie (ztráta vůle k jakékoli činnosti). Výrazné zhoršení paměti ve složce vštípivosti, bradypsychismus , nemocný nemá náhled na své onemocnění ( anosognosie ), nepřiměřená euforie, moria (nejapné žerty a vulgarismy), gatismus (nedodržuje čistotu, působí až dojmem schválnosti), ganserismus (hovoří o sobě ve třetí osobě), dává aproximativní odpovědi, puerilismus (dětinské chování), emoční labilita - apatii střídají záchvaty zuřivosti ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Prefrontální syndrom | published on: 6. 12. 2009
Embolus se uchytí nejčastěji v místě větvení tepen. Na DK v odstupu arteria profunda femoris, ve větvení popliteální tepny ... Místní terapie Nejefektivnější chirurgický výkon je embolektomie Fogartyho katétrem ; lze provést v lokální anestézii , z nářezu zavedeme do tepny distálně od uzávěru katetr s nafukovacím balónkem na konci a uvolníme embolus; výjimečně je třeba přímá embolektomie (např. v bifurkaci arteria poplitea ); po dokonalé embolektomii můžeme přerušit heparinizaci (pokud ji nevyžaduje základní onemocnění) ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Akutní tepenné uzávěry | published on: 14. 5. 2010
Chirurgické indikace dentitio difficilis , zuby, které jsou příčinou kolemčelistního zánětu , zuby v linii lomu čelisti. Úrazy zlomenina kořene v koronární nebo střední třetině, podélná fraktura kořene, subluxace bez možnosti zub reponovat , dočasné zuby postižené úrazem, avitální zuby v místě plánované radioterapie, avitální tuby před plánovanou terapií bisfosfonáty, zuby podezřelé z fokální infekce ... Zub proto držíme pro lepší orientaci v kleštích v původní poloze i po vybavení z lůžka ...
discipline: Dentistry | keywords: Extrakce zubu | published on: 30. 10. 2010
Vybíhá ve dva cípy – vestibulární a orální propojené sedlovitou prohlubní „ col “ v mezizubním prostoru. Tato část neobsahuje keratinizovaný epitel ... Podrobnější informace naleznete na stránce Zuby#Upevnění zubu v alveolu . Zdravá gingiva Barva Světle růžová, rasové rozdíly jsou drobné ...
discipline: Dentistry | keywords: Gingiva | published on: 9. 4. 2011
Tako-tsubo kardiomyopatie (také transient apical ballooning syndrome, apical ballooning cardiomyopathy, stress-induced cardiomyopathy, Gebrochenes-Herz-Syndrom/syndrom zlomeného srdce/broken heart syndrom, stress cardiomyopathy) je vzácné onemocnění neznámé etiologie . Dnes je nejvíce přijímána teorie o omráčení myokardu vysokou koncentrací katecholaminů v oběhu (je tedy katecholamin-dependentní) ... Prevalence Tako-tsubo kardiomyopatie byla v USA diagnostikována u 0,02 % pacientů, nejčastěji u starších žen s anamnézou kouření, abúzu alkoholu, anxiózních stavů a hyperlipidémií. [2] Charakteristika pacienta žena v postmenopauze (90 %) emoční / fyzický stresový faktor (cca 80 %) Klinický obraz akutní bolesti na hrudi dušnost, plicní edém kardiogenní šok synkopy, palpitace Diagnóza EKG − většinou elevace úseku ST urgentní koronarografie – k vyloučení AIM USG MRI biomarkery mírné zvýšení CK, CK-MB, troponin výrazná elevace BNP Jedno z hlavních kritérií finální diagnózy Takotsubo KMP je, že systolická dysfunkce LK je reverzibilní ! ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Tako-tsubo kardiomyopatie | published on: 27. 3. 2014
Na cukr extra bílý, cukr bílý a cukr polobílý jsou kladeny odlišné chemické požadavky lišící se v obsahu popela (min. 0,01–0,1 % hm.), obsahu invertního cukru (max. 0,4–0,1 % hm.), dále pak v barvě roztoku (obsah nerozpustných látek max. 50 mg/kg) ... Na základě výživového doporučení by měl člověk za jeden den zkonzumovat max. 90 g jednoduchých cukrů. Přídatného cukru (v nápojích, potravinářských výrobcích, sladkých pokrmech) jen 60 g (cože je 22 kg na osobu za rok) ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Cukr (1. LF UK, NT) | published on: 26. 11. 2015
Na rozdíl od sekundárních imunodeficiencí , u kterých je příčina choroby získána až v průběhu života jedince, je tedy u primárních deficiencí příčina přítomna již od samého počátku a závisí pouze na charakteru onemocnění, kdy a jak se projeví ... B-lymfocyty se sice tvoří v normálním množství, ale bez možnosti interakce s T-lymfocyty je i jejich funkce narušena ...
discipline: Genetics | keywords: Primární imunodeficience | published on: 5. 12. 2009
Hovoříme-li o vývojových vadách (VV) mozku, máme na mysli vady, které vznikají v prenatálním vývoji, tzn., že vznikají, ještě než se dotyčné dítě narodí ... V krajním případě mohou cysty také způsobovat hydrocefalus ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Vývojové vady mozku | published on: 10. 11. 2011
Diagnostika Diagnóza se stanoví na základě periferním krevním obrazu, v němž se nachází cytopenie, a na základě punkce a trepanobiopsie kostní dřeně, kde se nachází útlum kostní dřeně (tuková oka) a v podstatě se provádí diagnóza per exclusionem: vyloučí se myelodysplázie, myelofibróza, chromozomální aberace, hematologický či solidní nádor ... Léčba Léčba s kurativním záměrem V léčbě se na počátku onemocnění v mírnějších fázích vzhledem k předpokládané imunitní etiologii uplatňuje imunosuprese antithymocytárním globulinem s kortikosteroidy a následným dlouhodobým podáváním cyklosporinu A [1] [2] ...
discipline: Haematology | keywords: Dřeňové útlumy | published on: 21. 2. 2012
Při fixaci nestlačovat šlachu nebo bříško hlavního svalu. Odpor by měl v každém okamžiku pohybu směřovat kolmo na směr pohybu ... Pomocné svaly, synergisty . Pomáhají v pohybu agonistům či je mohou částečně nahradit ...
discipline: Neurology | keywords: Funkční svalový test | published on: 3. 6. 2013
Lokální akcelerovaná trombolýza − tato metoda v sobě spojuje mechanické rozbíjení trombu spolu s použitím trombolytik ... Transkatétrová embolizace Transkatétrové embolizace využíváme u některých případů nekontrolovatelného krvácení , pro snížení vaskularizace v tumorech a tím i zpomalení jejich růstu, pro odstraňování A-V malformací , aneuryzmat a hemobilie ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Intervenční radiologie | published on: 5. 1. 2010
Produkce inzulinu pankreatem Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Diabetes mellitus | published on: 10. 3. 2009
Krevní výrony Krevní výrony ( haematoma ) vznikají při roztržení cév. Mohou vzniknout v kůži, v podkoží ale i v hlouběji ležících měkkých tkáních ... Při smáčknutí trupu vznikají krevní výrony v očních spojivkách a ve spánkových svalech v důsledku značné krevní stázy ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tupá poranění | published on: 9. 10. 2013
... date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:PDFVersion 1.5 pdf:docinfo:title Colonel Ogden BRUTON: Agammaglobulinemia (Pediatrics 1952; 9: 722 - 727) xmp:CreatorTool Microsoft® PowerPoint® 2013 stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:modify_annotations true access_permission:can_print_degraded true dc:creator fnusa language cs-CZ dcterms:created 2013-09-03T10:39:42Z Last-Modified 2013-09-03T10:39:42Z dcterms:modified 2013-09-03T10:39:42Z dc:format application/pdf; version=1.5 Last-Save-Date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:docinfo:creator_tool Microsoft® PowerPoint® 2013 access_permission:fill_in_form true pdf:docinfo:modified 2013-09-03T10:39:42Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/7/vybrane-podklady-pro-cviceni-imunologie/imunoglobuliny.pdf meta:save-date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:encrypted false dc:title Colonel Ogden BRUTON: Agammaglobulinemia (Pediatrics 1952; 9: 722 - 727) modified 2013-09-03T10:39:42Z pdf:hasMarkedContent true Content-Type application/pdf stream_size 1693765 pdf:docinfo:creator fnusa X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator fnusa dc:language cs-CZ meta:author fnusa meta:creation-date 2013-09-03T10:39:42Z stream_source_info url created 2013-09-03T10:39:42Z access_permission:extract_for_accessibility true access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 34 Creation-Date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:hasXMP false access_permission:extract_content true access_permission:can_print true Author fnusa producer Microsoft® PowerPoint® 2013 access_permission:can_modify true pdf:docinfo:producer Microsoft® PowerPoint® 2013 pdf:docinfo:created 2013-09-03T10:39:42Z Colonel Ogden BRUTON: Agammaglobulinemia (Pediatrics 1952; 9: 722 - 727) page Praktikum 2 Imunoglobuliny – struktura a funkce; protilátky Imunizace a získávání antisér Monoklonální protilátky Tomáš Freiberger Ústav klinické imunologie a alergologie FN u sv. Anny v Brně page NOBELOVY CENY ZA IMUNOLOGII 1901 - E.A ... page IgM • vázaný na membránu ve formě monomeru – receptor na B lymfocytech – po navázání antigenu zprostředkuje aktivaci B lymfocytů, důležitý pro vývoj B lymfocytů • rozpustný ve formě pentameru (hexameru) – 10 (12) vazebných míst • zajišťuje primární imunitní odpověď • účinná aktivace komplementu page IgM sekretovaná forma page IgG1-4 • nejhojnější protilátka v séru, intersticiální tekutině • největší zastoupení má podtřída IgG1 • výskyt ve formě monomeru • nejdelší poločas (21 d) • přestup přes placentu • klíčová úloha v sekundární imunitní odpovědi • aktivace komplementu, opsonizace, neutralizace page IgA1,2 • slizniční forma (dimer) – významná úloha ve slizniční imunitě (neutralizace, opsonizace; neaktivuje C) – produkován plazmatickými buňkami a B lymfocyty v submukóze – transportován na slizniční povrch pomocí transportního Fc receptoru (poly-Ig-receptor) – transport přes epitel transcytózou: endocytóza – přeprava v transportním váčku – fúze s luminální membránou – odštěpení z receptoru proteolýzou – část poly-Ig-receptoru zůstává po uvolnění na slizniční povrch součástí dimeru IgA = sekreční komponenta – zajišťuje rezistenci vůči proteázám • sérová forma (monomer, dimer, trimer) – opsonizace page Vazba antigenu a protilátky • nekovalentní komplexy (iontové, hydrofobní, van der Waalsovy síly, vodíkové můstky) • vazba je reverzibilní • vysoká diversita protilátek: > 1011 různých vazebných míst • komplementarita vazebného místa protilátky s epitopem antigenu – hypervariabilní oblasti VL a VH (CDR1-3 – complementarity determining regions) – jedinečnost vazebného místa dána procesem VDJ (VJ) rekombinace a somatickými hypermutacemi • přístupnost epitopů v závislosti na konformaci antigenu page Variabilní oblast Ig molekuly váže antigenní epitop page Variabilní oblast imunoglobulinové molekuly page VDJ rekombinace při vzniku variabilního místa Germline configuration D to J recombination V to DJ recombination transcription, splicing V segments D segments J segments Constant region exons AAA Assembly Adapted from Janeway 2001 page Vliv konformace antigenu (přístupnosti epitopu) na vazbu s protilátkou page Vysoká afinita Nízká afinita Ab1 Ag2 Ab1 Ag1 Afinita protilátek - vyjadřuje sílu interakce mezi 1 epitopem daného antigenu a vazebným místem protilátky page Avidita protilátek - vyjadřuje sílu interakce polyvalentní protilátky s polyvalentním antigenem (obsahuje více identických epitopů) page Antiidiotypová síť • idiotop – specifická část molekuly imunoglobulinu zodpovědná za rozpoznání příslušného antigenu (část vazebného místa) • idiotyp – souhrn idiotopů – identické imunoglobulinové molekuly jsou charakterizovány určitým společným idiotypem • vazebné místo protilátky (idiotyp) vytvořené proti antigenu (protilátka 1. generace) je rozpoznáno jinou protilátkou (protilátka 2. generace, antiidiotypová protilátka) • idiotypová (antiidiotypová) síť následných generací protilátek může mít úlohu v regulaci imunitní odpovědi page Interakce idiotyp-antiidiotyp antigen Antiidiotyp idiotyp Antibody Ab 1 Antibody Ab 2 Antibody Ab 3 Paratop Epitop page Vývoj B lymfocytů, tvorba protilátek • pre-B lymfocyty: syntéza H řetězce IgM, VDJ rekombinace – pre-B receptor • nezralé B lymfocyty: syntéza H i L řetězců IgM, VDJ (VJ) rekombinace, B-cell receptor (BCR) • zralé B lymfocyty: exprese IgM a IgD na povrchu (BCR) • vazba antigenu na BCR – aktivace a postupná diferenciace B lymfocytů do plazmatických buněk produkujících protilátky, vznik paměťových B lymfocytů – vyzrávání afinity – somatické hypermutace – izotypový přesmyk – převaha sekretované formy page Protilátková imunitní odpověď page Změna struktury protilátek v průběhu imunitní odpovědi page Biologické funkce imunoglobulinových molekul • Aktivace komplementového systému (IgG, IgM) • Opsonizace (zejména IgG, též IgA) • Neutralizace antigenů (IgG, IgA, IgM) • Zábrana adherence (IgA, IgG) • Aglutinace, precipitace (IgG, IgM) • Degranulace žírných buněk (IgE) • Přechod placentou (IgG) • Imunoregulace (zejména IgG) page Biologické funkce imunoglobulinových molekul page Polyklonální a monoklonální protilátky • polyklonální (séra) – směs imunoglobulinových molekul s různou specificitou (zpravidla proti různým epitopům 1 antigenu) – příprava imunizací zvířat • monoklonální – produkt 1 klonu B lymfocytů s jedinečnou specificitou – produkce nádorem z plazmatickým buněk (myelom) – příprava hybridomovou technologií page page Využití monoklonálních protilátek • v diagnostice ke klasifikaci lymfocytů a jiných leukocytů (CD markery, průtoková cytometrie) • v diagnostice infekčních či systémových onemocnění nebo nádorů, pokud jsou známy specifické antigeny (protilátky) vyskytující se u těchto onemocnění (bez ohledu na příčinnou souvislost; imunoanalýzy, průtoková cytometrie) • v terapii, k zacílení buněk a molekul důležitých v patogenezi nemocí • ve výzkumu page Typy monoklonálních protilátek používaných k terapii Hohlfeld R et al. (2005) Drug Insight: using monoclonal antibodies to treat multiple sclerosis; Nat Clin Pract Neurol 1 34-44 [doi: 10.1038/ncpneuro0016] page Příklady klinického využití monoklonálních protilátek v léčbě imunopatologických chorob • Imunosuprese: anti-CD3 (OKT3), – anti CD25 (basiliximab, daclizumab), – anti CD20 (rituximab) • Blokáda prozánětlivých cytokinů: – anti –TNF-a (infliximab, adalimumab) – revmatoidní artitida, Crohnova choroba, • Blokáda adhezivních molekul: – anti integrin a4b1 (natalizumab) – roztroušená mozkomíšní skleróza – Anti-CD11a (efalizumab) - psoriáza • Protialergická léčba: – anti-IgE (omalizumab): těžké formy astmatu page Příklady využití monoklonálních protilátek v léčbě zhoubných nádorů • Protilátky proti anigenům bílých krvinek: – anti CD-20 (rituximab) léčba lymfomů, – anti-CD52 (Alemtuzumab) – léčba lymfomů • Anti-receptorové protilátky: – anti-epidermal growth factor (receptor HER-2) (trastuzumab) – mamární karcinom – anti-epidermal growth factor (receptor EGFR) (cetuximab) – kolorektální karcinom page Další příklady využití monoklonálních protilátek v medicíně • Antiagregační léčba: – trombocytární receptor gpIIb/IIIa (abciximab) • Antivirová léčba: – RS virus (palivizumab) ...
LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007
Nádorové stroma fibroblasty, buňky imunitního systému , endoteliální buňky (cévy) výživa a kostra nádoru transportní funkce (přenos signálů, rezervoár a vyplavování růst. faktorů, cytokinů a dalších) klíčová úloha při nádorové angiogenezi a metastazování Poměr mezi parenchymem a stromatem určuje konzistenci nádoru: převaha stromatu – nádor tuhý až tvrdý (skirhotický nádor) převaha parenchymu – měkký (medulární nádor) Komunikace v nádorovém mikroprostředí Tvorba nádorového stromatu probíhá paralelně s proliferací nádorových buněk. iniciálním pochodem je únik plazminogenu, fibrinogenu a dalších koagulačních faktorů z cév v důsledku zvýšené kapilární permeability (ta je indukována působením faktoru VEGF – vascular permeability factor, uvolňují jej nádorové buňky) vzniká tedy extracelulární fibrinový gel, do nějž vcestují fibroblasty , které pod vlivem dalších faktorů proliferují a vytváří stroma nádoru proliferace nádorových buněk a růst nádoru jsou vázány na vhodné mikroprostředí (stroma), ale závislost též na schopnosti migrace, průniku do cév a metastazování – zde je klíčová role enzymů souhrnného názvu metaloproteázy (MMP) – početná rodina (kolagenázy, elastázy, gelatinázy a další) a ty vznikají převážně v buňkách stromatu (ve fibroblastech) jako odpověď na přítomnost nádorových buněk MMP se významně uplatňují v procesu metastazování a angiogeneze . Metastazování Metastáza do nadledviny skryté šíření do oblastí anatomicky vzdálených prvotnímu ložisku nádor se může šířit přímo (prorůstá-li do serozních dutin), nádorové buňky se mohou uchytit a proliferovat na povrchu jiných orgánů ( implantační metastázy ) nebo se šíří dutými orgány ( porogenní metastázy ) většinou jde o vícestupňový proces , probíhající ve 4 metastatických kaskádách a je výsledkem porušené rovnováhy mezi aktivačními a inhibičními faktory spouštěcím mechanismem, odpovědným za změnu buněčného fenotypu v metastatický, je pravděpodobně mutace onkogenu ras Etapy kaskády Invaze nádoru do okolí (nutný průnik nádorové buňky bazální membránou a intersticiálním stromatem) bazální membrána – obsahuje kolagen typu IV. a specifické glykoproteiny (laminin, fibronektin) intersticiální stroma – kolagen typu I. a III., elastin , proteoglykan nádorové buňky interagují s bazální membránou pomocí receptorů (receptory pro laminin a hlavně pro integriny) – buňka pomocí receptoru přilne k bazální membráně → vlastní narušení membrány proteolytickými enzymy (uvolňovanými z nádorových buněk) – jde hlavně o metaloproteázy (obsahují hlavně kolagenázy – proteolýza kolagenu IV.), serinproteázy, cysteinproteázy po narušení membrány → invaze nádorových buněk mechanicky (při zvýšeném tlaku uvnitř rostoucího nádoru) nádorová buňka proniká do mízních a krevních kapilár (klíčový faktor umožnující invazi: E-cadherin) Transport nádorových buněk lymfatickou/krevní cestou mezi oběma cévními systémy jsou spojení – přítomnost nádorové buňky v uzlině vyvolá imunitní reakci (uzlina se zvětšuje, může se zvětšit i pro nádorovou infiltraci, pokud imunitní systém selhal) průnik do cirkulace – nádorové buňky jsou v nepříznivém prostředí (přežije jen zlomek) – buňky jsou eliminovány: nespecifická destrukce ( makrofágy , granulocyty ), imunologické mechanismy ( T-lymfocyty , NK-bb. ), mechanické faktory (turbulence krve), tzv. kyslíkový efekt (zvýšená tenze kyslíku v arteriální krvi a v plicních kapilárách) a dále se na destrukci podílí účinek NO (uvolňovaný z aktivovaných makrofágů, má cytotoxický účinek a indukuje apoptózu , na druhé straně usnadňuje přichycení nádorových buněk k endotelu – působí vazodilataci a potencuje agregaci destiček) Nidace nádorových buněk a jejich zpětný průnik do tkáně nejčastěji v kapilární síti parenchymatozních orgánů v cirkulaci tvoří nádorové buňky agregáty s destičkami, agregát se snáze zachytí v kapilárách dochází k adhezi destiček (adhezní molekuly: cytoadheziny, E-cadherin) a jejich degranulaci (uvolnění např. tromboxanu A2); působí ireverzibilní agregaci a fixaci trombu s nádorovými buňkami na cévní stěnu Průnik uchycených buněk zpět do tkáně (podobně jako první etapa) PDGF ( růstový faktor z trombocytů) stimuluje mimo jiné proliferaci buněk mikrometastázy a současně uvolněný serotonin může změnou permeability kapilár usnadnit průnik nádorových buněk mikroembolus je odolný, (ve srovnání s volnými nádorovými buňkami) neb se obaluje fibrinem (vznikajícím jako produkt plazmatické koagulace), obal chrání buňky proti mechanické traumatizaci a maskuje nádorové buňky před imunokompetentními lymfocyty Růst metastázy buňky se mohou diferencovat (př. u neuroblastomu ) nebo dřímat v „klidovém“ stavu, aniž ztratí proliferační potenciál, nebo mohou dál metastazovat (tzv. metastázy metastáz ) proliferace metastázy je vázána na přítomnost různých proliferačních (růstových) faktorů , jejichž koncentrace je v různých orgánech rozdílná, stejně jako koncentrace inhibitorů těchto faktorů příklady faktorů: PDGF, faktory produkované vlastními nádorovými buňkami, produkty onkogenů – př ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové mikroprostředí | published on: 28. 12. 2009
B. longum v elektronovém mikroskopu Patogenita Patogenní aktivita byla popsána u B. dentium , které se uplatňuje při vzniku zubního kazu a vzácně při smíšených endogenních anaerobních infekcích. Bakterie Zubní kaz BEDNÁŘ, M, V FRAŇKOVÁ a J SCHINDLER, et al. Lékařská mikrobiologie – bakteriologie, virologie, parazitologie. 1. vydání. Praha : Marvil, 1996. 558 s. ISBN 80-238-0297-6 ...
discipline: Microbiology | keywords: Bifidobacterium | published on: 15. 1. 2017
Klinický obraz Bazaliom se obvykle začíná objevovat ve čtvrté dekádě. Pokud se objeví v nižším věku, chová se obvykle agresivněji. Může se objevit kdekoliv na pokožce, na místech exponovaných slunečnímu záření, méně často i na místech před osluněním chráněných ... Nádorové buňky mohou vrůstat do vlasových folikul a do ekrinních žláz. Mitózy nejsou četné. V nádorových buňkách a v histiocytech v přiléhajícím stroma se může objevit pigmentace melaninem ...
discipline: Dermatology | keywords: Bazaliom/PGS | published on: 28. 4. 2015