[ PPS ] download B12, křivka železa
enteroklýza, biopsie sliznice tenkého střeva
slide slide-master-content
slide-content Malabsorpční syndrom - léčba
dieta, omezení až vyloučení kritických složek – gliadin, mléko
chemicky definovaná strava – enterální podání
parenterální výživa
substituce vitaminů
enzymatické preparáty
slide slide-master-content
slide-content Deficit laktázy
neschopnost trávit mléčný cukr – laktózu
vznik v kterémkoli věku – po viróze?
příznaky – po požití syrového mléka křeče, nadýmání, průjem
postupně rozvoj karenčních příznaků
při nesnášenlivosti všech mléčných výrobků nutno dohrazovat Ca
slide slide-master-content
slide-content Crohnova choroba,
enteritis regionalis
chronické zánětlivé onemocnění s granulomatózní reakcí postihující nejčastěji terminální úsek ilea
etiologie – genetické vlivy, autoimunitní vlivy
postihuje segmenty střeva formou aftózních vředů, stenóz
často vznikají ileózní stavy, píštěle
nejčastěji operovaná část populace
slide slide-master-content
slide-content Crohnova choroba
slide slide-master-content
slide-content Crohnova choroba II
příznaky chronické – vleklý průjem, tendence k tvorbě píštělí, kloubní projevy, iridocyklitida, sakroileitida, erytema nodosum
příznaky akutní – bolest stálá nebo kolikovitá, teploty, subileózní stav, podoba s appendicitidou
diagnostika – laboratorně FW, anémie, sideropenie, RTG – enteroklýza, biopsie
léčba – desinfekce střeva, spasmolytika, sulfasalazin, kortikoidy, imunosuprese, zpomalení peristaltiky Reasec, Imodium
slide slide-master-content
slide-content Další choroby tenkého střeva
nádory – karcinoid, velmi vzácné
akutní ischemie – infarzace – z důvodu embolie, trombózy, chronické venostázy – stavy předchozí : fi síní, srdeční selhání, hypoxie, hypotenze, abdominální angina
vaskulitida – bolesti v břiše, poruchy pasáže až infarzace, nebezpečí detrakčního syndromu
lymfadenitis mesenterialis – může napodobit appendicitidu, léčba ATB
slide slide-master-content
slide-content Choroby tlustého střeva
Dráždivý tračník – colon irritabile
regulační porucha motility tlustého střeva, segmentární spasmy, hypo- a hypermotilita různých úseků
vznik podporuje málozbytková strava, abusus laxativ, antacida, codein
příznaky- ranní debakly, postprandiální průjem, funkční průjem, bolestivé pocity v břiše, intenzita závisí i na psychické zátěži
slide slide-master-content
slide-content Colon irritabile II
diagnostika – většinou jasná již z anamnézy (opakované ranní stolice, závislost na psychickém zatížení), nutno vyloučit všechny organické příčiny
režim, dieta, spasmolytika, anxiolytika, krycí směs, někdy deriváty ASA
slide slide-master-content
slide-content Zácpa, obstipace
jako příznak
mechanická – Tu, stenózy, hernie
endokrinní a metabolická – hypotyreóza, dehydratace, hypokalémie
neurogenní – aganglioza, míšní léze, SM, Parkinsonova choroba
medikamentózní – antacida, anticholinergika, hypotenziva, opiáty, antidepresiva
bolestivé řitní afekce, reflexně podmíněná
slide slide-master-content
slide-content Zácpa jako nemoc
útlum defekačního reflexu - časové poměry, kvalita WC, vynechání snídaně, směny, sedavá práce
příznaky - zpočátku nenápadné - plnost, bolesti hlavy, při abusu laxativ irritace střeva, spasticita - paradoxní zhoršení zácpy
diagnostika - anamnesticky, nutno vyloučit další možné příčiny (Tu, hypotyreóza, hypokalémie)CAVE změna charakteru stolice! ...
slide slide-master-content
slide-content Nádory tlustého střeva
benigní - polypy - prominence sliznice do lumina (přisedlý, stopkatý)
histologicky - hyperplastické, adenom - působí obtíže - krvácení tenesmy, mohou maligně metaplázovat
postup - opakované kontroly kolonoskopické, snesení polypů, histologická kontrola
Gardnerův syndrom, Peutz-Jeghersův syndrom - dědičná adenomatóza tračníku - 100% prekanceróza
slide slide-master-content
slide-content Polyp tračníku
slide slide-master-content
slide-content Kolorektální karcinom I
nejčastější karcinom v našich zemích
60-70% v rektosigmoideu
60% rektálních palpovatelných prstem
etiologie - kancerogeny v potravě, čím upravenější strava, tím více Ca tračníku
příznaky - změna charakteru stolice!!! ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005