Search in MEFANET content

Obsah 1 Panaritium 1.1 Klasifikace 1.1.1 Panaritium subunguale 1.1.2 Panaritium cutaneum, subcutaneum, knoflíkovité 1.1.3 Panaritium tendineum, tendovaginosum, V-flegmona 1.1.4 Panaritium osseum 1.1.5 Panaritium articulare 2 Paronychium 3 Dlaňová flegmóna a flegmona Paronova prostoru 3.1 Panaritium dlaňové 3.2 Hluboká flegmona předloktí (Paronova prostoru) 4 4.1 4.2 Panaritium Panaritium definice: hnisavá afekce prstů ruky etiologie: převážně stafylokoky, méně streptokoky, plísně, erysipelothrix příčina: drobná poranění, nesprávně ošetřená na dorzu ruky (kromě nehtů) se chová infekce jako jinde na kůži specifita jsou klasická panaricia volární strany nejčastější chyby v terapii – odklad chirurgického výkonu, nesprávná lokalizace incizí, nedokonalá imobilizace, nevhodná ATB , neprovedení rtg Klasifikace Panaritium subunguale často je vyvoláno cizím tělesem (tříska) pod nehtem je hnisavé ložisko, oteklá paraungvální tkáň, bolestivost na tlak léčba : fenestrace nehtu nad ložiskem, u větších – parciální nebo celkové snesení nehtu ve svodné anestezii odstranění nekrózy , antiseptika , obvaz, znehybnění, koupele prstu Panaritium cutaneum, subcutaneum, knoflíkovité postihují volární část prstu, nejčastěji distálního článku epidemoidní (cutaneum) – hnisavý puchýř pulpózní (subcutaneum) – v bříšku prstu knoflíkovitá forma – spojuje ve tvaru manžetového knoflíku obě formy předchozí výrazná pulzující bolest , teplota, omezená hybnost prstu, edém na dorzu terapie : incize z obou stran (viz obrázek) Panaritium tendineum, tendovaginosum, V-flegmona vznik: progresí podkožního panaricia nebo přímým poraněním šlachy otok prstů s úlevovým držením, bolesti při pohybu díky anatomickému uspořádání šlachových pochev se může flegmóna šířit z malíkové strany na palcovou s vynecháním středního prostoru (tzv. V-flegmóna) pochvy šlach 2.–4. prstu končí distálněji… léčba : za hospitalizace, v CA nebo LA (axilární blok) otevření šlachové pochvy, opakované výplachy hadičkou několik dní imobilizace sádrovým obvazem ošetření původního panaricia V-flegmóna – otevření obou prostorů, protětí retinakula karpálního tunelu k uvolnění medianu Panaritium osseum obvykle jde o komplikaci špatně léčených panarícií měkkých tkání za 2–3 týdny na rtg – periostální apozice, subperiostální absces, roztavení falangy, sekvestry prst je zduřelý, bolestivý terapie : incize dorzálně, evakuace hnisu, odstranění sekvestru, výplach a aplikace ATB masti sádra, ATB – řada týdnů, regenerační schopnost periostu je značná, nemá smysl se ukvapovat s amputací Panaritium articulare omezuje funkci kloubu : nejčastěji z okolí, méně při poranění Paronychium definice: otok a zarudnutí při okraji nehtu léčba : incizí ve svodné LA, kyretáží, obvazem s antiseptikem, znehybněním odstranění celého nehtu je obvykle zbytečné Dlaňová flegmóna a flegmona Paronova prostoru Panaritium dlaňové ve středním prostoru (mezi osteofasciálním prostorem thenaru a hypothenaru) prostor je rozdělen na prostor ulnární (3. a 4 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hnisavá onemocnění prstů a ruky | published on: 8. 1. 2010

Snadno aplikovatelná. V barvě zubu. Rtg kontrastní – Ca(OH) 2 není vidět na RTG !! Odolná tlaku i kyselinám Ca(OH) 2 není odolný – musíme ho překrýt vhodnou podložkou ...

discipline: Dentistry | keywords: Podložka | published on: 9. 1. 2011

Pomocná vyšetření: CT (nutno zopakovat s odstupem 24–48 h), rtg lebky a krční páteře, vyšetření očního pozadí , EEG do 3 měsíců po úrazu k posouzení ložiskových změn Léčba Hospitalizace na chirurgickém oddělení ev. na JIP, klid na lůžku, antiedematózní léčba ( mannitol ), nootropika , vitamín C , E , B-komplex, ev. rehabilitace. [1] Prognóza Dobrá, řadu měsíců však perzistuje kognitivní a psychosociální postižení. [1] Lacerace Lacerace je těžké, devastující poranění, označované také jako rozhmoždění, potrhání, rvaní, roztržení měkkých tkání ... Pomocná vyšetření: CT (nutno zopakovat s odstupem 24–48 h); rtg lebky a krční páteře; vyšetření očního pozadí ; EEG do 3 měsíců po úrazu k posouzení ložiskových změn ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Kontuze a lacerace mozku | published on: 17. 5. 2011

Diagnóza Vyšetření klinického stavu pacienta; Měření indexů CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs ), API (Index pro aproximální plak), BOP (bleeding on Probing index- krvácení po sondování); Anamnéza pacienta (speciální, všeobecná, rodinná); Intraorální RTG status, OPG (na rtg jsou přítomny vertikální kostní defekty s chybějící lamina dura); Stanovení infekčního agens např ...

discipline: Dentistry | keywords: Agresivní parodontitida | published on: 20. 3. 2018

... cp:revision 4 date 2005-11-14T14:22:03Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1446 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1446 dcterms:created 2003-09-10T03:09:29Z dcterms:modified 2005-11-14T14:22:03Z Last-Modified 2005-11-14T14:22:03Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:22:03Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/5-onemocneni-srdce-i.pps meta:save-date 2005-11-14T14:22:03Z dc:title Onemocnění srdce I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:22:03Z Edit-Time 172931670000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 48 stream_size 3912704 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-10T03:09:29Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 48 Creation-Date 2003-09-10T03:09:29Z xmpTPg:NPages 48 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 4 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce I slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce I Anatomie a fyziologie srdce Vyšetřovací metody v kardiologii Srdeční selhání Arytmie slide slide-master-content slide-content Anatomie a fyziologie srdce anatomie – předsíně, komory, chlopně, velké srdeční cévy, perikard, epikard, endokard, převodní systém srdeční, věnčité tepny fyziologie srdeční činnosti – srdce jako pumpa, faktory ovlivňující sílu srdečního stahu (kontrakce, preload, afterload, synergie stahu) slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v kardiologii I anamnéza, fyzikální vyšetření – poslech srdeční ozev, plic, TK, TF, hepar, hepatojugulární reflux, DKK laboratorní vyšetření – KO, iontogram, kardioenzymy,funkce ledvin, štítnice, uminologie, mikrobiologie EKG, zátěžové testy, Holterovo monitorování echokardiografie (jícnová, zátěžová, kontrastní, Doppler), indikace – vady, karditidy, ICHS, srdeční tumory, aneurysmata, embolizace slide slide-master-content slide-content Normální EKG slide slide-master-content slide-content Normální RTG hrudníku slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v kardiologii I katetrizace – intrakardiální tlaky, měření výdeje, náplň dutin a cév – ventrikulografie, koronarografie plicní angiografie, scintigrafie radionuklidová vyšetření – perfúzní scintigrafie myokardu, SPECT – jednofotonové emisní CT, radionuklidová ventrikulografie PET – pozitronová emisní tomografie, MR – ke spolehlivému odlišení nekrózy, jizvy, trombu slide slide-master-content slide-content Vetrikulografie slide slide-master-content slide-content Srdeční selhání I definice - srdce není schopno dodat periferním tkáním dostatečné množství krve za předpokladu dostatečného žilního návratu a s následnou neurohumorální aktivací etiologie poškození myokardu (70% selhání je způsobeno ICHS) tlakové přetížení - hypertenze objemové přetížení – vady, anemie, hypertyreóza poruchy plnění (tamponáda, poruchy rytmu, poruchy koordinace srdečního stahu) slide slide-master-content slide-content Srdeční selhání II kompenzační mechanizmy srdeční hypertrofie srdeční dilatace snížení žilní roztažnosti snížení srdečního výdeje zvýšení aktivity sympatiku zvýšená aktivita renin – angiotenzin – aldosteronového systému centralizace oběhu slide slide-master-content slide-content Srdeční selhání III druhy selhání podle selhávající komory – pravostranné levostranné podle rychlosti průběhu – akutní, chronické podle typu vyvolávající dysfunkce – systolické, diastolické funkční závažnost selhání NYHA I – bez omezení činnosti NYHA II – běžné činnosti vyvolávají dušnost NYHA III – nevelká námaha vyvolává dušnost NYHA IV – klidová dušnost slide slide-master-content slide-content Akutní levostranné selhání I definice – náhlá ztráta schopnosti levé srdeční komory přečerpat krev přitékající z plicního řečiště etiologie – akutní zhoršení chronického selhání, AIM, ICHS, hypertenze, myokarditidy, kardiomyopatie, ruptura papilárního svalu a jiná poškození chlopní, hyperkinetická cirkulace, arytmie vyvolávající momenty – fyzická námaha, zvýšení přívodu tekutin a solí, horečka, vynechání léků slide slide-master-content slide-content Plicní edém před a po terapii slide slide-master-content slide-content Akutní levostranné selhání II příznaky – náhlá výrazná dušnost, ortopnoe, tachypnoe, pocení, cyanóza, distanční vlhké fenomeny, narůžovělé zpěněné sputum, a anamnéze údaj o nočních dušnostech, námahové dušnosti diagnostika – poslechově vlhké vedlejší fenomeny, zpočátku bazálně, později výše, astma cardiale, RTG – hyperémie plicního oběhu, obraz plicního edému, zvětšení srdečního stínu, EKG – hypertrofie a přetížení LK, známky staršího nebo akutního IM, ECHO – dilatace LK, snížení EF, chlopenní vady, poruchy kinetiky slide slide-master-content slide-content Akutní levostranné selhání III komplikace – arytmie, kardiogenní šok, žilní trombózy léčba – poloha vsedě, O2, nitráty – inhalační, i.v., beta mimetika, morphin, diuretika, nekrvavá venepunkce, při neúspěchu řízená ventilace, PEEP léčba základní choroby – snížení TK, léčba IM, arytmií, udržování optimálního TK, CVT slide slide-master-content slide-content Akutní pravostranné selhání I definice – náhlá ztráta schopnosti pravé komory přečerpat krev přitékající z velkého oběhu etiologie – při náhle vzniklé překážce v plicním oběhu - při PE, pneumonii, PNO, infarktu PK příznaky – náhlá dušnost, tachykardie, pocení, bolest na hrudi, úzkost, tachypnoe, přeplnění hrdelnic, kašel, hemoptýza, akutní bolestivost pod pravým žeberním obloukem, při rozsáhlých embolizacích šokový stav nebo náhlá smrt, při sukcesivních záchvaty krátkodobé dušnosti, synkopa slide slide-master-content slide-content Akutní pravostranné selhání II diagnostika – přeplnění hrdelnic, cyanóza, bolestivost jater, EKG – pravostranné přetížení, RTG – od negativního po klínovité zastření při PE, stop na cévě, ECHO – dilatace pravostranných oddílů, plicní hypertenze, scintigrafie, angiografie, Doppler žil, značený fibrin komplikace – šokový stav, plicní absces, pleurální reakce – fibrinový nálet, později výpotek, arytmie diff. dg. – plicní edém, astmatický záchvat, psychogenní dušnost, IM, pleuritida, disekce slide slide-master-content slide-content Akutní pravostranné selhání III léčba – kyslík, poloha v polosedu, sedace, podle příčiny event, antikoagulace, trombolýza, centrální přístup, bronchodilatancia, diuretika při embolizaci pokus o rozrušení embolu – pravostranná srdeční katetrizace, embolektomie – výjimečně, při zástavě oběhu – resuscitace s masáží hrudníku – možné rozmělnění embolu při pneumoniích ATB, sekretolytika při PNO drenáž preventivní opatření – antikoagulační léčba dlouhodobě, výkony na DDŽ slide slide-master-content slide-content Chronické levostranné selhání I definice – postupná ztráta schopnosti levé srdeční komory přečerpávat krev přitékající z malého oběhu etiologie - v 70% případů CHICHS, st.p. IM s poruchami kinetiky, hypertenze, chlopenní vady, kardiomyopatie příznaky – snížená výkonnost, únavnost, námahová dušnost postupně přicházející v klidovou, postupně neschopnost ležet na rovné podložce, zvyšování počtu polštářů, u starších zhoršení mentálních funkcí, bolesti hlavy, spavost, inverze spánku slide slide-master-content slide-content Chronické levostranné selhání II diagnostika – fyzikálně – zvedavý úder hrotu, cval, tachykardie, nepřízvučné chrůpky při bazích, RTG – zvětšení LK, zmnožení plicní kresby, venostáza v malém oběhu, EKG – přetížení, hy LK, difúzní známky ischemie, poruchy rytmu – extrasystoly diff. dg. – dušnost a únava jiného původu, u starších mentální poruchy jiného původu, vertebrogenní původ bolestí hlavy slide slide-master-content slide-content Chronické levostranné selhání III komplikace – arytmie, akutní zhoršení s plicním edémem, kardiogenní šok, tromboembolické komplikace ze zpomalení žilního průtoku léčba léčba příčiny – kompenzace hypertenze, léčba ICHS, chlopenních vad, redukce hmotnosti, pravidelný režim, pofylaxe trombózy, omezení příjmu soli, vynechání negativně inotropních léků ACEI diuretika malá dávka betablokátoru digitalis při symptomatické fibrilaci síní u mladších nemocných zvažovat transplantaci srdce slide slide-master-content slide-content Chronické pravostranné selhání I definice - postupná ztráta pravé srdeční komory přečerpávat krev přitékající z velkého oběhu etiologie a patogeneze – CHOPN, plicní fibrózy, porucha chlopenního aparátu PK, pokročilé levostranné selhání příznaky – slabost, únavnost, dušnost, otoky DKK gravitační, ztráta chuti k jídlu z městnání v oblasti břicha, nykturie – vleže uvolněné edémy, závratě, nespavost, neklid, zmatenost ze snížené perfúze mozku slide slide-master-content slide-content Chronické pravostranné selhání II diagnostika – poslechově známky plicního postižení, cval, zvýšená náplň jugulárních žil, cyanóza, hyperémie jater, HJ reflux, RTG – zvětšení srdečního stínu, výpotek v pleurálních dutinách – častěji vpravo EKG – pravostranné přetížení, BPTR, často fi síní ECHO – zvětšení dx oddílů, plicní hypertenze, v KO polyglobulie slide slide-master-content slide-content Chronické pravostranné selhání III komplikace – arytmie, žilní trombózy, plicní embolizace, kožní změny při edémech DKK diff. dg. – hypoproteinemické edémy, dušnost jiného původu, cyanóza jiného původu, sy horní duté žíly, konstriktivní perikarditida, uroinfekce, ascites a pleurální výpotek jiného původu, otoky renálního původu léčba – spíše klidový režim, restrikce soli, redukce hmotnosti, vazodilatancia – ACEI, nitráty, diuretika (cave kombinace s ACEI), digitalis slide slide-master-content slide-content Arytmie I definice – poruchy pravidelnosti nebo frekvence srdeční činnosti vzniklé poruchou tvorby vzruchu, vedení vzruchu nebo oběma mechanizmy etiologie poškození struktur převodního systému ischemií, jizvením hypertenze, iontové dysbalance, hormonální dysbalance, podání léků, neurovegetativní dystonie slide slide-master-content slide-content Arytmie II příznaky – pocit nepravidelnosti chodu srdce, bušení, bušení se vznikem stenokardií, vynechávání, závratě, synkopy, pády, slabost, nevýkonnost diagnostika – EKG, fyzikální vyšetření k vyloučení hypertyreózy, hypertenze, chlopenních vad, Holter, rhytm karta, zátěžové EKG, jícnové ECHO, iontogram, vyšetření vegetativního systému HUT test (head-up tilt test) slide slide-master-content slide-content Arytmie III komplikace – hypertenze až šokový stav, manifestace poruch prokrvení mozku – synkopa, pád až CMP, manifestace ICHS při arytmii druhy arytmií arytmie z poruch tvorby vzruchu arytmie z poruch vedení vzruchu arytmie z poruch tvorby i vedení vzruchu slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu I respirační arytmie – změny TF s dýcháním bradyarytmie syndrom nemocného sinu (SSS) – akutně atropin, dlouhodobě kardiostimulátor syndrom karotického sinu – podráždění sinu vede k aktivaci vagu, reflexní pokles TK a TF, synkopa slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu II tachyarytmie sinusová tachykardie – převaha sympatiku, hypertyreóza, kardiální selhávání, plicní embolizace, reflexně při poklesu TK, léčba – základní onemocnění, masáž karotického sinu, vagové manévry, beta-blokátory slide slide-master-content slide-content Sinusová tachykardie slide slide-master-content slide-content Fibrilace síní fibrilace síní – nejčastější arytmie, potenciál pouze víří, nevyvolá adekvátní stah, léčba – farmakologická kardioverze – propafenon, sotalol, amiodaron, dříve digoxin, chinidin, kardioverze elektrická v analgosedaci ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Obsah 1 Klinický obraz 2 Terapie 3 3.1 3.2 Klinický obraz Na začátku bez obtíží, později syndrom horní duté žíly , stenózy jícnu + tracheobronchiálního stromu, RTG : rozšíření horního mediastina, zřídka kalcifikace ...

discipline: Infectology | keywords: Chronická mediastinitida | published on: 10. 4. 2011

  Traumatologie ve schématech a RTG obrazech.  1. vydání. Praha : Grada, 2006.  ISBN 80-247-1347-0 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pipkinova klasifikace | published on: 20. 12. 2011

Terapia Terapia nie je nutná (dostatočné je riadne žvýkání (žuvanie) potravy). Endoskopie RTG s kontrastní látkou Dysfagie KLENER, Pavel, et al.  Vnitřní lékařství.  3. vydání. Praha : Galén, 2006. 1158 s.  ISBN 80-7262-431-8 ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Schatzkiho prstenec | published on: 7. 12. 2013

Podstatou potíží je restrikce dýchacího povrchu plic se zmnožením intersticiálního vaziva. RTG korelátem je fibrotizace plic s fokálním emfyzémem ... U pacientů neschopných podstoupit chirurgickou biopsii musíme vystačit s RTG obrazem a bronchoskopií. RTG: zmnožená plicní kresba až retikulace – voštinovitá plíce ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Chronická onemocnění plic | published on: 11. 3. 2010

-- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra) Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny do periferiedo periferiedo periferiedo periferie ►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře page Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok ►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového systémusystémusystémusystému ►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve ►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a jeho náplníjeho náplní Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu ►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps page page page Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny ►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin -- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem ►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy), cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa -- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku -- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku –– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► Játra:Játra: �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy ►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny �� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami �� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin �� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce SrdceSrdce►► SrdceSrdce �� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu �� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► PlícePlíce �� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2 �� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba mikrotrombůmikrotrombů �� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému page Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku ►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Dříve enterografie (enteroklýza; pod RTG kontrolou do duodena sondou aplikována baryová suspenze a poté roztok methylcelulózy). Irigografie (RTG vyšetření tlustého střeva po nálevu kontrastní látky konečníkem) – když není možné endoskopické vyšetření ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Crohnova choroba | published on: 17. 3. 2010

[1] Rachitida Sourozenci s rachitidou Typický rtg obraz floridní rachitidy – pohárkovité rozšíření na distálních koncích ulny a radia („rachitické pohárky“) porucha mineralizace kostí v důsledku nedostatku vitaminu D či kalcia nebo poruch jejich metabolismu: rachitida z nedostatku vitaminu D (děti) / osteomalacie (dospělí) vzniká při nedostatku vitaminu D a/nebo kalcia; rizikové skupiny: plně kojené děti tmavé pleti, kterým rodiče nepodávají vitamin D, tmavá pleť, přísná vegetariánská (veganská) dieta, malabsorpční syndromy s poruchou vstřebávání tuků, cystická fibróza , jiné poruchy zevní sekrece pankreatu, poruchy sekrece žluči, neléčená celiakie ; fáze: ↓ kalcémie → ↑ parathormon → normalizace kalcémie, fosfaturie, stimulace tvorby kalcitriolu → ↑ aktivita osteoklastů → ↑ alkalická fosfatáza ; fáze: resorpce kostí (parathormon+kalcitriol) → klasické klinické příznaky rachitidy a typický RTG obraz na skeletu (kraniotabes, opožděný uzávěr velké fontanely, caput quadratum, rachitický růženec, Harrisonova rýha, pectus carinatum, genua valga, genua vara, opožděná erupce mléčné dentice, defekty skloviny, kazivost zubů); fáze: vyčerpání zásob kalcitriolu, bez kterého PTH nedokáže odbourávat kost → ↓ kalcémie i přes výraznou hyperparathyreózu → klinické příznaky hypokalcémie (spasmofilie, tetanie, laryngospasmus, křeče) a deficitu vitaminu D (časté a vážněji probíhající respirační infekty); laboratorní nález: Ca 2+ při dolní hranici, poté snížený, fosfát zvýšený → normální → snížený, ALP vysoká, parathormon zvýšený, 25-OH-vitamin D snížený; léčba: vitamin D (cholekaciferol i.m. event. p.o.), vápník; při manifestní tetanii 10 % calcium gluconicum i.v. vitamin D-dependentní rachitida typu I – AR dědičný defekt renální 25-OH-D α-hydroxylázy → blokována syntéza kalcitriolu → klinické projevy rachitidy ve 2. trimenonu → celoživotní substituce kalcitriolu; vitamin D-dependentní rachitida typu II – AR dědičný defekt receptoru, který způsobuje rezistenci cílových orgánů (střeva a skeletu) na kalcitriol → celoživotní substituce velmi vysokých dávek kalcitriolu, obtížně léčitelná; familiární hypofosfatemická vitamin D-rezistentní rachitida – X-vázaná porucha zpětné resorpce fosfátů v proximálních tubulech ledvin → vysoké ztráty fosfátů močí („fosfátový diabetes“) → manifestace po začátku chůze: deformace dolních končetin, růstová retardace → substituce fosfátů a kalcitriolu. [1] Podrobnější informace naleznete na stránce Rachitida . Osteoporóza systémové metabolické onemocnění skeletu, charakterizované poruchou mechanické odolnosti kosti zvyšující riziko zlomenin; diagnostická kritéria u dětí: klinicky významná anamnéza zlomenin a abnormní denzitometrie (dvoufotonová RTG absorpciometrie, periferní kvantitativní výpočetní tomografie); primární osteoporóza (u dětí vzácná): osteogenesis imperfecta , idiopatická juvenilní osteoporóza aj.; sekundární osteoporóza při onkologických onem. ( leukemie léčená chemoterapií), systémových onem. s vysokodávkovanou léčbou kortikosteroidy ( JIA ), při endogenní nadprodukci kortizolu ( Cushingův syndrom , Cushingova nemoc ) a neuromuskulárních onemocněních ( spina bifida , svalové dystrofie), při mentální anorexii , neléčené celiakii či imobilizaci; terapie: bisfosfonáty; prevence: adekvátní fyzická aktivita a výživa, vitamin D a kalcium. [1] Podrobnější informace naleznete na stránce Osteoporóza ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Poruchy kalciofosfátového metabolismu | published on: 25. 9. 2010

Status praesens: Pacient pri vedomí, orientácia správna, eupnoe, habitus normostenický, saturácia: 96 percent Pulmo: dýchanie vezikulárne, expírium nepredĺžené, bez vedľajších fenoménov, poklep symetrický, plný jasný Cor: Akcia srdca pravidelná, 80/min, ozvy ohraničné, TK: 130/80 Abdomen: Voľné, priehmatné, nebolestivé Dolné končatiny: bez edémov, lýtka voľné, symetrické, bez varixov Zobrazovacie metódy: RTG posteroanteriórna snímka hrudníka dokumentovala parenchým pľúc bez čerstvých ložiskových a infiltratívnych zmien, ľahkú hyperinfláciu, oba híly cievne akcentované, zvýraznenú hilovú kresbu bilaterálne, pleura intaktná ... Klinicky citlivé [?] Licencia Obrázok 1 - RTG hrudníka CHOCHP pacienta. 8.12.2017 100.81 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 2 - Obštrukčný typ krivky prietok objem. 8.12.2017 73.9 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 3 - Klasifikácia CHOCHP podľa GOLD 2017. 8.12.2017 123.66 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 4 - Inhalačný systém Respima. 8.12.2017 64.12 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Tabuľka 1 - Obštrukčná ventilačná porucha ťažkého stupňa pri redukovaných objemoch. 8.12.2017 158.16 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Klinika pneumológie a ftizeológie ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: J44.8 Iná špecifikovaná zdĺhavá choroba pľúc, chronická obštrukčná choroba pľúc, obštrukčná ventilačná porucha, bronchodilatačná liečba | published on: 8. 12. 2017

Ankylozující spondylartritida Ankylosing spondylitis Spondylitis ankylosans RTG snímek lumbální páteře v boční projekci. Typický obraz bambusové tyče; osifikace kloubů a vazů ... Měla by být maximálně 2 cm. lateroflexe expanze hrudníku – minimálně 5 cm Podrobnější informace naleznete na stránce Vyšetření pohyblivosti páteře . Zobrazovací metody Na RTG je prvním projevem sakroiliitida. Dále vznikají syndesmofyty a osifikace úponů šlach, což vede k fúzi obratlových těl až k obrazu tzv. bambusové tyče ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Ankylozující spondylartritida | published on: 2. 6. 2010

Vyšetřovací metody Anamnéza – symptomy (kašel, dušnost), pracovní a sociální anamnéza, RTG plic, funkční vyšetření plic ( spirometrie ), BAL – pokud potřebujeme průkaz anorganických částic ... Posouzení profesionality Hodnocení rtg dle Mezinárodní klasifikace pneumokonióz ILO (International Labour Organization), označení uzlíků – „p“ (do1,5 mm), „q“ (1,5–3 mm), „r“ (3–10 mm), označení uzlů – „A“ (jedno ložisko 10–50mm, nebo více ložisek nad 10 mm, jejichž součet není nad 50), „B“ (víc než A, celkově nepřesahující pravé horní plicní pole), „C“ (přesahuje ekvivalent horního pravého pole), označení četnosti – 1, 2, 3, za nemoc z povolání považujeme p3, q2, r2 a všechny komplikované (A, B, C), ve spojení s tuberkulózou stačí "jedničky" (p1) ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Uhlokopská pneumokonióza | published on: 17. 12. 2010

Frekvenci takovýchto signálů lze podle potřeby pacienta. Implantace RTG hrudníku s kardiostimulátorem in situ EKG-obraz pacienta s pacemakerem Z krátkého řezu pod klíční kostí cestou v. subclavia zavádíme elektrody do srdce (pod RTG kontrolou ) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Kardiostimulátor | published on: 26. 1. 2011

Napínací rámeček z umělé hmoty; není rtg kontrastní; existují i z ocelového drátu (podle Younga) – různé velikosti, tvarovány podle profilu obličeje; výhodný je rámeček sklápěcí (podle Sauvera) – umožňuje rtg během ošetření ...

discipline: Dentistry | keywords: Kofferdam/použití | published on: 6. 4. 2011

Klinický obraz Bolest v epigastriu, zvracení, hematemeza Poleptání kůže způsobuje silnou bolest Při vniknutí do očí vzniká slzení, bolest a fotofobie (slabá kyselina vyvolá konjunktivitidu, silná kyselina vážně poškozuje rohovku s ulceracemi až perforací) Vdechnutí vyvolá kašel, dyspnoe, bolest hlavy a celkovou slabost, sputum je pěnivé V průběhu 6–8 hodin se může vyvinout edém plic s hypotenzí a šokem Diagnóza Při potvrzeném požití kyseliny je nezbytné indikovat endoskopické vyšetření KO + dif., iontogram, Astrup RTG k vyloučení perforace žaludku či střeva Terapie Stabilizace životních funkcí a zajištění pacienta monitoringem a i.v. vstupem Okamžitě výplach dutiny ústní vodou s následným požitím 100–300 ml vody nebo mléka jako první pomoc V odstupu od požití je třeba nejprve vyloučit perforaci GIT – v takovém případě je podání čehokoli p.o. přísně kontraindikováno Methylprednisolon 10 mg/kg i.v. á 6 hod Volumexpanze při šoku , podání krve při významném krvácení Parenterální výživa při významném poleptání Preventivní ATB terapie Požití louhů K zásadám kromě louhů ( hydroxid sodný a draselný ) patří i některé jiné látky, které reagují zásaditě, např. oxid vápenatý (pálené vápno) ... Diagnóza Při potvrzeném požití louhu je nezbytné indikovat endoskopické vyšetření Kontrolní ezofagoskopie provádíme ve 3.–4.týdnu a při známkách vzniku striktury KO + dif., iontogram, Astrup RTG k vyloučení perforace Terapie Stabilizace životních funkcí a zajištění pacienta monitoringem a i.v. vstupem Okamžitě výplach dutiny ústní s následným požitím citrónové šťávy či octové vody jako první pomoc V odstupu od požití je třeba nejprve vyloučit perforaci GIT –v takovém případě je podání čehokoli p.o. přísně kontraindikováno Methylprednisolon 10 mg/kg i.v. á 6 hod Volumexpanze při šoku, podání krve při významném krvácení Parenterální výživa při významném poleptání ATB terapie je indikována při perforaci a při zvýšení zánětlivých markerů Bezpečnostní listy chemických látek Úrazy jícnu HAVRÁNEK, Jiří: Požití kyselin a louhů ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Požití kyselin a louhů | published on: 26. 10. 2011

K diagnostice se používá RTG vyšetření , kdy se provádí předozadní , východová a vchodová projekce ... Diagnóza se potvrzuje předozadním, vchodovým a východovým snímkem při RTG vyšetření a CT vyšetřením. Komplikace Tyto zlomeniny jsou často doprovázeny komplikacemi ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny pánve | published on: 17. 3. 2018

Často obsahuje kalcifikace (patrné na RTG ). Terapie je chirurgická , co nejradikálnější, adjuvance CHT ( prokarbazin , vinkristin ), příp ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Oligodendrogliom | published on: 1. 7. 2010

Vlastnosti vzácný roste pomalu, zvětšuje čelist (častěji mandibulu) nebolí častý výskyt v krajině špičáků a molárů roste centrálně v kosti , roste expanzivně (kortikalis často úplně vymizí) někdy recidivuje na RTG vypadá jako ohraničené projasnění tvořen proliferujícím epitelem, obklopen mezenchymální tkání Mikroskopie v jemném vazivu různě utvářené ostrůvky buněk (alveolárně, větvící se stromečky apod.) kolem řídké retikulum/jemná vazivová tkáň http://old.patologie.info/vip/preparat.php? ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Ameloblastický fibrom | published on: 19. 2. 2011

Na rozdíl od nich se mohou vyskytovat také u revmatoidní artritidy jako korelát depozit protilátek v synoviální tekutině [1] . RTG nález V korelaci s klinikou nacházíme kostěné uzly při okrajích proximálních interfalangeálních kloubů ruky – často jsou hmatné (mohou odpovídat osteofytům), ne vždy bolestivé ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Bouchardovy uzly | published on: 20. 10. 2016

Rtg dokumentace převzata z Kliniky zobrazovacích metod LF MU a FN u sv ...

LF MU | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: anatomie a fyziologie orgánů ORL, diagnostika, vyšetřovací metody, fyziologické a patologické nálezy při vyšetření orgánů ORL | published on: 10. 11. 2009

... page Skolióza je třídimenzionální deformita  ve frontální rovině - skolióza  v sagitální rovině – hypo, hyperkyfóza  v transverzální rovině – rotace, torze page Skolióza: 3-D deformita page Torze page Základ prvotního vyšetření • anamnéza • klinické vyšetření • rtg zhodnocení • léčba page Anamnéza • výskyt deformity v příbuzenstvu • celkový zdravotní stav pacienta • psychomotorický vývoj • záchyt a dosavadní léčba deformity • page Klinické vyšetření  kompenzace trupu – olovnice  výška ramen  asymetrie pasu  postavení pánve  flexibilita křivek v úklonu  velikost prominence v předklonu  ostatní-laxita,pohl. vývoj,kožní pigmentace,délka dkk page Žeberní prominence (APVZ) page měření dekompenzace trupu page měření paravertebrálního valu/ gibu měření asymetrie ramen page měření paravertebrálního valu/ gibu page Sagitální balance page Výška ramen Gibus Asymetrie tajle Dekompenzace trupu page Neurofibromatóza „café au lait“ page Radiologické vyšetření • Rtg snímek PA a bočný vstoje na formát 35x90 cm • Rtg snímky v úklonech a tahu 200 N • Speciální projekce: Ferguson a Stagnara • Rtg zápěstí na kostní věk (Greulich-Pyle 1959) • CT k ozřejmění rotace vrcholového obratle page Radiologické měření skolióz • úhlu skoliózy a sagitálních křivek dle COBBA • hodnocení rotací obratlů podle MOE • hodnocení RISSERova znamení page měření velikosti křivky dle COBBA page page page měření rotace dle MOEa page RISSEROVO ZNAMENÍ  STADIUM 1 = 2 ROKY DO UKONČENÍ RŮSTU  STADIUM 3 = VRCHOL RŮSTOVÉHO SPURTU page Měření rotace obratlů Th apikální obratel L apikální obratel dvojité T-L křivky page Základní pojmy popisné Vrcholový obratel Koncový obratel Neutrální obratel (přechodový) CSVL Stabilní obratel page Charakteristika křivek  Z hlediska trvalé změny morfologie, resp ... mesent. sup. a aortou s částečnou obstrukcí duodena page page  dilatace žaludku, vomitus, břišní distenze, bolest  snížení K, dehydratace  DG: RTG dilatace duodena a žaludku Cast syndrom page Th. cast syndromu  i. v. výživa  nasogastrická sonda  poloha na levém boku, zvýšení lůžka v DKK  (side to side duodenojejunoanastomoza) page Pozdní komplikace  1 i více pakloubů (ztráta korekce, bolest, selhání instrum ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Poranění, která vyžadují specializovanou péči v traumacentrech notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Triage - rozhodnutí „Co bude dál“ Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 1 Neurologický status Vitální funkce Glasgow-Coma-Scale pod 13 systol. krevní tlak pod 90 Frekvence dýchání pod 10 nebo nad 30/min ANO NE Traumacentrum 2 notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Triage - rozhodnutí „Co bude dál“ Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 2 Závažnost poranění penetrující poranění hlavy, hrudníku nebo břicha instabilní hrudník dvě nebo více zlomenin dlouhých kostí nebo pád z výšky přejetí nebo zasypání házení z havarovaného vozu spolujezdec mrtvý ANO NE Traumacentrum 3 notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Triage - rozhodnutí „Co bude dál“ Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 3 Komorbidita Kardiální premorbidní onemocnění Pulmonální premorbidní onemocnění (obstrukční) ANO Traumacentrum notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Urgentní příjem v nemocnici Emergency room Diagnostika sonografie konvenční RTG CT/MRI laboratoř Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Akutní příjem úrazů Emergency Room Resuscitace ARO / JIP Intensive Care Unit OP Standardní oddělení zevní stabilizace zlomenin Odloženo / příprava notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Sonografie Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 1 perikard 2 poranění jater 3 poranění sleziny 4 volná krev v Douglasovým prostoru zpět na Urgentní příjem… notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Konvenční RTG Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Tenzní hematopneumotorax Zavřené poranění stehenní kosti se závažnou ztrátou krve do měkkých tkání notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Konvenční RTG Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Poranění pánve a acetabula mohou způsobit velké krevní ztráty zpět na Urgentní příjem… notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Spirální CT Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Poranění sleziny Tupé poranění pankreasu Kontrastní spirální CT břicha (Telebrixem) Schematické znázornění spirálního CT notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Urgentní příjem v nemocnici Emergency room Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Klinický případ urgentního rozhodování u velkého krvácení do retroperitoneálního prostoru při poranění pánevního kruhu (viz také kapitola Poranění pánve) notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Urgentní příjem v nemocnici Emergency room Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 1. rozhodování 3 - 5 minut 2. rozhodování 10 minut 3. rozhodování 20 - 30 minut Silné krvácení? ... Metodou volby v prvních minutách (hodinách) je „Pánevní svorka“, kterou lze nouzově přiložit v „Emergency Room“ notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pánevní svorka Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Pánevní svorka nezabraňuje dalšímu vyšetření notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Alternativní stabilizační pomůcky Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management MAST Military-Antishock Trousers Pneumatic belt Vakuová matrace notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Organizace „Urgentního přijmu“ v Úrazové nemocnici v Brně Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 24 hod pohotovost ve večerních a nočních hodinách: 2 druhoatestovaní lékaři (aspoň jeden z nich má nadstavbovou atestaci z traumatologie 1 lékař chirurg s atestací 1.stupně v oboru chirurgie 1 lékař v postgraduální výchově chirurgie 1 druhoatestovaný anesteziolog 1 anesteziolog s první nebo bez atestace Rentgenolog, RTG, CT, plné obsazení SZP na jeden operační sál v pohotovosti lékař endoskopie Spondylochirurg Internista neurolog mobilizace dalších lékařů podle „Traumatologického plánu ústavu“ Maxilofaciální Gynekologie-porodnictví Smluvně zajištěné služby MRI neurochirurgické konzilium, operační pohotovost cévní konzilium, operační pohotovost Replantační pohotovost Jiné obory (oční, ORL) notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Organizace „Urgentního přijmu“ v Úrazové nemocnici v Brně Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Telefonická informace ambulance a vedoucího lékaře centrálou RZP Při příletu vrtulníku „mobilizace“ celého týmu „pagerem“ Okamžitě shromáždění službu majících chirurgů, anesteziologů, anesteziologické sestry a dvou chirurgických sester v přízemí (Emergency Room) – vybavený sál pro adekvátní resuscitace (ventilátor, monitorace, oximetrie, hrudní drenáž, kardiomonitorace, defibrilátor) Urgentní sonografie (radiolog) Urgentní Rtg a CT vyšetření Měření ICP (na ARO) Koordinátorem dalšího „managementu“ je nejzkušenější chirurg/traumatolog algoritmy diagnostického vyšetření léčební plán, aktivace operačního sálu nebo překlad pacienta na ARO telefonická konzultace lékařů jiných oborů notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trauma management … konec prof ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 3. 8. 2006

Vyšetřovací metody + jejich indikace Anamnéza Vždy se ptát na časové okolnosti rozvoje bolestí (zda nepředcházel úraz, infekce, zda pacient nemá teploty, nezhubl, zda si neaplikuje i.v. drogy, zda neměl zhoubný nádor, osteoporosu ), provokační manévry, úlevovou polohu, zda bolest provokuje zapnutí břišního lisu (zakašlání, zatlačení na stolici), funkci sfinkterů, perianogenitální čití Klinické vyšetření U každého pacienta by mělo proběhnout základní klinické neurologické vyšetření + vyšetření břicha, orientační vyšetření cévního systému DK (periferní pulsace) Co bychom neměli nikdy vynechat: vyšetření páteře: observace, poklep, ante a retroflexe, lateroflexe, Thomayerův příznak, palpace SI skloubení v klidu i při předklánění vyšetření dolních končetin – síla, hybnost, tonus, šlachookosticové reflexy, pyramidové iritační jevy, zánikové jevy, Lassegův příznak, obrácený Lassegův příznak, Patrickův příznak vyšetření, vyšetření čití vyšetření stoje a charakteru chůze Zobrazovací metody – RTG , CT , MRI Indikace RTG LS páteře akutně při podezření na trauma, zánětlivé onemocnění či tumorozní postižení (poté event. indikovat další zobrazovací metody) 1× při chronických nebo recidivujících obtížích při předpokladu degenerativních změn LS páteře – neopakovat dříve než za 24 měsíců! Indikace CT a MRI LS páteře Statimové podezření na syndrom kaudy či konu (recentní sfinkterové obtíže, poruchy perianogenitálního čití) Ostatní radikulopatie s těžkým nebo progredujícím neurologickým deficitem (paréza) vertebrogenní obtíže nereagující na konzervativní terapii podezření na trauma, zánět, tumor (dle klinického nálezu či RTG nálezu) znovuobjevení bolestí či neurolgického deficitu po operačním výkonu Elektrodiagnostiká vyšetření Indikace EMG vyšetření z dolních končetin při nesouladu klinické symptomatiky a nálezu na zobrazovacích metodách při víceetážovém postižení Terapie konzervativní Analgetika (základní metodické pokyny): začít od běžných analgetik (např. ibuprofen, paracetamol, levamizol, …) nekombinovat několik nesteroidních analgetik mezi sebou při neúspěchu neopiodních analgetik možno použít krátkodobě slabší opiody Myorelaxancia není zásadní rozdíl mezi jednotlivými preparáty, někteří lékaři se obávají oslabení svalového korzetu Antidepresiva u chronických úporných bolestí Klid na lůžku Léčebný tělocvik Trakce Obstřik kořene pod CT kontrolou při jasné chronické radikulopatii na podkladě diskopatie chirurgická Absolutní indikace Absolutní indikací k akutní chirurgické intervenci (do 24 hodin) je akutní syndrom kaudy!!! ...

keywords: Bolesti zad, kořenové syndromy na dolních končetinách/PGS | published on: 16. 8. 2009

Klinický obraz Následkem těžká restriktivní ventilační porucha (porucha ventilace → respirace). RTG hrudníku – fibrothorax vpravo Terapie Dekortikace (odstranění viscerální pleury; umožní rozvinutí utlačené plíce x značně zatěžující) ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Fibrothorax | published on: 27. 7. 2010

Nejčastěji v oblasti od druhého řezáku až k premoláru. Popis Na RTG je vidět ostře ohraničené projasnění . Adenoameloblastom je malý (1–3 cm) a dobře vazivově opouzdřený ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Adenoameloblastom | published on: 9. 2. 2011

Obsah 1 Klinický obraz 2 Terapie 3 3.1 3.2 Klinický obraz Horečka s retrosternální bolestí, při perforaci jícnu dysfagie + podkožní emfyzém , RTG : rozšíření mediastina , ev. s pleurálním výpotkem + mediastinálním emfyzémem ...

discipline: Infectology | keywords: Akutní mediastinitida | published on: 10. 4. 2011

Dentální implantát (RTG) Tlak je zde přenášen přímo na kost bez jakéhokoli tlumení či pružení ...

discipline: Dentistry | keywords: Oseální přenos žvýkacího tlaku | published on: 15. 10. 2011