Search in MEFANET content

Contrast of the size of the tumour and the intestine FEOCHROMOCYTOM z anamnézy a odpovídajícího fyzikálního vyšetření bychom měli pomýšlet na feochromocytom, proto průkaz metabolitů katecholaminů a zobrazovací vyšetření, pravidlo 10% - v tomto případě extraadrenální, perop. hypertenze – předoperační příprava alfablokátory, v tomto případě prodloužena o týden, přesto systola při operaci přes 300, po odstranění tumoru těžká hypotenze, typy onkochirurgických operací podle radikality, v praxi těsně nad vitálním orgánem a lem kde to jde, dále dělení těchto operací podle ponechaného rezidua R0-2 PHEOCHROMOCYTOMA We should think about pheochromocytoma after anamnesis and adequate physical examination that is why the evidence of metabolite catecholamines and imaging examination is needed, the rule of 10% - extraadrenal in this case, perop. hypertension – preoperative preparation with alpha-blockers, one week pro-longed in this case, nevertheless the systole is over 300, serious hypotension after tumour removal , types of oncosurgical according to radicalization, tightly above vital organ in practice and border just where it is possible, the next is division of these surgeries according to the left residue R0-2 HEPATOBLASTOM U PRAKTIKA z anamnézy pojmeme podezření na hemoragický šok, ověříme fyzikálním vyšetřením, první hodnoty tlaku a pulzu – u 5leté holky normální tlak + vyšší pulz, pozdější hodnoty v nemocnici – pokles tlaku + další vzestup pulzu, základní opatření – položit, zvednout nohy, 2 iv vstupy, infuze (nechat hádat jaká je nejlepší), RZP s lékařem, V NEMOCNICI pro úplnost předpokládaný posun v krevním obraze – leukocytóza a malý nebo žádný pokles hemoglobinu, ale nečekáme na výsledek, zdůraznit, že urgentní laparotomie většinou není nutná – konzervativní postup (co konkrétně) NA SÁLE po odsátí krve je vidět ruptura v pouzdru jaterního tumoru + pozdější CT, základní možnosti dočasné kontroly jaterního krvácení +Mikuliczova tamponáda, věková distribuce HBL a HCC, rozdíly mezi dětským a dospělým typem nádoru HEPATOBLASTOMA page AT GENERAL PRACTICIONER we have a suspicion on hemorrhagic shock from anamnesis, verified by physical examination, first values of pressure and pulse – normal pressure + higher pulse at 5years old girl, later values in the hospital – lower pressure + another higher pulse, basic precaution – lay down, legs up, 2 iv access, infusion (let guess which one is the best), EMS with a doctor, IN THE HOSPITAL supposed move in blood count for completeness – leucocytosis and minor or none decrease of hemoglobin but we do not wait for the result, accentuate that urgent laparotomy is mostly not necessary – conservative procedure (what exactly) IN THE THEATRE after blood suction is visible rupture in hepatic tumour capsule + later CT, basic options of temporary check of hepatic bleeding + Mikulicz tamponade, age distributio of HBL nad HCC, differences between child and adult type of tumour LYMFOM MEDIASTINA klinické podezření na syndrom horní duté žíly, ověřeno rtg a CT, v základních opatřeních urgentní biopsie a okamžitá empirická chemoterapie, stejná pacientka po léčbě kožní projevy jiných lymfomů, T-lymfomy bývají častěji v hrudníku, B-lymfomy v břiše MEDIASTINUM LYMPHOMA Clinical suspicion on the superior vena cava syndrome, verified on rtg and CT, urgent biopsy and immediate empirical chemotherapy in basic precausions, the same patient after treatment Cutaneous manifestations of different lymphomas, T-lymphomas are more often in the thorax, B- lymphomas in the abdomen RABDOMYOSARKOM PÁNVE (dají se rozvést typy otoků dkk), na CT objemný tumor pánve odtlačující močový měchýř laterálně, následovala biopsie a neoadjuvance, po které zbyla dvě centimetrová rezidua k definitivní operaci, (alveolární/embryonální RMS) RHABDOMYOSARCOMA OF PELVIS (types of lower limb swelling can be expanded), on CT scanner the huge tumour of pelvis which press urinary bladder laterlly, biopsy and neoadjuvant followed after which 2 cm long residues left to the definitive surgery, (alveolar/embryonal RMS) SAKROKOKCYGEÁLNÍ TERATOM klinické vyšetření u novorozence odhaluje nejdřív ventrální dislokaci anu, později rezistenci intergluteálně, která je špičkou ledovce teratomu, léčba – totální exstirpace + kokcygektomie, zralý/nezralý/maligní, na histologickém sklíčku je vazivo, bronchogenní žláza, centrální a periferní nervový systém, typy SCT podle Altmanna, další – častější – typy SCT SACROCOCCYGEAL TERATOMA Newborn clinical examination reveals ventral anu dislocation first and later the resistance intergluteally which is the top of the teratoma iceberg, treatment – total exstirpation + coccygectomy, mature/immature/malignant, on histological slip is fibrous tissue, bronchogenic bland, central and peripheral nervous system, types of SCT according to Altman, another – more frequent – types of SCT FAMILIÁRNÍ POLYPÓZA TRAČNÍKU page anamnéza odkazující ke Crohnově chorobě, typy invaginací, doplněna rodinná anamnéza, pigmentace rtů jako jeden z klinických nálezů u pacientů s PJS – hamartomy GIT, jen podobné FAP COLON FAMILIAL POLYPOSIS Anamnesis referring to Crohn´s disease, types of invagination, completed family history, lip pigmentation as one of the clinical findings at PJS patients – GIT hamartomas, only similar as FAP PLICNÍ METASTÁZY přestože nemá potíže a nemá klinický nález, musí být po léčbě malignity dispensarizován, na co cílí dispensarizace,po nálezu metastáz nutné podrobné vyšetření k vyloučení disseminace PNEUMONIC METASTASIS Eventhough they do not have any problems and do not have clinical finding, they have to be dispensarized after malignancy treatment, what focuses on the dispensarization, necessary detailed examination after metastasis finding to dissemination elimination NEUROBLASTOM 3 měsíce sledován pro anizokorii (miozu vpravo), pokles víčka pravého oka, lok. oční terapie, po rozpoznání Hornerova syndromu objednán k MRI mozku (negativní), při příjmu během fyzikálního vyšetření zjištěna tuhá rezistence na pravé straně dolní části krku, rtg plic (zde použit pozdější snímek) a následně MRI prokazují periferní příčinu Hornerova syndromu; v tuto chvíli je nejvýhodnější pro stanovení diagnózy biopsie/exstirpace krčních uzlin – neuroblastom; stupně dediferenciace/malignity/chemosensitivity neuroblastomu; sympatický truncus, nejčastější lokalizace; IDRF – image derived risk factors, INRGSS – international neuroblastoma risk group staging system – L1, L2, M, MS; amplifikace nMYC genu jako nejvýraznější faktor zhoršující prognózu; MIBG – metaiodobenzylguanidin – detekce event. terapie vzdálených metastáz; podstatné zmenšení primárního tumoru po neoadjuvantní léčbě, exstirpace rezidua; znovu snímek pacienta – zpětně viděno je zde dost klinických známek celého onemocnění; další klinické projevy – nbl v typické lokalizaci nadledviny, racoon eyes, blueberry syndrome – kožní metastázy neuroblastomu, intraspinální propagace s neurologickou symptomatologií, opsoclonus/myoclonus syndrom NEUROBLASTOMA Being watched for 3 months for anisocoria (right side miosis), right eyelid ptosis, loc ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

... page Klinické vyšetření Obr. 9 Vyšetření výšky ramene page Žeberní prominence Obr. 10 Obr. 11 Klinické vyšetření page Typy křivek Kompenzovaná Dekompenzovaná Obr. 12 Dekompenzovaná křivka page RTG Dlouhé formáty filmů 30x90 cm AP, bočné, v úklonech ke konvexitě, v distrakci Kontroly po 6 měsících Cobbův úhel Kostní věk- Risser, rtg levého zápěstí Křivka - pravostranná, levostranná lokalizace stupně dle Cobba etiologie page Vrcholový obratel nejvíce vzdálen od vertikální osy Koncový obratel krycí plochy jsou nejvíce skloněny do konkavity Měření úhlu skoliózy dle Cobba Obr. 13 page Měření úhlu skoliózy dle Cobba Obr. 14 page Hodnocení věku podle ilické apofýzy - Risser 0 není patrna 1 25% 2 50% 75 % 3 75 % 4 100 % 5 fúze s hřebene ilické kosti Obr. 15 page Hodnocení rotace obratlů podle pediklů Obr. 16 page Typy křivky - jednoduchá - dvojitá cervikální cervikothorakální thorakální thorakolumbální lumbální lumbosakrální Jednoduchá křivka Dvojitá křivka Obr. 17 page Thorakální Thorakolumbální Typy křivek Obr. 18 page Rozdělení skolióz podle etiologie Strukturální Idiopatická Kongenitální Neuromuskulární Skolióza při neurofibromatóze Sekundární skoliózy - u různých chorob page Rozdělení skolióz podle etiologie Nestrukturální Posturální Hysterická Při jiných chorobách page Idiopatická skolióza Nejčastější, 80 % Výskyt dívky:chlapci 9:1 Etiopatogeneze - neznámá Těžší křivka- primární, rotace obratlů, na konvexitě se vytváří gibus Další křivka- kompenzační, Bývá spojena se zvýšenou Th kyfózou - kyfoskolióza Skolióza při plochých zádech Obr. 19 page Stupně skolióz do 10 st. - nebereme v úvahu I. st. 10-20 st ... Scheuermann - juvenilní kyfóza Obr. 46 page RTG: kyfóza nad 40 st. nepravidelnosti krycích ploch Schmorlovy uzly Zúžení meziobratlových prostor Zúžení intervertebrálních disků Klínová deformita obratlů nad 5 st ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

V rámci předléčebného stagingu provádíme i RTG plic . Na základě histologického nálezu a CT určuje tým gastroenterologa, chirurga a klinického onkologa možnosti léčby pro daného pacienta. Z dalších vyšetření provádíme: RTG žaludku , popř. RTG s kontrastní látkou, vyšetření krve KO – můžeme nalézt známky mikrocytární hypochromní anémie u chornického krvácení nádorové markery ( CEA , CA 19-9, CA72-4) – spíše než diagnostický efekt mají tyto hodnoty využití k hodnocení úspěšnosti následné léčby a dalšího průběhu onemocnění, ultrasonografie jater k detekci metastáz, scintigrafie kostí ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Karcinom žaludku | published on: 28. 5. 2009

Exkavace střední části nohy Pes equinovarus congenitus Obr. 28 page Polohový PEC Pravý, rigidní PEC Rigidní sdružený s dalšími vadami Pes equinovarus congenitus Obr. 28 Vrozeně vadný tvar talu Přední část talu prominuje laterálně Stočení nohy do kornoutu Chodidlo našlapuje na zevní okraj nohy page Norma PEC Pes equinovarus congenitus RTG vyšetření Obr. 30 page Léčba Cvičení: malý význam Obr. 31 page První dny po porodu: Sádrový obvaz ob den měnit, později 2 x týdně, Po propuštění 1 x týdně celkem 10-16 týdnů ... Luxace – hlavička femuru je zcela mimo jamku Vývojová dysplázie kyčle page Vývojová dysplázie kyčle Luxace Subluxace Dysplázie Obr. 65 page Luxace - hlavička femuru je zcela mimo jamku Luxatio marginalis Luxatio supracotyloidea Luxatio iliaca Obr. 66 page Ortolaniho abdukční test (repoziční) Dislokační testy: - Palménův test -  le Damanyho test -  Barlowův test Vysoké postavení velkého trochanteru Hlavička femuru hmatná pod abduktory nebo v inquině Příznaky u novorozence a kojence - jisté Obr. 67 page Relativní zkrácení končetiny Omezení abdukce Příznak úhelnice: při vnitřní rotaci lze flektované koleno položit na podložku Příznaky u novorozence a kojence - vzbuzující podezření Obr. 68 page Asymetrie kožních rýh a zářezů Asymetrie inquinálních rýh Asymetrie gluteofemorálních rýh Končetina v zevní rotaci abdukci Zvýšené napětí adduktorů Příznaky u novorozence a kojence - upozorňující Obr. 69 Omezení abdukce page Napadání a kulhání Zkrácení končetiny Trendelenburgův příznak Vysunutí gluteální krajiny zevně Bederní hyperlordóza Kolébavá kachní chůze u oboustranné luxace Příznaky u dětí, které chodí Obr. 70 Trendeleburgův příznak page Klasifikace dle Grafa 1a 1b II a II b II c II d III a III b IV 1- lopata kosti kyčelní 2- chrupavka zevního okraje acetabula 3- labrum acetabulare 4- kloubní pouzdro 5- hlavice femuru 6- kostěná stříška 7- dolní okraj kyčelní kosti Ultrasonografické vyšetření Obr. 71 page RTG vyšetření Wibergův úhel Shentonova linie Kopiztův paralerogram Obr. 72 page RTG vyšetření Luxace kyčelního kloubu vpravo Chybí osifikace proximální epifýzy femuru Obr. 73 page RTG vyšetření Luxace pravého kyčelního kloubu: Femur je posunut proximálně a laterálně Je porušena Shentovova linie Chybí osifikace proximální epifýzy femuru Obr. 74 page Konzervativní léčba - zavřená repozice Při diagnostice do 1 měsíce: repozice jemným manévrem do abdukce při Ortolaniho testu ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Dens in dente. A - RTG snímka vzácnej radikulárnej formy anomálie horného ľavého bočného rezáka, dens in dente ... Praha: Triton, 2009, 174. Fotografie a RTG snímky použité v kapitole: Archív I. Stomatologická klinika a V ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 9. 4. 2019

Doporučená další vyšetření: vyšetření mozkomíšního moku: VDRL, počet leukocytů, hladiny bílkovin (u novorozenců je však interpretace obtížná); krevní obraz, diferenciál, počet trombocytů; podle klinického obrazu: RTG dlouhých kostí, RTG hrudníku, jaterní testy, zobrazení CNS, oftalmologické vyšetření, vyšetření sluchu (BAEP). [8] Možná vrozená syfilis Kritéria: Novorozenec s normální fyzikálním nálezem a sérovým kvantitativním netreponemovým sérologickým titrem rovným nebo menším než je 4násobek mateřského titru A: matka nebyla adekvátně léčena NEBO matka byla léčena erytromycinem nebo jinak než doporučuje CDC NEBO matka byla léčena méně než 4 týdny před porodem. Doporučená další vyšetření: vyšetření mozkomíšního moku: VDRL, počet leukocytů, hladiny bílkovin (u novorozenců je však interpretace obtížná); krevní obraz, diferenciál, počet trombocytů; RTG dlouhých kostí. [8] Vrozená syfilis málo pravděpodobná Kritéria: Novorozenec s normální fyzikálním nálezem a sérovým kvantitativním netreponemovým sérologickým titrem rovným nebo menším než je 4násobek mateřského titru A matka byla řádně léčena během těhotenství podle stádia infekce a léčba byla podávána více než 4 týdny před porodem A matka nejeví žádné známky reinfekce či relapsu. [8] Vrozená syfilis nepravděpodobná Kritéria: Novorozenec s normální fyzikálním nálezem a sérovým kvantitativním netreponemovým sérologickým titrem rovným nebo menším než je 4násobek mateřského titru A matka byla řádně léčena před těhotenstvím A matčiny netreponemové sérologické titry zůstaly nízké a stabilní před a během těhotenství a při porodu (VDRL <1:2; RPR <1:4). [8] Poznámka: BWR neboli Bordet-(Gengou-)Wassermannova reakce je označení první sérologické diagnostické metody využívající principu komplement fixační reakce, která pochází z počátku 20. století. [4] Terapie Krystalický penicilin G Doporučená léčba těhotných dle CDC (2015) Penicilin G – jediná efektivní prevence přenosu infekce z matky na plod a léčba infekce plodu; při alergii na penicilin se doporučuje pokus o desenzitizaci a následně léčba penicilinem. [11] Doporučená léčba novorozenců dle CDC (2015) Prokázaná nebo vysoce pravděpodobná vrozená syfilis u novorozence Krystalický penicilin G: 100 000–150 000 jednotek/kg/den i.v. – prvních 7 dní 50 000 jednotek/kg/dávku každých 12 hodin a od 8. do 10. dne každých 8 hodin NEBO Prokain penicilin G 50 000 jednotek/kg i.m. 1x denně 10 dní ...

discipline: Dermatology | keywords: Vrozená syfilis | published on: 24. 5. 2010

Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Pediatrická klinika Fakultní nemocnice Brno page Dětská kardiologie - Vrozené srdeční vady - Arytmie - Zánětlivá onemocnění srdce - Kardiomyopatie a jiná onemocnění srdce (tumory, metabolická onemocnění) page Zevní (negenetické) příčiny Genetické příčiny - Početní a strukturní aberace chromozomů - Mutace jednotlivých genů - Multifaktoriálně a polygenně podmíněné (interakce environmentálních a genetických rizikových faktorů) VSV + genetické syndromy: syndrom: Down, Patau, Edwards, Turner, Williams Beuren , Alagille , Holt-Oram sy, Marfan , 22q11 deletion – Di George sy, … Vrozené srdeční vady (VSV) Prevalence 6-10/1000 page - Klinické vyšetření - EKG - RTG srdce - Echokardiografické vyšetření - Srdeční katetrizace - CT angiografie - NMR Diagnóza ? ... Anamnéza: porod, týden gestace, prematurita Apgar skóre, potíže s dýcháním cyanóza – centrální, stabilní, nezávislá na kyslíku synkopy Klinické vyšetření: cyanóza, šelest na srdci dyspnoe, tachypnoe, tachycardie, hepatomegalie Pulsy, krevní tlak: HKK, DKK ( šíře manžety) EKG, RTG srdce Dětský kardiolog → ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ Srd. katetrizace, CT angiografie, NMR ...

LF MU | discipline: Cardiology, Angiology | ...: Array | published on: 23. 10. 2020

Osobná anamnéza: chronická obštrukčná choroba pľúc, hypoventilačný syndróm pri obezite, obštrukčné spánkové apnoe, cor pulmonale chronicum, pľúcna hypertenzia, kompenzačná polyglobúlia, kardiomegália, artériová hypertenzia, vertebrogénny algický syndróm cervikálnej chrbtice, heterozygot pre gén MRHFR Lieková anamnéza: furosemid, tiotropium, budesonid, formoterol, teofylín, roflumilast, acetazolamid Návyková anamnéza: exfajčiar, prestal fajčiť pred 15 rokmi, predtým fajčil asi 10 cigariet denne 10 rokov Laboratórne vyšetrenia: Antropometria: Výška: 172 cm,  Hmotnosť: 135 kg BMI: 45,63 kg/m2 Fyzikálne vyšetrenie: hyperstenický habitus, extrémna obezita, eupnoe, cyanóza, trofické zmeny kože dolných končatín Epworthská škála ospalosti: 7 bodov Spirometria: reštrikčná ventilačná porucha ľahkého stupňa (Obrázok 1) - nekonzistentná s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc Krvné plyny: - saturácia pulzným oxymetrom: 75% - artériové krvné plyny: pH 7,344, pCO2 7,20 kPa, pO2 6,48 kPa, HCO3 28,70 mmol/l, SaO2 81,50% - chronická hypoxemicko-hyperkapnická respiračná insuficiencia s hypoxémiou ťažkého stupňa, s hyperkapniou stredne ťažkého stupňa, s retenciou bikarbonátov a hraničnou acidózou Zobrazovacie metódy: RTG snímka hrudníka: bez infiltratívnych zatienení, cievne akcentované pľúcne híly so známkami pľúcnej hypertenzie, rozšírený tieň srdca (Obrázok 2) Polysomnografia: obštrukčné spánkové apnoe ťažkého stupňa s apnoicko-hypopnoickým indexom 103,4 epizód/hod., s klinicky závažnými desaturáciami (desaturačný index 115,4 epizód/hod.), s priemernou saturáciou 45% v REM spánku a 60% v NREM spánku, s časom v saturácii pod 90% 414,9 min, s redukciou hĺbkových štádií a REM spánku, s klinicky významnou ronchopatiou počas 49,5% spánku (Obrázky 3 a 4) Terapia: Neinvazívna ventilácia dvojúrovňovým pretlakom (bilevel positive airway pressure BiPAP) v spontánne-časovanom móde pomocou nosovoústnej masky (Obrázok 5) ... Licencia Obrázok 1 - Spirometria a bodypletyzmografia. 22.12.2017 247.86 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 2 - RTG snímka hrudníka. 22.12.2017 425.89 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 3 - Polygrafia - výrez zo záznamu. 22.12.2017 627.29 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 4 - Polygrafia - grafické znázornenie epizód. 22.12.2017 291.01 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 5 - Príklad nosovoústnej masky. 22.12.2017 89.7 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 6 - Liečba BiPAP - grafické hodnotenie efektivity liečby. 22.12.2017 326.3 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Interná medicína 1 [IK/IM-V1/16] Interná medicína 3 [IK/IM-ZL3/15] Klinika pneumológie a ftizeológie Chronické respiračné zlyhanie na podklade kyfoskoliózy ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: E66.22 Extrémna obezita s alveolovou hypoventiláciou BMI: 40 a viac, J96.11 Chronická respiračná insuficiencia nezatriedená inde typ II (hyperkapnický), G47.31 Obštrukčné spánkové apnoe, obezita, hypoventilácia, respiračné zlyhanie, neinvazívna ventilácia | published on: 22. 12. 2018

Obsah 1 Anatomie retroperitonea 2 RTG nativní snímek břicha 3 Ultrazvuk 3.1 Ultrazvuk ledvin 3.2 Ultrazvuk nadledvin 3.3 Ultrazvuk pankreatu 3.4 Ultrazvuk duodena 3.5 Ultrazvuk cév retroperitonea 3.6 Ostatní 4 Výpočetní tomografie (CT) 4.1 CT břicha a pánve (rutinní) 4.2 CT nadledvin 4.3 CT ledvin 4.4 CT angiografie břišní aorty a renálních tepen 4.5 CT portografie 4.6 CT u retroperitoneálního krvácení 4.7 CT fistulografie 5 Magnetická rezonance (MR) 6 6.1 6.2 Anatomie retroperitonea V retroperitoneu se nacházejí tyto orgány: pankreas , ledviny , močovod , nadledviny , duodenum , aorta , vena cava inferior . RTG nativní snímek břicha Nativní snímek břicha poskytuje jen velmi omezené informace o orgánech retroperitonea ...

discipline: Radiology and Imaging | keywords: Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření retroperitonea | published on: 24. 12. 2010

Legionářská nemoc Legionnaires' disease Legionella pneumophila v elektronovém mikroskopu Původce Legionella pneumophilla Přenos inhalace, klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi Klinický obraz pneumonie, chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů Diagnostika průkaz antigenu z moči, rtg, bronchoalveolární laváže Léčba legionářská nemoc – ATB, pontiacká horečka – symptomatická léčba, Komplikace renální insuficience – proteinurie a hematurie Klasifikace a MKN-10 A48 MeSH ID D007877 OMIM 608556 MedlinePlus 000616 Medscape 220163 Legionella sp ... V anamnéze – pobyt v klimatizovaných zařízeních (hotely, restaurace) v zahraničí. RTG nález je zpočátku jednostranný skvrnitý segmentový nebo lobární infiltrát ...

discipline: Infectology | keywords: Legionelóza | published on: 13. 1. 2011

Nikdy nezavádíme katetry infikovaným místem vpichu. Provádíme RTG a EKG kontrolu polohy katetru. Obsah 1 Indikace 2 Kontraindikace 3 Cévní přístupy 4 Pomůcky k centrální kanylaci 5 Všeobecné zásady 6 Postup dle Seldingera 7 Komplikace centrální žilní katetrizace 8 8.1 8.2 8.3 Indikace dlouhodobá intravenózní terapie parenterální výživa podávání krevních derivátů a velkých objemů tekutin infuze vazoaktivních léků a léků iritujících žilní stěnu (např. fenytoin) monitoring CVP eliminační metody zavedení plicnicového katetru "spotřebovaný" periferní venózní systém Kontraindikace neschopnost řešit akutní komplikace vzniklé kanylací neznalost techniky kanylace nesplnění technických podmínek katetrizace femorální vény při břišním traumatu katetrizace v. jugularis interna při intrakraniální hypertenzi nedrénovaný pneumothorax na protilehlé straně při katetrizaci v. subclavia nebo v. jugularis infekční ložisko v místě vpichu Cévní přístupy v. jugularis externa v. axillaris v. jugularis interna (vstup do v. cava superior) v. subclavia (vstup do v. cava superior) v. femoralis (vstup do v. cava inferior) v. umbilicalis u novorozenců Pomůcky k centrální kanylaci Dezinfekce , perforovaná rouška, lokální anestetikum , sterilní čtverce z gázy, set na centrální kanylaci, pomůcky na fixaci (šití), fyziologický roztok, stříkačky, jehly ... Správnou polohu katetru kontrolujeme RTG snímkem, kterým současně vyloučíme PNO. Polohu katetru můžeme určit i sonograficky nebo pomocí tvaru EKG křivky, pokud použijeme speciální pomocné zařízení a CVK, pomocí kterých je možné zapojení a přenos elektrického potenciálu na monitor nebo EKG ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Kanylace centrální žíly (pediatrie) | published on: 7. 4. 2011

Obsah 1 Postup vyšetření 2 Nejčastější původ metastáz 3 Obrazy lézí 4 Léčba 5 5.1 6 Postup vyšetření Odběr anamnézy a fyzikální vyšetření včetně vyšetření prsu či prostaty; základní laboratorní testy včetně elektroforézy sérových proteinů , případně prostatického specifického antigenu ; RTG postižené kosti a hrudníku , scan skeletu pro odhalení případných dalších postižení; CT hrudníku, břicha a pánve ... Obrazy lézí Paraartikulární lytická léze distálního radia s rizikem vzniku patologické fraktury Patologická fraktura proximálního humeru v důsledku metastázy z karcinomu plic RTG obraz se liší. Projev je zpravidla agresivní, napovídající malignitu ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Metastatické postižení skeletu | published on: 11. 10. 2014

Larsenův syndrom Klinický obraz hypermobilita kloubů a vazů, dysmorfie v obličeji, mnohočetné kloubní dislokace, cervikální hyperkyfózou Příčina generalizovaná porucha mezenchymu Diagnostika klinický obraz, RTG skeletu, mnohočetná osifikační centra karpů a tarsů, potvrzení genetickým testováním Incidence ve světě 1/250 000 (Evropa) Klasifikace a MeSH ID C537873 AD Larsenův syndrom, C537874 AR Larsenův syndrom OMIM 150250 orphanet ORPHA503 AD Larsenův syndrom, ORPHA263463 AR Larsenův syndrom Ruce pacienta s Larsenovým syndromem Nohy pacienta s Larsenovým syndromem Larsenův syndrom je velmi vzácný syndrom s hyperlaxicitou (hypermobilitou) kloubů a vazů charakterizovaný ihned po narození: změnami tváře – oploštění tváře, rozšířený a oploštěný kořen nosu, široce posazené oči, hypertelorizmus mnohočetnými kloubními dislokacemi – hlavně luxace kolenních kloubů cervikální hyperkyfózou – hrozí poškození míchy Patogeneze generalizovaná porucha mezenchymu AD dědičná forma Larsenův syndrom ( OMIM 150250 ) je způsobena mutací genu FLNB na 3. chromozomu (3p14.3) Klinický obraz změny tváře, oploštění nosu hyperextenze dolních končetin, rigidní oboustranný pes equinovarus , kyčelní klouby oboustranně luxovány a značně pohyblivé (pro výraznou kloubní laxicitu), flexní kontraktura lokte typické změny rukou – dlouhé prsty nasedají na krátké metakarpy, distální článek palce lopatkovitý tvar změny páteře – cervikální kyfóza s progresivní instabilitou, distálněji kyfoskolióza vrozené vady srdce , aorty , trachey , laryngu inteligence normální Terapie zabránit kompresi krční míchy zadní fúzí chirurgická (příp. konzervativní) léčba luxace kolenních kloubů, kyčelních kloubů a nakonec pes equinovarus Achondroplázie Diastrofický dwarfismus Tanatoforický dwarfismus Vrozené vady končetin Vývojová dysplázie kyčelní Pes equinovarus congenitus Vrozené vývojové vady DUNGL, P., et al.  Ortopedie.  1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005.  ISBN 80-247-0550-8 ...

discipline: Genetics | keywords: Larsenův syndrom | published on: 13. 10. 2009

Diagnostika Adsonův test – při otočení hlavy ke straně v maximálním inspiriu u skalenového syndromu vymizí radiální puls. RTG . Terapie Převládá konzervativní forma, tj. vyvarovat se provokujících poloh, rehabilitace , léčba podobná jako u Raynaudova syndromu ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndrom horní hrudní apertury | published on: 2. 3. 2010

Obsah 1 Základní principy 2 Metody statické a dynamické 3 Fyzikální modality 4 Obecné principy 5 5.1 5.2 Základní principy Princip transmisní : záření z jedné strany pacienta, na druhé straně detektor, který detekuje zeslabení záření. Používá RTG , CT . Princip emisní : záření je v pacientovi, detektor je mimo pacienta ...

discipline: Biophysics | keywords: Principy diagnostických zobrazovacích metod | published on: 19. 3. 2010

Za 7 dní by mělo lůžko vygranulovat, zhojení za cca 10 dní. alveolitis purulenta zřetelná hnisavá exsudace, nejč. ze špatně léčené/neléčené alveolitis sicca , lam. corticalis se rozpustí, mikrobi postupují hlouběji → celkové příznaky zánětu, horečky, uzlinová reakce, kontraktura, vznik alveolární ostitidy, pokud pronikne až do spongiozy, vznikne osteomyelitis ; nekrotické části kosti – kostní sekvesty, na rtg difuzní ostitické změny. Pomoc : Nutná chirurgická revize + radikální exkochleace ...

discipline: Dentistry | keywords: Komplikace při extrakci zubu | published on: 6. 11. 2010

Klasifikace ů ionizujícího záření Nevýznamné: požární hlásič, drobné: více požárních hlásičů, jednoduché: zubní rentgeny významné: nukleární medicína , radioterapie , CT , RTG , skiaskopické přístroje ; velmi významné: jaderný reaktor ...

discipline: Radiology and Imaging | keywords: Legislativní požadavky pro zacházení se zdroji ionizujícího záření | published on: 16. 2. 2011

Následuje klinické vyšetření a zobrazovaci metody ( RTG , CT ). Terapie Konzervativní Zcela výjimečně, pouze u nedislokovaných a nekomplikovaných zlomenin ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny dolního konce femuru | published on: 23. 4. 2017

Obr.2 – sagitální rekonstrukce stejného CT. RTG {files:3488} Hiátovou hernii lze pozorovat i na sumačním předozadním snímku hrudníku, toto vyšetření však neslouží pro posouzení hernie, jedná se spíše o náhodný nález a nevypovídá o tíži hernie ...

LF MU | discipline: Radiology and Imaging | keywords: CT, hernie, zobrazovací metody, diagnostika | published on: 11. 5. 2022

Obsah 1 Rozdělení 1.1 Zenkerův divertikl (faryngoesofageální) 1.2 Parabronchiální divertikl 1.3 Epifrenický divertikl 2 Diagnostika 3 Léčba 4 4.1 4.2 Rozdělení pravý (tvořen všemi vrstvami stěny) x nepravý (sliznice a submukosa vychlipující se skrze svalovinu) trakční (vznikající zevním tahem) x pulsní (vznikající zvýšením intraluminálního tlaku) dle lokalizace: faryngoesofageální x parabronchiální x epifrenický Zenkerův divertikl (faryngoesofageální) Zenkerův divertikl pulsní nepravý divertikl vychlipující se mezi pars thyreopharyngea a cricopharyngea m. constrictor pharyngis inf. vzniká při krční achalázii (zvýšený tonus horního jícnového svěrače) klinický obraz: horní dysfagie s regurgitací foetor ex ore vyklenutí na krku při polknutí možnost aspirace obsahu s následným vznikem bronchopneumonie Divertikly jícnu Parabronchiální divertikl trakční pravý divertikl v oblasti bifurkace trachey vzniká tahem za stěnu jícnu jizevnatým zánětlivým procesem mediastinálních uzlin klinicky se většinou neprojevuje, až při velkých rozměrech může působit obtíže tlakem na okolí, event. může vzniknout bronchoesofageální píštěl Epifrenický divertikl nepravý pulsní divertikl vzniklý při achalázii (hypertonus dolního jícnového svěrače) klinický obraz: dysfagie Diagnostika RTG pasáž kontrastní látky jícnem, baryová suspenze, v případě podezření na perforaci použijeme jodovou suspenzi jícnová manometrie (posouzení achalázie) endoskopie Léčba operační , činí-li divertikl potíže – u větších divertiklů resekce a sutura stěny (klasicky nebo staplerem), menší lze ponechat nebo zanořit léčba příčiny – u achalázie se provádí myotomie u Zenkerova divertiklu s hypertonem horního svěrače a u epifrenického s hypertonem dolního jícnového svěrače po operaci podávat ATB (možnost vzniku mediastinitidy pro hnilobné procesy probíhající ve stagnujícím obsahu divertiklů) komplikace operace Zenkerova divertiklu - paréza n. laryngeus recurrens ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Divertikly jícnu | published on: 28. 9. 2009

] vymezení diafýzy humeru – proximálně úpon m. pectoralis major , distálně 4 cm nad loktem Obsah 1 AO klasifikace 2 Klinické příznaky a diagnostika 3 Komplikace 4 Léčba 4.1 konzervativní 4.2 operační 5 5.1 5.2 AO klasifikace A – jednoduché ( I – spirální, II – šikmé, III – příčné) B – klínovité ( I – spirální klín, II – ohybový klín, III – tříštivý klín) C – komplexní dislokace proximálního fragmentu (dle ní pak zlomenina addukční nebo abdukční) zlomenina nad úponem m. deltoideus – tah m. pectoralis major do addukce zlomenina pod úponem m. deltoideus – tah m. deltoideus do abdukce Tříštivá zlomenina diafýzy humeru s tvorbou svalku Klinické příznaky a diagnostika klasické příznaky zlomeniny (bolest, deformita, patologická pohyblivost, edém a hematom, krepitace) nutno vyšetřit puls na a. radialis a inervaci nervus radialis (sensitivita + motorika – extense zápěstí a prstů) RTG ve dvou projekcích (i zobrazení sousedících kloubů – rameno + loket) Komplikace poranění n. radialis a a. brachialis (nutno vyšetřit inervaci + puls a. radialis) pozdní komplikace zahrnují vznik pakloubu a dráždění n. radialis hypertrofickým svalkem Léčba konzervativní repozice , fixace (visací sádra, Desault , abdukční dlaha, cirkulární ortéza – funkční léčba dle Sarmienta), časné rozcvičování ramene přijatelné pro konzervativní léčbu jsou dislokace do ½ šířky diafýzy, zkrácení do 1 cm, angulace do 25°, imobilizace na 4–12 týdnů, operační nejde-li reponovat, současné neurovaskulární poranění, otevřené zlomeniny nitrodřeňová osteosyntéza (nejužívanější – zajištěný hřeb, ante- nebo retrográdní) – příčné, kráce šikmé a tříštivé dlahová osteosyntéza (DCD – dynamic compression plate) – spirální a dlouze šikmé zlomeniny, poranění n. radialis zevní fixace – otevřené zlomeniny s poškozením měkkých tkání, polytraumata Zlomeniny humeru PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. < http://langenbeck.webs.com > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny diafýzy humeru | published on: 26. 3. 2010

Klinický obraz Projeví se příznaky akutní nebo recidivující NPB , příznaky vznikou krátce po narození nebo kdykoli v průběhu prvního roku života. Diagnóza Na rtg vidíme rozdělení vzduchu – chybí bubliny v oblasti slepého střeva, poruchu rotace potvrdí irigografie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Malrotace střeva a volvulus | published on: 24. 4. 2010

Indikováno je vyšetření mízních uzlin, RTG hrudníku, US břicha, vyšetření varlat, moče a krve, popřípadě biopsie kostní dřeně a oční vyšetření ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Lymfomy ústřední nervové soustavy | published on: 23. 5. 2011

Postižení sleziny může způsobit poruchy v krevním obraze . Diagnostika Při RTG plic je nejcharakterističtějším nálezem BHL , která může být také znakem malignity ( lymfom , bronchogenní karcinom , mimohrudní nádory) ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Sarkoidóza lymfatického systému | published on: 9. 11. 2011

Obsah 1 Anamnéza 2 Kompletní vyšetření 3 Diagnóza 4 Předběžný léčebný plán 5 Definitivní léčebný plán 6 6.1 6.2 Anamnéza Všeobecná : věk , zdravotní stav (kardiovaskulární onemocnění omezuje možnosti chirurgického zákroku, diabetes mellitus může zkomplikovat proces hojení), medikace (např. atropin snižuje salivaci), abuzus (např. kouření, alkohol), alergie (na anestetika nebo na materiály, ze kterých zhotovujeme protetické práce) Stomatologická : hygiena ústní dutiny, případné bolesti, úrazy, orofaciální operace představy pacienta, jeho časové i finanční možnosti, postoj k ošetření Kompletní vyšetření Extraorální vyšetření (např. otoky, zarudnutí), vyšetření muskuloskeletárního komplexu (vyšetření temporomandibulárního kloubu , případné vrozené vady - rozštěpy , omezené otvírání úst), intraorální vyšetření, RTG . Příklad protetické práce Diagnóza Zařazení do klasifikací defektů chrupu , významné je odhadnutí dlouhodobé prognózy pilířů ...

discipline: Dentistry | keywords: Příprava protetické terapie | published on: 8. 10. 2013

... notes notes-content slide slide-content Skolióza je třídimenzionální deformita ve frontální rovině - skolióza v sagitální rovině – hypo, hyperkyfóza v transverzální rovině – rotace, torze notes notes-content slide slide-content Skolióza: 3-D deformita notes notes-content slide slide-content Torze notes notes-content slide slide-content Základ prvotního vyšetření anamnéza klinické vyšetření rtg zhodnocení léčba notes notes-content slide slide-content Anamnéza celkový zdravotní stav pacienta psychomotorický vývoj záchyt a dosavadní léčba deformity výskyt deformity v příbuzenstvu notes notes-content slide slide-content Klinické vyšetření kompenzace trupu – olovnice výška ramen asymetrie pasu postavení pánve flexibilita křivek v úklonu velikost prominence v předklonu ostatní-laxita,pohl. vývoj,kožní pigmentace,délka dkk notes notes-content slide slide-content Žeberní prominence (APVZ) notes notes-content slide slide-content měření dekompenzace trupu notes notes-content slide slide-content měření paravertebrálního valu/ gibu měření asymetrie ramen notes notes-content slide slide-content měření paravertebrálního valu/ gibu notes notes-content slide slide-content Sagitální balance notes notes-content slide slide-content Výška ramen Gibus Asymetrie tajle Dekompenzace trupu notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza „café au lait“ notes notes-content slide slide-content Radiologické vyšetření Rtg snímek PA a bočný vstoje na formát 35x90 cm Rtg snímky v úklonech a tahu 200 N Speciální projekce: Ferguson a Stagnara Rtg zápěstí na kostní věk (Greulich-Pyle 1959) CT k ozřejmění rotace vrcholového obratle notes notes-content slide slide-content Radiologické měření skolióz úhlu skoliózy a sagitálních křivek dle COBBA hodnocení rotací obratlů podle MOE hodnocení RISSERova znamení notes notes-content slide slide-content měření velikosti křivky dle COBBA notes notes-content slide slide-content notes notes-content slide slide-content notes notes-content slide slide-content měření rotace dle MOEa notes notes-content slide slide-content RISSEROVO ZNAMENÍ STADIUM 1 = 2 ROKY DO UKONČENÍ RŮSTU STADIUM 3 = VRCHOL RŮSTOVÉHO SPURTU notes notes-content slide slide-content FERGUSON projekce notes notes-content slide slide-content STAGNAR projekce notes notes-content slide slide-content Měření rotace obratlů Th apikální obratel L apikální obratel dvojité T-L křivky notes notes-content slide slide-content Základní pojmy popisné Vrcholový obratel Koncový obratel Neutrální obratel (přechodový) CSVL Stabilní obratel notes notes-content slide slide-content Charakteristika křivek Z hlediska trvalé změny morfologie, resp. schopnosti re-kompenzace na funkčních snímcích (úklonech resp. v tahu) Strukturální Nestrukturální notes notes-content slide slide-content Názvy křivek z hlediska tíže (velikosti Cobbova úhlu) Hlavní (má větší rotaci) Vedlejší (kompenzační) notes notes-content slide slide-content Strukturalita křivek Hlavní – strukturální Vedlejší – strukturální, nestrukturální Posouzení strukturality vedlejší křivky je rozhodující pro určení rozsahu fúze při operačním léčení IS notes notes-content slide slide-content Nestrukturální křivka H 10° H 47° V 33° V 3° notes notes-content slide slide-content KLASIFIKACE Orientace – pravo- nebo levostranná Lokalizace – C,CT,T,TL,L,LS Tíže křivky – ve stupních podle Cobba Etiologie notes notes-content slide slide-content Definice z hlediska lokalizace: ve kterém úseku se nachází apex (vrcholový obratel) Hrudní: T2- disk T11/12 Horní hrudní T3 – T5 Dolní hrudní T6 – disk T11/12 Thorakolumbální: T12-L1 Lumbální: disk L1/2-L4 HH DH TL L notes notes-content slide slide-content Skoliózy – rozdělení dle etiopatogeneze Kongenitální Idiopatická……..............4/5 80% infantilní juvenilní adolescentní Neuromuskulární neuropatické myopatické Při neurofibromatóze Sekundární Posturální Tumory Jiné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos……..) ... +22° +9° (+1° - +32°) (-5° - +17°) Sagitální rovnováha T9 tilt notes notes-content embedded 986 package-entry 986.bin embedded 987 package-entry 987.bin slide slide-content Ostatní skoliózy notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza „café au lait“ notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza ostré zaúhlení „miskovité vybrání“ vznik pakloubů reexplorace fůze notes notes-content slide slide-content Součást jiných syndromů Osteochondrodystrofie Ehlers – Danlos Marfan Morquio O. imperfecta notes notes-content slide slide-content Sekundární Při nestejní délce končetin (posturální) Záněty Tumory Hysterie Degenerativní notes notes-content slide slide-content Degenerativní skolióza notes notes-content slide slide-content Komplikace operační terapie notes notes-content slide slide-content peroperační – zavádění implantátů z nadměrné korekce – mechanické (distrakce míchy cévní při současné další anomalii (diastematomyelie, úhlová kyfóza) Neurologické komplikace notes notes-content slide slide-content Cast syndrom – vaskulární komprese duodena akutní (poop., sádrový korzet) chronický (Wilke syndrom) komprese duodena ve 3. porci mezi a. mesent. sup. a aortou s částečnou obstrukcí duodena notes notes-content slide slide-content notes notes-content slide slide-content dilatace žaludku, vomitus, břišní distenze, bolest snížení K, dehydratace DG: RTG dilatace duodena a žaludku Cast syndrom notes notes-content slide slide-content Th. cast syndromu   i. v. výživa   nasogastrická sonda   poloha na levém boku, zvýšení lůžka v DKK  (side to side duodenojejunoanastomoza) notes notes-content slide slide-content Pozdní komplikace 1 i více pakloubů (ztráta korekce, bolest, selhání instrum.) ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 15. 4. 2009

... antagonista inzulinu, zvyšuje lipolýzu, pozitivní bilance Ca, P, Mg, podpora odolnosti hormony štítnice mají permisivní vliv na působení STH slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VII PRL prolaktin – při kojení amenorrhea, totéž při pathologicky zvýšených hladinách provázán na ostatní systémy, zvýšení jeho hladiny může signalizovat i jiné poruchy produkci inhibuje dopamin slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu I příčiny – tumory, traumata, zánětlivé změny, sarkoidóza, cévní postižení, vrozené i získané poruchy druhy postižení – diabetes insipidus poruchy gonád, nadledvin, štítnice -vše terciární poruchy růstového hormonu, prolaktinu, termoregulace, příjmu potravy, poruchy spánku, psychické poruchy slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu II diagnostika – laboratorní - hladiny hormonů RTG selly, angiografie, CT, EEG, oční neurologie diagnostika celkově nesnadná – zasahuje mnoho systémů léčba – substituce, chirurgické odstranění nádoru – většinou zůstává anosmie, diabetes insipidus slide slide-master-content slide-content RTG selly slide slide-master-content slide-content Diabetes insipidus postižení oblasti syntézující ADH – nucleus supraopticus a paraventricularis příčina – úrazy hlavy, virózy, lokalizované encefalitidy periferní diabetes insipidus – při postižení ledvin – necitlivost receptorů k ADH příznaky – polydipsie, polyurie málo koncentrované moči, nelze provést koncentrační pokus – hypovolemický šok rozlišení mezi primárním a sekundárním DI – reakce na podaný ADH léčba – substituční, hydrochlorothiazid u periferní má paradoxně antidiuretický efekt slide slide-master-content slide-content Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) hypersekrece ADH zvýšená citlivost receptorů příčiny – traumata, operace, plicní onemocnění, poruchy CNS, endokrinopatie, paraneoplastický syndrom přílišná expanze objemu ECT, hyponatrémie, hypoosmolalita, zmatenost, edém mozku, plicní edém léčba – omezení příjmu vody, furosemid, hypertonický roztok NaCl (2,5%) slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy I panhypopituitarizmus, parciální, primární , sekundární hypotalamický – nádory, infarzace, infekce, úrazy, ozáření hypofyzární – nádory, infarzace (Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy), ozáření, úrazy, autoimunitní při postupném rozvoji postiženy nejprve pohlavní hormony, poslední kortizol slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy II příznaky lokální – výpadky zorného pole, dvojité vidění, útlak celkové – zástava růstu, nevyvíjí se sekundární pohlavní znaky, suchá nažloutlá kůže, únava, nevýkonnost, amenorrhea, zácpa laboratorně – vyšetření hladin hormonů, CT, RTG selly léčba – substituce, event. chirurugická nebo ozáření slide slide-master-content slide-content Nádory hypofýzy adenomy, dříve členěny na acidofilní, bazofilní a chromofobní, dnes podle sekrece ACTH – Cushing STH - akromegalie PRL - amenorrhea, ztráta libida příznaky – necharakteristická bolest hlavy, bitemporální hemianopsie, změny na očním pozadí, někdy diabetes insipidus diagnostika – hladiny hormonů léčba – chirurgická, necitlivé na radioterapii, nutná substituce kortikoidů slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy I ACTH hyperpituitarizmus – centrální forma Cushingova syndromu – selhání zpětné vazby, adenom hypofýzy trvale stimuluje kůru nadledvin vs ektopická tvorba ACTH – ovískový Ca PRL hyperpituitarizmus – nejčastější Tu hypofýzy, u žen - oligomenorrhea, galaktorrhea, celkově dobrý stav, mírná hypertrichóza, větší mléčné žlázy, polycystická ovaria u mužů bolesti hlavy, poruchy zraku, oligospermie, azoospermie, gynekomastie slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy II hyperprolaktinemický syndrom – vyvolán mnoha příčinami - farmakologické, endokrinní, hypotalamické – diagnostika při vynechání farmak, po léčbě ostatních endokrinopatií léčba – pouze sledování, dopaminergní látky, chirurgická terapie, záření slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy III STH hyperpituitarizmus – akromegalie u dospělých, gigantizmus u mladistvých, vzniká jako primární nebo sekundární (zvýšená sekrece GHRH) příznaky lokální – zvětšení tureckého sedla celkové - zvětšování aker, zhrubnutí vizáže, hypertenze, snížená tolerance glukózy léčba – dopaminergní látky, ozáření, chirurgická léčba slide slide-master-content slide-content Akromegalie slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus I nedostatečné inzulinové působení, hyperglykémie, glykosurie příčiny snížená syntéza inzulinu poruchy uvolnění do krevního oběhu poruchy transportu (protilátky) porucha působení v cílovém orgánu (receptory) porucha odobourávání a působení antagonistů slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus II rozdělení I. typu – závislý na inzulinu IDDM u 70-90% průkaz potilátek proti inzulinu (LADA, MODY) II. typu – nezávislý na inzulinu porucha sekrece inzulinu snížená účinnost inzulinu při jiných chorobných stavech slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus III postup syntézy inzulinu – proinzulin, odštěpí se C-peptid, podle jeho hladiny se posuzuje intenzita syntézy inzulinu účinky inzulinu zvyšuje vychytávání glukózy v játrech zvyšuje syntézu jaterního glykogenu usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování nitrobuněčně slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus IV nedostatek inzulinu vede k snížení transportu glukózy do buněk zvýšení glukoneogenezy snížení utilizace glukózy zvýšení glykogenolýzy zvýšenému odbourání bílkovin snížení proteosyntézy zvýšení lipolýzy vzestupu koncentrace mastných kyselin v séru acetonémii slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus V glykosylovaný Hb – do 10% zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní fruktosamin - do 2,0 stejný mechanizmus, dokáže posoudit za několik posledních dní slide slide-master-content slide-content Inzulin a další hormony glukagon – antagonista somatostatin – inhibuje syntézu inzulinu adrenalin – jako glukagon STH – katabolický účinek glukokortikoidy – steroidní diabetes slide slide-master-content slide-content Diagnostika diabetu klinické příznaky zvýšená žízeň, zvýšené močení, svědění genitálu, váhový úbytek, dehydratace, acetonový zápach dechu laboratorní – glykemie, glykosurie, oGTT – nad 7mmol/l KI sledování – glykemie, glykosurie, glykosylovaný Hb, fruktosamin, hladina C peptidu, inzulinémie, proteinurie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu I akutní hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, interkurentní onemocnění hyperglykémie hyperosmolární – horečnatá onemocnění s dehydratací laktátová acidóza – při léčbě biguanidy – metabolická acidóza bez hyperglykémie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu II chronické mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje endotel neuropatie – poškození vasa nervorum – periferní, viscerální retinopatie, katarakta nefropatie imunoalergické – alergie na izulin, PAD lokální nebo celková slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu I dieta, režim PAD sulfonylmočovina – podporuje uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl) biguanidy – ovlivňují meabolizmus v játrech, zvyšují hladinu laktátu – metformin (Siofor, Glucophage) látky snižující resorpci glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay) slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu II inzulin – substituce - dnes rekombinantní humánní, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente), 40 j ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Markery revmatických onemocnění. Zobrazovací metody RTG - AP pánve + poloha podle Lauensteina . Známky artrózy: subchondrální sklerotizace, zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty, vymizení okrajů kloubní jamky, deformace kyčelní hlavice, ovoidní cysty ... Fyzikálně - způsob chůze : úlevové kulhání - bolest při zátěži, při zkrácené DK pro kontrakturu (+ atrofie svalů stehen a hýždí), kulhání při svalové nestabilitě (Trendelenburg+, Duchenn+), palpačně bolest při tlaku na třísla a (poklepu) na trochanter, omezena vnitřní rotace a možnost odporu, bolest v krajních polohách, ztížená schopnost krajní extenze DK (kontraktura flexorů) v Thomasově hmatu, pokročilá kontraktura flexorů, adduktorů a abduktorů se snížením svalové síly pro atrofii ze šetření DK - s doprovodnou kontrakturou kolenního kloubu. RTG - pánev se známkami artrozy. Lab. vyš. - není nápadné ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Bolest v kyčli/PGS (VPL) | published on: 15. 10. 2011

Periferní (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na RTG je patrná sekundární periostální osifikace ... Diagnostika biochemickým markerem kostních nádorů jsou zvýšené hladiny fosfatáz [2] , prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci , Codmanův trojúhelník = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), NMR , definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba osteoidu nádorovými osteoblasty), CT plic a scintigrafické vyšetření skeletu – metastázy [1] ...

discipline: Haematology | keywords: Maligní nádory skeletu | published on: 19. 11. 2011

Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content vyšetření končetin vyšetření kloubů vyšetření páteře vyšetření svalstva a vaziva základy neurologického vyšetřování základy vyšetřování v endokrinologii Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření končetin I Pohled symetrie odchylky barvy kůže, bledost, cyanóza, lividní zbarvení, překrvení trofické změny varixy, flebitidy Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poruchy prokrvení Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření končetin II Pohmat teplotní změny, bolestivost (záněty) otoky – důlkové x indurované pulzace periferních tepen Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Palpace periferních tepen Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření kloubů I Pohled fyziologicky – ušlechtilý tvar kloubu zhrubělý kloub (kolena, Bouchardovy a Heberdenovy uzly na rukou) deformity kloubní – důsledek chronického zánětlivého procesu (ulnární deviace, drápovitá ruky, desaxace kolene) deformace – po úrazech Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ušlechtilý a zhrubělý tvar kloubu Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Bouchardovy a Heberdenovy uzly na prstech rukou Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření kloubů II Pohmat teplota bolestivost otok tekutina (ballottement) drásoty hybnost – rozsah pohybů, vyšetření tlakem a tahem Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření kloubů III RTG šíře kloubní štěrbiny = výška chrupavek, snímky nosných kloubů v zátěži osteofyty, cystická projasnění, ankylóza artroskopie, atroskopické výkony Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zúžení kloubní štěrbiny a osteofyty Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření páteře I Pohled průběh páteře lordóza, kyfóza skolióza úhlovité zakřivení – gibbus Poklep bolestivost trnů Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Průběh páteře Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Skolióza páteře Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření páteře II palpace ztužení paravertebrálních svalů funkce páteře rozvíjení při předklonu (sulcus dorsi u M. Bechtěrev, Schoberova, Stiborova distance) SI skloubení tlakem na kost křížovou vleže na břiše Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Schoberova a Stiborova distance Klinická propedeutika – Vyšetření pohybového ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření páteře III RTG tvar obratlů, osteofyty, rybí obratle, ankylózující spondylitida – M ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006