Search in MEFANET content

Laboratórne vyšetrenia: Antropometria: Výška: 175 cm Hmotnosť: 170 kg BMI: 55,51 kg/m2 Fyzikálne vyšetrenie: hyperstenický habitus, exogénna obezita, eupnoe, oropharynx Mallampati 4, varixy a chronické trofické zmeny dolných končatín Krvné plyny: - saturácia pulzným oxymetrom 93% - ASTRUP arteria radialis: pH 7,430 pCO2 5,94 kPa pO2 8,01 kPa, SaO2 92,0%, cHCO3 29,10 mmol/l : ľahká hypoxémia, bez hyperkapnie, s retenciou bikarbonátov svedčiacou pre nočnú hypoventiláciu Funkčné vyšetrenie pľúc: Bez prejavov ventilačnej poruchy, ľahké zníženie FVC, TLC na dolnej hranici normy (Obrázok 1) Epworthská škála ospalosti: 12 bodov - dotazníková metóda na hodnotenie miery dennej spavosti, hodnota nad 10 bodov znamená významnú dennú ospalosť (Obrázok 2) Zobrazovacie metódy: RTG snímka hrudníka: parenchým bez ložiskových a infitratívnych zatienení, prítomné len cievne akcentované híly obojstranne (Obrázok 3) Polysomnografické vyšetrenie: obštrukčné spánkové apnoe ťažkého stupňa s apnoicko-hypopnoickým indexom (AHI) 113,1 epizód/hod., s klinicky závažnými desaturáciami s priemernou saturáciou v REM spánku 75% a v NREM spánku 82%, s desaturačným indexom (oxygen desaturation index ODI) 105 epizód/hod., časom v saturácii pod 90% 374 minút, s hypoventiláciou počas 28,8% spánku, s narušením architektoniky spánku s redukciou hĺbkových štádií aj REM spánku, s klinicky závažnou ronchopatiou (29,1% spánku) ... Licencia Obrázok 1 - Spirometria a bodypletyzmografia. 19.12.2017 254.48 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 2 - Epworthská škála spavosti. 19.12.2017 178.76 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 3 - RTG snímka hrudníka. 19.12.2017 304.54 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 4 - Polysomnografia - výrez zo záznamu. 19.12.2017 648.52 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 5 - Polysomnografia - celková grafická reprezentácia. 19.12.2017 264.24 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 6 - Nosovoústna maska v liečbe CPAP. 19.12.2017 31.56 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 7 - Liečba CPAP - efektivita na spánkové apnoe. 19.12.2017 130.93 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 8 - Liečba CPAP - efektivita na kyslíkovú saturáciu. 19.12.2017 137.48 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 9 - Obštrukčné spánkové apnoe - príznaky. 19.12.2017 117.2 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 10 - Obštrukčné spánkové apnoe - komplikácie. 19.12.2017 126.42 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Interná medicína 1 [IK/IM-V1/16] Interná medicína 3 [IK/IM-ZL3/15] Klinika pneumológie a ftizeológie ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: E66.02 Obezita zapríčinená nadmerným energetickým príjmom BMI: od 40 a viac, G47.31 Obštrukčné spánkové apnoe, obezita, obštrukčné apnoe, ventilácia kontinuálnym pozitívnym tlakom | published on: 19. 12. 2017

Zub 21 s pozitívnym testom vitality, reakcia normosenzitívna, zub poklopovo nebolestivý. Zobrazovacie metódy: RTG vyšetrenie: Na intraorálnej snímke (Obr. 5) viditeľné prejasnenie v oblasti apexu zuba 11.  ... Následne po endodontickom ošetrení a rtg kontrole zuba 11, boli odstránené nevyhovujúce kompozitné výplne z obidvoch frakturovaných zubov (obr. 7) a vyhotovené boli nové (obr. 8) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | keywords: K05.3 Chronická periodontitis, úrazy zubov, fraktúra korunky zuba, prekrytie drene, endodontické ošetrenie | published on: 11. 5. 2022

–19. den může končit smrtí, jinak do 14 dní se stav upraví KO: leukopenie , aneozinofilie Typická tyfová vyrážka Komplikace bronchopneumonie , otitis media , hnisavá parotitis, furunkulóza, trombóza Diagnóza epidemiologická situace + klinický obraz + Ig po infekci zůstává imunita, ale často perzistuje infekce latentně v člověku a později při oslabení se projeví jako Brill-Zinserova nemoc Prognóza před érou ATB činila úmrtnost 20–40 % (vysoká úmrtnost byla např. po vypuknutí epidemie v koncentračním táboře Terezín [1] ), při včasném podání ATB se radikálně snížila na 1 % vyléčená nezanechává následky, u dětí je průběh mírnější Terapie chloramfenikol , tetracykliny Skvrnivka krysí (endemický tyfus) původce: Rickettsia typhi rezervoár: potkani přenos: blechou nemoc lidí zaměstnaných ve skladištích a přístavech Klinický průběh jako mírnější skvrnitý tyfus , komplikace vzácně Horečka Skalistých hor (Rocky mountain spotted fever) původce: Rickettsia rickettsii rezervoár: obratlovci přenašeč: klíště 4–8 dní od přisátí klíštěte jsou patrné celkové příznaky, makulopapulózní eflorescence na zápěstích těžký průběh, postižení cévního systému, letalita 5 % Africká klíšťová horečka v oblasti Středozemí původce: Rickettsia conori přenos: klíšťaty parazitujícími na psech (často černá skvrna v místě přisátí klíštěte) Rickettsiové neštovice A: rtg normálního hrudníku, B: atypická pneumonie způsobená horečkou Q původce: Rickettsia akari přenos: roztoči : hlodavci celkové příznaky s makulopapulózním exantémem Horečka Q původce: Coxiella burnetii (původní název Rickettsia burneti ); když byla objevena, nebyl znám její původce, proto Q (query = otazník) akutní horečnaté onemocnění, prudký začátek, bolesti hlavy , atypická pneumonie : hlodavci, ptáci přenos: klíšťata , na jiné zvíře (ovce, kozy); nemocná zvířata mají rickettsie v mléce, moči, v sekretu dýchacích cest; přenos na člověka se děje buď přímým kontaktem se zvířaty nebo při zpracování produktů z nakažených zvířat Klinický obraz náhlý začátek s horečkou, bolesti hlavy pátý den: suchý kašel , bolesti na hrudi, fyzikální nález většinou chudý; na rtg patrná atypická pneumonie perihilózně (u starších může připomínat i karcinom) Podrobnější informace naleznete na stránce Q horečka ...

discipline: Infectology | keywords: Rickettsiózy | published on: 12. 3. 2010

Obsah 1 Klinické vyšetření 1.1 Extraorální vyšetření 1.2 Intraorální vyšetření 1.2.1 Aspekce 1.2.2 Palpace 1.2.3 Perkuse 1.2.4 Reakce na chlad 1.2.5 Reakce na teplé 1.2.6 Reakce na elektrické dráždění 1.2.7 Probatorní preparace 1.2.8 Zkouška nákusem 2 Pomocná vyšetření 2.1 RTG 2.2 Transluminace 2.3 Biochemická vyšetření 2.4 Diafanoskopie 3 Indexy 3.1 Indexy plaku 3.1.1 Plaque index 3.1.2 Modifikovaný Plaque-index 3.2 Gingivální indexy 3.2.1 Sulcus-Blutungs-Index 3.2.2 Modifikovaný SBI 3.2.3 Papillen-Blutungs-Index 3.2.4 Community Periodontal Index of Treatment Needs 4 4.1 Klinické vyšetření Klinické vyšetření rozdělujeme na extraorální a intraorální ... Zkouška nákusem Ostrá bolest zpravidla občas a při kousání tvrdé stravy, infrakce některé části zubu, většinou hrbolku, v pokročilých stavech až do pulpy, anamnesticky bolest při určitém skousnutí, několik dní klidu, okamžitý ústup, časem se obtíže stupňují, přechází v pulpitické, při hledání linie lomu transluminace, nakusujeme na dřevěnou tyčinku, špátli, gumový kalíšek, bolest se objeví po uvolnění stisku. Pomocná vyšetření RTG Při vstupním vyšetření dělám mladým pacientum OPG a bite-wing, situační snímek dělám pouze při plánování protetické práce nebo endodoncie ...

discipline: Dentistry | keywords: Vyšetření ústní dutiny | published on: 27. 2. 2011

Vavříkem ve spolupráci s firmou Walter-Motorlet, prvně implantována byla roku 1984. RTG boční snímek totální endoprotézy kolenního kloubu RTG předozadní snímek totální endoprotézy kolenního kloubu Operace Indikace Indikací k totální endoprotéze jsou situace, kdy je významně porušena funkce kloubu , nebo je kloub em nezvladatelných bolestí ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Totální endoprotéza kolenního kloubu | published on: 12. 5. 2013

Obsah tohto kurzu sa člení do troch hlavných okruhov: -úvodné témy (terminológia, interdisciplinárna spolupráca, história, vyšetrenie pacienta vrátane rtg vyšetrenia, antisepsa a asepsa, vírusové infekcie a orofaciálna oblasť), -anestézia v orálnej a maxilofaciálnej chirurgii (lokálne anestetiká, lokálna anestézia na sánke, lokálna anestézia na čeľusti, lokálne komplikácie injekčnej anestézie, celkové komplikácie injekčnej anestézie), -extrakcie zubov a koreňov (nástroje používané pri extrakcii – kliešte, extrakčné páky, indikácie a kontraindikácie extrakcie, súhrn jednoduchej extrakcie, ošetrenie rany a poučenie pacienta po extrakcii, lokálne komplikácie extrakcie vrátane postextrakčného krvácania a alveolitídy, celkové komplikácie extrakcie) ...

LF UK v Bratislave | discipline: Dentistry | keywords: anestézia, extrakcia | published on: 4. 3. 2009

Defekt sínového septa (ASD) Schéma ASD Popis vrozené porušení septa mezi síněmi Diagnostika ECHO , RTG Prognóza po chirurgickém řešení dobrá Klasifikace a MKN Q21.1 Medscape 162914 MeSH ID D006344 MedlinePlus 000157 Defekt septa síní (ASD) je necyanotická vrozená srdeční vada , která má následující dva podtypy: defekt septa typu secundum ; defekt septa typu primum ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Defekt septa síní | published on: 16. 5. 2009

[1] Ablační katétr zavádíme cestou vény nebo arterie femoralis pod RTG kontrolou do srdečních dutin (ablační katétr je propojen s radiofrekvenčním ablatorem a vícekanálovým zapisovačem EKG ) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Radiofrekvenční katétrová ablace | published on: 9. 2. 2010

... naděje diagnostických přístrojů byly naplněny jen v oblasti organických psychosyndromů (atrofie, tumory, vaskulární abnormality, …) metody: anatomické (PEG, angiografie, MR, CT ) funkční (SPECT, PET) Obsah 1 Pneumoencefalografie (PEG) 2 Ventrikulografie 3 Angiografie 4 Encephalografie 5 Scintigrafie 6 Sonografie 7 Doppler 8 Digitální subtrakční angiografie (DSA) 9 Termografie 10 CT (Computed Tomography) 11 MRI (Magnetic Resonance Imaging) 12 PET (Positron Emission Tomography) 13 SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) 14 14.1 Pneumoencefalografie (PEG) nejstarší, lumbálně či subokcipitálně, vypustí se 10–30 ml likvoru a vhání se tam vzduch, zobrazí se na rtg na atrofické procesy, hydrocephalus a tumory Ventrikulografie modifikace PEG, vzduch se insufluje přes trepanační otvor do postranních komor, zobrazí zadní jámu lební a kmen Angiografie aterosklerotické cévy na snímku drátovité, aneurysmata , tumory Encephalografie ultrazvuk tumory Scintigrafie radioizotopy se kumulují v patologické tkáni Sonografie Doppler po otevření kalvy zjišťujeme přesnou lokalizaci některých tumorů Digitální subtrakční angiografie (DSA) sleduje proudění krve, blokádu v cévě, … Termografie měří teplotu kůže, změny teploty kůže na obličeji – tumory a poruchy průtoku CT (Computed Tomography) organické psychosyndromy je snaha CT využít k odhalení etiologie nemocí, výsledky jsou nejednoznačné Alzheimerova choroba – atrofie, nekoreluje s klinickým obrazem fronto-temporální atrofie – Pickova choroba snaha klasifikovat schizofrenie podle CT obrazu, jednou se rozšiřujou komory hned, jindy později MRI (Magnetic Resonance Imaging) lepší na edémy, lépe rozliší šedou a bílou hmotu cerebrovaskulární choroby, RS , infekce (HSV – temporální laloky), tumory, m ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Zobrazovací metody v psychiatrii | published on: 8. 3. 2010

Vlhká pleuritida Fluidothorax Mezi listy pleury se hromadí tekutina, bolesti vystřelují do stejnostranného ramene, dušnost, kašel, horečka, fyzikální vyšetření – poklepové zkrácení, oslabený poslech, snížení fremitu a bronchofonie, rtg – zastínění nad bránicí, vymizení úhlu nad bránicí – k potvrzení je třeba udělat i snímek na boku ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Pleuritida | published on: 11. 3. 2010

Typický začátek je mono nebo oligoartikulární kloubní postižení, axiální postižení bývá mírné. Na RTG nacházíme přítomnost parasyndesmofytů v oblasti páteře a častá je i sakroileitida (spíše jednostranná), dále vídáme destruktivní změny zejména malých kloubů a periostitidy v okolí ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Psoriatická artritida | published on: 2. 6. 2010

ATB, někdy je nutná kortikoterapie; prognóza je příznivá; pokud dojde k většímu výpotku, následuje tamponáda srdeční ( dušnost , nízký srdeční výdej, paradoxní puls – slyšíme oslabené ozvy, na RTG dilatace srdečního stínu); na výpotek musíme též myslet v prvním měsíci po operaci srdeční vady ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Perikarditida (interna) | published on: 10. 7. 2010

S narůstajícími obtížemi může vzniknout: Chronický syndrom kaudy – trvalé bolesti, parestézie a slabost v dolních končetinách Stenóza páteřního kanálu v lumbální oblasti (MRI) Dif. dg. vaskulárních klaudikací Neurogenní Vaskulární Úlevová poloha předklon, sed také stoj Chůze do kopce bez potíží s potížemi Chůze z kopce s potížemi (kvůli záklonu) bez potíží Jízda na kole bez potíží s potížemi Vyšetření Laségueův příznak – většinou negativní Svalová slabost – u chronického postižení snížená Nativní RTG snímek – snímek lumbosakrální páteře v předozadní a bočné projekci; MRI – považována za metodu volby; CT – velká radiační zátěž, provedeno při nejasnostech; Kontrastní vyšetření páteřního kanálu (PMG – perimyelografie , RSG – radikulosakografie ) – invazivní, indikováno výjimečně, při kotraindikaci MR Terapie Chirurgická: K odstranění potíží je kauzální terapií dekomprese míchy laminektomií, a to podle potřeby v jednom či více segmentech ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Stenóza bederního páteřního kanálu | published on: 17. 5. 2011

Skoliosa Podrobnější informace naleznete na stránce Skolióza . RTG skoliotické páteře Skoliosa je zakřivení ve frontální rovině (do stran) ...

discipline: Anatomy | keywords: Zakřivení páteře | published on: 21. 1. 2012

[1] Diagnostika mikroskopická neglomerulární hematurie (erytrocyty nejsou deformované); sterilní pyurie; ultrazvuk – kaménky nad 2 mm; nativní RTG břicha – pouze kaménky, které obsahují kalcium; kalciumkreatininový index v jednorázovém vzorku moči; odpad kalcia v moči za 24 hodin; kalciumfosfátový metabolismus. [1] Terapie zvýšený příjem tekutin, tělesný pohyb, metabolický původ → dieta, při kolikách spasmolytika; dle etiologie: hyperkalciurie ze zvýšené resorpce kalcia z GIT – omezit vápník ve stravě; porucha zpětné resorpce kalcia v tubulech – omezit přísun soli, užívat hydrochlorothiazid p.o.; urátová urolitiáza – alkalizace moči perorálním podáním hydrogenuhličitanu; renální tubulární acidóza – hydrogenuhličitan a citrát. menší kaménky často odejdou spontánně; extrakorporální litotrypse (u dětí do 3 let v celkové anestezii); endoskopické odstranění; otevřená chirurgická intervence. [1] Obsah 1 1.1 1.2 1.3 1.4 Urolitiáza ↑ a b c d e f g LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al.  Klinická pediatrie.  1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 620-622.  ISBN 978-80-7262-772-1 ...

discipline: Nephrology | keywords: Urolitiáza (pediatrie) | published on: 27. 9. 2017

... slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace IV diagnostika klinické příznaky EKG – S1Q3, vznik blokády PTR, P pulmonale RTG - zastínění trojúhelníkového tvaru, chudost plicní kresby, prominence hilů, vývoj pleurálního výpotku, flebografie, plicní angiografie ECHO – přetížení PK, průkaz trombu Dopplerem CT plic laboratorně – Astrup - hypoxémie, hypokapnie, zvýšení DD slide slide-master-content slide-content EKG při akutní plicní embolizaci slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace V komplikace při obstrukci nad 50% plicního řečistě akutní cor pulmonale, náhlá smrt pleuritida, pleurální výpotek pneumonie, absces diff. dg. – dušnost – spontánní PNO, plicní edém, astmatický záchvat, bolest na hrudi – IM, perikarditida, pleuritida, disekce Ao, hemoptýza – hemateméza, krvácení z oblasti ORL slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace VI - léčba přednemocniční – poloha vsedě, minimální manipulace, uklidnění i medikamenty, opatrný transport nemocniční O2, zajištění centrální žíly dle okolností trombolýza nebo plná heparinizace – 10 000j. bolus, kontinuálně 1000j/hod do aPTT nad 2 léčba bolesti katetrizační léčba – fragmentace embolu, lokální trombolýza, Uzv trombolýza výjimečně chirurgická terapie slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace VII na úvodní léčbu navazuje dlouhodobá antikoagulace – kumarinové preparáty (Warfarin, Lawarin) – INR 2-5, riziko recidivy 30% délka podávání – při známé příčině 6 měsíců, při neznámé příčině 1-2 roky, pátrat po příčině – koagulační defekty (AT III, protein C, protein S), nádor? prevence TEN – rehabilitace, hydratace, zábrana poranění endotelu, antiagregace, antikoagulace slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum I definice – zvýšení tlaku v plicním řečišti nad 20mmHg v klidu a nad 30 při zátěži etiologie postkapilární při selhání LK, Mi stenóze, myxomu LS prekapilární hypoxická (chronická bronchitida), hyperkinetická (zkratové vady) restrikční (fibróza, skoliózy, myopatie) vaskulární (embolizace, vaskulitidy, prim. plicní hypertenze) slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum II patogeneza – zvýšení tlaku v plicním řečišti způsobí proliferaci endotelu, fibrózu intimy, obliteraci drobných cév, narůstající resistence plicního řečiště zatěžuje PK, zde hypertrofie, dilatace, selhání příznaky – snížená výkonnost, progredující dušnost, při námaze závratě, synkopy, bolesti na hrudi, při selhání PK městnání ve velkém oběhu (otoky DKK, hepatomegalie, přeplnění jugulárních žil, ascites, pleurální výpotek, anasarka) slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum III diagnostika klinické příznaky, poslechově systolický šelest při insuficienci trikuspidální chlopně EKG – hypertrofie PK, posun osy doprava, P pulmonale, blokáda PTR ECHO – hypertrofie, dilatace PK RTG hrudníku – mohutné hily, truncus intermedius nad 18mm, laboratorně – respirační insuficience, polyglobulie slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum IV komplikace – TEN z oblenění žilního průtoku, trávicí obtíže při ascitu, RI, maligní arytmie při selhání PK POZOR!! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Word-Count 1339 dcterms:created 2003-01-22T20:55:12Z dcterms:modified 2005-11-14T14:26:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:26:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:26:52Z Template C:\Program Files\Microsoft Office\Sablony\Návrhy prezentací\IMPULS.POT stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/16-gastroenterologie-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:26:52Z dc:title Gastroenterologie III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:26:52Z Edit-Time 172941380000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 47 stream_size 2643456 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator .Hana Kubešová meta:author .Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-01-22T20:55:12Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 47 Creation-Date 2003-01-22T20:55:12Z xmpTPg:NPages 47 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 extended-properties:Template C:\Program Files\Microsoft Office\Sablony\Návrhy prezentací\IMPULS.POT Author .Hana Kubešová Gastroenterologie III slideShow slide slide-master-content slide-content Gastroenterologie III Onemocnění jater Onemocnění žlučníku Onemocnění pankreatu slide slide-master-content slide-content Onemocnění jater anatomicko - fyziologicky funkční oběh (v. portae, v. hepatica), výživový oběh (a. hepatica, v. hepatica) jaterní buňka je jednou stranou přívrácena je krevnímu sinusoidu, druhou ke žlučovodu metabolizmus bílkovin - deaminace, syntéza koagulačních faktorů, imunoglobulinů, enzymů detoxikace zevních i vnitřních látek - kojugace s kyselinou glukuronovou slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody I laboratorní jaterní testy - složitější interpretace, zachycují aktuální stav - AST, ALT - postižení jaterní buňky, GMT, ALP - obstrukce, LD - anaerobní metabolizmus hladina albuminu, FG, koagulační faktorů - dlouhodobější ukazatelé cholesterol - zvýšení u obstrukce, snížení u počkození funkce, u poruch výživy virologie, porfyriny, Fe, Cu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody II funkční - HIDA - iminodioctová kyselina - izotopová metoda zobrazovací - sonografie, CT, NMR RTG nativní snímek, kontrastní náplň, ERCP, PTC, arteriografie invazivní - laparoskopie, jaterní biopsie slide slide-master-content slide-content Ikterus možné úrovně vzniku - nabídka, vstup do jaterní buňky, intracelulární transport, výstup z jaterní buňky, transport žlučovody intrahepatálními a extrahepatálními prehepatální - nekonjugovaný bilirubin hepatocelulární - obojí cholestatický - konjugovaný (přímý) bili vrozené hyperbilirubinémie - porucha transportu v jaterní buňce - Gilbert, Rotor, Dubin Johnson slide slide-master-content slide-content Ikterus slide slide-master-content slide-content Primární biliární cirhóza postupné ztlušťování stěny žlučovodů s narůstající obstrukcí, fibróza přilehlých jaterních buněk, uzlovitá regenerace jaterního parenchymu laboratorně - zvýšení ALP, hyperbilirubinémie přímá, zvýšení IgM, PL proti mitochondriím diagnostika - ERCP, biopsie léčba - není známa, steroidy, ADEK, Ca slide slide-master-content slide-content ERCP normální a při primární biliární cirhóze slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze I zvýšení tlaku v žilních systémech jater nad 18 mmHg systém v. portae a v. hepatica je propojen přes jaterní sinusoidy, při ztížení průtoku vniká portální hypertenze presinusoidální - v průběhu v. portae - intrahepatálně postsinusoidální - intrahepatálně - jaterní cirhóza - 90%, venookluzivní choroba - posthepatální - blokáda jaterních žil slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze II příznaky - kolaterální oběh v místech portokaválních anastomóz - jícnové varixy, hemoroidy, caput medusae, ascites, splenomegalie komplikace - krvácení z jícnových varixů (Sengstakenova sonda, hemostyptika, somatostatin, antiulcerózní terapie, desinfekce střeva, PEV, ACEI) slide slide-master-content slide-content Jícnové varixy slide slide-master-content slide-content Jícnové varixy - ošetření slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze III ascites - vznik - ze zvýšeného portálního tlaku, z hypalbuminémie, zvýšená tvorba lymfy při ztíženém odtoku z jater léčba - omezení tekutin, kalium šetřící diuretika, punkce- málo efektní, portokavální shunt slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze IV jaterní encefalopatie vznik - vlivem portokaválních anastomóz obchází část krve detoxikaci, hromadí se amoniak - ovlivňuje mozkovou činnost příznaky - zpomalení, apraxie, porucha písma, flapping tremor, foetor hepaticus jaterní kóma - nejzávažnější, vzniká po vyvolávajícím momentu - infekt, bílkovinná strava krvácení do GIT, fyzická zátěž léčba - nebílkovinná dieta, ATB p.o., lactulosa, úprava vnitřního prostředí slide slide-master-content slide-content Jaterní selhání ztráta některé z funkcí jaterního parenchymu - nejširší pojem příznaky - ikterus, svědění, zvýšené teploty, foetor hepaticus, oběhové změny, jaterní encefalopatie, ascites, koagulační poruchy, kožní změny - pavoučkové névy, endokrinní změny slide slide-master-content slide-content Pavoučkové névy slide slide-master-content slide-content Apraxie při jaterní encefalopatii slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy I akutní zánětlivé onemocnění jater etiologie - virová - hepatitida A-H, EB virus, CMV, leptospira klinický obraz - bifazický průběh - chřipkovité onemocnění, bolesti kloubů, kožní příznaky, GIT příznaky, neurologické příznaky, poté latentní fáze, ale pocit nemoci, ikterus a vlastní hepatitida slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy II průběh - obvykle příznivý- vzestup bili, transamináz, pokles Leu, vzestup PL IgM, postupně návrat k normě, sérokonverze na IgG hepatitida B,C - možnost přestupu do chronicity, trvalé pozitivity IgM a vylučování viru odlišný průběh - anikterická, cholestatická, fulminantní slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy III léčba - dieta, klid, hepatoprotektiva, u chronických aktivních steroidy, imunosupresiva, interferon následky - chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hepatocelulární Ca, posthepatitický syndrom, obtíže biliárního rázu, snížení funkce pankreatu, hemolytický syndrom slide slide-master-content slide-content Chronické hepatitidy druhy - persistující, lobulární, aktivní lehká, aktivní těžká příčiny - alkholismus, povirové, při kolagenózách příznaky - od asymptomatického po těžkou únavnost, neschopnost k základním úkonům, nechutenství, nadýmání léčba - podle závažnosti - sledování, dieta, režim, hepatoprotektiva, kortikoidy, imunomodulační léčba slide slide-master-content slide-content Toxické a polékové poškození jater hepatocelulární - např. jed hub, organická rozpouštědla, hormonální léčba cholestatické - medikamenty poškození alkoholem - mezistupněm odbourání je acetaldehyd - provokuje tvorbu vaziva dobrá prognóza, pokud je přerušen kontakt s noxou slide slide-master-content slide-content Jaterní cirhózy náhrada poškozených buněk vazivem, uzlovitá regenrace parenchymu kompenzovaná - prakt. bez příznaků, nesnášenlivost tučných jídel, pozitivní Ubg v moči, mírné zvýšení transamináz, zvětšení a ztužení jater dekompenzovaná - slabost, únavnost, nechutenství, pavoučkovité névy, krvácivé projevy, ascites, splenomegalie, otoky DKK, ikterus, zhoršení jícnových varixů komplikace - krvácení z varixů, encefalopatie, Ca jater slide slide-master-content slide-content Jaterní steatóza většinou sekundární u jiných stavů vznik - HLP, obezita, DM, chronická alkoholizmus, v těhotenství - zvláštní druh diagnostika - sonografie, zvýšení GMT, jaterní biopsie léčba - léčba základní choroby, klid, dieta, hepatoprotektiva slide slide-master-content slide-content Nádory jater maligní - nejčastěji metastatické postižení primární nádor jater - hepatocelulární Ca, cholangiokarcinom příznaky - jako dekompenzovaná cirhóza prognóza - velmi špatná, i když některé Tu rostou velmi pomalu benigní - fibrom, lipom, hemangion slide slide-master-content slide-content Onemocnění žlučníku a žlučových cest anatomie - ductus hepaticus sin., dx., ductus cysticus, choledochus, ductus pancreaticus, vaterská papila fyziologie - žluč se shromažďuje ve žlučníku, koncentruje se, na impuls z pyloru se žlučníku kontrahuje vyšetřovací metody - nativní RTG, sonografie, cholecystografie, cholangiografie, ERSP, PTC, HIDA, duodenální sonda na lambliázu, GMT, ALP, bilirubin přímý nepřímý slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza I výskyt - 50% žen, 30% mužů nad 50 let druhy - cholesterolové, bilirubinkalcium, smíšené průběh - asymptomaticky, nadýmání, pocity plnosti, průjmy, biliární kolika (zaklínění kamene v krčku žlučníku, mechanické podráždění s násleným spazmem), akutní cholecystitida, chronická cholecystitida slide slide-master-content slide-content Cholelitiáza slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza II komplikace - obstrukční ikterus, empyém žlučníku, perforace, biliární peritonitida, píštěl do střeva léčba - akutní cholecystitida - spasmolytika, opioidy (CAVE morphin - možný spazmus Oddiho svěrače), ATB dle výskytu teplot dlouhodobě - dieta, režim, žlučové kyseliny chirurgicky - při opakovaných obtížích, pokud lze v klidovém stádiu, akutně jen při gangrenózním žlučníku nebo biliární peritonitidě slide slide-master-content slide-content Cholangoitida příznaky - vysoké teploty, třesavky, ikterus diagnostika - leukocytóza, GMT, ALP, CRP, chol., sonografie, event ... slide slide-master-content slide-content Polyp žlučníku slide slide-master-content slide-content Další postižení žlučových cest II Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest slide slide-master-content slide-content Onemocnění slinivky břišní anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP slide slide-master-content slide-content Pankreatitidy akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida I příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida II laboratorní nález - zvýšení AM-S ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... dislokace VT, palpační prázdnota vpředu Trojí depistážní síto ( klinika dříve s rtg, dnes s UZ vyšetřením) – po porodu, 6t, 3-4 m page DDH- RTG vyšetření • Do roku 1984 v Československu standard ve 3m věku 1 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 4. 2016

Přežití nad 3-6 měsíců page Operační výkony – na ortopedických odděleních a klinikách dle sektoru page Ortézy – v případě postižení ramenního kloubu – Desaultova typu Protetické řešení page Patologická zlomenina - hrozící - přítomná Operace končetin page RTG v obou projekcích CT, MRI page Lytické ložisko nad 2/3 šíře kosti V 81% vznik patologické fraktury page Epifýzy, metafýzy – kyčel Tumorózní náhrady - endoprotézy page - hřebování - přemostění dlahou s resekcí a výplní ložiska kostním cementem Diafýzy kostí page page page page Bolest u postižení páteře souvisí především se • šířením nádorové tkáně • s útlakem nervových struktur • rozvojem nervových příznaků Vznik nestability páteře • při větším postižení jednoho nebo více obratlů • stačí malé násilí ke vzniku patologické zlomeniny a nervového postižení Nervový nález vzniká • prorůstáním nádoru s útlakem nervových struktur • zhoršením cévního zásobení míchy • při patologické zlomenině s útlakem nervových struktur • kombinací těchto mechanizmů Postižení páteře page Cíle operačního léčení • prevence vzniku / zlepšení nervového nálezu • úleva od bolestí •obnovení stability páteře • zlepšení kvality života page • přítomný/hrozící kolaps obratle • přítomný/hrozící nervový deficit • do 24 hodin po vzniku plegie (těžké parézy) • předpokládaná délka života – minimálně 3 měsíce Indikace page • viz prezentace: Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Diagnostika a léčení page perkutánní aplikace cementu speciální jehlou do obratlového těla pod kontrolou zesilovače rtg obrazu nebo CT za účelem konzolidace vnitřní struktury a tím úlevy od bolesti ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

Laboratórne výsledky: Vyšetrenie artériových krvných plynov dokumentovalo chronickú hypoxemicko-hyperkapnickú respiračnú insuficienciu s hodnotami: pH = 7,374, pCO2 = 8,11 kPa, pO2 = 4,55 kPa, ktorá bola kompenzovaná retenciou bikarbonátov. Zobrazovacie metódy: RTG posteroanteriórna snímka hrudníka: výrazná deformita hrudnej chrbtice s presunom stredových štruktúr (Obrázok 1) ... Klinicky citlivé [?] Licencia Obrázok 1 - RTG hrudníka prezentovanej pacientky. 8.12.2017 179.8 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 2 - Chronické respiračné zlyhanie na podklade kyfoskoliózy. 17.12.2017 66 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 3 - Typy respiračnej insuficiencie. 17.12.2017 99.87 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 4 - Etiológia kyfoskoliózy. 17.12.2017 165.18 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 5 - Cobbov uhol. 8.12.2017 72.11 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 6 - Porovnanie invazívnej a neinvazívnej ventilácie. 17.12.2017 174.75 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Klinika pneumológie a ftizeológie ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: J96.1 Chronické respiračné zlyhanie, chronické respiračné zlyhanie, kyfoskolióza | published on: 17. 12. 2017

Pomocná vyšetření KO – leukocytóza , elevace FW a CRP, v moči pozitivní Ehrlichova reakce , event. prokážeme bilirubin , RTG – mohou být vidět kontrastní konkrementy v oblasti žlučníku, plyn ve žlučníku při klostridiovém zánětu, plyn v cestách při biliodigestivní píštěli, USG – ztluštění stěny žlučníku, konkrementy, CT ... Další vyšetření Zvýšená sedimentace a leukocytóza při empyému žlučníku, základní vyšetření je USG , RTG – patologický nález na žlučníku – afunkce, snížená koncentrační a evakuační schopnost ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest | published on: 5. 5. 2010

Zobrazení je nutno provádět minimálně ve dvou projekcích jako u RTG kostí, protože stenóza může být asymetrická a v jedné projekci se tak nemusí zobrazit ... Dále je přímo do tepny vpravena kontrastní látka (jde tedy o tzv. intraarteriální DSA) a následuje druhé RTG snímání. Poté lze pomocí počítačové techniky oba obrazy odečíst (subtrakce) a vzniká přesný obraz dané cévy ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Angiografie | published on: 17. 7. 2011

Diagnostika Klinické vyšetření: krvácení po sondáži; parodontální choboty hlubší než 3,5 mm; viklavost zubů; migrace zubů. RTG vyšetření – RTG status (intraorální snímky): setřená, nejasná kompakta; vertikální/horizontální resorpce kosti ...

discipline: Dentistry | keywords: Parodontitis | published on: 13. 9. 2011

U starších pacientů se obvykle zároveň pořizuje i RTG snímek plic. UZ vyšetření pro zjištění hemartros u intrakapsulárních zlomenin ... Anestezie u TEP kyčle – interaktivní algoritmus + test Femur Zlomeniny diafýzy femuru Typy zlomenin a jejich dislokace Pooperační komplikace v ráně Osteosyntéza a její principy Aloplastika ŽVÁK, Ivo.  Traumatologie ve schématech a RTG obrazech.  1. vydání. Praha : Grada, 2006.  ISBN 80-247-1347-0 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny proximálního femuru | published on: 18. 12. 2011

Každou punkci by měl předcházet RTG snímek hrudníku. Pomůcky k hrudní punkci: Sterilní: sterilní čtverce a tampóny, perforovaná rouška, peán, punkční jehla nebo punkční set na jedno použití, spojovací hadička s trojcestným kohoutem nebo tlačkou, injekční jehla, injekční stříkačka, odměrná nádoba (ke kontrole množství a charakteru punktátu) ... Dle ordinace lékaře je pacientovi proveden kontrolní RTG snímek hrudníku. Pacienta dáme do zvýšené polohy ...

keywords: Diagnostické a terapeutické výkony při onemocnění plic/SŠ (sestra) | published on: 3. 1. 2012

[1] Obsah 1 Preventivní stomatologické prohlídky 2 Fluoridace 3 3.1 3.2 3.3 Preventivní stomatologické prohlídky První prohlídka v době erupce prvního dočasného zubu. RTG snímky, vyšetření sondou a zrcátkem; kontrola úrovně ústní hygieny; výživové poradenství (chemické složení potravy) ...

discipline: Dentistry | keywords: Primární prevence ve stomatologii | published on: 17. 11. 2008

... sekundární poškození míchy – sled biochemických dějů, které vedou po traumatu k rozšíření původní léze, primární změny – úraz → za pár minut – petechie ve tkáni, za hodinu se sníží perfúze šedé hmoty, vzniká acidóza tkáně, za 4 h již vznikají hemoragické nekrózy, redukcí průtoku krve vzniká edém, progreduje longitudinálně i radiálně, napne pia mater, a to vede ke kompresi drobných subpiálních cév, což tomu zrovna moc nepřidá → zhoršení mikrocirkulace, dochází ke vzniku volných radikálů (VR) a těmi dojde k dalšímu (sekundárnímu) poškození, klíčová látka omezující vznik VR je metylprednizon – terapii zahájíme 3 h po úrazu – iniciálně bolus asi 30 mg/kg hmotnosti, pak po 45 minutové přestávce podáváme kontinuálně po dobu 23 h rychlostí 5,4 mg/h/kg, podání má smysl i po 8 hodinách po poškození, diagnostika – při podezření na poškození páteře – rtg ve dvou projekcích, CT cíleně na místo léze, MRI k upřesnění diagnózy, vyloučení komprese výhřezem nebo hematomem ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Prevence sekundárního poškození míchy, indikace k urgentní operaci z hlediska dekomprese míchy | published on: 15. 7. 2009

Laboratorní nález hyperkalcémie hyperkalciurie hypofosfatémie hyperfosfaturie [1] Rentgenový obraz RTG vyšetření provedeno až po vzniku spontánní zlomeniny (cystická ložiska, ztenčení kompakty, rozšíření dřeňové dutiny) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Osteodystrophia fibrosa cystica generalisata | published on: 1. 12. 2009

Diagnostika Anamnéza , fyzikální vyšetření (viz příznaky); Otoskopie – obraz svědčí pro některou formu otitis media ; RTG (projekce dle Schüllera) – zastření a rozpad pneumatického systému; CT ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Mastoiditis | published on: 21. 3. 2010

Expozice fyzikálním škodlivinám (elektromagnetické záření – tepelné, světelné, rtg , ionizující ; lasery , hluk a ultrazvuk , mechanické vibrace, horké a chladné látky, kapaliny pod tlakem) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Rizika při práci | published on: 1. 4. 2010