Search in MEFANET content

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 7. 9. 2018

... postiženo více než ½ hlavice velká subchondrální fraktura chybí laterální pilíř operativní léčba Dělení podle Saltera Obr. 14 Obr. 15 page Vyšetření RTG Artrografie CT - 3 D rekonstrukce MRI Scintigrafie Ultrasonografie page Prognóza I. a II. stupeň - dobrá prognóza III. a IV. stupeň - špatná prognóza Rizikové faktory: vyšší věk větší rozsah ložiska ztráta containmentu, subluxace ztráta pohybu page Types of deformity in Perthes disesase page Stulberg classification of deformity of the femoral head in Perthes disease page Léčba - zachovat pohyb v kyčelním kloubu - containment - udržení hlavice hluboko v acetabulu Konzervativní metody: -  odlehčení, Thomasova dlaha -  Atlanta ortéza (nejistý výsledek) Operační metody: Osteotomie pánve (Salter, Steel, Chiari, Sutherland) Plastika stříšky Varizačně- derotační osteotomie femuru Valgizačně – extenční osteotomie femuru Transpozice velkého trochanteru page Konzervativní metody Klid na lůžku Závěs Berle Thomasova dlaha Atlanta ortéza Snyderův závěs Obr. 16 Atlanta ortéza page Operativní metody Osteotomie pánve sec ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Klouby nabývají vřetenovitý tvar, postupně dochází k deformitám. RTG: Osteoporóza v okolí kloubu, eroze chrupavek slide slide-master-content slide-content Revmatoidní artritida mimokloubní příznaky Celkové: únavnost, úbytek na váze, subfebrilie Revmatické podkožní uzly Tendinitidy, tendosynovitidy Může se objevit objevit vaskulitida, postižení periferních nervů, plicní fibróza, uveitida ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Kochův fenomén ) účinnost vakcinace je 40–80 % dříve se provádělo aktivní vyhledávání infekce RTG snímkováním hrudníku, avšak tato metoda je dnes již obsoletní Léčba Léčba tuberkulózy trvá dlouho (měsíce) ...

discipline: Microbiology | keywords: Mycobacterium tuberculosis | published on: 5. 2. 2010

–90.den [2] , často při pobytu na JIP, častěji jsou lokalizované ( pneumonie , meningitida , pyelonefritida ) agens: hlavně G−: E. coli , Klebsiella , Pseudomonas , ale i S. aureus a S. epidermidis , Serratia , Candida albicans , Listeria , Haemophilus influenzae rizikové faktory: nezralost, infekce matky, předčasný odtok plodové vody (PROM), adnátní infekce, stavy po KPR , asfyxii , aspiraci mekonia, invazivní výkony hlavní vektor: ruce personálu cesty průniku infekce: hematogenní, transplacentární, aspirace infikované plodové vody, osídlení kůže nebo střeva novorozence, vertikální přenos z matky na novorozence během porodu [1] Klinické projevy nespecifické, variabilní termoregulace – výrazná termonestabilita (hypo- nebo hypertermie) ventilace – tachypnoe , apnoe , periodické dýchání, Cheyneovo-Stokesovo dýchání (dýchá, přestane, stoupá, klesá, přestane…) CNS – změna chování (apatie/dráždivost) změny tonu – hypotonie/hypertonie (v nejhorším až křeče) při poruše vědomí s křečemi je důležité odlišit meningitidu novorozenecká purulentní meningitida – komplikace 20 % časných, 10 % pozdních sepsí oběh – dítě je mramorované, hypoperfundované, hypoxické – centralizace oběhu, rozvoj septického šoku, periferní selhání cirkulace a srdce těžký capillary leak syndrom , bílá ložiska vazokonstrikce GIT – intolerance stravy, zvracení , paralytický ileus , distenze břicha , hepatopatie u nezralců vzniká nekrotizující enterokolitida – musíme ve visu na rtg vyloučit perforaci ledviny – oligurie , anurie , hyperazotémie Laboratoř KO + diff : anémie , trombocytopenie , leukocytóza nebo leukopénie (prognosticky horší) I/T index (immature/total) = (tyče + myelocyty + metamyelocyty) / (segmenty + tyče + myelocyty + metamyelocyty) neboli nezralé formy granulocytů ku všem – norma je 0,2 I/T index > 0,2 je od druhého dne života specifickou známkou infekce [1] biochemie: elevace IL-6 , CRP (8–12 hodin po začátku klinických příznaků), prokalcitonin porucha čehokoli je možná (hlavně glukózová a iontová dysbalance) koagulace – sklon k prodloužení všech parametrů, až DIC (trombocytopénie, stoupá INR, aPTT, klesá AT III .) ...

discipline: Infectology | keywords: Novorozenecká sepse | published on: 15. 5. 2010

Dochází k intersticiálnímu plicnímu edému , který na na RTG viditelný jako mléčně zastřená plicní kresba ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Šok | published on: 29. 5. 2010

Diagnostika a vyšetření EKG – odhalí známky hypertrofie pravé komory (hrotnaté vlny P ve svodu II a III, vertikální sklon elektrické osy srdeční, vysoký kmit R ve svodu V 1 , invertované T ve svodech V 1 – V 3 , prodloužení aktivační doby pravé komory). RTG hrudníku – může odhalit zvětšení pravostranných srdečních oddílů, zvětšení plicnice ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Plicní arteriální hypertenze | published on: 13. 12. 2010

Dalším omezením jest obtížné pronikání kostmi a zde raději volíme zobrazení RTG metodami. Zvláště složité a někdy i nemožné je hodnocení ultrazvuku u obézních lidí ...

discipline: Biophysics | keywords: Diagnostické užití ultrazvuku | published on: 15. 11. 2012

[1] Z dalších důležitých vyšetření to jsou: testy na krvácivost ( APTT , PT , funkce destiček); krevní obraz ; vyšetření jaterních funkcí ; EKG ; rtg s+p ; u vybraných pacientů toxikologie moči . [1] U pacientů mladších padesáti let při nevysvětlitelném i krvácení by se měla udělat angiografie k vyloučení vaskulárních anomalií, popř. při infarktu v oblasti žilních splavů venografie k vyloučení žilní trombózy. [1] Terapeutický postup Cílem léčby je minimalizovat poškození mozku a zamezit vzniku systémových komplikací : První kontakt Zajistit první pomoc dle pravidel ABC (Airway, Breath, Circulation), intubace u pacientů s narušeným vědomím, bulbární dysfunkcí nebo respirační insuficiencí ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Krvácení do mozkového parenchymu | published on: 22. 3. 2013

Základní vyšetření Pacient musí podstoupit běžné předoperační vyšetření, které zahrnuje odběr anamnézy, fyzikální vyšetření, EKG, RTG srdce + plíce, ECHO a základní biochemii. Spiroergometrie Spiroergometrie Provádí se spirometrie a zejména spiroergometrie, která vypovídá o tom, jaká je prognóza pacienta, pokud se neprovede transplantace ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Transplantace srdce | published on: 21. 11. 2013

Celkové symptomy : tachykardie ; dušnost ; anginózní obtíže ; zvětšení všech srdečních oddílů; zvětšená plicní cévní kresba na RTG snímku; ↓VC plic; EKG změny. Přítomnost a stupeň všech příznaků závisí na na velikosti, charakteru a trvání zkratu ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Arteriovenózní píštěl | published on: 10. 10. 2014

Tyto drátky jsou zaváděny do nádorů pod RTG pomocí jehly. Drátek zaujímá vlivem pseudoelasticity tvar háčku a je jím fixován v nádoru poté, co je vysunut z jehly ...

discipline: Biophysics | keywords: Materiály s tvarovou pamětí | published on: 20. 11. 2014

Endoskopicky buď za pomoci RTG (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia – ERCP) alebo priamo (cholangioskopia) vieme zobraziť aj žlčové cesty ... Po dosiahnutí jednej z hepatálnych žíl sa poloha katétra overí vstreknutím kontrastnej látky a RTG snímkou. Následne sa zmeria voľný tlak v hepatálnej žile (FHVP), ktorý je veľmi podobný tlaku vo v. cava inferior ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Diabetology, Dietetics | ...: Array | published on: 7. 11. 2019

Svojí úlohu i nadále plní nativní RTG (poranění kostních struktur). MRI má význam spíše v pozdější fázi diagnostiky (metoda volby u podezření na DAP) ... Diagnostika Zobrazovací metody: 3 projekce RTG (předozadní, bočná, transorální projekce na dens), CT vyšetření (axiální řezy, ostatní roviny, 3D zobrazení), MRI při podezření na poranění měkkých tkání, včetně míchy (možnost přímých sagitálních řezů) ...

discipline: Neurology | keywords: Kraniocerebrální a míšní traumata/PGS | published on: 16. 8. 2009

Obsah 1 Úvod 2 Biofyzikální základy radioterapie 2.1 Jednotky určující intenzitu a vliv ionizujícího záření na organismus 2.1.1 Absorbovaná dávka záření 2.1.2 Kerma 2.1.3 Dávkový ekvivalent 2.1.4 Ekvivalentní dávka 2.1.5 Efektivní dávka 2.2 Jednotky udávající vylučování radionuklidu z organismu 3 e záření v radioterapii 3.1 V zevní radioterapii 3.2 V brachyterapii 3.3 Otevřené zářiče 4 Rozdělení RTG terapie podle intenzity záření 5 Princip léčby ionizujícím zářením v medicíně 6 Mechanismus biologického účinku ionizujícího záření 7 Základní typy radioterapie 7.1 Zevní radioterapie 7.2 Brachyterapie 8 Konformní radioterapie 8.1 Leksellův gama nůž 8.2 X nůž 8.3 Specifické techniky radioterapie 8.4 Protonová terapie 9 Klinická aplikace radioterapie 10 10.1 10.2 e 11 Úvod Rentgenové záření se využívá jak k diagnostickým účelům, tak k terapii ... Např. jód se vychytává ve štítné žláze, proto lze využít radioizotopy jódu při karcinomu štítné žlázy. Rozdělení RTG terapie podle intenzity záření Povrchová radioterapie: ozařování kůže a sliznice do hloubky 1–1,5 cm, napětí 50–60 kV Polohloubková radioterapie: ozařování nádorů těsně pod kůží pomocí konvenčních rentgenových přístrojů, energie fotonů do 100 keV Konvenční hloubková radioterapie: používají se rentgenové přístroje s energií fotonů 200–400 keV Vysokovoltážní radioterapie: pomocí přístrojů produkujících záření s energií vyšší než 1 MeV; čím je energie fotonů vyšší, tím více dochází při interakci záření s tkání k rozptylu Princip léčby ionizujícím zářením v medicíně Radioterapie využívá ionizačního záření ...

discipline: Biophysics | keywords: Radioterapie | published on: 22. 10. 2015

• Klouby nabývají vřetenovitý tvar, postupně dochází k deformitám. • RTG: Osteoporóza v okolí kloubu, eroze chrupavek page Laboratorní diagnostika revmatoidní artritidy • Revmatoidní faktor (protilátky proti Fc fragmentu IgG) • Protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidům • Hypergamaglobulinémie • Vysoké CRP, FW page Revmatoidní artritida mimokloubní příznaky • Celkové: únavnost, úbytek na váze, subfebrilie • Revmatické podkožní uzly • Tendinitidy, tendosynovitidy • Může se objevit objevit vaskulitida, postižení periferních nervů, plicní fibróza, uveitida ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

... cp:revision 213 date 2006-03-20T11:06:16Z Company TCN stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 861 dc:creator ii extended-properties:Company TCN Word-Count 861 dcterms:created 2005-06-28T09:44:19Z dcterms:modified 2006-03-20T11:06:16Z Last-Modified 2006-03-20T11:06:16Z Last-Save-Date 2006-03-20T11:06:16Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/stourac/zaklady-intenzivni-mediciny/status-astmaticus-v-intenzivn-pi-lba-zsady.ppt meta:save-date 2006-03-20T11:06:16Z dc:title Snímek 1 Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2006-03-20T11:06:16Z Edit-Time 859160040000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 33 stream_size 270336 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator ii meta:author ii extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2005-06-28T09:44:19Z stream_source_info url meta:last-author Martin Komenda meta:slide-count 33 Creation-Date 2005-06-28T09:44:19Z xmpTPg:NPages 33 Last-Author Martin Komenda Revision-Number 213 Author ii Snímek 1 slideShow slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Asthma bronchiale Autorka: MUDr.Eva Straževská Základy intenzivní medicíny slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Definice syndrom reversibilní obstrukce DC reaktivita tracheobronchiálního stromu chronicky zvýšená Status astmaticus - těžce probíhající epizoda asmatu rezistentní na terapii Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Akutní těžké astma bazálně mírná až těžká obstrukce nástup obtíží postupný (dny,týdny) edém sliznice bronchů hypertrofie hlenových žláz,vazký sekret pomalá odpověď na léčbu častěji ženy Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Akutní asfyktické astma basálně žádná nebo jen lehká obstrukce nástup rychlý (minuty,hodiny) těžký akutní bronchospasmus dobrá odpověď na léčbu častěji muži Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Statistika dospělí 6% děti 15-20% potřeba UPV >5% letalita ventilovaných 0-12% letalita neventilovaných 1- 2% Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Příčiny letality ventilovaných Barotrauma (vysoký PIP, autoPEEP, selhání bronchodilatační léčby) Hypotenze (dehydratace, PH, selhání PK, vliv UPV na KV systém) Arytmie (hypoxie, acidosa, hypo K, hypo Mg, bronchodilatancia) Infekce (vstupy - katetry, UPV, neadekvátní ATB terapie) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Letalita neventilovaných asfyxie v přednemocniční péči těžké poshypoxické postižení mozku Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Patofyziologie reverzibilní obstrukce DC hyperreaktivita DC k různým stimulům zánětlivá složka (edém, hypersekrece hlenu až hlenové zátky, mediátory zánětu) Alergická složka (eosinofily, T lymfocyty, makrofágy, mastocyty…) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Odpověď dýchacího systému zvýšený odpor DC air trapping, dynamická hyperinflace zvýšení FRC a RV nepoměr V/Q zvýšení ventilace mrtvého prostoru Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Odpověď KV systému zvýšení tlaku v a.pulmonalis zhoršení funkce PK zhoršení funkce LK zvýšení afterloadu obou komor usnadnění vzniku plicního edému ischémie myokardu (vystupňovaná kardiální zátěž při snížené DO2) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinika Probíhá jako akutní těžké či asfyktické astma stav exspirační dušnosti s charakteristickým poslechovým nálezem (prodloužené exspirium, exsp. pískoty, tichý hrudník) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikátory závažnosti /British Thoracic Society/ Potenciální ohrožení života neschopnost dokončit větu během jednoho dechového cyklu dechová frekvence nad 25d/min TF nad 110/min pulsus paradoxus zapojení pomocných dých.svalů Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikátory závažnosti /British Thoracic Society/ Bezprostřední ohrožení života cyanosa,tichý hrudník bradykardie,hypotenze zmatenost,porucha vědomí PEF pod 30% Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kriteria přijetí do IP přítomnost klinického obrazu těžkého asmatu absence odpovědi nebo zhoršování při optimálním terapeutickém režimu závažná hypoxemie, hyperkapnie (CAVE již normokapnie je varovnou známkou) porucha vědomí zástava dechu a oběhu Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření klinické RTG S+P EKG laboratorní: krevní plyny, pH, minerály včetně Mg, hladina theophyllinu, KO, laktát Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Monitoring SpO2 EKG Laboratoř (minerály,ABR,krevní plyny,laktát) EtCO2 Další parametry ventilace (Vt,MV,Ppl,PIP,PEEP…) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Farmakoterapie První linie: kyslík beta2mimetika kortikoidy Druhá linie: anticholinergika theophyllin Neověřené postupy: MgSO4,heliox,ATB,CA- halotan,BAL,ECMO Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kyslík V akutní fázi co nejvyšší průtok Co nejvyšší FiO2 Cíl: dosáhnout SpO2 alespoň 92% zajistit DO2 dýchacím svalům CAVE: hypoxemie rezistentní k O2 terapii = susp ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

RF: změny v okolí nidace vajíčka (jizvy, infekce, vývojové vady dělohy , RTG a ionizující záření ). Výsledek působení: většinou potrat (do 2. týdne reaguje embryo na případné poškození stylem „ vše nebo nic “) ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Rizikové těhotenství a novorozenec | published on: 13. 7. 2009

[2] Vyšetření Krevní obraz + diferenciální rozpočet leukocytů , CRP , sedimentace , jaterní testy , hemokultura , ABR antinukleární protilátky , revmatoidní faktor , vyšetření komplementu (C3, C4, CH 50 ), vyšetření moči + kultivace , vyšetření stolice , výtěr z krku, otoskopie, RTG plic, cytologie a kultivace likvoru event. HIV, EBV. [2] [1] Léčba horečky Syntéza eikosanoidů Metabolismus a účinky eikosanoidů hydratace (každý °C nad 37 °C zvyšuje fyziologickou potřebu tekutin o 12 %) antipyretika : paracetamol lék první volby u novorozenců dávkování: 50 mg/kg/den (ve 4 dávkách) [3] ; 15 mg/kg á 6 hod., tedy 60 mg/kg/den [5] blokuje syntézu prostaglandinů; metabolizován játry; maximální účinek za 30 minut; nežádoucí účinky jsou vzácné (rash, krevní poruchy) toxická dávka je 150–200 mg/kg; klinické příznaky předávkování: nauzea, zvracení do 24 h po požití, bolest a napětí v pravém podžebří (jaterní nekróza); poškození jater vrcholí za 3-4 dny, následuje encefalopatie , porucha termoregulace, hypoglykémie, edém mozku ; plazmatická hladina se stanovuje min. 4 h po požití antidotum: acetylcystein i.v. 150 mg/kg v 5% glukóze během 15 minut, poté 50 mg/kg během 4 hod., poté 100 mg/kg během 6 hod., event. methionin p.o.; hemoperfúze [5] ibuprofen pro děti od 2 měsíců věku, resp. od hmotnosti 7 kg dávkování: 20 mg/kg/den (ve 3–4 dávkách) [3] ; 5–10 mg/kg á 8 hod., tedy 15–30 mg/kg/den [5] inhibuje cyklooxygenázu, tedy inhibuje syntézu prostaglandinů; analgetický efekt po 30 min. v délce 4–6 hodin, antipyretický efekt za 2–4 hod. po dobu 4–8 hodin; metabolizován játry a vylučován především ledvinami nežádoucí účinky: krvácení do trávicího traktu (rizikové faktory: vředová anamnéza, antikoagulační léčba, porucha funkce jater), při snížené funkci ledvin může porušit sekrece elektrolytů klinické příznaky předávkování: závratě, nauzea, zvracení, rozmazané vidění, hypotenze, krvácení, zhoršení renálních funkcí; neexistuje antidotum léčba při předávkování: do 4 hodin od předávkování je indikován výplach žaludku s podáním aktivního uhlí, monitorace vitálních funkcí, symptomatická terapie [5] kyselina acetylsalicylová až od 15 let – dříve nebezpečí Reyova syndromu dávkování: 5–10 mg/kg á 6 hod., tedy 20–40 mg/kg/den [5] klinické příznaky předávkování: hyperventilace, tinitus, hluchota, vazodilatace, pocení, metabolická acidóza léčba při předávkování: výplach žaludku (i po 24 h), stanovení hladiny, kontrola pO2 a pCO2, doplnění objemu tekutin, forsírovaná alkalická diuréza, event. hemodialýza [5] kortikosteroidy hydrocortison: 30–50 mg/kg/dávku methylprednisolon: 1–2 mg/kg/dávku [5] metamizolum natricum monohydricum (i.m., i.v.) dávkování: 10–15 mg/kg/den rozděleně do 3–4 dávek nežádoucí účinky: při dlouhodobém užívání nebezpečí agranulocytózy; anafylaktický šok [5] infúze přes led [3] Antipyretika Maligní hypertermie • Hypertermie • Febrilní křeče • Febrilní neutropenie • Sepse Pediatrie pro praxi: Horečka u dětí Pediatrie pro praxi: Farmakoterapie horečky u dětí Pediatrie pro praxi: Optimální dávkování paracetamolu Smíšková D.: Diferenciální diagnostika a léčba nejasných horečnatých stavů ↑ a b c d GUT, J a J HOZA ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Horečka (pediatrie) | published on: 23. 1. 2010

Laboratorní známky Hyperurikémie (u mužů > 416 μmol/l, u žen > 360 μmol/l), zánětlivý kloubní výpotek, stanovení kyseliny močové v moči za 24 hod. RTG – ostře ohraničené kostní eroze ("jako vyražené průbojníkem"), v blízkosti kloubů rozsáhlé osteolytické léze ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Arthritis uratica | published on: 17. 3. 2010

Zavádí se přes jugulární žílu pod RTG kontrolou, pod ústí renálních žil. Chirurgická terapie Trombektomie Fogartyho katetrem s expresí trombu z periferie končetiny je účinná, ale nezabrání vzniku posttrombotického syndromu ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Trombembolická nemoc | published on: 29. 6. 2010

Diagnostika Diagnóza je založená na RTG alebo CT hrudníka, ktorý znázorní miesto lézie na pľúcach ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Aspergilóza | published on: 13. 2. 2013

Profesionální – expozice RTG záření, pesticidy, některé těžké kovy (např. kadmium) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Karcinom prostaty | published on: 11. 10. 2013

Vyprázdnenie čreva sa používa aj pred diagnostickými výkonmi (RTG, koloskopia, rektoskopia). Príprava kože pred operáciou sa týka celkovej hygieny chorého, operačného poľa a umytia rúk chirurgického personálu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Předoperační příprava | published on: 26. 4. 2014

Wiener , 1894-1964) Kombinací výpočetní a rtg techniky (1974) vznikly a dále se vyvíjejí její revoluční vyšetřovací techniky typu CT (výpočetní tomografie) ...

keywords: Lékařské vědy | published on: 10. 4. 2015

Pomocí cystoskopu a vodiče se stent zavede až do pánvičky, kde se jeho poloha ověří skiaskopicky (stenty na sobě mohou mít RTG kontrastní značky). V některých případech se používají speciální stenty - biodegradabilní, vyztužené (u kompresí způsobených nádory), silikonové (prodloužení doby intervalu výměn až na rok). [1] Katetrizace močového měchýře Katetrizace cévkou Katetrizace můžů narozdíl od žen spadá výhradně do rukou lékaře ...

discipline: Urology | keywords: Derivace moče – dočasná, trvalá | published on: 24. 5. 2019

Patognomický je prostý RTG snímek o�nice s rozsáhlým ost�e ohrani�eným projasn�ním v diploe �elní kosti ... Pro tuto chorobu je zcela patognomický vzhled lebky na RTG snímku. Lé�ba spo�ívá v chemoterapii vedené onkologem, eventuáln� kombinovaná s radioterapií ...

LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | ...: Array | published on: 30. 7. 2008

- neurologické vyšetření - chůze na umělém chodníku - EMG 50% pac. radikulopatie bilat. 20% monoradikulopatie - EMG po zátěži University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Diagnostika page University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page RTG vyšetření L páteře - prosté snímky AP a boční - funkční snímky ( fle / ext ) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page RTG:Metoda měření Wiltseho a Wintera University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page Metoda Dupuise et al ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

IFN- a IL-4) page R e g u l a č n í T l y m f o c y t y • regulační T lymfocyty mají regulační a imunosupresivní funkci • tyto „na vlastní antigeny reagující“ T-lymfocyty se vytváří v thymu • jsou schopné aktivně suprimovat aktivaci další autoreaktivních T lymfocytů, které unikly negativní selekci v thymu • představují 5 – 10 % CD4+ T lymfocytů page konstituční (přirozené) Treg (Foxp3+CD4+CD25+) • neproliferují při polyklonální stimulaci • tlumí reakce T lymfocytů přímým kontaktem indukované Treg • tlumí buňky Th1, Th2, ale i jiné buňky prostřednictvím cytokinů Tr1 (TGF-β) jejich tvorba může být navozena nevyzrálými dendritickými buňkami prezentujícími antigen v nepřítomnosti vhodných kostimulačních ligandů Th3 (IL-4, IL-10 a TGF-β) navození orální tolerance na potravinové antigeny navození tolerance potřebných komenzálních patogenů GIT R e g u l a č n í T l y m f o c y t y page PŘEHLED BUNĚČNÝCH IMUNOLOGICKÝCH VYŠETŘENÍ V rámci imunologického vyšetření buněčných subpopulací stanovujeme: • absolutní a relativní počty buněk imunitního systému • Vycházíme ze stanovení celkového počtu leukocytů a diferenciálního krevního obrazu (absolutní a relativní počet lymfocytů, monocytů, granulocytů) • funkci buněk imunitního systému page Vyšetření relativního a absolutního zastoupení lymfocytárních subpopulací PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE • využívá principu přímé imunofluorescence • buňky jsou inkubovány s protilátkou proti konkrétním CD znakům na povrchu buněk imunitního systému, která je označena fluorescenčním barvivem • buňky laminárně proudí tryskou přístroje vystaveny laserovému paprsku světla page Vyšetření relativního a absolutního zastoupení lymfocytárních subpopulací PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE • na základě velikosti a granularity se buňky rozdělí na: o LYMFOCYTY, MONOCYTY a GRANULOCYTY • na základě navázání monoklonálních protilátek proti CD znakům na povrchu buněk se rozdělí na: o subpopulace T LYMFOCYTŮ, B LYMFOCYTŮ a NK BUŇKY Význam vyšetření pomocí průtokové cytometrie: • diagnostika primárních a sekundárních imunodeficiencí • diagnostika hematologických malignit page Funkční vyšetření lymfocytárních subpopulací in vitro PROLIFERAČNÍ SCHOPNOST LYMFOCYTŮ jeden z fyziologických jevů buněčné aktivace • Lymfocyty aktivovány • Polyklonálními mitogeny • pro B lymfocyty • pokeweed mitogen (PWM) • pro T lymfocyty • phytohemagglutinin (PHA) • konkanavalin A (ConA) • Specifickými antigeny • tuberkulin • tetanický toxoid page Funkční vyšetření lymfocytárních subpopulací in vitro PROLIFERAČNÍ SCHOPNOST LYMFOCYTŮ jeden z fyziologických jevů buněčné aktivace • lymfocyty stimulovány k aktivaci specifickými nebo nespecifickými stimuly • po aktivaci se v kultuře dělí a proliferují • před koncem inkubace se do kultury přidá 3H thymidin, který se inkorporuje do nově syntetizované DNA • úroveň měřené radioaktivity, převedené scintilačním počítačem na světelný signál, odpovídá proliferační aktivitě lymfocytů (počet světelných impulzů/minutu) Význam vyšetření proliferace lymfocytů: • diagnostika závažných imunodeficientních stavů page Funkční vyšetření lymfocytárních subpopulací in vitro další specializovaná funkční vyšetření • Produkce a uvolňování důležitých cytokinů a tím i funkční vyšetření subpopulací T lymfocytů (Th1 a Th2) • ELISA, ELISPOT, PCR • Vyšetření exprese molekul významných pro buněčné synapse nebo aktivačních znaků na povrchu buněk • průtoková cytometrie • Schopnost tvorby imunoglobulinů B lymfocyty • ELISA, ELISPOT page Funkční vyšetření T lymfocytů in vivo TUBERKULINOVÝ TEST test pozdního typu přecitlivělosti (IV. typ imunopatologické reakce) • aplikace antigenu intradermálně (tuberkulin) na dorzální stranu levého předloktí • časový odstup odečtu reakce 24 – 48 hodin • vznik indurace a erytému v místě aplikace antigenu (hodnotí se pouze indurace) page Funkční vyšetření T lymfocytů in vivo TUBERKULINOVÝ TEST test pozdního typu přecitlivělosti (IV. typ imunopatologické reakce) Pozitivní reakce indurace od 6 do 15 mm • normální odpověď u senzibilizovaného jedince indurace nad 15 mm (u dětí do 5 let nad 10 mm) • indikace k RTG vyšetření Negativní reakce indurace do 6 mm • pacient nebyl dříve senzibilizován • porucha odpovídavosti T lymfocytů page Funkční vyšetření T lymfocytů in vivo TEST BUNĚČNĚ MEDIOVANÉ IMUNITY (CMI TEST, cell mediated immunity test) • intradermální aplikace tzv. anamnestických antigenů (tuberkulin, kandidin, toxoplasmin, tetanický toxoid, antigeny stafylokoků, streptokoků a další) • pokud pacient neodpoví tvorbou indurace v místě aplikace antigenu do 48 hodin, je porušena pravděpodobně jeho T-lymfocytární odpovídavost (anergní pacient) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007