Obsah 1 Spojení pletence dolní končetiny (juncturae cinguli membri inferioris) 1.1 Articulatio sacroiliaca (kloub křížokyčelní) 1.2 Symphysis pubica (spona stydká) 1.3 Ligamenta pánve 2 Spojení volné dolní končetiny (juncturae membri inferioris liberi) 2.1 Articulatio coxae (kloub kyčelní) 2.2 Articulatio genus (kloub kolenní) 2.3 Articulatio tibiofibularis 2.4 Membrana interossea cruris 2.5 Syndesmosis tibiofibularis 3 Articulatio talocruralis – kloub hlezenní (horní kloub zánártní) 4 Dolní kloub zánártní 4.1 Articulatio subtalaris (talocalcanea) 4.2 Articulatio talocalcaneonavicularis 4.3 Articulatio calcaneocuboidea 4.4 Chopartův kloub (articulatio tarsi transversa) 5 Articulatio cuneonavicularis 6 Articulationes tarsometatarsales 7 Articulationes metatarsophalangeales 8 Articulationes interphalangeales pedis 9 9.1 9.2 Spojení pletence dolní končetiny (juncturae cinguli membri inferioris) Articulatio sacroiliaca (kloub křížokyčelní) typ kloubu: amphiarthrosis (kloub tuhý) styčné plochy: facies auricularis ossis sacri, facies auricularis ossis ilii charakteristika kloubních ploch: prohnuté, na povrchu vazivová chrupavka , v hlubších vrstvách hyalinní chrupavka charakteristika kloubního pouzdra: krátké, tuhé, zesíleno těmito vazy: ligamentum sacroiliacum anterius ligamentum sacroiliacum posterius ligamentum sacroiliacum interosseum ligamentum iliolumbale pohyby: předozadní, kývavé, kolem horizontální frontální osy ve výši obratle S2 cévy a inervace: tepny: přicházejí z a. iliolumbalis, a. sacralis lateralis, a. glutea superior, a. sacralis lateralis žíly: odcházejí podél přívodných tepen nervy: přicházejí z nn. sacrales, n. gluteus superior, n. obturatorius Pelvis Symphysis pubica (spona stydká) velmi pevné chrupavčité spojení styčné plochy: facies symphysiales obou stran útvary: discus interpubicus (chrupavčitá výplň štěrbiny mezi facies symphysiales, u žen vysoká 45 mm, u mužů 50 mm) eminentia retropubica - nízká hrana vyčnívající z disku dozadu vazy: ligamentum pubicum superius ligamentum pubicum inferius - velmi silné Ligamenta pánve vazivová spojení ligamentum inguinale: nepravý vaz, od spina iliaca anterior superior na tuberculum pubicum ligamentum sacrospinale: silný vaz, od kaudálního části boku os sacrum a od os coccygis na spina ischiadica ligamentum sacrotuberale: od okrajů os sacrum a os coccygis na tuber ischiadicum lig. sacrospinale a lig. sacrotuberale vytváří foramen ischiadicum majus et minus (průchod pro cévy a svaly) musculus piriformis rozděluje ischiadicum majus na foramen suprapiriforme a foramen infrapiriforme membrana obturatoria uzavírá foramen obturatum, pro průchod nerv a cév je při sulcus obturatorius vytvořen kanálek canalis obturatorius Spojení volné dolní končetiny (juncturae membri inferioris liberi) Articulatio coxae (kloub kyčelní) typ kloubu: enarthrosis (kloub kulovitý omezený) kloubní plochy: hlavice: část caput femoris s kloubní chrupavkou jamka: acetabulum pánevní kosti (styčná plocha – jen facies lunata) speciální útvary jamky: pulvinar acetabuli („tukový polštář“), labrum acetabuli, ligamentum transversum acetabuli charakteristika kloubního pouzdra: začátek při okrajích acetabula, úpon na collum femoris (vpředu linea intertrochanterica vně, vzadu crista intertrochanterica mimo kloubní pouzdro), zesílení těmito ligamenty: ligamentum iliofemorale (nejsilnější vaz v těle; ukončuje extensi v kloubu) ligamentum pubofemorale (omezuje abdukci a zevní rotaci) ligamentum ischiofemorale (omezuje addukci a vnitřní rotaci) zona orbicularis (vazivový prstenec) ligamentum capitis femoris jiné útvary: bursa iliopectinea (mezi m. iliopsoas a os coxae) základní postavení kloubu: vzpřímený postoj střední postavení kloubu: střední flexe s mírnou abdukcí a s malou zevní rotací pohyby: flexe a extense, abdukce a addukce, rotace cévy a inervace: tepny: hl. větve z a. glutea superior et inferior, a. obturatoria, aa. circumflexae femoris, medialis et lateralis, a. pudenda interna, a. iliaca externa, a. femoralis, a. profunda femoris, a. perforans I žíly: odcházejí podél přívodných tepen nervy: z n. femoralis, n. obturatorius, n. ischiadicus, n. n. gluteus superior Articulatio genus (kloub kolenní) Q úhel typ kloubu: složený kloubní plochy: hlavice: condyli femoris jamka: facies articularis superior na kondylech tibie + menisky další styčné plochy: facies articularis patellae se dvěma fasetami, facies patellaris femoris charakteristika kloubních ploch: condyli femoris: charakteristické zakřivení, zakřivení větší než u kloubních ploch tibiae condyli tibiae: téměř ploché charakteristika kloubního pouzdra: pevné, výrazně odlišná fibrózní a synoviální vrstva; úpon při okrajích kloubních ploch na tibii a patele a vzdáleněji od okrajů kloubních ploch na femuru, epikondyly femuru leží extraartikulárně recessus suprapatellaris - umožňuje výklon pouzdra vpředu nad patelu zesíleno těmito ligamenty: postranní vazy (ligamenta collateralia) - stabilizace kloubu při extensi a částečné flexi ligamentum collaterale tibiale - plochý vaz, vede od mediálního epikondylu femuru na zevní plochu kondylu tibie ligamentum collaterale fibulare - vede od laterálního epikondylu femuru na hlavičku fibuly vazy vpředu: ligamentum patellae (pokračování šlachy m. quadriceps femoris) retinacula patellae (po stranách pately) vazy vzadu: ligamentum popliteum obliquum ligamentum popliteum arcuatum nitrokloubní vazy: ligamenta cruciata genus (zkřížené vazy kolenní) - významná role pro fixaci a stabilizaci kloubu, pojí femur s tibií ligamentum cruciatum anterius ligamentum cruciatum posterius - silnější než anterius ligamentum transversum genus - spojuje menisky mezi sebou, nachází se v tukové plica alaris ligamentum meniscofemorale posterius et anterius - připevňují menisky k okolním strukturám jiné útvary: při kloubu se nachází hodně tíhových váčků, bursae mucosae , jelikož zde na mnoho místech dochází k velkému tření a tlaku (např. bursa infrapatellaris profunda, bursa subcutanea tuberositas tibiae); tíhové váčky také přímo komunikují s kloubní dutinou (např. bursa suprapatellaris) charakteristika kloubní dutiny: prostorná; komplikovaný tvar synoviální membrána: pokrývá vnitřní plochu vazivového pouzdra, zkřížené vazy a tukové těleso pod patelou ( corpus adiposum infrapatellare („Hoffovo těleso“)); postupuje od zadní strany pouzdra až k hrotu pately, vytváří tak sagitální přepážku – plica synovialis infrapatellaris , která vepředu vybíhá do stran v plicae alares musculus articularis genus : zabraňuje uskřinutí kloubního pouzdra poloha femuru vůči tibii (či vertikále): fyziologický abdukční úhel (zevně otevřený, od vertikály): 170-175° Q-úhel (do vertikály): u žen max. 15°, u mužů max. 10° základní postavení kloubu: plná extense ("uzamknuté koleno") střední postavení: mírná flexe (20-30°) pohyby: základní pohyb – flexe a extense flexe: počáteční rotace: „odemknutí kolena“ prostřednictvím uvolnění zkřížených vazů valivý pohyb klouzavý pohyb: kondyly femuru se spolu s menisky pohybují dozadu po tibii extense: stejné pohyby jako u flexe v opačném pořadí sdružená rotace mírná samostatná rotace: možná za částečné flexe; vnitřní a zevní cévy a inervace: tepny: přicházejí z a. femoralis, a. poplitea a také zásobení ze sítě rete patellare žíly: vytvářejí periartikulární pleteň, odcházejí podél přívodných tepen nervy: přicházejí z nervových kmenů n. femoralis, n. tibialis a n. obturatorius Articulatio tibiofibularis typ kloubu: articulatio plana (kloub plochý) kloubní plochy: facies articularis fibularis na tibii facies articularis capitis fibulae charakteristika kloubního pouzdra: pevné a krátké, zesíleno těmito vazy: ligamentum capitis fibulae anterius ligamentum capitis fibulae posterius pohyby: posuvné pohyby malého rozsahu cévy a inervace: tepny: přicházejí z a. tibialis anterior, a. poplitea žíly: podél přívodných tepen nervy: přicházejí z n. fibularis communis Membrana interossea cruris vazivová ploténka spojuje: margo interosseus tibie s margo interosseus fibuly funkce: začátek hlubokých svalů bérce mechanická zábrana vzájemného posunu kostí bérce Syndesmosis tibiofibularis vazivové spojení spojuje: distální konce tibie a fibuly vpředu kloubní štěrbina zesílení: ligamentum tibiofibulare anterius et posterius význam: podílí se na správné funkci hlezenního kloubu cévy a inervace: cévy: přicházejí z a. tibialis anterior, a. fibularis žíly: do žilní sítě zevního kotníku a dále podél přívodných tepen nervy: přicházejí z n. fibularis profundus, n. tibialis Articulatio talocruralis – kloub hlezenní (horní kloub zánártní) Articulatio talocruralis ( horní kloub zánártní, kloub hlezenní ) je kloub, v němž artikulují kosti bérce ( tibia a fibula ) s talem ...
discipline: Anatomy | keywords: Klouby dolní končetiny | published on: 27. 10. 2013