[ PDF ] download muž
vek > 45 rokov
slobodný
suicidálny pokus v anamnéze
príznaky opakovanej automutilácie
zlý zdravotný stav
aktuálne riziko straty rodiny/zamestnania
nedostatočné sociálne zázemie
suicidálny plán
po TS:
pretrvávajúce myšlienky na smr ť
„smrteľnosť“ zvolenej metódy
eliminácia vplyvu okolia ľutovanie záchrany
page
akútna stresová porucha
úzkostná porucha
afektívna porucha
unipolárna/bipolárna depresia
mánia, zmiešaná fáza
schizofrénia
schizoafektívna porucha
intoxikácia, odvykací stav (PA látky)
poruchy osobnosti (hraničná)
page
Suicidalita - manažment
liečba základnej psychickej poruchy (ak je prítomná)
psychoterapia (krízová intervencia)
psychosociálna intervencia
psychofarmakoterapia - benzodiazepíny
- antipsychotiká
page
page
page
Katatónia
page
page
page
Katatónia - príčiny
Psychiatrické:
schizofrénia, afektívne poruchy – ťažká fáza mánie
alebo depresie, neuroleptický malígny syndróm
Delírium:
metabolické, endokrinné, infekčné, autoimunitné
poruchy, poruchy súvisiace s PA látkami
Neurologické:
Parkinsonizmus, postencefalitické stavy, kŕčové stavy,
lézie talamu a frontálneho laloka
page
Znaky a príznaky
zvýšený svalový tonus, ktorý nie je prítomný pri
aktívnych a pasívnych pohyboch
motorický príznak schizofrénie
Typické príznaky:
mutizmus
automatizmy
negativizmus
rigidita
echopraxia/echolália
vosková zohýnavosť
page
Katatónia - liečba
symptomatická liečba
benzodiazepíny
elektrokonvulzívna liečba
page
Sérotonínový syndróm
zriedkavý, ale potenciálne fatálny syndróm
vyskytuje sa v úvode alebo pri zvyšovaní dávky
serotoninergných látok
výsledok predávkovania alebo liekovej kombinácie (IMAO,
lítium)
rýchly vznik, pri liečbe zvyčajne odoznieva za 24-36 hodín
Patofyziológia:
↑ produkcia serotonínu pre ↑ dostupnosť prekurzorov
↓ metabolizmus serotonínu
↑ uvoľnenie zásob serotonínu
inhibícia spätného vychytávania
priama stimulácia serotonínových receptorov
page
page
page
Sérotonínový syndróm - príznaky
zmätenosť
agitácia
hypersalivácia, potenie
svalové zášklby, rigidita, tremor, hyperreflexia, ataxia
hypertermia
nauzea, hnačka
mydriáza
tachykardia
hyper/hypotenzia
page
SS - manažment
pri predávkovaní – gastrická laváž, aktívne uhlie
rehydratácia, chladené i.v. infúzie
antipyretiká
bikarbonát sodný – prevencia zlyhania obličiek
benzodiazepíny – agitácia, kŕče, rigidita
beta-blokátory – prevencia arytmie
page
Malígny neuroleptický syndróm
zriedkavá život ohrozujúca idiosynkratická reakcia na
antipsychotickú medikáciu (zvyčajne typické AP) – incidencia
0,07- 0,2 %
zvyčajne v prvých 4 týždňoch liečby
D2 receptorová blokáda ↓ dostupnosti Dopamínu v striate
(rigidita), hypothalame (termoregulácia) → zvýšenie Ca2+ →
prechod do svalových buniek → rigidita
mortalita: 5-20%
zlyhanie dýchania
zlyhanie obličiek
kardiovaskulárne zlyhanie
arytmie
DIC
page
MNS - príznaky
hypertermia > 38°C
svalová rigidita
agitácia
porucha vedomia
tachykardia, tachypnoe
tremor hypo/hypertenzia
↑CK / myoglobínu v moči, leukocytóza, metabolická
acidóza
inkontinencia/retentencia
page
MNS - manažment
ECT
Dantrolen 1-2 mg/kg
Amantadín, Bromokryptín
ukončenie užívania antipsychotík
benzodiazepíny
rehydratácia
antipyretiká
bikarbonát sodný
page
Organizácia psychiatrickej
starostlivosti
page
Zdravotná starostlivosť v špecializačnom odbore
psychiatria sa poskytuje na pracoviskách:
špecializované psychiatrické ambulancie,
všeobecné nemocnice (psychiatrické oddelenia)
kliniky nemocníc,
psychiatrickéJIS, psychiatrické doliečovacie
oddelenia),
špecializované nemocnice (psychiatrické nemocnice,
centrá na liečbu drogových závilostí, odborný liečebný
ústav psychiatrický),
psychiatrické stacionáre,
psychiatrické liečebne,
page
Pokr.
agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti
psychiatrické pracoviská so zvláštnym určením (ochranné
psychiatrické liečby, detenčné zariadenia, pracoviská
súdnoznaleckej expertízy a iné),
zariadenia komunitnej psychiatrie (komunitné centrá
duševného zdravia, centrá včasnej intervencie, asertívne
komunitné tímy),
krízové centrá s mobilnými tímami,
iné pracoviská (v pôsobnosti iných rezortov – chránené
dielne, chránené/podporované bývanie, podporované
pracovné miesta) s odbornou garanciou psychiatria ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 11. 4. 2024