[2] Ze strany plodu – fetální Chromozomální anomálie : triploidie, trisomie ( 21 , 18 , 13 ), Turnerův syndrom , uniparentální disomie ,… Strukturální malformace (VVV): srdeční malformace, defekty neurální trubice , gastroschíza , brániční kýla , ageneze ledvin , mnohočetné malformace Genetické abnormality a syndromy : Bloomův syndrom , Brachmannův-de Langeové syndrom , Cornelia de Langeové syndrom , De Sanctis–Cachione, Donohue, Dubowitz, Fanconiho syndrom , Johanson–Blizzard, Mulibrey nanismus, osteochondrodysplázie , Praderův-Williho syndrom , Roberts, Silverův-Russellův syndrom , Rubenstein–Taybi, Seckel, Williamsův-Beurenův syndrom Fetální infekce : cytomegalovirus , toxoplazmóza , zarděnky , HIV , varicella-zoster , herpes simplex , Epstein-Barrové virus, syfilis , malárie – především v endemických oblastech subsaharské Afriky Vícečetné těhotenství : monochoriální dvojčata, twin-to-twin transfúze Ze strany matky – maternální Porodnická anamnéza : předchozí těhotenství s FGR/IUGR, potrat, předčasný porod Faktory sociální/prostředí/výživy : kouření, krátké intervaly mezi těhotenstvími, špatná strava, mentální anorexie, BMI < 20, aktivní nespecifický střevní zánět, užívání návykových látek (alkohol, kokain, opiáty, amfetaminy), sebezanedbávání a/nebo psychiatrické onemocnění, užívání některých léků (beta-blokátory, nadměrná léčba hypertenze), vysoká nadmořská výška Vaskulopatie : chronická hypertenze, preeklampsie , diabetes mellitus , srpkovitá anémie , antifosfolipidový syndrom , systémový lupus erythematodes Onemocnění ledvin : glomerulonefritidy , lupusová nefritida , chronické renální selhání Trombofilie : Leidenská mutace , protrombinová mutace Hypoxie : těžká anémie , chronické plicní onemocnění, těžké astma, cyanotické onemocnění srdce Ze strany placenty Abnormality pupečníku : jediná a. umbilicalis ( single umbilical artery ), velamentózní úpon pupečníku, overcoil pupečníku; Nádory : chorioangiomatóza, placentární mesenchymální dysplázie; Cévní: cévní malformace, fetální trombotická vaskulopatie, abrupce placenty ; Abnormální vývoj placenty : abnormální invaze trofoblastu, opakované krvácení, placenta praevia, placenta circumvallata, placenta, genetický mosaicismus ( confined placental mosaicism ); Ze strany dělohy abnormality dělohy, fibroidy dělohy, asistovaná reprodukce ; Endokrinní faktory VEGF – vascular endothelial growth factor , PlGF – placental growth factor , sFlt-1 – fms-like tyrosine kinase 1 , PAPP-A – pregnancy-associated plasma protein A , IGF – insulin-like growth factor (ovlivňuje invazi trofoblastu). [2] Důsledky FGR/IUGR Perinatální : úmrtí plodu, akutní hypoxie nasedající na chronickou hypoxii, metabolická acidóza, aspirace mekonia ; Neonatální : hypoxicko-ischemická encefalopatie , křeče , syndrom dechové tísně (RDS) , hypotenze, srdeční selhání, plicní apoplexie , plicní hypertenze (PPHN) , renální selhání, hypoglykémie (v důsledku snížených zásob glykogenu), hyperglykémie (při nízké produkci inzulinu u velmi nezralých novorozenců), hypotermie (pro malé zásoby tukové tkáně), polycytémie (v důsledku zvýšené tvorby erytropoetinu při chronické hypoxii) a hyperviskozita , trombóza renální žíly, trombocytopénie, hyperbilirubinémie , intolerance stravy (snížený průtok krve splanchnikem může trvat i v prvním týdnu po narození), nekrotizující enterokolitida (důsledek střevní ischemie), koagulopatie, infekce, vrozené vady, adrenální insuficience, retinopatie z nezralosti , úmrtí novorozence; Dlouhodobé : bronchopulmonální dysplázie , opoždění vývoje kognitivních funkcí, dětská mozková obrna ; V dospělosti : diabetes mellitus 2. typu , obezita, hypertenze, dyslipidémie , onemocnění srdce, infarkt, bronchitida, předčasná menopauza. [2] Patofyziologie Krevní oběh plodu Ve většině případů FGR/IUGR dochází k nedostatku substrátů (kyslíku a živin) u plodu ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Růstová restrikce plodu | published on: 23. 1. 2019