Příčiny pankreatitid u dětí obstrukční/anatomické : choledocholitiáza, nádory, paraziti, pancreas divisum, anomálie pankreatobiliárního stromu, cysty choledochu, periampulární divertikly duodena; toxiny : azathioprin, mercaptopurin, valproát, estrogeny, kortikosteroidy, metronidazol, nitrofurantoin, furosemid, sulfonamidy, erytromycin, methyldopa, ranitidin, salicyláty,... trauma : tupý úraz břicha, iatrogenní poškození při operaci břicha nebo při ERCP; metabolické abnormity : hypertriacylglycerolémie, hyperkalcémie, organická acidémie, rychlá hyperalimentace, malnutrice, cystická fibróza, urémie, diabetes mellitus, deficit antitrypsinu; infekce virové : příušnice, zarděnky, hepatitida A, B, Coxsackie B, ECHO viry, adenoviry, EBV, HIV; bakteriální : Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter jejuni, Mycobacterium tuberculosis ; parazitární : askarióza, malárie; cévní změny : ischémie, hemolyticko-uremický syndrom , Henochova-Schonleinova purpura , Kawasakiho syndrom , systémový lupus erytematodes , polyarteritis nodosa , maligní hypertenze ; různé : penetrující peptický vřed, Crohnova nemoc , Reyeův syndrom , hypotermie, herární pankreatitidy ; idiopatické . [1] Akutní pankreatitida Etiologie nejčastější příčina těžké pankreatitidy: tupá poranění břicha (pád na řidítka jízdního kola, kopnutí do břicha apod.); anomálie pankreatobiliárního stromu; vzácněji metabolická onemocnění; příčiny lehké pankreatitidy: multisystémová onemocnění, toxiny a léky, virové infekce ...
Exokrinní funkce (pankreatická šťáva) ionty: bikarbonát (v duodenu k neutralizaci HCl ze žaludku), Na, Cl, K; enzymy: lipáza, amyláza, ribonukleáza, desoxyribonukleáza; proenzymy: trypsinogen, chymotrypsinogen, prokarboxypeptidáza, proelastáza, fosfolipáza A2 – aktivovány v duodenu a tenkém střevě; trypsinogen je aktivován enterokinázou na trypsin, který dále konvertuje ostatní proenzymy; mukoproteiny, plazmatické bílkoviny, inhibitor trypsinu (antitrypsin); Endokrinní funkce α-buňky: glukagon; β-buňky: inzulin; δ-buňky: gastrin. [2] Onemocnění provázená zevní insuficiencí pankreatu cystická fibróza – porucha sekrece hydrogenuhličitanu v pankreatických vývodech → porucha alkalinizace duodenální šťávy; vysoký obsah bílkovin v pankreatickém sekretu → intraduktální precipitace bílkovin → obstrukce malých pankreatických vývodů; fibrotická přestavba pankreatu; chronická pankreatitida; Shwachmanův-Diamondův syndrom – AR dědičný defekt mikrotubulárních buněčných elementů; progredující degenerace a lipomatózní přestavba pankreatu; Pearsonův syndrom – defekt mitochondriální DNA; fibrotizace pankreatu; Johansonův-Blizzardův syndrom – hypoplazie pankreatu; deficit enterokinázy kartáčového lemu enterocytů duodena (vzácný) – neaktivuje pankreatické proteázy; deficit trypsinogenu (vzácný). [1] Videa Přehrát média Video explanation of acute pancreatitis ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Pankreatitida (pediatrie) | published on: 24. 9. 2017