Search in MEFANET content

Pokud to pacientka přežije, vznikají do 15 minut příznaky DIC . Rozvíjí se syndrom dechové tísně a akutní renální selhání, tomu už obvykle pacientka podlehne ... Rizikové faktory K rizikovým faktorům patří hlavně: eklampsie , tromboflebitidy v anamnéze; HELLP syndrom ; poruchy srážlivosti, hemolytické stavy; retence a porod mrtvého plodu ; opakované revize dutiny děložní; septický porod (potrat), placenta accreta, embolie plodové vody; mola hydatidosa ; obezita ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Embolie plodovou vodou, šok, DIC – diagnostika, prevence, terapie | published on: 27. 11. 2011

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Smíš. úzkostně depresivní porucha subsyndromální deprese a úzkost ani jeden syndrom není vyjádřen v takové míře, aby bylo možné diagnostikovat depresivní či jinou úzkostnou poruchu „depresivní neuróza“ starých klasifikací odrážela etiologii: intrapsychické konflikty vs. endogenní „depresivní psychóza“ slide slide-master-content slide-content Obsedantně kompulzivní porucha Obsese: opakované stereotypní vtírající se nežádoucí a rušivé psychické obsahy ... Farmakoterapie – 1. volbou SSRI Antidepresiva SSRI, SNRI Anxiolytika benzodiazepiny nebenzodiazepinová anxiolytika propandioly: guaifenezin – spíše na příznaky „tenze“ – relaxuje, menší vliv na psych. komponenty úzkosti azapirony: buspiron (5HT1AR) – účinnost BZD bez jejich NÚ; délka nástupu účinku Antihistaminika: hydroxizin Antikonvulziva gabapentin, lamotrigin, topiramat Betablokátory som. projevy úzkosti, lépe jednorázové použití slide slide-master-content slide-content Terapie II.: Benzodiazepinová anxiolytika pozitivní je rychlý nástup účinku negativní jsou behaviorální/kognitivní toxicita, paradoxní excitace, rebound fenomén, závislost + odvykací syndrom, potenciace s alkoholem u úzkostných poruch je zvýšené riziko závislostí – nepodávat BZD dlouhodobě!!! ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

); hormonální ( feochromocytom , Cushingův syndrom , hypertyreóza , adrenogenitální syndrom , Connův syndrom , Kimmelstiel-Wilsonův syndrom , akromegalie ); mechanický (koarktace aorty, A-V píštěl); může jít o těhotenskou hypertenzi (těhotenská gestóza, preeklampsie, eklampsie); medikamentózní (sympatikomimetika, glukokortikoidy, u perorálních kontraceptiv na bázi estrogenů); neurologický – neurologická onemocnění (mozková apoplexie atd.) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Arteriální hypertenze | published on: 15. 2. 2010

Toto prokrvácení nadledvin u meningokokových infekcí se nazývá Waterhouseův-Friderichsenův syndrom . Patogeneze Příčinou může být primární adrenokortikální insuficience, tj. selhání nadledvin, nebo vzácněji sekundární adrenokortikální insuficience, tj. nedostatek ACTH ... Adekvátně léčená adrenokortikální insuficience má prognózu příznivou s přežíváním blízkým normální populaci a dobrou kvalitou života. Cushingův syndrom Connův syndrom Symptomatické duševní poruchy při endokrinopatiích Addisonova choroba na stefajir.cz Adrenální nedostatečnost na Medicabaze.cz, Autor: Prof ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Addisonova choroba | published on: 31. 3. 2011

... lactulosa, úprava vnitřního prostředí slide slide-master-content slide-content Jaterní selhání ztráta některé z funkcí jaterního parenchymu - nejširší pojem příznaky - ikterus, svědění, zvýšené teploty, foetor hepaticus, oběhové změny, jaterní encefalopatie, ascites, koagulační poruchy, kožní změny - pavoučkové névy, endokrinní změny slide slide-master-content slide-content Pavoučkové névy slide slide-master-content slide-content Apraxie při jaterní encefalopatii slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy I akutní zánětlivé onemocnění jater etiologie - virová - hepatitida A-H, EB virus, CMV, leptospira klinický obraz - bifazický průběh - chřipkovité onemocnění, bolesti kloubů, kožní příznaky, GIT příznaky, neurologické příznaky, poté latentní fáze, ale pocit nemoci, ikterus a vlastní hepatitida slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy II průběh - obvykle příznivý- vzestup bili, transamináz, pokles Leu, vzestup PL IgM, postupně návrat k normě, sérokonverze na IgG hepatitida B,C - možnost přestupu do chronicity, trvalé pozitivity IgM a vylučování viru odlišný průběh - anikterická, cholestatická, fulminantní slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy III léčba - dieta, klid, hepatoprotektiva, u chronických aktivních steroidy, imunosupresiva, interferon následky - chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hepatocelulární Ca, posthepatitický syndrom, obtíže biliárního rázu, snížení funkce pankreatu, hemolytický syndrom slide slide-master-content slide-content Chronické hepatitidy druhy - persistující, lobulární, aktivní lehká, aktivní těžká příčiny - alkholismus, povirové, při kolagenózách příznaky - od asymptomatického po těžkou únavnost, neschopnost k základním úkonům, nechutenství, nadýmání léčba - podle závažnosti - sledování, dieta, režim, hepatoprotektiva, kortikoidy, imunomodulační léčba slide slide-master-content slide-content Toxické a polékové poškození jater hepatocelulární - např. jed hub, organická rozpouštědla, hormonální léčba cholestatické - medikamenty poškození alkoholem - mezistupněm odbourání je acetaldehyd - provokuje tvorbu vaziva dobrá prognóza, pokud je přerušen kontakt s noxou slide slide-master-content slide-content Jaterní cirhózy náhrada poškozených buněk vazivem, uzlovitá regenrace parenchymu kompenzovaná - prakt. bez příznaků, nesnášenlivost tučných jídel, pozitivní Ubg v moči, mírné zvýšení transamináz, zvětšení a ztužení jater dekompenzovaná - slabost, únavnost, nechutenství, pavoučkovité névy, krvácivé projevy, ascites, splenomegalie, otoky DKK, ikterus, zhoršení jícnových varixů komplikace - krvácení z varixů, encefalopatie, Ca jater slide slide-master-content slide-content Jaterní steatóza většinou sekundární u jiných stavů vznik - HLP, obezita, DM, chronická alkoholizmus, v těhotenství - zvláštní druh diagnostika - sonografie, zvýšení GMT, jaterní biopsie léčba - léčba základní choroby, klid, dieta, hepatoprotektiva slide slide-master-content slide-content Nádory jater maligní - nejčastěji metastatické postižení primární nádor jater - hepatocelulární Ca, cholangiokarcinom příznaky - jako dekompenzovaná cirhóza prognóza - velmi špatná, i když některé Tu rostou velmi pomalu benigní - fibrom, lipom, hemangion slide slide-master-content slide-content Onemocnění žlučníku a žlučových cest anatomie - ductus hepaticus sin., dx., ductus cysticus, choledochus, ductus pancreaticus, vaterská papila fyziologie - žluč se shromažďuje ve žlučníku, koncentruje se, na impuls z pyloru se žlučníku kontrahuje vyšetřovací metody - nativní RTG, sonografie, cholecystografie, cholangiografie, ERSP, PTC, HIDA, duodenální sonda na lambliázu, GMT, ALP, bilirubin přímý nepřímý slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza I výskyt - 50% žen, 30% mužů nad 50 let druhy - cholesterolové, bilirubinkalcium, smíšené průběh - asymptomaticky, nadýmání, pocity plnosti, průjmy, biliární kolika (zaklínění kamene v krčku žlučníku, mechanické podráždění s násleným spazmem), akutní cholecystitida, chronická cholecystitida slide slide-master-content slide-content Cholelitiáza slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza II komplikace - obstrukční ikterus, empyém žlučníku, perforace, biliární peritonitida, píštěl do střeva léčba - akutní cholecystitida - spasmolytika, opioidy (CAVE morphin - možný spazmus Oddiho svěrače), ATB dle výskytu teplot dlouhodobě - dieta, režim, žlučové kyseliny chirurgicky - při opakovaných obtížích, pokud lze v klidovém stádiu, akutně jen při gangrenózním žlučníku nebo biliární peritonitidě slide slide-master-content slide-content Cholangoitida příznaky - vysoké teploty, třesavky, ikterus diagnostika - leukocytóza, GMT, ALP, CRP, chol., sonografie, event ... slide slide-master-content slide-content Polyp žlučníku slide slide-master-content slide-content Další postižení žlučových cest II Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest slide slide-master-content slide-content Onemocnění slinivky břišní anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP slide slide-master-content slide-content Pankreatitidy akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida I příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida II laboratorní nález - zvýšení AM-S ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Ozvy, tanec hilů), až plicní hypertenze, systolický šelest ve 2. a 3. mž defekt komorového septa (M.Roger) krev prochází z levé komory do pravé komory, hlučný systolický šelest, čím menší otvor, tím hlučnější šelest slide slide-master-content slide-content Vady zkratové II ductus Botalli apertus komunikace mezi aortou a plicnicí, opět přetížení malého oběhu, vývoj plicní hypertenze a obrácení proudu – cyanóza, lokomotivový šelest pod levou klíční kostí společné znaky malá výkonnost, dušnost, přetížení malého oběhu, postupně vývoj plidní hypertenze, obrácení proudu na pravolevý, vznik cynózy – Eisenmengerův syndrom slide slide-master-content slide-content Další vrozené vady stenóza plicnice – PK překonává překážku, tlak vzrůstá až na 60-100mmHg, EKG - přetížení PK, RTG – dřevákovité srdce Fallotova tetralogie – defekt komorového septa, transpozice velkých tepen, stenóza plicnice, hypertrofie PK – brzy pravolevý zkrat – cynotizující, děti sedají na bobek, tím může téci více krve do plic slide slide-master-content slide-content Koarktace aorty zúžení až za odstupem a. subclavia sin. hypertenze horní poloviny těla, hypotenze dolní poloviny hypertenze vzniká pravděpodobně v ledvinách při nižším prokrvení renin-angiotensin - aldosteronovým systémem postupně rozvoj hypertrofie LK slide slide-master-content slide-content Onemocnění aorty aneuryzma hrudní aorty útlak mediastina a procházejících struktur, i eroze skeletu – příčina bolestí syndrom aortálního oblouku Takayasuova bezpulsová choroba – vaskulitida postihující intimu velkých cév, uzavírá odstupy větví aneuryzma břišní aorty většinou hmatné při palpaci břicha, eroze těl obratlů, kalcifikace na RTG, nad 5,5cm hrozí ruptura slide slide-master-content slide-content Aneuryzma hrudní aorty slide slide-master-content slide-content Ruptura aortálního aneurysmatu slide slide-master-content slide-content Dissekující aneuryzma aorty porušení intimy, průnik krve do stěny, smáčivá plocha, DIC bolesti až IM charakteru, ale EKG normální příznaky dle umístění – synkopa, renální selhání řešení – chirurgické dle naléhavosti slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Epileptické syndromy Epileptické syndromy u dětí mimo jiné zahrnují [1] : benigní novorozenecké křeče – idiopatická epilepsie [3] s manifestací v prvním týdnu po narození; ve vztahu k AD poruše na 20. chromozomu; dobrá prognóza; Westův syndrom ( infantilní spazmy ) – symptomatická epilepsie [3] s manifestací většinou ve věku od 3 měsíců do 1 roku; nenápadné několikavteřinové kontrakce svalů krku, trupu a horních končetin objevující se v klastrech v průběhu dne, na EEG typický obraz hypsarytmie (velká neuspořádanost), etiologie může být rozmanitá, často neobjasněná, nejčastěji identifikována jako tuberózní skleróza; prognóza je špatná, odpověď na léčbu bývá nízká, většina dětí má mentální retardaci (stupeň závisí na časnosti a úspěšnosti léčby); astaticko-akinetické a atonické křeče – symptomatická epilepsie na podkladě mozkových abnormalit (často tuberózní skleróza [1] ) s manifestaci ve věku 1–3 let; několikavteřinové záchvaty se ztrátou svalového tonu, během nichž tělo padá k zemi; hlavu je třeba chránit helmou jako prevenci poranění; záchvaty bývají při probouzení či usínání, 50 i více za den; Lennox-Gastautův syndrom – symptomatická epilepsie [3] na podkladě mozkového poranění či malformací s manifestací do 5 let; různé druhy záchvatů včetně atonicko-astatických, parciálních, atypických absencí a generalizovaných tonicko-klonických; pomalu progredující mentální retardace a změny osobnosti; většinou špatná odpověď na léčbu; získaná epileptická afázie ( Landau-Kleffnerův syndrom ) – epilepsie s manifestací u dětí ve věku 3–7 let a s patologickou aktivitou v řečových oblastech kůry; vyvíjí se získaná audiotorní agnózie; dítě, které již umělo mluvit, tuto schopnost ztrácí; v mechanizmu vzniku afázie je stále mnoho nejasností; benigní fokální epilepsie ( rolandická epilepsie , epilepsie s centrotemporálními hroty ) – manifestace v 5–10 letech; velmi časté (21:100 000, 16 % afebrilních křečí u dětí do 15 let [1] ), fokální motorické křeče obličeje a paže, reakce na léčbu dobrá, prognóza dobrá, mizí kolem 15 let věku; dětské a juvenilní absence – idiopatická epilepsie [3] s manifestací dětských absencí ve věku 4–12 let a juvenilních ve věku 10–17 let s možnou kombinací tonicko-klonických křečí; obvykle děti s normálním psychomotorickým vývojem; Rasmussenova encefalitida – vzácná chronická encefalitida u dětí ve věku 6–10 let neznámé etiologie projevující se perzistentními motorickými křečemi; operační léčba; juvenilní myoklonická epilepsie ( impulzivní petit mal , Janzův syndrom ) – idiopatická epilepsie [3] s manifestací ve 12–19 letech, AD onemocnění na 6. chromozomu [1] ; několikavteřinové myoklonie horních končetin do 90 minut po probuzení [1] (např. čištění zubů atd.), občasné absence, později spíše generalizované tonicko-klonické křeče po ránu či večer provokované fotostimulací, nedostatkem spánku a konzumací alkoholu [2] ; odezva na léčbu valproátem dobrá, ale léčba celoživotní [1] ; Zvláštní forma epilepsie se vyskytuje také např. u Angelmanova syndromu ...

discipline: Neurology | keywords: Epilepsie (pediatrie) | published on: 29. 10. 2013

Preventivní opatření: po již prodělaném laryngospazmu vlhký stan a sedativa v průběhu každého dalšího infektu, olejové zábaly, event. očkování proti Haemophilus influenzae. 1.3.5 Syndrom akutní dechové tísně dospělých – adult respiratory distress syndrom (ARDS) page Vnitřní lékařství I 12 Definice: zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na nejrůznější druhy poškození plicní tkáně (nekardiální plicní edém, šoková plíce) ... Preventivní opatření:Je-li spánkových apnoí více než 20/hod, dosahuje mortalita po 8 letech 40%, nCPAP mortalitu výrazně snižuje. 1.5.2 Hypoventilační syndrom při obezitě (Pickwickův syndrom) Definice: postupně se rozvíjející respirační nedostatečnost při významné obezitě ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Portální hypertenze Důsledky portální hypertenze Ascites Hepatorenální syndrom Peritonitida DÍTĚ, P., et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-496-6 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Spontánní bakteriální peritonitida | published on: 16. 5. 2010

[1] Druhy tremoru Klidový – Parkinsonova choroba , parkinsonský syndrom , esenciální tremor , mozečkový tremor. Statický, posturální – fyziologický tremor při prochlazení, hladu, emocích a vyčerpání, esenciální tremor, Wilsonova choroba ...

discipline: Neurology | keywords: Třes | published on: 22. 5. 2010

Perinatální asfyxie . Syndrom dechové tísně . [1] Prevence Kompenzace diabetu těhotné ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenec diabetické matky | published on: 25. 9. 2010

Klinicky febrilní stav s bolestmi na hrudníku, vyjádřený pleuritický syndrom (fyzikálně a na RTG ), při punkci se zjistí hnis – nutno kultivovat a stanovit citlivost ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Empyém | published on: 27. 10. 2010

Hypofýza Vyšetření funkce hypofýzy Sheehanův syndrom ČEŠKA, Richard, et al.  Interna.  1. vydání. Triton, 2010.  ISBN 978-80-7387-423-0 ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému | published on: 21. 2. 2011

Serotonergní neurony v mozku pravděpodobně hrají důležitou úlohu ve střídání cirkadiánních rytmů a v navození spánku. Serotoninový syndrom Mediátorové systém CNS Základní biogenní aminy GANONG, William F.  Přehled lékařské fyziologie.  20. vydání. Praha : Galén, 2005. 890 s.  ISBN 80-7262-311-7 ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Serotonin | published on: 27. 10. 2011

V diferenciální diagnostice meningismu připadají v úvahu tyto možnosti: traumata (whiplash injury, traumata krku) infekce (bakteriální pneumonie , infekce coxsackie viry, shigelová enteritida , typhus akutní/epidemický, leptospirové infekce, poliomyelitis acuta, lymfocytární choriomeningitida ) degenerativní onemocnění (cervikální osteoartróza) cévní poruchy (subarachnoidální hemoragie , trombóza sinus cavernosus vegetativní a endokrinní poruchy (zvýšený intrakraniální tlak [1] ) jiné, např. tenzní bolest hlavy u dětí a adolescentů [3] Meningeální syndrom ↑ a b - Differential Diagnosis For Meningismus [online]. Poslední revize 11/12/12, [cit. 2012-11-16]. < http://en.diagnosispro.com/differential_diagnosis-for/meningismus/34641-154.html >. ↑ - meningismus [online]. ©2008. [cit. 2012-11-16]. < http://lekarske.slovniky.cz/pojem/meningismus >. ↑ ALMAZOV, Irina.  Meningismus is a commonly overlooked finding in tension-type headache in children and adolescents [online]. ©2006. [cit. 2012-11-16]. < https://www.researchgate.net/publication/6886705_Meningismus_is_a_Commonly_Overlooked_Finding_in_Tension-Type_Headache_in_Children_and_Adolescents > ...

discipline: Infectology | keywords: Meningismus | published on: 16. 11. 2012

Dominují hemoragické diatézy , snížená odolnost k infekcím a anemický syndrom − únava, dušnost, bolesti hlavy, tachykardie , bledost sliznic a kůže ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Pancytopenie | published on: 10. 11. 2014

Jedná se především o Lynchův syndrom I a II a familiární adenomatózu tlustého střeva (FAP) ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Kolorektální karcinom/etiologie | published on: 13. 11. 2015

Ganserův syndrom Ganser syndrome Rizikové faktory histeriónske rysy, schizofrenie Klasifikace a MKN-10 F44.8 MeSH ID D005162 Medscape 287390 Ganserov syndróm je mrákotný stav, ktorý patrí medzi kvalitatívne poruchy lucidity ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Ganserov syndróm | published on: 21. 1. 2016

Kontrola OVX a SR page Histomorfometrie Povrch kosti Mineralizovaný povrch Erodovaný povrch Tloušťka trabekul Konektivita trámců Trabekulární objem Kortikální tloušťka page zvyšuje se po 40 letech věku -  začíná resorpcí a rozšířením Haversova kanálu Raman microspectroscopy - kortikální porozita Raman microspectroscopy page 2. Frailty syndrom 1. Ztráta tělesné hmotnosti 4-5 kg/rok 2.  ... Snížení fysické aktivity o 20 % Frailty- křehkost, zranitelnost page Frailty syndrom Subclinicaly Early frail Late frail Endstage frailty syndrom: terminální geriatrická deteriorace page Frailty syndrom Náchylnost k pádům a frakturám Sklon k orgánovým dekompenzacím Úbytek kognitivních funkcí Vyžaduje pomoc při denních aktivitách Sarkopenie Osteoporóza Kostní denzita koreluje se sérovou hladinou vit D Nízká hladina vit D koreluje s úbytkem kognitivních funkcí page Výskyt Převážně v pokročilém věku U 7 % doma žijících osob nad 65 let U 25 % ve věku nad 75 let Ztráta svalové hmoty 20 % u osob 65-70 let Ztráta svalové hmoty 60 % u osob nad 80 let Příčina: dlouhodobý nedostatek vit D page Rizikové faktory pro frailty syndrom Kardiovaskulární choroby Diabetes mellitus Atherosklerosa Renální choroby Neurologické poruchy Obesita Hormonální dysfunkce Hypovitaminosis D page Prevence a léčba frailty syndromu Frailty sy- je reverzibilní Výživa a příjem bílkovin 1,3 g/kg/den Vit D 800 IU/den až 2000 IU/den Vigantol 1 kapka= 500 IU, alpha kalcidol 1 µg Pohyb, chůze, odporové cviky, cvičení k udržení svalové síly Posilování rovnováhy a stability, udržování aktivity Prevence atherosklerózy, léčba metabolických poruch Léčba dalších komorbidit Tlumit bolest Pády v anamnézy zvyšují riziko zlomeniny o 30 % Pády – zahrnout do FRAX Stop walking when talking page 3 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Příčiny CHOPN ; chronické předávkování sedativy ; primární alveolární hypoventilace ; Pickwickův syndrom ; neuromuskulární postižení; anatomická deformita hrudníku – kyfoskolióza , …; terminální stadia plicní fibrózy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Respirační acidóza | published on: 29. 5. 2009

Přesun vody do intersticia → klesá efektivní objem → renin → resorpce Na → stoupá ECT. 3 důvody: městnavé srdeční selhání , cirhóza jater (pokles proteinů), nefrotický syndrom – proteinurie . Isoosmolární – retence isoosm. tekutiny – farmaka, otoky ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy vodního hospodářství | published on: 18. 6. 2009

Dalším znakem je „cherubínský“ obličej – plnost kolem úst, nozdry a střední nos široké) Terapie symptomatická korekce deformit velmi náročná Achondroplázie Tanatoforický dwarfismus Larsenův syndrom Vrozené vady končetin Vývojová dysplázie kyčelní Pes equinovarus congenitus DUNGL, P., et al.  Ortopedie.  1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005.  ISBN 80-247-0550-8 ...

discipline: Genetics | keywords: Diastrofický dwarfismus | published on: 12. 10. 2009

Operační Všechny dislokované nebo otevřené zlomeniny, compartment syndrom , Galeazziho zlomenina a Monteggiova zlomenina Po operační osteosyntéze je třeba na týden sádrová fixace: Dlahová OS (autokompresní dlahy) Nitrodřeňová OS hřeby Zevní fixace – u těžkého poškození měkkých tkání, otevřené zlomeniny, dočasně u polytraumat ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Sdružené zlomeniny radia a ulny | published on: 31. 3. 2010

Mukopolysacharidózy Dědičné poruchy metabolizmu cukrů Achondroplázie ▪ Tanatoforický dwarfismus ▪ Diastrofická dysplázie ▪ Larsenův syndrom Handbook of Genetic Counseling/Mucopolysacharidosis National MPS Society ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidóza II. typu | published on: 22. 5. 2010

Bolest při nemocech srdce Diferenciální diagnostika Mezi stavy, které pacienta urgentně ohrožují na životě , řadíme: akutní koronární syndrom ( STEMI, NSTEMI , nestabilní angina pectoris , náhlá srdeční smrt ), plicní embolii , disekci aorty , srdeční tamponádu , pneumothorax , mediastinitidu ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Bolesti na hrudi | published on: 15. 1. 2011

Spolu s uvolněnými látkami z poškozených epitelí (především endotelin) tak přispívají tromby k selhání průtoku krve ledvinami a rozvíjí se tzv. hemolyticko-uremický syndrom . Narušení střevní sliznice je spojeno s únikem tekutin a krve do střeva ...

discipline: Infectology | keywords: Enterohemoragická Escherichia coli | published on: 3. 6. 2011

Příčina Rychle progredující glomerulonefritidy ( RPGN ) představují klinicko−patologický syndrom, který je charakterizovaný rychlým poklesem renální funkce ...

keywords: Glomerulonefritis rychle progredující (preparát) | published on: 13. 5. 2017

Posmrtná hniloba ( po 2 dnech) page Synkopa = mdloba Krátkodobá ztráta vědomí v důsledku sníženého průtoku krve mozkem při sníženém srdečním výdeji a současnou periferní vasodilatací Příčiny: Kardiovaskulární: bradykardie, arytmie, posturální hypotenze, hyperventilační Nekardiovaskulární: vazovagální synkopa- nepříjemné fysické a psychické stimuly, ortostatická synkopa- při rychlém postavení page První pomoc Horizontální poloha Zvýšení dolních končetin Čerstvý vzduch Tekutiny Podle základní příčiny page Kóma extrakraniální page Diabetické kóma DM- nedostatečná sekrece inzulinu Zvyšuje se glykémie, osmotická diuréza Výrazná ztráta vody, Na , K Zvýšená syntéza ketolátek -metabolická acidóza Kumulace acetonu v plazmě Mozek je závislý na plazmatické glukóze Utilizace glukózy v mozku není řízena inzulinem page Symptomy Polyúrie, polydypsie Suchá kůže, slabost, dehydratace Nauzea, zvracení, bolesti břicha Kussmaulovo prohloubené dýchání Je cítit aceton v dechu Somnolence, sopor, kóma Mortalita až 50 % (selhání ledvin, edém mozku) První pomoc- aplikace inzulínu Léčba- infuze s inzulinem 6 j /hod, fysiol. roztok, přívod draslíku page Hypoglykemické kóma Příčiny: hladovění, velké dávky inzulinu alkohol, nádory slinivky břišní Symptomy: Výrazně se potí, třes, slabost, palpitace Tachykardie, mělký dech bez zápachu Pocit hladu, třes, křeče, zmatenost První pomoc - cukr, slazená šťáva, sladká minerálka Léčba- infuze s glukózou page Hepatální kóma Toxické látky z jater – do systémového oběhu Portosystémová encefalopatie Příčiny- cirhóza, hepatitis, infekční onemocnění jater, toxické poškození jater Symptomy: Ikterus, slabost, spavost, foetor hepaticus, Zmatenost, zpomalení řeči, bolesti břicha, třes Poruchy acidobazické rovnováhy, Poruchy koagulace, somnolence až kóma První pomoc- péče o nemocného v bezvědomí, transport page Uremické kóma Při akutním nebo chronickém selhání ledvin Glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotický syndrom Těžké popáleniny, septikémie, těžká krvácení. Symptomy Únava, malátnost, nauzea zvracení Otoky víček, otoky končetin Křeče, anémie, šedožlutavá barva kůže, Hypertenze, projevy metabolické acidózy Somnolence až kóma První pomoc- péče o nemocného v bezvědomí transport page Hypertyreóza Basedowova choroba Symptomy Struma, tachykardie, třes, nervozita, vlhká teplá kůže, pocení, nespavost, hubnutí ale zvýšená chuť k jídlu, neklid, únava exophtalmus, dvojité vidění, kolapsové stavy až kóma První pomoc- péče o nemocného v bezvědomí transport page Hypothyreóza - myxedém Symptomy Otupělý výraz v obličeji, pomalá mluva, Pokleslá víčka, suchá kůže, hypotermie, Bradykardie, přibývání na váze Syndrom karpálního tunelu Zimomřivost, křeče, anémie Sopor až kóma První pomoc- péče o nemocného v bezvědomí transport ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Zátěžový test s β-karotenem Stanovení β-karotenu má klinický význam především jako screeningový test při podezření na malabsorpční syndrom . Zátěžový test s β-karotenem porovnává hladinu nalačno a vzestup po zátěži ... Klinický význam Klinický význam má stanovení β-karotenu především jako screeningový test při podezření na malabsorpční syndrom . Zvýšená hladina β-karotenu je popsána u hypothyreózy , diabetu mellitu , myxedému , nefrotického syndromu , hyperlipoproteinémií a u žen v těhotenství ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Beta-karoten | published on: 21. 2. 2009