Search in MEFANET content

[2] Rizikové faktory Vyšší incidence PDA je spojena s následujícími faktory: nezralost (u novorozenců s porodní hmotností pod 1000 g je incidence 80 %), [3] syndrom dechové tísně (RDS) a jeho léčba surfaktantem , vysoký nitrožilní příjem tekutin v prvních dnech života, asfyxie , vrozené zarděnky , trisomie 13 , trisomie 18 , …, vysoká nadmořská výška, vrozené srdeční vady ( koarktace aorty , atrézie plicnice , transpozice velkých tepen , …). [3] Naopak nižší incidence PDA je spojena s těmito faktory: antenatální podání kortikosteroidů (indukce plicní zralosti u nezralých novorozenců), IUGR , předčasný odtok plodové vody (PROM). [3] Patofyziologie Tepenná dučej plodu odvádí krevní tok z plicnice do sestupné aorty , čímž obchází plicní řečiště, ve kterém je vysoký cévní odpor ... U nedonošenců s RDS ( respiratory distress syndrom ) může otevřená dučej vést k závislosti na umělé plicní ventilaci ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Otevřená Botallova dučej | published on: 16. 5. 2009

Rozštěpové vady CNS nebo defekty břišní stěny plodu − podezření vzbuzuje zvýšená koncentrace AFP, musí se vyloučit pomocí ultrazvuku vícečetné těhotenství, při opakovaně zvýšeném AFP se provádí amniocentéza , kde se ověřuje hladina AFP, diagnózu podpoří vyšší aktivita ACHE v plodové vodě. Downův syndrom – snížená koncentrace AFP, poté se provádí pomocí speciálních programů z hodnot AFP, UE, beta-hCG, věku, hmotnosti a rasy matky, délky těhotenství apod. stanovení rizika, při důvodném podezření se provádí chromosomální vyšetření ( amniocentéza nebo odběr choriových klků ) ... Laboratorní vyšetření v 3. trimestru Určení zralosti plic plodu: pneumocyty II. typu produkují v plicích plodu surfaktant (nejvíce v posledních týdnech těhotenství), proto nedonošení novorozenci (hlavně diabetických matek) ho mají nedostatek a jsou ohroženi syndromem dechové tísně novorozence (neonatal respiratory distress syndrom), při kterém dochází ke kolapsu alveolů a progresivní atelektáze s respiračním selháním; v plodové vodě se určuje poměr lecitinu (což je fosfatidylcholin , hlavní fosfolipidová složka surfaktantu) ke sfingomyelinu (musí být více než 2), pakliže je poměr snížený, musí se porod oddálit nebo se matce podají kortikoidy k rychlejšímu zrání plic plodu, pakliže je již dítě narozené, dodá se mu surfaktant ...

discipline: Genetics | keywords: Screening vrozených vývojových vad | published on: 27. 10. 2009

Typické úrazové mechanismy způsobují typická zranění: čelní náraz – přímé poranění hlavy, krční páteře, dolních končetin, pánve a hrudníku; pád z výšky – zlomeniny DK, fraktury baze lební, trauma páteře, pánve, poranění vnitřních orgánů; výbuch – trauma hrudníku, končetin, břicha, blast syndrom – poranění tlakovou vlnou; [2] zasypání – crush syndrom , poškození vnitřních orgánů ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Polytrauma | published on: 9. 11. 2009

Down , Ehlers-Danlosův syndrom , Marfanův syndrom . Dalšími příčinami chabostí vazů může být svalová slabost, přítomnost os tibiale externum svalová slabost, přítomnost os tibiale externum nebo také porušení periferních nervů ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pes planovalgus | published on: 25. 12. 2009

Pokud má pacient některé z níže uvedených příznaků, měl by lékař pomyslet na možný problém pacienta s pitím alkoholu: často chronické gastrointestinální obtíže: dysfagie , průjmy , varixy , hepatopatie, endokrinní systém: pseudocushing, poškození pankreatu , avitaminózy, poruchy krvetvorby, impotence, FAS = fetální alkoholový syndrom , FAE (fetální alkoholový efekt): jen poruchy intelektu, poškození orgánů kardiovaskulárního systému: kardiomyopatie , hypertenze , nervový systém: polyneuropatie , mozková atrofie , epilepsie , deficit thiaminu = Wernickeho encefalopatie : obrna okohybných svalů, poruchy rovnováhy, ataxie , zmatenost, oslabení imunity , laboratoř: stoupá ALT , AST , GMT , CDT ... Psychotické poruchy (alkoholové psychózy) Jako následek chronického abúzu alkoholu se mohou objevit některé psychotické poruchy : alkoholová halucinóza – trvalá přítomnost halucinací po snížení množství alkoholu v krvi, amnestický syndrom – chronické zhoršení krátkodobé paměti, alkoholová demence , Korsakovova psychóza, alkoholová epilepsie ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Abúzus alkoholu | published on: 18. 3. 2010

Při usilovných stazích může dojít k natrhnutí jícnu, jež vyvolá zvracení krve ( Mallory-Weissův syndrom ). Mezi komplikace zvracení patří aspirace zvratků, jejím důsledkem bývá aspirační pneumonie . Vyšetření pacienta Nejdůležitější součástí je anamnéza, která nás pak navede na další vyšetřovací postupy. závislost zvracení na jídle − před jídlem (těhotenství, urémie, psychogenní), bolest − u duodenálního vředu bolest vymizí po vyzvracení se, úleva po vyzvracení – typická úleva po zvracení ze žaludečních příčin (akutní gastritis, peptický vřed,...), úleva naopak nenastane u zvracení z pankreatických či žlučníkových příčin (tzv. reflektorický extragastrický typ zvracení) charakter vyzraceného obsahu − pokud obsahuje nenatrávané jídlo, může se jednat o achlorhydrii , pokud obsahuje nenatrávené jídlo, které bylo pozředno již před delší dobou, může se jednat o stenozu, jícnové divertikly , … příměs krve − čerstvé (jícnové varixy, Malloryho-Weissův syndrom ), starší krve charakteru kávové sedliny (krvácení do horní části GIT), příměs žluče ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zvracení | published on: 2. 6. 2010

Některé vrozené syndromy spojené s poruchou imunity ( DiGeorgův syndrom ) se mohou nejprve manifestovat přidruženými symptomy a infekce nastupují až později. [5] Pneumonie (mykotická, legionelová, pneumocystová, cytomegalovirová), tuberkulóza plicní a mimoplicní, mykobakterióza plicní a diseminovaná, orogastrointestinální infekce (ezofagitida kandidová, cytomegalovirová, herpetická; intestinální kryptosporidióza, perianální celulitis či absces), hepatální infekce (cytomegalovirová hepatitida), kožní infekce (herpetické, ektyma, gangréna), neuroinfekce (hnisavá meningitida listeriová, korynebakteriální, meningitida kryptokoková, tuberkulózní), generalizované infekce (salmonelová bakterémie, fungémie (Candida, Aspergillus, cytomegalie). [4] Primární buněčné imunodeficity Primární imunodeficity jsou obvykle způsobeny poruchou na genové úrovni. DiGeorgův syndrom – vrozená odchylka ve vývoji 3. a 4. žaberní výchlipky → kraniofaciální dysmorfie, hypoparatyreoidizmus (hypokalcémie), vrozené srdeční vady a hypoplazie thymu (málokdy jde o úplnou absenci thymu a vývoj T-lymfocytů je zajišťován buď reziduální thymovou tkání, nebo extrathymickou diferenciací T-lymfocytů v trávicím traktu); incidence: 1:50 000 ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Defekty buněčné imunity | published on: 20. 2. 2011

Obsah 1 Vitamin B12 2 Poruchy resorpce a transportu kobalaminu 2.1 Deficit vnitřního faktoru 2.2 Porucha transportu kobalaminu enterocyty (Imerslundové-Gräsbeckův syndrom) 2.3 Deficit haptocorrinu 2.4 Deficit transkobalaminu 3 Poruchy intracelulárního využití kobalaminu 3.1 Kombinovaný deficit adenosylkobalaminu a methylkobalaminu 3.2 Deficit adenosylkobalaminu 3.3 Deficit methylkobalaminu 4 Perniciózní anémie 5 Funikulární degenerace 6 6.1 Vitamin B12 Kobalamin (vitamin B12) je ve vodě rozpustný vitamin Chemicky je tvořen korinovým kruhem v centru s kobaltovým iontem Kobalamin je syntetizován výlučně mikroorganismy, člověk ho musí přijímat ve stravě ve formě metylkobalaminu je kofaktorem methioninsyntházy (cytoplasmatický enzym) ve formě deoxyadenosylkobalaminu je kofaktorem methylmalonyl-CoA mutázy (mitochondriální enzym podílející se na metabolismu sukcinyl-CoA, valinu, threoninu, mastných kyselin s lichým počtem uhlíků) Poruchy resorpce a transportu kobalaminu Ve slinách se kobalamin váže na R binder ( haptocorrin ) glykoprotein, který je ve střevě natráven V žaludku je produkován vnitřní faktor (intrinsic factor, IF), který váže kobalamin po natrávení haptocorrinu V terminálním ileu vstupuje komplex kobalamin-IF do enterocytu V krvi je kobalamin vázan na transkobalamin, v portální žíle je pomalu z vazby uvolňován do jaterního parenchymu, kde je skladován Deficit vnitřního faktoru AR dědičnost Hlavním projevem je megaloblastová anémie a pak řada nespecifických příznaků Nástup převážně mezi prvním a pátým rokem života IF je imunologicky detekovatelný Porucha funkce IF spočívá ve snížené afinitě ke kobalaminu, receptoru enterocytu nebo jeho zvýšená náchylnost k proteolýze Léčba intramuskulárním podávaním hydroxykobalaminu v dávce 1 mg denně Porucha transportu kobalaminu enterocyty (Imerslundové-Gräsbeckův syndrom) AR dědičnost Megaloblastová anémie, proteinurie, neurologické odchylky (spasticita, atrofie mozku) Nástup převážně mezi prvním a pátým rokem života Receptor pro komplex IF-kobalamin má dvě složky: cubilin, amnionless lokalizované v endocytovém aparátu enterocytu, mutace se může nacházet v genech pro každý z nich Léčba podáváním hydroxykobalaminu Deficit haptocorrinu Málo popsaných případů, bez anémie Role haptocorrinu není jasná, ale mohla by spočívat v odstraňování toxických analogů kobalaminu, nebo v ochraně metylkobalaminu před fotolýzou Deficit transkobalaminu AR dědičnost Projevy v prvních měsících života ve formě bledosti, neprospívání, svalové slabosti Megaloblastová anémie a neurologické projevy, poruchy imunity se projevují později Léčba perorálním nebo systémovým podáním hydroxykobalaminu nebo cyanokobalaminu v kombinaci s folátem Poruchy intracelulárního využití kobalaminu Na základě biochemického fenotypu a genetické analýzy byla identifikována řada poruch intracelulárního metabolismu kobalaminu, označených jako mutované kobalaminy (A-H) Kombinovaný deficit adenosylkobalaminu a methylkobalaminu Typický biochemický nález kombinované methylmalonové acidurie a homocystinurie Léčba podáváním hydroxykobalaminu Deficit kobalaminu F Pravděpodobně porucha transportu komplexu IF-kobalamin přes lyzosomální membránu enterocytu Kobalamin nemůže být metabolizován ani na adenosylkobalamin ani na methylkobalamin Deficit kobalaminu C AR dědičnost Nejčastější dědičná porucha metabolismu kobalaminu Časný začátek Multisystémové onemocnění (ledviny, játra, myokard) Deficit kobalaminu D Porucha syntézy adenosylkobalaminu , methylkobalaminu nebo obou X-vázaná dědičnost Deficit adenosylkobalaminu Deficit kobalaminu A (porucha redukce Co 2- na Co 1- ) a kobalaminu B (deficit adenosyltransferázy) acidóza , methylmalonová acidurie Často acidotická krize v prvním roce života V důsledku acidózy vzniká hypotonie , letargie , zvracení , anémie, leukopenie, trombocytopenie Léčba omezením bílkovin a podáváním hydroxykobalaminu Deficit methylkobalaminu Deficit kobalaminu E (deficit methioninsyntázy reduktázy) a kobalaminu G (deficit aktivity apoenzymu methion insyntázy) Megaloblastová anémie , neurologické postižení Rozvíjí se hyperhomocysteinémie, homocystinurie Léčba hydroxykobalaminem nebo methylkobalaminem Perniciózní anémie Funikulární degenerace jedná se o degenerativní onemocnění velice často sdružené s Perniciózní anemií postihující zadní a hlavně postranní míšní provazce jeho příčina tkví v deficitu vitamínu B12, který při perniciózní anemii nemůže být vstřebán jelikož je autoimunita namířena proti parietálním buňkám žaludeční sliznice antra a těla, které vylučují vnitřní faktor důležitý pro ochranu před natrávením vitamínu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu kobalaminu | published on: 4. 3. 2011

Klinický obraz Časté jsou nespecifické celkové příznaky: únava a slabost nechutenství úbytek hmotnosti neprospívání změny chování zvýšené teploty anémie otoky hypertenze Další příznaky vycházejí z lokalizace nádoru (či metastáz): dutina břišní − hmatná rezistence či rovnou deformace břišní stěny, bolesti břicha, anorexie, obstipace, hlava a krk − exoftalmus , Hornerův syndrom , strabismus , edém papily, atrofie optiku, unilaterální obstrukce nosní dutiny, intraspinální lokalizaci− bolesti v zádech, poruchy čití, motorické defekty až paraplegie , mediastinum − dyspnoe , dysfagie , opakované infekce dýchacích cest, pánevní lokalizace − poruchy mikce a/nebo defekace, kožní metastázy − rezistence fialového vzhledu, kostní metastázy − bolesti kostí, odmítání chůze a kulhání, metastázy v orbitě − hematomy víček, protruze a deviace bulbů. Méně časté, ale typické projevy: akutní encefalopatie mozečku paréza dolních končetin − intraspinálního šíření nádoru (primárně paraspinální nádor) těžký průjem − produkce vazoaktivního intestinálního pepitu Hornerův syndrom − postížení sympatických ganglií krku a horní části hrudníku hypertenze s pocením a zčervenáním − produkce katecholaminů Diagnostika Přibližně 90% neuroblastomů u dětí je diagnostikováno v prvních 5ti letech života ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Neuroblastom | published on: 4. 12. 2011

Diagnostika Především je nutné vyloučit organickou duševní chorobu , jakou může být třeba organická porucha osobnosti, delirium nebo anamnestický syndrom. Podobné symptomy mohou vznikat také v důsledku fyzického poranění , např. po úrazech hlavy ... Podrobnější informace naleznete na stránce Posttraumatický stresový syndrom . Porucha přizpůsobení Porucha přizpůsobení vzniká také jako důsledek některé životní události, na kterou pacient reaguje nepřiměřenou intenzitou i délkou trvání ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení | published on: 22. 5. 2014

Podle horizontálního rozsahu léze se míšní postižení může projevit jako syndrom transversální léze míšní, syndrom zadních provazců, postranních provazců, případně hemisyndrom míšní ( obrázek , viz též Diferenciálně diagnostická rozvaha v neurologii/PGS ) ... Syndrom zadních provazců je charakterizován poruchou propriocepce a spinální ataxií ...

discipline: Neurology | keywords: Kraniocerebrální a míšní traumata/PGS | published on: 16. 8. 2009

Scaleni, krční žebro příznaky – parestézie, pocity slabosti a svalové bolesti HKK při určitých pohybech – nesení břemene, práce s rukama nad hlavou slide slide-master-content slide-content Kompresivní syndromy II diagnostika – v kritické poloze puls zeslábne až vymizí, objeví se parestézie – kufříkový test, Doppler v klidové poloze negativní, v kritické oblenění průtoku diff. dg. – syndrom karpálního tunelu, CB syndrom, entézopatie léčba – RHB a pravidelné cvičení, chirurgická léčba jen výjimečně slide slide-master-content slide-content Imunokomplexové vaskulitidy I definice – poškození tepen zánětlivého původu etiologie – ukládání komplexů antigen-protilátka do cévní stěny, postižení podle lokalizace – kožní CNS, kardiální, ledvin, plic, končetin příznaky - zhoršují se zátěží celkové - teplota, noční pocení, hubnutí kožní postižení – červené až modrofialové morfy velikosti 2-10mm, prominující, postupně se rozpadající plicní – narůstající dušnost, hemoptýza ledvinné – hematurie nervové – poruchy hybnosti, cítivosti postižení končetin – Buergerova choroba slide slide-master-content slide-content Imunokomplexové vaskulitidy II diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů – FW, CRP, FG, průkaz autoPL, biopsie postižené tkáně diff. dg. – jiná onemocnění postižené oblasti – plicní fibróza, kožní exantémy, vertebrogenní postižení komplikace – selhání příslušného orgánu léčba – imunosupresivní – kortikoidy samotné, kombinace s cytostatiky, plazmaferéza, pulzní terapie steroidy, podpůrná léčba postiženého orgánu slide slide-master-content slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans I definice – zánětlivé onemocnění postihující stěnu tepny a žíly, případně souběžný nervový kmen etiologie – neznámá, postihuje častěji muže-kuřáky, příbývá žen-kuřaček dochází k ukládání imunokomplexů v drobných tepnách končetin a ztrátě trofiky končetin interkurentní infekce zhoršují průběh příznaky – v úvodu migrující flebitida, bolesti periferních částí končetin, chladná akra, disperzně tmavé zbarvení kůže, rozvoj trofických změn až nekróz slide slide-master-content slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans II diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů, na angiografii „mrkvovitý“ tvar stenózy, stenózy lokalizovány v periferii diff. dg. – ICH DKK, diabetická polyneuropatie komplikace – ztráta končetiny léčba – vazodilatancia, imunosupresiva, péče o kůži, nehty, prevence poranění slide slide-master-content slide-content Aneuryzmata I definice – lokalizované rozšíření tepny ve všech vrstvách její stěny etiologie – úrazy, sklerotické změny, vrozená méněcennost tepenné stěny, dnes již výjimečně lues predilekční místa – aortální oblouk, břišní aorta, mozkové tepny, podkolenní tepny příznaky – většinou nevýrazné, útlak okolních tkání, při mozkových aneuryzmatech – někdy neurologická symptomatologie slide slide-master-content slide-content Aneuryzmata II diagnostika – na dostupných místech palpací nebo poslechem, Doppler, angiografie, CT komplikace – ruptura, embolizace z vaku, úplný trombotický uzávěr tepny léčba – podle závažnosti a lokalizace chirurgická, při včasném zjištění sledování po půl roce, u AAA okamžitá kontrola při bolestech břicha slide slide-master-content slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy I Raynaudova choroba, fenomén definice – záchvatovitá vazokonstrikce na periferii končetin, nejčastěji vyvolaná chladem etiologie – není jasná, vliv serotoninu, pokles syntézy EDRF primární – u mladých žen, nevytváří trofické změny, spontánně mizí po porodu nebo menpauze sekundární – předchází nebo doprovází jiné choroby – systémová onemocnění pojiva, neurologická onemocnění, hemolytickou anemii, vyvolán vibracemi slide slide-master-content slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy II příznaky – zblednutí prstů spasmem tepen, promodrání spasmem venul, reaktivní hyperémie, u sekundárního postupně trofické změny – tenké nehty, záděry diagnostika – chladový provokační test, Allenův test – stlačení a. radialis, ulnaris při sevřené pěsti, arteriografie, pletysmografie – spasmus vymizí po NTG, k vyloučení základní choroby – FW, CRP, KO, chladové PL, kryoglobuliny, ANA, antiDNA slide slide-master-content slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy III diff. dg. – embolizace do periferních tepen ruky – trvání ischemie nad 30min komplikace – trofické změny u sekundárního Raynaudova syndromu léčba – vyvarovat se chladného a vlhkého počasí, nekouřit, vysadit provokující léky (BB, ergotamin), NTG mast lokálně, u trofických změn prostaglandiny i.v ... CMP, IM, malignity, rozsáhlejší zánět economy class syndrome vrozené defekty koagulačních faktorů – AT III, PC, PS, Leidenská mutace slide slide-master-content slide-content Hluboká flebotrombóza II příznaky – někdy nenápadné, otok končetiny, zteplání, bolestivost, pocit přeplnění, palpační bolestivost v průběhu žil, bolest lýtek při palpaci, Homans +, plantární znamení + diagnostika – klinický nález zobrazovací metody - v proximální části DK Doppler, v distální flebografie, scintigrafie laboratorní nález – zvýšení FW, CRP, leukocytóza, zvýšení DD, hladina AT III, PC, PS, antifosfolipidových PL, mutace slide slide-master-content slide-content Flebografie při hluboké žilní trombóze slide slide-master-content slide-content Hluboká flebotrombóza III diff. dg. – posttrombotický syndrom s žilní insuficiencí, lymfedém, ruptura svalových vláken, LIS, akutní tepenný uzávěr komplikace – PE, potrombotický syndrom s venózní insuficiencí, recidiva trombózy, phlegmasia cerulea dolens – stlačení arterií otokem léčba bandáž končetiny, klid na lůžku antikoagulační léčba - slide slide-master-content slide-content Hluboká flebotrombóza IV fibrinolýza, při nedostupnosti nebo KI (do 14 dní od operace, do 2 měsíců od operace CNS, st.p. punkcích do 14 dnů, dekomp ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

[1] Nejčastější příznaky onemocnění uropoetického systému Nespecifické příznaky Horečka , hypotermie , ikterus , dráždivost, apatie, nechutenství, nauzea, zvracení , hubnutí, otoky, ascites , bolesti hlavy , bledost, únavnost, změny nálady, manifestace těchto příznaků je projevem vyčerpání kompenzačních mechanizmů, poruchy homeostázy a rozvoje urémie , chronická renální insuficience → snížená produkce vitaminu D 3 → rachitis , porucha tělesného růstu , Alportův syndrom → poruchy zraku a sluchu. [1] Bolest Bolest vycházející z ledvin a močových cest se promítá do břicha, malé pánve a bederní krajiny , bolestivý vjem je způsoben napínáním jejího pouzdra při zvětšení objemu ledviny (edém, hydronefróza , polycystóza, tumor), ostrá až kolikovitá bolest břicha je obvykle důsledkem akutního přetlaku v horních vývodných cestách ( hydronefróza ), případně průchodu močových kamenů ( nefrolitiáza ), ureterální bolest vychází z bederní krajiny a vyzařuje podél ureterů do hypogastria (někdy až na vnitřní stranu stehna), suprapubická bolest při enormním naplnění močového měchýře nebo při zánětu, bolest ve skrotu bývá při torzi varlete či orchitidě . [1] Dysurie Pálivá, řezavá bolest vycházející z uretry nebo jejího okolí, příčiny: lokální podráždění ústí močové trubice ( intertrigo , balanitida , vulvovaginitida , užití nevhodných mýdel nebo přísad do koupelí), evakuace příliš koncentrované moči ( dehydratace ), zánět dolních močových cest (cystitida, uretritida), užitím léků dráždících sliznici močového měchýře ( sulfonamidy , cyklofosfamid , amitriptylin ). [1] Neobvyklé zabarvení moči Temněji žlutá barva moči – výrazně koncentrovaná moč při dehydrataci, růžová, červenavá či hnědá moč – příměs krve ( hematurie ), hemoglobinu ( hemoglobinurie ), myoglobinu ( myoglobinurie ), příp. urobilinogenu nebo exogenních barviv (borůvky, červená řepa) či léků, u novorozenců a kojenců se mohou na pleně objevit růžové či rezavě zbarvené skvrny – masivní vylučování urátů, tmavá až téměř černá moč – alkaptonurie , tyrozinóza . [1] Poruchy tvorby a vyprazdňování moči Anurie – produkce moči nižší než 0,5 ml/kg/h (lze spolehlivě změřit jen při katetrizaci močového měchýře), oligurie – produkce moči 0,5–1,0 ml/kg/h (méně než 500 ml/24 h/1,63 m 2 ), příčiny oligurie a anurie: těžká dehydratace, šok, selhání ledvin, tubulární nekróza , …, polyurie – vylučování více než 150 % obvyklého objemu moči za časovou jednotku v závislosti na příjmu tekutin (více než 2000 ml/24 h/1,73 m 2 ), příčiny polyurie: nadměrný příjem tekutin (polydipsie), nadměrná osmotická zátěž ( diabetes mellitus ), deficit antidiuretického hormonu ( diabetes insipidus neurohumoralis) nebo receptoru pro antidiuretický hormon (diabetes insipidus renalis), chronická renální insuficience , uvolnění rozsáhlých otoků, některé vrozené tubulopatie, reparační fáze akutní tubulární nekrózy , VVV (polycystóza, dysgeneze ledvin, …), diuretika , teofylinové preparáty, retence moči – stav zachované tvorby, ale ztížené evakuace močového měchýře, příčiny retence moči: obstrukce (stenóza močové trubice nebo hrdla močového měchýře anebo jejich neurogenní dysfunkce), polakisurie – opakovaná evakuace malého objemu moči v krátkých časových intervalech, příčiny polakisurie: zánět (cystitida, uretritida), litiáza, emoční labilita, enuréza – přetrvávající pomočování, případně mimovolní odchod moči alespoň 2krát za měsíc u dítěte staršího 5 let v době spánku, inkontinence moči – objektivně prokazatelný nedobrovolný únik moči u starších dětí, příčiny inkontinence moči: anatomické či funkční poruchy dolních močových cest i CNS (poruchy míchy, mozku, mentální retardace, poruchy vědomí, stres, hysterie), dysfunkční mikce – močení kolísavé intenzity, přerušovaná mikce, urgentní mikce, … [1] Anamnéza Rodinná anamnéza geneticky podmíněné poruchy ... Malé děti vyprazdňují močový měchýř téměř úplně, s minimální postmikčním reziduem. bolesti břicha, bederní a suprapubické krajiny; dysurie ; subfebrilie a febrilie bez známek infektu dýchacích cest, u dívek vaginální výtok, frekvence vyprazdňování stolice ( zácpa ), otoky v obličeji a na končetinách (retence tekutin, hypoproteinémie ), ascites ( nefrotický syndrom ), bolest hlavy (hypertenze, urémie); bolesti v kostech a kloubech ( renální osteodystrofie ), nechutenství, nauzea, zvracení ( infekce močových cest , renální insuficience , tubulopatie ), porucha vidění, svalová slabost, záškuby až křeče ( uremický syndrom ); poruchy sluchu ( Alportův syndrom ), porucha růstu ( snížená funkce ledvin ), hemoragické kožní a slizniční projevy ( Henochova-Schönleinova purpura ); exantémy ( systémový lupus erythematodes ), užívání léků, chronická onemocnění; vrozené vývojové vady . [1] Fyzikální vyšetření Pohled Celkový stav, vzrůst, nutriční stav, aspekce břicha a zevního genitálu, skeletální deformity, artropatie, kůže, …, vyklenutí subfrenia nebo mezogastria může souviset s hydronefrózou, polycystózou, nebo s velkým tumorem ledviny, vyklenutí suprapubicky způsobuje naplněný močový měchýř ...

discipline: Nephrology | keywords: Vyšetření uropoetického systému dítěte | published on: 15. 8. 2010

– hypoproteinemické edémy, dušnost jiného původu, cyanóza jiného původu, sy horní duté žíly, konstriktivní perikarditida, uroinfekce, ascites a pleurální výpotek jiného původu, otoky renálního původu léčba – spíše klidový režim, restrikce soli, redukce hmotnosti, vazodilatancia – ACEI, nitráty, diuretika (cave kombinace s ACEI), digitalis slide slide-master-content slide-content Arytmie I definice – poruchy pravidelnosti nebo frekvence srdeční činnosti vzniklé poruchou tvorby vzruchu, vedení vzruchu nebo oběma mechanizmy etiologie poškození struktur převodního systému ischemií, jizvením hypertenze, iontové dysbalance, hormonální dysbalance, podání léků, neurovegetativní dystonie slide slide-master-content slide-content Arytmie II příznaky – pocit nepravidelnosti chodu srdce, bušení, bušení se vznikem stenokardií, vynechávání, závratě, synkopy, pády, slabost, nevýkonnost diagnostika – EKG, fyzikální vyšetření k vyloučení hypertyreózy, hypertenze, chlopenních vad, Holter, rhytm karta, zátěžové EKG, jícnové ECHO, iontogram, vyšetření vegetativního systému HUT test (head-up tilt test) slide slide-master-content slide-content Arytmie III komplikace – hypertenze až šokový stav, manifestace poruch prokrvení mozku – synkopa, pád až CMP, manifestace ICHS při arytmii druhy arytmií arytmie z poruch tvorby vzruchu arytmie z poruch vedení vzruchu arytmie z poruch tvorby i vedení vzruchu slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu I respirační arytmie – změny TF s dýcháním bradyarytmie syndrom nemocného sinu (SSS) – akutně atropin, dlouhodobě kardiostimulátor syndrom karotického sinu – podráždění sinu vede k aktivaci vagu, reflexní pokles TK a TF, synkopa slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu II tachyarytmie sinusová tachykardie – převaha sympatiku, hypertyreóza, kardiální selhávání, plicní embolizace, reflexně při poklesu TK, léčba – základní onemocnění, masáž karotického sinu, vagové manévry, beta-blokátory slide slide-master-content slide-content Sinusová tachykardie slide slide-master-content slide-content Fibrilace síní fibrilace síní – nejčastější arytmie, potenciál pouze víří, nevyvolá adekvátní stah, léčba – farmakologická kardioverze – propafenon, sotalol, amiodaron, dříve digoxin, chinidin, kardioverze elektrická v analgosedaci ... slide slide-master-content slide-content Fibrilace síní slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu III flutter síní – krouživý pohyb potenciálu po síních vyvolává rychlé drobné pravidelné stahy síní – hemodynamicky nevýhodné, léčba – jako fi síní, ale nesmí deblokovat převod na komory, doplnění iontů komorová tachykardie – 3 a více za sebou následující široké komorové komplexy, vede k hypotenzi, synkopě, léčba – dle závažnosti antiarytmika, akutně defibrilace, při recidivách kardioverter slide slide-master-content slide-content Flutter síní slide slide-master-content slide-content Komorová tachykardie slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu IV komorový flutter, komorová fibrilace – maligní arytmie, kontrakce komor hemodynamicky neúčinné, zástava oběhu, bezvědomí, léčba – defibrilace 400Ws, profylaxe recidiv – antiarytmika, event. kardioverter slide slide-master-content slide-content Komorový flutter slide slide-master-content slide-content Komorová fibrilace slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch vedení vzruchu I poruchy a-v vedení I. stupeň - prodloužení intervalu PQ nad 0,2s II. stupeň – a)Wenckebachovy periody b)Mobitz II III. stupeň – kompletní a-v blokáda, síně 70/min, komory 30-40/min léčba – akutně atropin, kardiostimulátor, typické pro předávkování digoxinu slide slide-master-content slide-content A-v blokáda I. stupně slide slide-master-content slide-content A-v blokáda II. stupně slide slide-master-content slide-content A-v blokáda III. stupně slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch vedení vzruchu II blokáda pravého Tawarova raménka (BPTR) – impuls se dostává nejprve do LK, potom do PK, proto rozšířený rozštěpený komplex QRS (M ve V1,2) blokáda levého Tawarova raménka (BLTR) – impuls prochází nejprve do PK, potom do LK (M ve V5,6) QRS 0.1-0,12s – inkompletní, nad 0,12s kompletní preexcitace – WPW syndrom– zkrácení převodu přídatnými vlákny - tendence k tachykardiím, zkrácení PQ pod 0,12s, rozšíření QRS o delta vlnu slide slide-master-content slide-content Blokáda pravého Tawarova raménka slide slide-master-content slide-content Blokáda levého Tawarova raménka slide slide-master-content slide-content Preexcitace – WPW syndrom slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby i vedení vzruchu parasystolie – výskyt více krokoměrů na různých místech myokardu – ohrožuje arytmiemi, a-v- dissociací – může se vyskytnout u IM, u léčby digoxinem, u vegetativní dystonie slide slide-master-content slide-content Léčba arytmií léky – betablokátory, amiodaron, sotalol, propafenon, mexiletin, verapamil, digoxin – podle častosti použití, rozděleny do 5 tříd kardiostimulátory – při poruchách vedení vzruchu (blokády), tvorby vzruchu (SSS), kardiovertery – u recidivujících maligních arytmií, označení písmeny kóduje vlastnosti stimulátoru ablace – vysokofrekvenční koagulace přídatných drah a ektopických ložisek slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Diabetes mellitus • Diabetes mellitus (pediatrie) • Gestační diabetes mellitus • Novorozenec diabetické matky Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 1. typu (biochemie) Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 2. typu (biochemie) • Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie) Komplikace diabetu mellitu Diabetes a nádory • Transplantace v diabetologii • Transplantace slinivky břišní Metabolický syndrom a inzulínová rezistence Diabetická ketoacidóza/kazuistika Edukace diabetika • Selfmonitoring glykemie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Diabetes mellitus 2. typu (biochemie) | published on: 10. 3. 2009

V porovnání s n. peroneus je výrazně méně fragilní. trauma kolene — luxace a dislokované fraktury trauma v oblasti průchodu za vnitřním kotníkem — řezné a sečné rány, fraktury kotníku, útlak sádrovým obvazem, apod. syndrom tarzálního tunelu — zpočátku se projevují jako intermitentní bolest vystřelující do planty, při delším trvání stálé parestezie a bolesti Nervus tibialis Ischiadicus Tarzální tunel Fossa poplitea Syndromy postižení periferních nervů AMBLER, Zdeněk a Josef BEDNAŘÍK, et al.  Klinická neurologie : část speciální ...

discipline: Anatomy | keywords: Obrna nervus tibialis | published on: 8. 4. 2009

Obě dvě varianty se mohou nacházet v jednom nádoru. Syndrom kubitálního tunelu Syndroma canalis carpi Meralgia paraesthetica BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Nádory periferních nervů | published on: 9. 10. 2009

Obsah 1 Patologická anatomie 2 Klinický obraz 3 Rentgenový obraz 4 Terapie 5 5.1 5.2 5.3 Patologická anatomie náhrada spongiózy (hl. dlouhých) kostí buněčným vazivem (dif. dg. fibrosarkom) u mladých lidí vazivo někdy uspořádáno nodulárně, obsahuje trámečky pletivové kosti bez osteoblastických lemů pravděpodobně jde o poruchu vývoje kostní tkáně (zastaven ve fázi pletivové kosti, nedochází k přeměně v kost lamelární) Klinický obraz kosti poddajné na tlak, bývají deformovány ( femur tvaru pastýřské hole ), tendence k patologickým zlomeninám bolestivé zduření, kulhání, zkrat končetin, genu varum nebo valgum výskyt ve formě monoostotické a polyostotické McCuneův-Albrightův syndrom : sdružení polyostotické formy fibrosní dysplasie s ložisky hyperpigmentace v lumbální krajině, endokrinními poruchami (především pubertas praecox ) a patologickými změnami v kyčelních kloubech (jen u žen) familiární fibrózní dysplázie v čelistech vede k cherubismu Rentgenový obraz nepravidelná cystická splývající projasnění uvnitř kosti („mléčné sklo“) ztenčení kortikalis Terapie exkochleace, spongioplastika korekční osteotomie, prolongace zevním fixátorem Osifikující fibrom Cherubismus DUNGL, P., et al.  Ortopedie.  1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005.  ISBN 80-247-0550-8 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Fibrózní kostní dysplázie | published on: 31. 10. 2009

Pro tento typ nádoru je typický rychlý růst nádorového uzlu, invaze do okolí a mechanický syndrom (z útlaku). Vytváří časné vzdálené metastázy ( uzliny , plíce , játra , CNS ) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Anaplastický karcinom štítné žlázy | published on: 9. 5. 2010

Izolovaný epileptický záchvat považujeme pouze za syndrom, může být způsoben celou řadou příčin, má rozličnou etiologii, (strukturální i metabolické poškození mozku) – jedná se o epilepsii symptomatickou ...

discipline: Neurology | keywords: Epileptický záchvat | published on: 2. 11. 2010

Sepse je definována jako SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi) s potvrzenou infekcí ...

discipline: Haematology | keywords: Neutropenická sepse | published on: 4. 1. 2011

Neurinom akustiku – schwannom n.VIII. Vertebrokochleární syndrom . Angiom . Anémie . Terapie Terapie dle základního onemocnění ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Tinitus/PGS (VPL) | published on: 9. 1. 2011

Negativní faktory z prostředí společenského můžeme hodnotit jako nedostatky ve fungování společnosti jako celku na straně jedné (bída, hlad, nedostatek, diskriminace, válka), nebo jako nedostatky ve fungování společenských skupin, zejména rodiny, na straně druhé. Syndrom CAN Potřeby a práva dítěte Výukové materiály Ústavu veřejného zdravotnictví a medicínského práva [1] ...

discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Rizikové dítě, ohrožené dítě | published on: 20. 12. 2011

Gardnerella vaginalis v poševním stěru Bakteriální vaginóza je polymikrobiální klinický syndrom charakterizovaný částečnou redukcí až vymizením laktobacilů a naopak přemnožením aerobních a anaerobních bakterií v pochvě. [1] Jedná se o bakterie, které se zde běžně vyskytují ( Gardnerella vaginalis, Prevotella , Mobiluncus ) ...

discipline: Dermatology | keywords: Bakteriální vaginóza | published on: 26. 12. 2011

Hashimotova thyreoditis 25 - 50 : 1 Thyreotoxikóza 4 - 8 : 1 Systémový lupus erythematosus 9 : 1 Revmatická arthritida 2 - 4 : 1 Sjögrenův syndrom 9 : 1 Myasthenia gravis 2 : 1 Diabetes mellitus I ... • Často se vyvíjí sekundární Sjögrenův syndrom. page Primární biliární cirhóza • Charakteristické klinické projevy: ikterus, hepatomegalie, svědění kůže • Biochemicky známky intrahepatální cholestázy • Typická přítomnost antimitochondriálních protilátek page Autoimunitní gastritida (perniciózní anemie) • Deficience vitamínu B12 způsobená chronickou autoimunitní gastritidou (intrinsic factor) • anemie (megaloblastová), neurologické příznaky • protilátky proti parietálním buňkám podporují diagnózu • asociace s jinými autoimunitními chorobami page Protilátky proti hladkému svalstvu (ASMA) např ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

[1] Onemocnění asociovaná s celiakií v dětském věku diabetes mellitus 1. typu , juvenilní idiopatická artritida , IgA nefropatie , deficit IgA , autoimunitní tyroiditida , autoimunitní hepatitida , Downův syndrom , Turnerův syndrom , Williamsův syndrom . [1] Obsah 1 Epidemiologie 2 Etiopatogeneze 2.1 Role tkáňové transglutaminázy 3 Klinický obraz 4 Diagnostika 5 Choroby asociované s céliakií 6 Léčba 7 Komplikace neléčené céliakie 8 Souhrnné video 9 9.1 9.2 9.3 9.4 Epidemiologie Prevalence v Evropě a v USA je 3–13 případů onemocnění na 1000 dětí do 15 let věku [2] ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Céliakie | published on: 18. 2. 2009

Ductus arteriosus patens může být idiopatický (bez indukované příčiny) anebo ovlivněný různými faktory jako jsou: předčasný porod, vrozený syndrom rubeoly, fetální alkoholový syndrom nebo některé chromosomální abnormality ( Downův syndrom ) ...

discipline: Anatomy | keywords: Krevní oběh plodu | published on: 9. 4. 2009

Novorozenec drogově závislé matky Po porodu se může vyvinout neonatální abstinenční syndrom (akutní poporodní stav s přítomností řady nespecifických příznaků) ... Novorozenec diabetické matky – hypertrofie (nad 90. percentilem), zvýšený výskyt vrozených vad (5 % vs. 3 % v běžné populaci), komplikací po porodu a v prvních dnech je hypoglykémie , syndrom dechové tísně , polycytémie a hyperbilirubinemie ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Rizikové těhotenství a novorozenec | published on: 13. 7. 2009

Projevuje se vysokou hladinou Tyr (60–120mg/l plasmy) i Met a vysokou hladiny metabolitů ovlivňují činnosti jiných enzymů a transportních systémů, které způsobují těžké patologie, jako jsou například hepatorenální selhání (cirhóza jater, hepatomegalie, koagulopatie, Fanconiho syndrom – onemocnění proximálních tubulů ledvin, vylučování fosfátů → hypofosfátemická křivice), postižení CNS (křeče, hyperextenze, sebepoškozování, zástava dechu), ascites nebo poškození tkáně radikály (hromaděné metabolity (maleylacetoacetát, fumarylacetoacetát) a jejich deriváty (sukcinylaceton a sukcinylacetoacetát) tvoří deriváty glutathionu , dochází k vyřazení z funkce jednoho antioxidantu) ... Tyrosinémie II. typu (Richter-Hanhartův syndrom) Tyrosinémie II. typu, jinak nazývaná Richter-Hanhartův syndrom , je způsobena defektem jaterní tyrosintransaminásy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu aromatických a větvených aminokyselin | published on: 8. 12. 2009

Typickým příkladem jsou mutace genu p53 ( Li Fraumeni syndrom ), MMR geny ( Lynchův syndrom ), vrozená mutace BRCA2 a taky syndrom, který spojuje pankreatitidy, diabetes mellitus a karcinom pankreatu s dosud neidentifikovaným genovým lokusem ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Karcinom pankreatu | published on: 6. 10. 2010