Results found: 1740
Dělení stacionární – malé riziko maligního zvratu, nemusí mít od počátku zvláštní mikroskopii ani proliferační charakter, patří sem pseudoepitheliomatózní hyperplázie v okolí chronických vředů kůže, tkáň retinovaného varlete v počátku, Pagetova choroba progredientní – vyšší až vysoké riziko maligního zvratu, mikroskopicky tkáňové a buněčné atypie, zvýšená proliferace, patří sem další rozvoj v tkáni retinovaného varlete, dysplázie čípku děložního, prsní žlázy, polyposa tlustého střeva, myelodysplastický syndrom kostní dřeně preinvasivní – nejvyšší stupeň rizika maligního zvratu (carcinoma in situ) – tkáňové i buněčné atypie jsou shodné s maligním nádorem, ale je zachována bazální membrána, chybí invaze do okolních struktur a chybí metastazování, patří sem ca in situ epitelu čípku děložního, duktální či lobulární ca in situ prsní žlázy apod ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Prekancerózy | published on: 29. 12. 2010
Projevy chronické intoxikace olovem: pozvolný rozvoj anémie – únava, námahová dušnost , apatie, bolesti svalů a kloubů, šedý lem na dásních, zácpa, saturninské koliky (difúzní kolikovité bolesti v břiše), které špatně reagují na spazmolytika, u těžších intoxikací mohou být zvýšeny jaterní enzymy a bilirubin (Pb se ukládá do jater), nefropatie s poškozením proximálních tubulů vzniká vzácně (Fanconiho syndrom s aminoacidurií, glykosurií a fosfaturií), velmi vzácně – saturninská dna, hypertenze, neuropatie (nejčastěji je poškozen nervus radialis ) ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Intoxikace olovem a jeho sloučeninami | published on: 4. 1. 2011
Rentgenologické syndromy pleurální výpotek infiltrativní zastínění se „vzdušným bronchogramem“ (svědčí pro pneumonii) difusní zvýšení transparence plicních polí (emfyzém) atelektáza (lobární, alární) rozpadové procesy (TBC kaverny, Joresova kaverna) diseminované plicní procesy (retikulonodulární kresba difuzně) bilaterální hilová lymfadenomegalie (u sarkoidózy) pneumotorax, chybějící plicní kresba laterálně od okraje kolabované plíce obraz „rolničky“ — dutinový syndrom s okrouhlým denzním útvarem uvnitř (aspergilom) [1] Predilekční lokalizace bazálně, laterálně — intersticiální plicní fibróza plicní apex, horní části laloků — TBC hily, střední plicní pole — sarkoidóza RTG hrudníku AP vleže: levostranný PNO RTG hrudníku vstoje: pneumomediastinum RTG hrudníku: rozšíření horního mediastina a deviace trachey na podkladě strumy RTG hrudníku: pleurální výpotek RTG hrudníku: brániční hernie Výpočetní tomografie (CT) CT hrudníku Rutinní CT hrudníku od jugula po zevní kostofrenické úhly při intravenózním podání jodové kontrastní látky je zlatým standardem k vyšetření mediastina a ložiskových změn plicního parenchymu ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření hrudníku | published on: 8. 1. 2011
Orální vlasatá leukoplakie jazyka vzniká u imunodeficientních, zejména HIV pozitivních. Chronický únavový syndrom . Dále bývá spojován se vznikem Burkittova lymfomu , primárního lymfomu mozku, Hodkingova lymfomu a nazofaryngeálního karcinomu ...
discipline: Infectology | keywords: EBV | published on: 9. 2. 2011
Abnormální hodnoty jaterních testů – zvyšují se při podezření na HELLP syndrom . Změny hemokoagulace – aPTT , fibrinogen , protrombinový čas jsou obvykle v normě, stoupají FDP, prodlužuje se trombinový čas ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Preeklampsie | published on: 2. 3. 2011
Prevence DIC Primární prevence : ambulantní záchyt a dispenzarizace všech stavů, kdy je porucha koagulace – zejména u deficitu AT III, proteinů C a S, Leidenská mutace faktoru V, homozygotní defekt MTHFR, antifosfolipidový syndrom. Sekundární prevence : předporodní aplikace LMWH u těhotných s vyšším rizikem (hlavně u potratů a operací) před s.c. se LMWH dává rutinně při těchto rizikových stavech – obezita, věk nad 30, dědičná trombofilie, žilní trombóza v anamnéze, preeklampsie , DM, předchozí břišní operace, placenta praevia, abrupce placenty, při spontánním porodu mrtvého plodu, při horečce rodičky ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Mateřská mortalita | published on: 4. 11. 2011
Nejčastěji se jedná o defekt funkce enzymu zvaného hypoxantin-guanin-fosforibosyltransferáza , která se projeví jako tzv. Lesch-Nyhanův syndrom . Sekundární dna Vzniká jako následek zvýšeného rozpadu buněk (např. u terapie cytostatiky ) nebo sníženého vylučování urátu močí ...
discipline: Pharmacology | keywords: Léčiva k terapii dny | published on: 26. 2. 2012
[2] Indikace Mezi indikace IABP řadíme především: [4] [5] [2] komplikace AIM ; kardiogenní šok ; nestabilní anginu pectoris nereagující na konzervativní terapii; syndrom nízkého minutového výdeje (LCOS). Kontraindikace Absolutní kontraindikací IABP je významná insuficience aortální chlopně (diastolická augmentace tlaku zvyšuje diastolický objem levé komory, což může způsobit její poškození [1] ), aneuryzma aorty, traumatické změny aorty. [2] Komplikace Mezi možné komplikace IABP řadíme hlavně: [6] [7] [8] [9] krvácení a infekci v místě punkce; perforaci tepny; disekci tepny (a. femoralis, a. iliaca, aorta); ischémii končetiny; trombocytopenii ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Intraaortální balonková kontrapulzace | published on: 23. 3. 2012
Hypoglykemie (ale i hyperglykémie) Ortopedické komplikace Chronické Vertebrogenní algický syndrom Dekompenzace artrózy Subjektivní vnímání zátěže Borgova škála intenzity Hodnocení vnímané námahy 6 Minimální 7 Velmi, velmi lehké 8 9 Velmi lehké 10 11 Docela lehké 12 13 Poněkud těžké 14 15 Těžké 16 17 Velmi těžké 18 19 Velmi, velmi těžké 20 Nejtěžší Hypotenze Může nastat při kombinace antihypertenziv a u pacientů trpících syndromem bílého pláště ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Úskalí pohybových aktivit | published on: 30. 3. 2012
Může vyvolat hemoragické průjmy , jakož i hemolyticko-uremický syndrom (HUS). Letalita závisí na věku pacienta a virulenci daného sérovaru, může dosahovat až 10 % u typu E. coli O157:H-, z nich má nejsilnější asociaci s HUS typ O157:H7 ...
discipline: Microbiology | keywords: Podmíněně patogenní enterobakterie | published on: 26. 2. 2013
[3] B. parapertussis je původce parapertusse (syndrom dávivého kašle). Onemocnění se velice podobá pertussi , rozdíl je především v délce trvání kašle, která je u parapertusse 31 ± 18 dní, zatímco u pertusse je to 23 ± 11 dní ...
discipline: Microbiology | keywords: Bordetella parapertussis | published on: 15. 11. 2014
+22° +9° (+1° - +32°) (-5° - +17°) Sagitální rovnováha T9 tilt notes notes-content embedded 986 package-entry 986.bin embedded 987 package-entry 987.bin slide slide-content Ostatní skoliózy notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza „café au lait“ notes notes-content slide slide-content Neurofibromatóza ostré zaúhlení „miskovité vybrání“ vznik pakloubů reexplorace fůze notes notes-content slide slide-content Součást jiných syndromů Osteochondrodystrofie Ehlers – Danlos Marfan Morquio O. imperfecta notes notes-content slide slide-content Sekundární Při nestejní délce končetin (posturální) Záněty Tumory Hysterie Degenerativní notes notes-content slide slide-content Degenerativní skolióza notes notes-content slide slide-content Komplikace operační terapie notes notes-content slide slide-content peroperační – zavádění implantátů z nadměrné korekce – mechanické (distrakce míchy cévní při současné další anomalii (diastematomyelie, úhlová kyfóza) Neurologické komplikace notes notes-content slide slide-content Cast syndrom – vaskulární komprese duodena akutní (poop., sádrový korzet) chronický (Wilke syndrom) komprese duodena ve 3. porci mezi a. mesent. sup. a aortou s částečnou obstrukcí duodena notes notes-content slide slide-content notes notes-content slide slide-content dilatace žaludku, vomitus, břišní distenze, bolest snížení K, dehydratace DG: RTG dilatace duodena a žaludku Cast syndrom notes notes-content slide slide-content Th. cast syndromu i. v. výživa nasogastrická sonda poloha na levém boku, zvýšení lůžka v DKK (side to side duodenojejunoanastomoza) notes notes-content slide slide-content Pozdní komplikace 1 i více pakloubů (ztráta korekce, bolest, selhání instrum.) ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 15. 4. 2009
Exantémová onemocnění Infekční exantémová onemocnění v dětském věku Spalničky (První nemoc) • Spála (Druhá nemoc) • Zarděnky (Třetí nemoc) • Pseudoskarlatina (Čtvrtá nemoc) • Erythema infectiosum (Pátá nemoc) • Exanthema subitum (Šestá nemoc) • Syndrom ruka‚ noha‚ ústa • Plané neštovice Gingivostomatitis herpetica • Dermatitis papulosa eruptiva infantilis Ostatní exantémová onemocnění Pásový opar • Syndrom toxického šoku • Příušnice • Syndrom infekční mononukleózy • Enterovirové exantémy Portál:Infekční lékařství ...
discipline: Dermatology | keywords: Spalničky | published on: 2. 1. 2010
V některých případech mohou být tyto komplikace vyvolány přerůstáním kvasinek ( Candida albicans ) nebo rezistentních bakterií ( Staphylococcus epidermidis , S. aureus , Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella pneumoniae , Clostridium difficile ) a bývají pak těžko léčitelné. Hoigne syndrom – při aplikaci suspenze do žíly vzniká pocit strachu, toxické účinky Nikolau syndrom – suspenze v artérii způsobí spazmus Zásady používání antimikrobiálních látek Zásady používání antimikrobiálních látek se týkají správné volby antimikrobiální látky, optimální a dostatečně dlouhé doby léčby, adekvátního dávkování, vhodné kombinace léčiv, žádoucího monitorování antimikrobiální terapie ... /i.v.), neadekvátním dávkování nebo nevyhovující farmakokinetické vlastnosti léčiva (látka nepenetruje přes bariéry), lékové interakce mohou podmiňovat snížení účinku (snížení absorpce tetracyklinů po podání antacid, urychlení metabolizmu po rifampicinu), nebo naopak vyvolat toxické projevy (furosemid zvyšuje nefrotoxicitu gentamicinu), toxické projevy vlivem změn funkce eliminačních orgánů, např. renální insuficience, „gray syndrom“ u novorozenců atd. alergické reakce Rezistence klinicky významných bakterií k ATB volby Antibiotika v neonatologii Racionální antibiotická terapie — interaktivní algoritmus + test Antibiotika (česká wikipedie) Antibiotická léčba dle diagnóz MARTÍNKOVÁ, J, S MIČUDA a J CERMANOVÁ. Antibiotika [online]. [cit. 2010-02-18]. < https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/atb-bak.doc/ > ...
discipline: Pharmacology | keywords: Antibiotika | published on: 18. 2. 2010
Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Lyzosomální onemocnění | published on: 9. 2. 2011
To je typické pro tzv. metabolický syndrom a diabetes 2. typu . Tito pacienti pak omezeně reagují na dietní léčbu a je třeba spíše užívat farmakoterapie hypolipidemiky, zejména statiny ... Dyslipoproteinemie, provázející metabolický syndrom, je tedy charakterizována zvýšenou triacylglycerolemií, sníženou hodnotou HDL-cholesterolu a přítomností malých denzních oxidovaných LDL-částic ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Dieta při dyslipidemii | published on: 13. 3. 2012
Specifické diabetická mikroangiopatie (retinopatie, nefropatie – glomeruloskleróza K-W), neuropatie (viscerální, somatická), syndrom diabetické nohy jako komplikace neuropatie a mikroangiopatie ... Průběh onemocnění stadium latentní, časné – klinicky asymptomatické, ↑průtok, ↑filtrace, ledviny obvykle zvětšeny, stadium incipientní – mikroalbuminurie 20–200 μg/ min , změny bazálních membrán, expanze mezangia, zánik některých glomerulů, stadium manifestní – albuminurie větší než 200 μg/ min , plně rozvinutý nefrotický syndrom s hypertenzí, vývoj renální insuficience , stadium chronické renální insuficience ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace diabetu mellitu | published on: 19. 4. 2010
... nic není jednoznačně potvrzeno sociální, kulturní a rodinné faktory: sociální tlak na štíhlost psychologické faktory: nezdrženlivost, psychastenie, hysteroidní struktura osobnosti pacienti více extrovertovaní a impulsivní než pacienti s anorexií slide slide-master-content slide-content Diagnóza Diagnostická kritéria dle MKN-10 pro F50.2: opakované epizody přejídání (nejméně dvakrát týdně po dobu 3 měsíců), při nichž je v krátké době konzumováno velké množství jídla neustálé zabývání se jídlem a silná, neodolatelná touha po jídle (žádostivost) slide slide-master-content slide-content snaha potlačit „výkrmný“ účinek jídla jedním nebo více z následujících způsobů: vyprovokované zvracení zneužívání projímadel, anorektik, thyreoidálních preparátů nebo diuretik, vynechávání léčby inzulínem u diabetiků střídavá období hladovění pocit přílišné tloušťky spojený s neodbytnou obavou z tloustnutí (pacient usiluje o nižší než premorbidní a často přiměřenou hmotnost, často je v anamnéze epizoda anorexie nebo intenzivnějšího omezování se v jídle slide slide-master-content slide-content v DSM-IV rozlišení 2 základních typů: purgativní (zvrací) nepurgativní (nezvrací) diferenciální diagnóza oproti mentální anorexii: nepřítomnost závažnějšího úbytku tělesné hmotnosti u mentální bulimie nepřítomnost trvalé amenorhey u mentální bulimie častá komorbidita: závislost na alkoholu (impulzivní chování) hraniční poruše osobnosti slide slide-master-content slide-content diferenciální diagnóza: somatické choroby: primární porucha horního GIT vedoucí ke zvracení neurologické poruchy: Klein-Levinův syndrom (nadměrná spavost a přejídání) Prader-Williho syndrom (zvýšená chuť k jídlu, obezita, mentální retardace, hypotonie, hypogenitalismus) poškození ventromediálního hypothalamu psychické poruchy: obsedantní a depresivní poruchy, mánie, oligofrenie aj ...
LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006
Kawasaki , Sarkoidóza , nespecifické střevní záněty , febris rheumatica . leukémie , lymfomy . hypothyreóza , urémie , postperikardiotomický syndrom , trauma , oběhové selhání. Fibrózní (suchá) perikarditida je charakterizována více či méně velkými nánosy fibrinu na perikardu ... Postperikardiotomický syndrom [ ✎ vložený článek ] Postperikardiotomický syndrom je nespecifická reakce perikardu , epikardu a pleury , projevující se celkovými zánětlivými projevy a zvýšenou tvorbou perikardiálního a pleurálního výpotku ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční záněty (pediatrie) | published on: 26. 6. 2011
Porozumění (Při vyšetření pozor na možnou končetinovou apraxii, neglect syndrom! Nenapovídáme! Nelze např. pacienta požádat, aby nám podal ruku a zároveň mu svou ruku podávat.) ... Dysartrie – typy a symptomatika typ dysartrie léze časté základní onemocnění symptomatika hybnost artikulačního svalstva a artikulace fonace reflexy a funkce měkkého patra, nosní rezonance prozódie polykání centrální (spastická) ( video 15 – unilaterální léze horního motoneuronu) horní motoneuron (obzvláště bilaterální poškození kortikobulbárního traktu – pseudobulbární syndrom ) CMP, trauma hlavy, tumor, infekce (neurologicky: centrální typ parézy – spasticita, hyperreflexie, oslabená svalová síla, omezení rozsahu a rychlosti provádění pohybu) U unilaterální léze se jazyk stáčí k postižení straně Výslovnost: setřelá ale srozumitelná, prognóza úpravy dobrá U bilaterální léze těžké omezení rozsahu a rychlosti pohybů Výslovnost: nepřesná a deformovaná výslovnost souhlásek i samohlásek drsný, přiškrcený hlas tvořený s námahou, nepřirozeně hluboký, síla hlasu omezená elevace patra při fonaci omezená, dávivý reflex z počátku nemusí být výbavný , později může být hyperaktivní Může být hypernasalita absentuje dynamika, zjevná monotónnost u pravohemisfer. léze je signifikantně vyšší výskyt laryngální penetrace, aspirace a tiché aspirace (aspirace bez výskytu reflexního kašle) než u poškození v levé hemisféře vyšší výskyt aspirace je rovněž u anteriorních lézí může být přítomna dysfunkce horního jícnového svěrače typ dysartrie léze časté základní onemocnění symptomatika hybnost artikulačního svalstva a artikulace fonace reflexy a funkce měkkého patra, nosní rezonance prozódie polykání periferní (chabá) (video 16 a 17 ) dolní motoneuron (bulbární syndrom) CMP mozkového kmene, myasthenia gravis, tumor, trauma, virová infekce (poliomyelitis) (neurologicky: periferní typ parézy – svalová hypotonie, ochablost, atrofie) vázne špulení i roztažení rtů, ústa mohou být stále pootevřená, zjevné fascikulace a atrofie jazyka Výslovnost: nepřesná, setřelá dyšný hlas, inspirační stridor, abnormálně krátké fráze – Seemanův příznak (u myasthenie gravis ): při delší promluvě (počítání 1–100) rozvoj dysfonie až afonie, po krátké pauze pacient opět schopen fonace Oslabená funkce měkkého patra, dávivý reflex málo nebo nevýbavný Velmi výrazná hypernasalita! ...
discipline: Neurology | keywords: Poruchy řečové komunikace a poruchy polykání/PGS | published on: 16. 8. 2009
DRUHY SIPPINGU ........................................................................................................... 17 3.1 Základní druhy sippingu ..................................................................................................... 17 3.10 Sipping v prášku ............................................................................................................... 30 3.11 Krémová výživa pro snadné polykání .............................................................................. 31 3.2 Sipping v malém objemu .................................................................................................... 19 3.3 Vysoce energetický sipping ............................................................................................... 20 3.4 Sipping obohacený vlákninou ............................................................................................ 21 3.5 Sipping s vyšším obsahem bílkovin ................................................................................... 23 3.6 Sipping pro diabetiky ......................................................................................................... 24 3.7 Sipping bez tuku ................................................................................................................. 25 3.8 Orgánově specifický sipping .............................................................................................. 26 3.9 Imunomodulační perorální nutriční suplementy ................................................................ 28 4 EDUKACE PACIENTŮ ..................................................................................................... 34 4.1 Sběr informací .................................................................................................................... 35 4.2 Stanovení edukační potřeby ............................................................................................... 35 4.3 Plánování edukace .............................................................................................................. 36 4.4 Realizace edukace .............................................................................................................. 42 4.5 Evaluace edukace ............................................................................................................... 43 4.6 Tvorba edukačních materiálů ............................................................................................. 44 4.7 Příklad edukačního standardu ............................................................................................ 45 5 FORTIFIKACE POTRAVIN POMOCÍ SIPPINGU ...................................................... 52 6 NUTRIČNÍ KOMPLIKACE PŘI VYUŽITÍ SIPPINGU ............................................... 96 page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 4 6.1 Nedostatečná nutriční podpora ........................................................................................... 96 6.2 Reefeeding syndrom ........................................................................................................... 96 6.3 Overfeeding syndrom ......................................................................................................... 97 6.4 Syndrom enterální výživy .................................................................................................. 97 page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 5 1 ... Tabulka 1: Příklady indikace a kontraindikace enterální výživy (EV) Využití EV Popis nutričního problému Příklady stavu/onemocnění INDIKACE Funkční trávicí trakt Malnutrice Proteinová a protein-energetická malnutrice různé etiologie Onkologická kachexie Dyspepsie/anorexie při chemoterapii Dyspepsie/anorexie při radioterapii Sarkopenie Chronická malnutrice při HIV infekci Malnutrice u geriatrických pacientů Malnutrice u pacientů na hemodialýze PPP z psychiatrické indikace page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 7 Omezený příjem per os Úrazy, nádory orofaciální oblasti Rozsáhlé defekty chrupy, stomatitida Orofaryngelání mukozitida Poruchy polykání Funkční poruchy GIT Stenózy horní části GIT Syndrom krátkého střeva Chronická zánětlivá onemocnění střev Akutní/chronická pankreatitida Operační výkon Předoperační příprava Časná pooperační nutriční podpora Další Snížené hojení ran, dekubity Infekce, sepse KONTRA- INDIKACE Nefunkční trávicí trakt Neprůchodnost střeva (obstrukce) Ileus Stenózy, píštěle Poruchy motility Nádory Úplná ztráta, selhání funkce střeva Syndrom krátkého střeva <60 cm střeva Poruchy motility v pooperačním stavu Malabsorpční stavy s těžkými průjmy Náhlé příhody břišní (perforační, zánětlivé, mechanické) Akutní pankreatitida Cholesystitida, žlučníková kolika Těžká gastroenteritida, např. po ozařování Akutní těžké zánětlivé stavy střev Divertikulitida Apendicitida Peritonitida Perforace Krvácení Nemožnost přístupu do GIT Závažný nestabilizovaný stav Poleptání jícnu, těžké popáleniny Polytraumata Šokový stav různé etiologie Další Velké ztráty střevního obsahu píštělemi Silné zvracení nereagující na antiemetika page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 8 Přípravky enterální výživy do sondy Jsou farmaceuticky vyrobené přípravky, většinou se jedná o kompletní směsi všech tří hlavních živin s obsahem základní dávky minerálních látek a zvýšenou dávkou vitaminů a stopových prvků v poměru k množství energie ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 7. 7. 2019
... nad zdravou plící je poklep plný, jasný poklep temný či zkrácený je nad nevzdušnou plící ( atelektáza , pneumonie ), výpotkem a nad svaly poklep přitlumený nebo ztemnělý je nad orgány (srdce, játra) a nad fibrotickou plicní tkání poklep bubínkový je nad střevy, žaludkem a pneumotoraxem poklep zvučný, hypersonorní či škatulový je nad emfyzémem a pneumotoraxem Poslech distanční fenomény (zvuky slyšitelné i na dálku, bez fonendoskopu): stridor (chrčení), kašel , posouzení hlasu STRIDOR inspirační stridor – způsoben zúžením horních cest dýchacích ( obstruktivní laryngitida , epiglotitida , retrofaryngeální absces ) expirační stridor – způsoben zúžením dolních cest dýchacích (cizí těleso, akutní bronchitida , astma bronchiale ) inspiračně-expirační stridor – tracheomalacie (útlak trachey abnormální cévou) KAŠEL suchý (bez expektorace) x vlhký (s expektorací) trvalý x záchvatovitý POSOUZENÍ HLASU chrapot až afonie (laryngitis) zastřený, huhňavý hlas (epiglottitis) GRUNTING (naříkavý výdech) u nezralých novorozenců se syndromem dechové tísně poslech fonendoskopem POMĚR NÁDECH:VÝDECH prodloužený nádech – obstrukce horních cest dýchacích prodloužený výdech – obstrukce dolních cest dýchacích DÝCHÁNÍ fyziologické : čisté sklípkové – u dětí nad 6 let [1] „puerilní“ – u menších dětí patologické : zostřené dýchání (výpotek, srůsty, difúzní katar průdušek,…) oslabené dýchání (pohrudniční výpotek, pneumotorax, atelektáza) trubicové dýchání – výdech hlučnější než vdech (fyziol. nad tracheou, patol. nad infiltrovanou plicní tkání, abscesem , bronchiektáziemi ) vedlejší dýchací fenomény : vlhké chropy – vznikají v bronších (bronchitida) chrůpky ( třáskání ) a krepitus – vznikají v plicních sklípcích (pneumonie) pískoty a vrzoty (obstrukce dolních dýchacích cest) Laboratorní vyšetření mikrobiologické vyšetření – výtěr z krku, nosu (ne pro procesy v plicích), vykašlané sputum (musí být z DCD, malé děti to nedokážou vykašlat), odsátý sekret z horních cest dýchacích, tracheální sekret, sekret průdušek odebraný při bronchoskopii, punktát abscesu a pohrudničního výpotku krevní obraz , FW , CRP biochemické vyšetření – alfa1-antitrypsin (jeho deficit vede k emfyzému) ABR , krevní plyny , transkutánní pulsní oxymetrie – respirační insuficience parciální ( hypoxémie ) či globální (hypoxémie s hyperkapnií) imunologické vyšetření stanovení hladiny chloridů v potu – koncentrace chloridů v potu nad 60 mmol/l je přítomná u cystické fibrózy určení pohyblivosti řasinek buněk nosní sliznice – Kartagenerův syndrom (KO: opakované bronchitidy) sérologické vyšetření molekulárně-genetické vyšetření – cystická fibróza (mutace F508), deficit alfa1-antitrypsinu (mutace PiZZ) cytologie z bronchoalveolární laváže biopsie plicní tkáně – vzácně Zobrazovací metody bronchoskopie – k určení anatomických a funkčních změn, k extrakci cizího tělesa, často + alveolární laváž rtg , CT , NMR scintigrafie – inhalační (radionuklidem značený xenon či argon) k zobrazení ventilace a její distribuce, perfúzní (radionuklidem značený albumin) k zobrazení plicní perfúze angiografie – cévní anomálie 24hodinová pH-metrie jícnu – k hodnocení gastroesofageálního refluxu mediastinoskopie + biopsie uzlin Funkční vyšetření dýchání standardní testy funkčního vyšetření plic lze provádět u spolupracujících dětí starších 6 let spirometrie – k měření základních plicních objemů a vitální kapacity, k dynamickým měření výdechových rychlostí a popisu obstrukčních postižení plic (asthma bronchiale) celotělová pletysmografie – k vyšetření ventilační mechaniky, k popisu restrikčních postižení plic (plicní fibróza, emfyzém) PEF (peak expiratory flow) – ke sledování astmatu Vyšetření dítěte : Vyšetření kardiovaskulárního systému dítěte ▪ Vyšetření gastrointestinálního systému dítěte ▪ Vyšetření uropoetického systému dítěte ▪ Vyšetření endokrinního systému dítěte ▪ Vyšetření pohybového systému dítěte ▪ Vyšetření kůže a kožních adnex dítěte ▪ Vyšetření zraku a sluchu dítěte Vrozené vady dýchací soustavy Funkční vyšetření kardiorespiračního systému ↑ a b c LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 105-111. ISBN 978-80-7262-438-6 ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Vyšetření respiračního systému dítěte | published on: 18. 11. 2009
Patická afektivní dráždivost sklon k nadměrně silným afektům etiologie : hlavně u organických mozkových afekcí – ateroskleróza , demence, oligofrenie, intoxikace, alkoholismus Paroxysmální afekty etiologie : biologičtí činitelé: feochromocytom , léze temporálního laloku, epilepsie Emoční labilita měnlivé emoce i na slabé podněty etiologie : příčina povahová organická porucha (ateroskleróza, demence) Emoční inkontinence reakce s patickým pláčem i na neemoční podněty etiologie : typicky u aterosklerózy mozku Hypersenzitivita lehký vznik emocí – jsou trvalejší než u lability Afektivní ambivalence v témže okamžiku protikladné emoce (láska x nenávist) etiologie : schizofrenie Fobie vtíravé strachy , mají i emoční součást, charakteristická je ovšem vtíravost Nálady a jejich poruchy nálada je déletrvající nastavení emočního systému je bazí pro řadu psychických pochodů není vázána na obsah vědomí, ale ovlivňuje charakter ostatních funkcí – pozornost, vštípivost, paměť , pohotovost, hodnocení, motivaci, afekty, atd. intenzivní, opakované působení určitých podnětů může modifikovat náladu: faktory fyzikální – teplota prostředí, atmosférický tlak, geomagnetické pole, vlhkost, slunce, délka dne, roční období, denní doba faktory chemické – jedy, drogy, psycholeptika, dysleptika, dysforika, antidepresiva faktory metabolické – podrážděnost u hypoglykémie a hypertyreózy, úzkost kardiaků a astmatiků , premenstruační syndrom , poporodní deprese , toxoinfekce, exhaustace, hlad, hubnutí, nemoci CNS faktory psychologické – hlavně kvalita nálady Patické nálady charakteristika : intenzita a délka trvání (měsíce až leta) nezávislost vzniku na psychogenních faktorech vliv na osobnost je důležité si uvědomit, že existuje patická endogenní nálada – lidová psychologická moudrost připisuje každé změně nálady zážitek typy : euforická = blažená výskyt: afekce frontálního laloku expanzivní = vysoká aktivita, sebevědomí výskyt: mánie , hebefrenie exaltovaná = pocit blaha, nadšení výskyt: epilepsie, hysterické psychotické stavy apatická = snížené tempo, lhostejnost, ztráta iniciativy výskyt: deprese, demence, toxikománie explosivní = výbušná výskyt: epilepsie, chronický alkoholismus, explosivní psychopatie bezradná = neschopnost rozhodování, je prožívána nelibě výskyt: deprese, schizofrenie úzkostná = pocit napětí, neklidu, hrozí sebevražda výskyt: deprese, schizofrenie, epilepsie, demence depresivní = smutek, bezútěšnost, strach, velké nebezpečí sebevraždy! ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Emoce | published on: 24. 2. 2010
Indikací k EFV je celá řada (EFV je invazivní vyšetření, které indikuje kardiolog) [1] : bradyarytmie při diagnostických rozpacích; podezření na dysfunkci SA uzlu u symptomatických pacientů s nediagnostickým záznamem EKG; podezření na přechodnou AV blokádu; podezření na další arytmii u pacienta s diagnostikovanou AV blokádou II. či III. stupně léčeného trvalou kardiostimulací; chronická porucha intraventrikulárního vedení u symptomatických pacientů; některé typy tachykardií ; Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom se synkopou ; synkopa či palpitace nejasné etiologie; u pacientů po úspěšné resuscitaci pro komorovou tachykardii / fibrilaci komor (nesouvislost s AIM ); u pacientů před a po implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD); výběr medikamentózní terapie + testování účinnosti u komorové tachykardie, která nevzniká při AIM , metabolickým rozvratem, iontovou dysbalancí ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Elektrofyziologické vyšetření | published on: 24. 2. 2010
V neposlední řadě je nutné zmínit, že mezi další nežádoucí účinky patří i hrozba vzniku DM , Cushingův syndrom , osteoporózu , hyperlipidemii kvůli kortikoidům ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Transplantace ledvin | published on: 24. 5. 2010
Primární a terciární hyperparatyreóza , maligní tumory : maligní lymfomy , leukemie , osteolytické metastázy, paraneoplastický projev , jiné endokrinopatie : hypertyreóza , Addisonova choroba , feochromocytom , akromegalie , granulomatózní nemoci : sarkoidóza , tuberkulóza , histoplasmóza , kandidóza , Wegenerova granulomatóza , podkožní tukové nekrózy, farmaka : thiazidy , milk-alkali syndrome , cheese-alkali syndrome , intoxikace vitaminem D, A, intoxikace kyselinou acetylsalicylovou , familiární hypokalciurická hyperkalcemie, Williams-Beuren syndrom , Pagetova choroba , imobilizace, hypofosfatemie , rejekce transplantátu ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hyperkalcemie | published on: 9. 7. 2010
Dochází k poruše diastolického plnění srdce, hypotenzi a snížení srdečního výdeje ( low output syndrom ). Funkce srdce jako pumpy selhává, hypotenze vede ke tkáňové hypoperfúzi a rozvoji šokového stavu ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tamponáda srdeční | published on: 20. 9. 2010
Omská hemoragická horečka Původce – flavivirus; klinický obraz: v popředí je horečka , bolesti hlavy , GIT obtíže a hemoragický syndrom; objevují se hemoragie na patře, krvácení z nosu , z GIT a z dělohy; u 40 % atypická pneumonie ; letalita 1–2%, rekonvalescence je zdlouhavá ...
discipline: Infectology | keywords: Hemoragické horečky | published on: 15. 11. 2010
Proto se lakunární oblasti na elektrogramech zobrazí jeko temné proužky. Epitel Marfanův syndrom Kolagen (česká wikipedie) Collagen (anglická wikipedie) KONRÁDOVÁ, Václava, Jiří UHLÍK a Luděk VAJNER. Funkční histologie. 2. vydání. Jinočany : H & H, 2000. 291 s. ISBN 80-86022-80-3 ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Kolagen | published on: 5. 2. 2011
PEP systém dýchání = založen na modifikaci dýchání proti odporu různé velikosti Účinky PEP dýchání jsou: prevence bronchiálního kolapsu usnadňuje odstranění hlenů zajišťuje provzdušnění nedostatečně ventilovaných oblastí plic terapie plicních atelektáz zlepšuje mobilizaci hrudníku pomáhá udržet jeho pružnost obnovuje fyziologické dechové vzory hrudníku zlepšuje konfiguraci hrudníku slide slide-master-content slide-content 5. oscilující PEP systém dýchání Flutter VRP 1 destin: = založen na principu výdechu proti variabilnímu odporu, při kterém vzniká v dýchacích cestách oscilující pozitivní výdechový přetlak acapella, acapella choice: = kombinuje pozitivní výdechový tlak s vibracemi k mobilizaci hlenu z dýchacích cest slide slide-master-content slide-content PRÁCE S POLOHOU TĚLA Korekce postury Správné polohování Relaxační a úlevové polohy Kombinace statických (poloha, pozice) a dynamických (pohyb, posun) procesů slide slide-master-content slide-content POSOUZENÍ EFEKTU RESPIRAČNÍ TERAPIE Hodnoty saturace kyslíku Hodnoty krevních plynů Množství odsátého nebo expektorovaného sputa Hodnocení pohybového stereotypu dýchání a jeho frekvence Hodnocení RTG slide slide-master-content slide-content NEVHODNÉ POSTUPY – mýty o respirační terapii Polohové poklepové drenáže: nebezpečné až kontraindikované v případě hyperreaktivity a hypersenzitivity stěn bronchů s tendencí kolabovat Pokles ventilace v ošetřované oblasti Možnost vzniku atelektáz Tendence k bronchiálním kolapsům Algický syndrom hrudní stěny slide slide-master-content slide-content VIZE A PERSPEKTIVA Zavedení rehabilitační ambulanční péče pro pacienty s chronickým respiračním onemocněním na Dětské klinice Fakultní nemocnice v Olomouci ...
LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 5. 12. 2008