Results found: 1740
Onemocnění krve Myeloproliferativní syndromy a onemocnění AML • CML • Esenciální trombocytémie • Myelodysplastický syndrom • Polycythaemia vera rubra • Primární myelofibróza • Systémová mastocytóza Lymfoproliferativní syndromy a onemocnění Leukemie ALL • CLL Lymfomy Hodgkinův lymfom • NHL Lymfoproliferativní onemocnění z plazmatických bb ...
discipline: Haematology | keywords: Chronická myeloidní leukemie | published on: 30. 9. 2010
Arterioly Prodlužují se a spirálovitě stáčejí; jsou mírně dilatované. Premenstruační syndrom Dysmenorrhoea Estrogeny Gestageny Poruchy cyklického krvácení Menstruační cyklus (česká Wikipedie) Menstruační cyklus (anglická Wikipedie) Histologie a embryologie 3.LF Menstuační cyklus – video Youtube JUNQUEIRA, L ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Menstruační cyklus | published on: 20. 10. 2010
Sclerodermia diffusa Difuzní forma, velice progresivní rozsáhlé postižení kůže i orgánů, především jícnu a plic. CREST syndrome Je syndrom, kdy se sdružuje tento soubor příznaků: C Calcification, Centromere antibody kalcifikace v podkoží, anticentromerové protilátky R Raynaud’s phenomenon Raynaudův fenomén (prsty, uši, nos) E Esophageal dysmotility postižení motility jícnu S Sclerodactyly sklerodaktylie (sklerodermické postižení především distálních článků prstů) T Teleangiectasias teleangiektázie Sine sclerodermia Chybí typické kožní projevy, naopak jsou vyjádřeny změny vnitřních orgánů, přítomny jsou i autoprotilátky ...
discipline: Dermatology | keywords: Systémová sklerodermie | published on: 20. 10. 2010
Kontrakce svalu vzniká přímým podnětem z α-motoneuronů, nebo nepřímo reflexně přes γ-motoneurony Principy koordinace motoriky Reciproční inervace – opačný účinek na motoneurony antagonistických svalů Záporná zpětná vazba – interneuron při své aktivaci uvolňuje inhibiční transmiter a inhibuje vlastní motoneuron Princip převahy vyšších oddílů CNS – dokonalejší řízení pohybu Princip konečné společné dráhy – všechny vlivy způsobující svalovou kontrakci jsou uplatňovány α-motoneurony Funkční jednotka nervového systému (reflex) Určován reflexním obloukem, skládá se z 5 částí: receptor, aferentní dráha, centrum, eferentní dráha a efektor Monosynaptické míšní reflexy (proprioceptivní, myotaktické, napínací) – vzruch je převáděn na α-motoneurony téhož svalu Polysynaptické míšní reflexy (exteroceptivní) – vzniká vřazením různého počtu interneuronů, při podráždění sensitivních receptorů v kůži Tonus svalu Stupeň odporu při pasivním pohybu v kloubu Reflexně udržované napětí svalu Příčinou je nízkofrekvenční vzruchová aktivita α-motoneuronů Je důsledkem bombardování AP (akčních potenciálů), přicházejících z vyšších etáží CNS a aferentních vláken somatosensorických receptorů Léze Při lézi centrálního a periferního motoneuronu se objeví porucha hybnosti (lehké svalové síly, neobratnost, ztráta aktivního pohybu – částečná nebo úplná) Lehká léze – frustní Částečná porucha hybnosti – paréza Monoparéza – postižena jedna končetina Hemiparéza –postižena jedna polovina těla Paraparéza – postiženy dolní končetiny Triparéza – postižení tří končetin Kvadruparéza – postižení všech končetin Kompletní porucha hybnosti – plegie (zánikový syndrom léze) Symptomatologie Hybnost Centrální léze – porušeno více svalových skupin na horních končetinách bývá více postižena extenze prstů, lokte a abdukce v rameni na dolních končetinách postižena flexe v kyčli, koleni a dorsální flexe nohy Periferní léze – odpovídá poruše příslušné inervační oblasti Myotatické reflexy Centrální léze – zvýšené reflexy v důsledku spasticity Periferní léze – snížené až vyhaslé reflexy Svalový tonus Centrální léze (spastická) – hypertonie, v akutní fázi - pseudochabá paréza Periferní léze (chabá) – hypotonie, atonie Rigidita – léze bazálních ganglií , hypertonie agonisty i antagonisty, hyperaktivita α-motoneuronů Trofika Přerušení vlivů motoneuronů předních rohů míšních- svalová atrofie Centrální léze – trofika v normě Periferní léze – při poškození kterékoli části motorické jednotky vzniká svalová atrofie Patologické polysynaptické reflexy (spastické jevy) Projev centrálních lézí positivní spastické jevy pyramidové (Babinského reflex – inverze kožního plantárního reflexu) Fascikulace Projev periferních poruch spontánní kontrakce skupin svalových vláken Fibrilace Projev periferního postižení – spontánní kontrakce jednoho svalového vlákna (nejsou vidět, jen na EMG ) Bazální ganglia Tractus corticospinalis AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 66-67. ISBN 80-7262-433-4 ...
discipline: Anatomy | keywords: Motorický systém | published on: 31. 10. 2010
Etiologie Horní cesty dýchací a průdušky běžné infekce, sinobronchiální syndrom při sinusitidě (navíc v klinickém obraze i bolesti hlavy , dráždění zadní stěny hltanu hlenem), chronická bronchitida , dráždění bronchů (při bronchitidě) – suché, dráždivé, tracheitida při chřipce, aspirace cizího tělesa ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika kašle/PGS (VPL) | published on: 12. 12. 2010
Dělení stacionární – malé riziko maligního zvratu, nemusí mít od počátku zvláštní mikroskopii ani proliferační charakter, patří sem pseudoepitheliomatózní hyperplázie v okolí chronických vředů kůže, tkáň retinovaného varlete v počátku, Pagetova choroba progredientní – vyšší až vysoké riziko maligního zvratu, mikroskopicky tkáňové a buněčné atypie, zvýšená proliferace, patří sem další rozvoj v tkáni retinovaného varlete, dysplázie čípku děložního, prsní žlázy, polyposa tlustého střeva, myelodysplastický syndrom kostní dřeně preinvasivní – nejvyšší stupeň rizika maligního zvratu (carcinoma in situ) – tkáňové i buněčné atypie jsou shodné s maligním nádorem, ale je zachována bazální membrána, chybí invaze do okolních struktur a chybí metastazování, patří sem ca in situ epitelu čípku děložního, duktální či lobulární ca in situ prsní žlázy apod ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Prekancerózy | published on: 29. 12. 2010
Projevy chronické intoxikace olovem: pozvolný rozvoj anémie – únava, námahová dušnost , apatie, bolesti svalů a kloubů, šedý lem na dásních, zácpa, saturninské koliky (difúzní kolikovité bolesti v břiše), které špatně reagují na spazmolytika, u těžších intoxikací mohou být zvýšeny jaterní enzymy a bilirubin (Pb se ukládá do jater), nefropatie s poškozením proximálních tubulů vzniká vzácně (Fanconiho syndrom s aminoacidurií, glykosurií a fosfaturií), velmi vzácně – saturninská dna, hypertenze, neuropatie (nejčastěji je poškozen nervus radialis ) ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Intoxikace olovem a jeho sloučeninami | published on: 4. 1. 2011
Rentgenologické syndromy pleurální výpotek infiltrativní zastínění se „vzdušným bronchogramem“ (svědčí pro pneumonii) difusní zvýšení transparence plicních polí (emfyzém) atelektáza (lobární, alární) rozpadové procesy (TBC kaverny, Joresova kaverna) diseminované plicní procesy (retikulonodulární kresba difuzně) bilaterální hilová lymfadenomegalie (u sarkoidózy) pneumotorax, chybějící plicní kresba laterálně od okraje kolabované plíce obraz „rolničky“ — dutinový syndrom s okrouhlým denzním útvarem uvnitř (aspergilom) [1] Predilekční lokalizace bazálně, laterálně — intersticiální plicní fibróza plicní apex, horní části laloků — TBC hily, střední plicní pole — sarkoidóza RTG hrudníku AP vleže: levostranný PNO RTG hrudníku vstoje: pneumomediastinum RTG hrudníku: rozšíření horního mediastina a deviace trachey na podkladě strumy RTG hrudníku: pleurální výpotek RTG hrudníku: brániční hernie Výpočetní tomografie (CT) CT hrudníku Rutinní CT hrudníku od jugula po zevní kostofrenické úhly při intravenózním podání jodové kontrastní látky je zlatým standardem k vyšetření mediastina a ložiskových změn plicního parenchymu ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření hrudníku | published on: 8. 1. 2011
Orální vlasatá leukoplakie jazyka vzniká u imunodeficientních, zejména HIV pozitivních. Chronický únavový syndrom . Dále bývá spojován se vznikem Burkittova lymfomu , primárního lymfomu mozku, Hodkingova lymfomu a nazofaryngeálního karcinomu ...
discipline: Infectology | keywords: EBV | published on: 9. 2. 2011
Abnormální hodnoty jaterních testů – zvyšují se při podezření na HELLP syndrom . Změny hemokoagulace – aPTT , fibrinogen , protrombinový čas jsou obvykle v normě, stoupají FDP, prodlužuje se trombinový čas ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Preeklampsie | published on: 2. 3. 2011
Prevence DIC Primární prevence : ambulantní záchyt a dispenzarizace všech stavů, kdy je porucha koagulace – zejména u deficitu AT III, proteinů C a S, Leidenská mutace faktoru V, homozygotní defekt MTHFR, antifosfolipidový syndrom. Sekundární prevence : předporodní aplikace LMWH u těhotných s vyšším rizikem (hlavně u potratů a operací) před s.c. se LMWH dává rutinně při těchto rizikových stavech – obezita, věk nad 30, dědičná trombofilie, žilní trombóza v anamnéze, preeklampsie , DM, předchozí břišní operace, placenta praevia, abrupce placenty, při spontánním porodu mrtvého plodu, při horečce rodičky ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Mateřská mortalita | published on: 4. 11. 2011
Nejčastěji se jedná o defekt funkce enzymu zvaného hypoxantin-guanin-fosforibosyltransferáza , která se projeví jako tzv. Lesch-Nyhanův syndrom . Sekundární dna Vzniká jako následek zvýšeného rozpadu buněk (např. u terapie cytostatiky ) nebo sníženého vylučování urátu močí ...
discipline: Pharmacology | keywords: Léčiva k terapii dny | published on: 26. 2. 2012
[2] Indikace Mezi indikace IABP řadíme především: [4] [5] [2] komplikace AIM ; kardiogenní šok ; nestabilní anginu pectoris nereagující na konzervativní terapii; syndrom nízkého minutového výdeje (LCOS). Kontraindikace Absolutní kontraindikací IABP je významná insuficience aortální chlopně (diastolická augmentace tlaku zvyšuje diastolický objem levé komory, což může způsobit její poškození [1] ), aneuryzma aorty, traumatické změny aorty. [2] Komplikace Mezi možné komplikace IABP řadíme hlavně: [6] [7] [8] [9] krvácení a infekci v místě punkce; perforaci tepny; disekci tepny (a. femoralis, a. iliaca, aorta); ischémii končetiny; trombocytopenii ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Intraaortální balonková kontrapulzace | published on: 23. 3. 2012
Hypoglykemie (ale i hyperglykémie) Ortopedické komplikace Chronické Vertebrogenní algický syndrom Dekompenzace artrózy Subjektivní vnímání zátěže Borgova škála intenzity Hodnocení vnímané námahy 6 Minimální 7 Velmi, velmi lehké 8 9 Velmi lehké 10 11 Docela lehké 12 13 Poněkud těžké 14 15 Těžké 16 17 Velmi těžké 18 19 Velmi, velmi těžké 20 Nejtěžší Hypotenze Může nastat při kombinace antihypertenziv a u pacientů trpících syndromem bílého pláště ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Úskalí pohybových aktivit | published on: 30. 3. 2012
Může vyvolat hemoragické průjmy , jakož i hemolyticko-uremický syndrom (HUS). Letalita závisí na věku pacienta a virulenci daného sérovaru, může dosahovat až 10 % u typu E. coli O157:H-, z nich má nejsilnější asociaci s HUS typ O157:H7 ...
discipline: Microbiology | keywords: Podmíněně patogenní enterobakterie | published on: 26. 2. 2013
[3] B. parapertussis je původce parapertusse (syndrom dávivého kašle). Onemocnění se velice podobá pertussi , rozdíl je především v délce trvání kašle, která je u parapertusse 31 ± 18 dní, zatímco u pertusse je to 23 ± 11 dní ...
discipline: Microbiology | keywords: Bordetella parapertussis | published on: 15. 11. 2014
Specifické diabetická mikroangiopatie (retinopatie, nefropatie – glomeruloskleróza K-W), neuropatie (viscerální, somatická), syndrom diabetické nohy jako komplikace neuropatie a mikroangiopatie ... Průběh onemocnění stadium latentní, časné – klinicky asymptomatické, ↑průtok, ↑filtrace, ledviny obvykle zvětšeny, stadium incipientní – mikroalbuminurie 20–200 μg/ min , změny bazálních membrán, expanze mezangia, zánik některých glomerulů, stadium manifestní – albuminurie větší než 200 μg/ min , plně rozvinutý nefrotický syndrom s hypertenzí, vývoj renální insuficience , stadium chronické renální insuficience ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace diabetu mellitu | published on: 19. 4. 2010
... nic není jednoznačně potvrzeno sociální, kulturní a rodinné faktory: sociální tlak na štíhlost psychologické faktory: nezdrženlivost, psychastenie, hysteroidní struktura osobnosti pacienti více extrovertovaní a impulsivní než pacienti s anorexií slide slide-master-content slide-content Diagnóza Diagnostická kritéria dle MKN-10 pro F50.2: opakované epizody přejídání (nejméně dvakrát týdně po dobu 3 měsíců), při nichž je v krátké době konzumováno velké množství jídla neustálé zabývání se jídlem a silná, neodolatelná touha po jídle (žádostivost) slide slide-master-content slide-content snaha potlačit „výkrmný“ účinek jídla jedním nebo více z následujících způsobů: vyprovokované zvracení zneužívání projímadel, anorektik, thyreoidálních preparátů nebo diuretik, vynechávání léčby inzulínem u diabetiků střídavá období hladovění pocit přílišné tloušťky spojený s neodbytnou obavou z tloustnutí (pacient usiluje o nižší než premorbidní a často přiměřenou hmotnost, často je v anamnéze epizoda anorexie nebo intenzivnějšího omezování se v jídle slide slide-master-content slide-content v DSM-IV rozlišení 2 základních typů: purgativní (zvrací) nepurgativní (nezvrací) diferenciální diagnóza oproti mentální anorexii: nepřítomnost závažnějšího úbytku tělesné hmotnosti u mentální bulimie nepřítomnost trvalé amenorhey u mentální bulimie častá komorbidita: závislost na alkoholu (impulzivní chování) hraniční poruše osobnosti slide slide-master-content slide-content diferenciální diagnóza: somatické choroby: primární porucha horního GIT vedoucí ke zvracení neurologické poruchy: Klein-Levinův syndrom (nadměrná spavost a přejídání) Prader-Williho syndrom (zvýšená chuť k jídlu, obezita, mentální retardace, hypotonie, hypogenitalismus) poškození ventromediálního hypothalamu psychické poruchy: obsedantní a depresivní poruchy, mánie, oligofrenie aj ...
LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006
Kawasaki , Sarkoidóza , nespecifické střevní záněty , febris rheumatica . leukémie , lymfomy . hypothyreóza , urémie , postperikardiotomický syndrom , trauma , oběhové selhání. Fibrózní (suchá) perikarditida je charakterizována více či méně velkými nánosy fibrinu na perikardu ... Postperikardiotomický syndrom [ ✎ vložený článek ] Postperikardiotomický syndrom je nespecifická reakce perikardu , epikardu a pleury , projevující se celkovými zánětlivými projevy a zvýšenou tvorbou perikardiálního a pleurálního výpotku ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční záněty (pediatrie) | published on: 26. 6. 2011
DRUHY SIPPINGU ........................................................................................................... 17 3.1 Základní druhy sippingu ..................................................................................................... 17 3.10 Sipping v prášku ............................................................................................................... 30 3.11 Krémová výživa pro snadné polykání .............................................................................. 31 3.2 Sipping v malém objemu .................................................................................................... 19 3.3 Vysoce energetický sipping ............................................................................................... 20 3.4 Sipping obohacený vlákninou ............................................................................................ 21 3.5 Sipping s vyšším obsahem bílkovin ................................................................................... 23 3.6 Sipping pro diabetiky ......................................................................................................... 24 3.7 Sipping bez tuku ................................................................................................................. 25 3.8 Orgánově specifický sipping .............................................................................................. 26 3.9 Imunomodulační perorální nutriční suplementy ................................................................ 28 4 EDUKACE PACIENTŮ ..................................................................................................... 34 4.1 Sběr informací .................................................................................................................... 35 4.2 Stanovení edukační potřeby ............................................................................................... 35 4.3 Plánování edukace .............................................................................................................. 36 4.4 Realizace edukace .............................................................................................................. 42 4.5 Evaluace edukace ............................................................................................................... 43 4.6 Tvorba edukačních materiálů ............................................................................................. 44 4.7 Příklad edukačního standardu ............................................................................................ 45 5 FORTIFIKACE POTRAVIN POMOCÍ SIPPINGU ...................................................... 52 6 NUTRIČNÍ KOMPLIKACE PŘI VYUŽITÍ SIPPINGU ............................................... 96 page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 4 6.1 Nedostatečná nutriční podpora ........................................................................................... 96 6.2 Reefeeding syndrom ........................................................................................................... 96 6.3 Overfeeding syndrom ......................................................................................................... 97 6.4 Syndrom enterální výživy .................................................................................................. 97 page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 5 1 ... Tabulka 1: Příklady indikace a kontraindikace enterální výživy (EV) Využití EV Popis nutričního problému Příklady stavu/onemocnění INDIKACE Funkční trávicí trakt Malnutrice Proteinová a protein-energetická malnutrice různé etiologie Onkologická kachexie Dyspepsie/anorexie při chemoterapii Dyspepsie/anorexie při radioterapii Sarkopenie Chronická malnutrice při HIV infekci Malnutrice u geriatrických pacientů Malnutrice u pacientů na hemodialýze PPP z psychiatrické indikace page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 7 Omezený příjem per os Úrazy, nádory orofaciální oblasti Rozsáhlé defekty chrupy, stomatitida Orofaryngelání mukozitida Poruchy polykání Funkční poruchy GIT Stenózy horní části GIT Syndrom krátkého střeva Chronická zánětlivá onemocnění střev Akutní/chronická pankreatitida Operační výkon Předoperační příprava Časná pooperační nutriční podpora Další Snížené hojení ran, dekubity Infekce, sepse KONTRA- INDIKACE Nefunkční trávicí trakt Neprůchodnost střeva (obstrukce) Ileus Stenózy, píštěle Poruchy motility Nádory Úplná ztráta, selhání funkce střeva Syndrom krátkého střeva <60 cm střeva Poruchy motility v pooperačním stavu Malabsorpční stavy s těžkými průjmy Náhlé příhody břišní (perforační, zánětlivé, mechanické) Akutní pankreatitida Cholesystitida, žlučníková kolika Těžká gastroenteritida, např. po ozařování Akutní těžké zánětlivé stavy střev Divertikulitida Apendicitida Peritonitida Perforace Krvácení Nemožnost přístupu do GIT Závažný nestabilizovaný stav Poleptání jícnu, těžké popáleniny Polytraumata Šokový stav různé etiologie Další Velké ztráty střevního obsahu píštělemi Silné zvracení nereagující na antiemetika page Sipping v klinické praxi ___________________________________________________________________________ 8 Přípravky enterální výživy do sondy Jsou farmaceuticky vyrobené přípravky, většinou se jedná o kompletní směsi všech tří hlavních živin s obsahem základní dávky minerálních látek a zvýšenou dávkou vitaminů a stopových prvků v poměru k množství energie ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 7. 7. 2019
Porozumění (Při vyšetření pozor na možnou končetinovou apraxii, neglect syndrom! Nenapovídáme! Nelze např. pacienta požádat, aby nám podal ruku a zároveň mu svou ruku podávat.) ... Dysartrie – typy a symptomatika typ dysartrie léze časté základní onemocnění symptomatika hybnost artikulačního svalstva a artikulace fonace reflexy a funkce měkkého patra, nosní rezonance prozódie polykání centrální (spastická) ( video 15 – unilaterální léze horního motoneuronu) horní motoneuron (obzvláště bilaterální poškození kortikobulbárního traktu – pseudobulbární syndrom ) CMP, trauma hlavy, tumor, infekce (neurologicky: centrální typ parézy – spasticita, hyperreflexie, oslabená svalová síla, omezení rozsahu a rychlosti provádění pohybu) U unilaterální léze se jazyk stáčí k postižení straně Výslovnost: setřelá ale srozumitelná, prognóza úpravy dobrá U bilaterální léze těžké omezení rozsahu a rychlosti pohybů Výslovnost: nepřesná a deformovaná výslovnost souhlásek i samohlásek drsný, přiškrcený hlas tvořený s námahou, nepřirozeně hluboký, síla hlasu omezená elevace patra při fonaci omezená, dávivý reflex z počátku nemusí být výbavný , později může být hyperaktivní Může být hypernasalita absentuje dynamika, zjevná monotónnost u pravohemisfer. léze je signifikantně vyšší výskyt laryngální penetrace, aspirace a tiché aspirace (aspirace bez výskytu reflexního kašle) než u poškození v levé hemisféře vyšší výskyt aspirace je rovněž u anteriorních lézí může být přítomna dysfunkce horního jícnového svěrače typ dysartrie léze časté základní onemocnění symptomatika hybnost artikulačního svalstva a artikulace fonace reflexy a funkce měkkého patra, nosní rezonance prozódie polykání periferní (chabá) (video 16 a 17 ) dolní motoneuron (bulbární syndrom) CMP mozkového kmene, myasthenia gravis, tumor, trauma, virová infekce (poliomyelitis) (neurologicky: periferní typ parézy – svalová hypotonie, ochablost, atrofie) vázne špulení i roztažení rtů, ústa mohou být stále pootevřená, zjevné fascikulace a atrofie jazyka Výslovnost: nepřesná, setřelá dyšný hlas, inspirační stridor, abnormálně krátké fráze – Seemanův příznak (u myasthenie gravis ): při delší promluvě (počítání 1–100) rozvoj dysfonie až afonie, po krátké pauze pacient opět schopen fonace Oslabená funkce měkkého patra, dávivý reflex málo nebo nevýbavný Velmi výrazná hypernasalita! ...
discipline: Neurology | keywords: Poruchy řečové komunikace a poruchy polykání/PGS | published on: 16. 8. 2009
PEP systém dýchání = založen na modifikaci dýchání proti odporu různé velikosti Účinky PEP dýchání jsou: prevence bronchiálního kolapsu usnadňuje odstranění hlenů zajišťuje provzdušnění nedostatečně ventilovaných oblastí plic terapie plicních atelektáz zlepšuje mobilizaci hrudníku pomáhá udržet jeho pružnost obnovuje fyziologické dechové vzory hrudníku zlepšuje konfiguraci hrudníku slide slide-master-content slide-content 5. oscilující PEP systém dýchání Flutter VRP 1 destin: = založen na principu výdechu proti variabilnímu odporu, při kterém vzniká v dýchacích cestách oscilující pozitivní výdechový přetlak acapella, acapella choice: = kombinuje pozitivní výdechový tlak s vibracemi k mobilizaci hlenu z dýchacích cest slide slide-master-content slide-content PRÁCE S POLOHOU TĚLA Korekce postury Správné polohování Relaxační a úlevové polohy Kombinace statických (poloha, pozice) a dynamických (pohyb, posun) procesů slide slide-master-content slide-content POSOUZENÍ EFEKTU RESPIRAČNÍ TERAPIE Hodnoty saturace kyslíku Hodnoty krevních plynů Množství odsátého nebo expektorovaného sputa Hodnocení pohybového stereotypu dýchání a jeho frekvence Hodnocení RTG slide slide-master-content slide-content NEVHODNÉ POSTUPY – mýty o respirační terapii Polohové poklepové drenáže: nebezpečné až kontraindikované v případě hyperreaktivity a hypersenzitivity stěn bronchů s tendencí kolabovat Pokles ventilace v ošetřované oblasti Možnost vzniku atelektáz Tendence k bronchiálním kolapsům Algický syndrom hrudní stěny slide slide-master-content slide-content VIZE A PERSPEKTIVA Zavedení rehabilitační ambulanční péče pro pacienty s chronickým respiračním onemocněním na Dětské klinice Fakultní nemocnice v Olomouci ...
LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 5. 12. 2008
... nad zdravou plící je poklep plný, jasný poklep temný či zkrácený je nad nevzdušnou plící ( atelektáza , pneumonie ), výpotkem a nad svaly poklep přitlumený nebo ztemnělý je nad orgány (srdce, játra) a nad fibrotickou plicní tkání poklep bubínkový je nad střevy, žaludkem a pneumotoraxem poklep zvučný, hypersonorní či škatulový je nad emfyzémem a pneumotoraxem Poslech distanční fenomény (zvuky slyšitelné i na dálku, bez fonendoskopu): stridor (chrčení), kašel , posouzení hlasu STRIDOR inspirační stridor – způsoben zúžením horních cest dýchacích ( obstruktivní laryngitida , epiglotitida , retrofaryngeální absces ) expirační stridor – způsoben zúžením dolních cest dýchacích (cizí těleso, akutní bronchitida , astma bronchiale ) inspiračně-expirační stridor – tracheomalacie (útlak trachey abnormální cévou) KAŠEL suchý (bez expektorace) x vlhký (s expektorací) trvalý x záchvatovitý POSOUZENÍ HLASU chrapot až afonie (laryngitis) zastřený, huhňavý hlas (epiglottitis) GRUNTING (naříkavý výdech) u nezralých novorozenců se syndromem dechové tísně poslech fonendoskopem POMĚR NÁDECH:VÝDECH prodloužený nádech – obstrukce horních cest dýchacích prodloužený výdech – obstrukce dolních cest dýchacích DÝCHÁNÍ fyziologické : čisté sklípkové – u dětí nad 6 let [1] „puerilní“ – u menších dětí patologické : zostřené dýchání (výpotek, srůsty, difúzní katar průdušek,…) oslabené dýchání (pohrudniční výpotek, pneumotorax, atelektáza) trubicové dýchání – výdech hlučnější než vdech (fyziol. nad tracheou, patol. nad infiltrovanou plicní tkání, abscesem , bronchiektáziemi ) vedlejší dýchací fenomény : vlhké chropy – vznikají v bronších (bronchitida) chrůpky ( třáskání ) a krepitus – vznikají v plicních sklípcích (pneumonie) pískoty a vrzoty (obstrukce dolních dýchacích cest) Laboratorní vyšetření mikrobiologické vyšetření – výtěr z krku, nosu (ne pro procesy v plicích), vykašlané sputum (musí být z DCD, malé děti to nedokážou vykašlat), odsátý sekret z horních cest dýchacích, tracheální sekret, sekret průdušek odebraný při bronchoskopii, punktát abscesu a pohrudničního výpotku krevní obraz , FW , CRP biochemické vyšetření – alfa1-antitrypsin (jeho deficit vede k emfyzému) ABR , krevní plyny , transkutánní pulsní oxymetrie – respirační insuficience parciální ( hypoxémie ) či globální (hypoxémie s hyperkapnií) imunologické vyšetření stanovení hladiny chloridů v potu – koncentrace chloridů v potu nad 60 mmol/l je přítomná u cystické fibrózy určení pohyblivosti řasinek buněk nosní sliznice – Kartagenerův syndrom (KO: opakované bronchitidy) sérologické vyšetření molekulárně-genetické vyšetření – cystická fibróza (mutace F508), deficit alfa1-antitrypsinu (mutace PiZZ) cytologie z bronchoalveolární laváže biopsie plicní tkáně – vzácně Zobrazovací metody bronchoskopie – k určení anatomických a funkčních změn, k extrakci cizího tělesa, často + alveolární laváž rtg , CT , NMR scintigrafie – inhalační (radionuklidem značený xenon či argon) k zobrazení ventilace a její distribuce, perfúzní (radionuklidem značený albumin) k zobrazení plicní perfúze angiografie – cévní anomálie 24hodinová pH-metrie jícnu – k hodnocení gastroesofageálního refluxu mediastinoskopie + biopsie uzlin Funkční vyšetření dýchání standardní testy funkčního vyšetření plic lze provádět u spolupracujících dětí starších 6 let spirometrie – k měření základních plicních objemů a vitální kapacity, k dynamickým měření výdechových rychlostí a popisu obstrukčních postižení plic (asthma bronchiale) celotělová pletysmografie – k vyšetření ventilační mechaniky, k popisu restrikčních postižení plic (plicní fibróza, emfyzém) PEF (peak expiratory flow) – ke sledování astmatu Vyšetření dítěte : Vyšetření kardiovaskulárního systému dítěte ▪ Vyšetření gastrointestinálního systému dítěte ▪ Vyšetření uropoetického systému dítěte ▪ Vyšetření endokrinního systému dítěte ▪ Vyšetření pohybového systému dítěte ▪ Vyšetření kůže a kožních adnex dítěte ▪ Vyšetření zraku a sluchu dítěte Vrozené vady dýchací soustavy Funkční vyšetření kardiorespiračního systému ↑ a b c LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 105-111. ISBN 978-80-7262-438-6 ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Vyšetření respiračního systému dítěte | published on: 18. 11. 2009
Patická afektivní dráždivost sklon k nadměrně silným afektům etiologie : hlavně u organických mozkových afekcí – ateroskleróza , demence, oligofrenie, intoxikace, alkoholismus Paroxysmální afekty etiologie : biologičtí činitelé: feochromocytom , léze temporálního laloku, epilepsie Emoční labilita měnlivé emoce i na slabé podněty etiologie : příčina povahová organická porucha (ateroskleróza, demence) Emoční inkontinence reakce s patickým pláčem i na neemoční podněty etiologie : typicky u aterosklerózy mozku Hypersenzitivita lehký vznik emocí – jsou trvalejší než u lability Afektivní ambivalence v témže okamžiku protikladné emoce (láska x nenávist) etiologie : schizofrenie Fobie vtíravé strachy , mají i emoční součást, charakteristická je ovšem vtíravost Nálady a jejich poruchy nálada je déletrvající nastavení emočního systému je bazí pro řadu psychických pochodů není vázána na obsah vědomí, ale ovlivňuje charakter ostatních funkcí – pozornost, vštípivost, paměť , pohotovost, hodnocení, motivaci, afekty, atd. intenzivní, opakované působení určitých podnětů může modifikovat náladu: faktory fyzikální – teplota prostředí, atmosférický tlak, geomagnetické pole, vlhkost, slunce, délka dne, roční období, denní doba faktory chemické – jedy, drogy, psycholeptika, dysleptika, dysforika, antidepresiva faktory metabolické – podrážděnost u hypoglykémie a hypertyreózy, úzkost kardiaků a astmatiků , premenstruační syndrom , poporodní deprese , toxoinfekce, exhaustace, hlad, hubnutí, nemoci CNS faktory psychologické – hlavně kvalita nálady Patické nálady charakteristika : intenzita a délka trvání (měsíce až leta) nezávislost vzniku na psychogenních faktorech vliv na osobnost je důležité si uvědomit, že existuje patická endogenní nálada – lidová psychologická moudrost připisuje každé změně nálady zážitek typy : euforická = blažená výskyt: afekce frontálního laloku expanzivní = vysoká aktivita, sebevědomí výskyt: mánie , hebefrenie exaltovaná = pocit blaha, nadšení výskyt: epilepsie, hysterické psychotické stavy apatická = snížené tempo, lhostejnost, ztráta iniciativy výskyt: deprese, demence, toxikománie explosivní = výbušná výskyt: epilepsie, chronický alkoholismus, explosivní psychopatie bezradná = neschopnost rozhodování, je prožívána nelibě výskyt: deprese, schizofrenie úzkostná = pocit napětí, neklidu, hrozí sebevražda výskyt: deprese, schizofrenie, epilepsie, demence depresivní = smutek, bezútěšnost, strach, velké nebezpečí sebevraždy! ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Emoce | published on: 24. 2. 2010
Indikací k EFV je celá řada (EFV je invazivní vyšetření, které indikuje kardiolog) [1] : bradyarytmie při diagnostických rozpacích; podezření na dysfunkci SA uzlu u symptomatických pacientů s nediagnostickým záznamem EKG; podezření na přechodnou AV blokádu; podezření na další arytmii u pacienta s diagnostikovanou AV blokádou II. či III. stupně léčeného trvalou kardiostimulací; chronická porucha intraventrikulárního vedení u symptomatických pacientů; některé typy tachykardií ; Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom se synkopou ; synkopa či palpitace nejasné etiologie; u pacientů po úspěšné resuscitaci pro komorovou tachykardii / fibrilaci komor (nesouvislost s AIM ); u pacientů před a po implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD); výběr medikamentózní terapie + testování účinnosti u komorové tachykardie, která nevzniká při AIM , metabolickým rozvratem, iontovou dysbalancí ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Elektrofyziologické vyšetření | published on: 24. 2. 2010
V neposlední řadě je nutné zmínit, že mezi další nežádoucí účinky patří i hrozba vzniku DM , Cushingův syndrom , osteoporózu , hyperlipidemii kvůli kortikoidům ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Transplantace ledvin | published on: 24. 5. 2010
Primární a terciární hyperparatyreóza , maligní tumory : maligní lymfomy , leukemie , osteolytické metastázy, paraneoplastický projev , jiné endokrinopatie : hypertyreóza , Addisonova choroba , feochromocytom , akromegalie , granulomatózní nemoci : sarkoidóza , tuberkulóza , histoplasmóza , kandidóza , Wegenerova granulomatóza , podkožní tukové nekrózy, farmaka : thiazidy , milk-alkali syndrome , cheese-alkali syndrome , intoxikace vitaminem D, A, intoxikace kyselinou acetylsalicylovou , familiární hypokalciurická hyperkalcemie, Williams-Beuren syndrom , Pagetova choroba , imobilizace, hypofosfatemie , rejekce transplantátu ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hyperkalcemie | published on: 9. 7. 2010
Dochází k poruše diastolického plnění srdce, hypotenzi a snížení srdečního výdeje ( low output syndrom ). Funkce srdce jako pumpy selhává, hypotenze vede ke tkáňové hypoperfúzi a rozvoji šokového stavu ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tamponáda srdeční | published on: 20. 9. 2010
Omská hemoragická horečka Původce – flavivirus; klinický obraz: v popředí je horečka , bolesti hlavy , GIT obtíže a hemoragický syndrom; objevují se hemoragie na patře, krvácení z nosu , z GIT a z dělohy; u 40 % atypická pneumonie ; letalita 1–2%, rekonvalescence je zdlouhavá ...
discipline: Infectology | keywords: Hemoragické horečky | published on: 15. 11. 2010
Proto se lakunární oblasti na elektrogramech zobrazí jeko temné proužky. Epitel Marfanův syndrom Kolagen (česká wikipedie) Collagen (anglická wikipedie) KONRÁDOVÁ, Václava, Jiří UHLÍK a Luděk VAJNER. Funkční histologie. 2. vydání. Jinočany : H & H, 2000. 291 s. ISBN 80-86022-80-3 ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Kolagen | published on: 5. 2. 2011