Search in MEFANET content

Postup při krvácení u ruptury jater: Pringleho manévr (stlačení lig. hepatoduodenale); pokud krvácení neustává, jde o rupturu jaterních žil – provede se vaskulární exkluse parciální (zaklampování příslušné v. hepatica) nebo totální (zaklampování v. cava inferior nad a pod játry) s následnou rekonstrukcí; při nezastavitelném krvácení dočasná perihepatická tamponáda rouškami s rozmyšlením dalšího postupu ev. transportem do specializovaného centra ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Krvácení | published on: 22. 11. 2009

Intravenózní anestetika Intravenózní anestetika nacházejí uplatnění především při krátkých výkonech vyžadujících anestezii, jsou používána na úvod do inhalační anestezie nebo při kontraindikaci inhalačních anestetik při tzv. TIVA − totální intravenózní anestezii. Rychle se dostávají do mozku, anestezie nastává během desítek sekund a její ukončení je zapříčiněno redistribucí z CNS, nikoli metabolizmem ...

discipline: Pharmacology | keywords: Celková anestetika (farmakologie) | published on: 4. 1. 2012

Möbiův syndrom a. cranioschisis (rozštěp hlavy), může být částečný ( hemicrania – zachované rudimenty kostí klenby) nebo úplný ( acrania – úplně chybí kryt lební), acranie se kombinuje s anencefalií, kdy chybí mozek – malformace neslučitelná se životem (u přeživších bývá zachován kmen), výpadek funkce hypofysy vede k nevývinu nadledvin, z lebky je vyvinutá pouze obličejová část a base, čelo se prudce sklání dozadu a přechází v basi, která není kryta kůží, ale cévnatou tkání s rudimenty nervové tkáně ( area neurovasculosa ), bulby jsou dobře vytvořeny a silně prominují, oči hledí vzhůru ( uranoskopie ), při craniorhachischise připomíná zrůda ropuchu (krk chybí a nasedá přímo na trup, uranoskopie, area neurovasculosa přechází plynule v analogickou strukturu na dorsální straně těla) encefalokéla – defekt v neurokraniu spojený s výhřezem mozku a jeho obalů, má podobu cystického kulovitého útvaru nejčastěji v okcipitální krajině krytého kůží, obsahem bývá tvrdá plena (meningokéla), někdy i mozek (encefalokéla) b. rhachischisis – defekt uzávěru páteřního kanálu (rozštěpy obratlů), může být totální (často sdružená s cranioschisou) nebo parciální (nejčastěji v lumbální oblasti), podle místa nespojení základů obrale rozeznáváme rhachischisis anterior, lateralis et posterior , nejvýznamnější je rhachischisis posterior – nevyvine-li se vůbec kožní kryt ( myeloschisis , vada neslučitelná se životem), je ve střední části zad proužek rudimentární nervové tkáně ( area medullovasculosa ), která na okrajích přechází v kůži, vstupují do ní rudimenty míšních kořenů, kůže na okrajích je většinou porostlá chlupy ( hypertrichosis ), vady se zachovaným kožním krytem se řadí do skupiny spina bifida (cystica et occulta) , komplikacemi rachischise je porucha inervace v oblasti cauda equina a možnost ascendentní infekce plen a mozku spina bifida cystica – dále se rozděluje na: meningokélu – dura a arachnoidea tvoří vak vyklenutý do pokoží, mícha má normální polohu nebo probíhá středem vaku, obsahem vaku je likvor; meningomyelokélu – mícha je umístěna ve vaku a spojena s jeho povrchovým ektodermem; hydromyelomenignokélu – obdobný defekt jako předchozí, ale mícha má dilatovaný centrální kanál (hydromyelie); myelocystokélu – mícha tvoří area medullovasculosa, která periferně přechází v kůži, ventrálně se hromadí tekutina, která vyklenuje celý útvar dorsálně; spina bifida occulta – dorsální rozštěp páteře, který je nad míchor překryt tuhou vazivovou membránou, nedochází k vyklenutí, nad defektem je kůže ztluštělá, někdy s hypertrichózou ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Malformace | published on: 17. 1. 2012

Vysoký nitrooční tlak snižuje perfúzi oka, vede k akutní ischémii sítnice, vlivem zpomalení krevního průtoku může vést k trombóze cév na papile a výsledkem může být totální amauróza (kompletní slepota oka bez projekce světla) v průběhu i několika hodin od začátku klinických příznaků ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Glaukom | published on: 10. 10. 2012

Intenzivní medicína: Peroperační rekuperace krve slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intenzivní medicína: Peroperační rekuperace krve slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikace Nutnost přesné analýzy potřeby krevní náhrady v jednotlivých oborech kardiovaskulární chirurgie neurochirurgie gynekologie transplantace urologie traumatologie ortopedie jiné ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Skeletopedia je istá forma podpory vzdelávania, nie však forma náhrady za reálne cvičenia. Materiály a metódy Ľudské kosti, sme pre účel tejto práce zapožičali z Anatomického ústavu Lekárskej fakulty ...

LF UK v Bratislave | discipline: Anatomy | keywords: atlas kostí, 3D vizualizácia, polygonálne modely, študijný materiál, 3D anotácie | published on: 25. 4. 2014

Regenerativní medicína je proces vytváření opravy nebo náhrady tkáně nebo orgánu, který ztratil funkci v důsledku stáří, nemoci, poškození nebo vrozených vad ...

discipline: Biology | keywords: Regenerativní medicína | published on: 28. 11. 2014

Při popáleninách třetího stupně může docházet k hemolýze (přímým poškozením teplem a sníženým poločasem erytrocytů v důsledku mikroangiopatické hemolytické anémie) vyžadující náhrady krevních ztrát transfuzemi. Důsledky SIRS: vazokonstrikce splanchniku a zhoršené prokrvení v vnitřních orgánů v důsledku uvolněných katecholaminů, vazopresinu a angiotenzinu; zhoršení kontraktility myokardu působením zánětlivých cytokinů a tumor necrosis faktoru alfa; zhoršená plicní funkce v důsledku bronchokonstrikce způsobené humorálními faktory jako je histamin, serotonin a tromboxan A2 ... Chirurgická léčba – časná nekrektomie a hetero-, resp. autotransplantace kožních krytů. [1] Volumoterapie Cílem nitrožilní náhrady tekutin je obnovit a udržet perfúzi tkání, a tím předejít orgánové ischemii, a naopak minimalizovat rozvoj generalizovaného edému provázeného plicním edémem a ještě více zhoršeným prokrvením postižených ploch ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Popáleninový úraz | published on: 2. 11. 2010

Mezery po chybějícím postranním řezáku je možné vyřešit buď mesializací distálních zubů (Obr. 34) nebo přípravou zubního oblouku ke zhotovení protetické náhrady postranního řezáku (Obr. 35, Obr. 36) ... Snímatelné protetické náhrady většinou nejsou indikovány vzhledem k jejich nepříznivému účinku na protézní lože a sousední zuby při předpokládaném dlouhodobém používání ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 19. 7. 2010

... saturace vyšetření ventilace - spirometrie alergologické vyšetření bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, mediastinoskopie, torakoskopie bioptická vyšetření - pleurální biopsie, plicní biopsie slide slide-master-content slide-content Normální RTG hrudníku slide slide-master-content slide-content Krvácení z dýchacích cest definice - hemoptýza - příměs krve ve sputu, hemoptoe - chrlení krve etiologie - bronchogenní Ca plic, bronchiektázie, absces, TBC, embolizace diagnostika - vyloučení jiného krvácení, Ko, koagulace, KS, Astrup, RTG, bronchoskopie event. s lokálním ošetřením - výplach ledovým FR terapie -poloha v polosedu, O2, led na hrudník, náhrady objemu a krve slide slide-master-content slide-content Pneumothorax I definice - přítomnost vzduchu v pleurální dutině se ztrátou podtlaku a kolapsem plíce etiologie - poranění hrudní stěny, poranění plíce, prasknutí buly, druhy PNO - uzavřený, otevřený, ventilový příznaky - bodné bolesti na postižení straně, dráždivý kašel, dušnost, asymetrický pohyb hrudníku slide slide-master-content slide-content Pneumothorax II komplikace - fluidothorax, hemothorax, empyém hrudníku, pneumomediastinum, při ventilovém PNO přetlačení středových struktur - šok, respirační insuficience diagnostika - RTG hrudníku, fyz. vyšetření léčba - tlumení bolesti, kašle, O2, při zavřeném konzervativně, při ventilovém poloprodyšný obvaz, dále punkce, sání slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při PNO slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při tenzním PNO slide slide-master-content slide-content Aspirace cizího tělesa I definice - vdechnutí tekutých substancí nebo tuhých těles etiologie - u osob s oslabenými reflexy, pod vlivem medikamentů nebo drog, iatrogenně příznaky - podle velikosti vdechnuté částice - inspirační stridor, dráždivý kašel, cyanóza, vtahování mezižebří, někdy bezpříznakově, projeví se až komplikace slide slide-master-content slide-content Aspirace cizího tělesa II diagnostika - akutní bronchoskopie, laváž, event i extrakce, RTG hrudníku při kontrastních tělesech komplikace - aspirační pneumonie, ARDS, atelektáza, recidivující pneumonie terapie - při akutním dušení koniotomie, bronchoskopie, O2, event, řízená ventilace, preventivně ATB slide slide-master-content slide-content Laryngospasmus I definice - křeč vazů hlasové štěrbiny - patologický reflex etiologie - nejčastěji u malých dětí v průběhu akutního infektu, epiglotitida při infekci H. influenzae příznaky - inspirační stridor, dráždivý kašel, cyanóza, výjimečně bezvědomí diagnostika - vyloučení aspirace cizího tělesa, anamnéza probíhajícího infektu slide slide-master-content slide-content Laryngospasmus II léčba - vlhký stan, sedativa, calcium i.v., HCT i.v., urgentní koniotomie, intubace preventivní opatření - po již prodělaném laryngospasmu vlhký stan při infektu, olejové zábaly, případně očkování proti H. influenzae slide slide-master-content slide-content ARDS I definice - zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na patologické stavy při zachovaném tlaku v plicním řečišti etiologie - zánětlivé poškození, urémie, hypoproteinémie, aspirace, tonutí, otravné plyny, polytrauma, DIC, akutní pankreatitida vznik - transudace do plicních sklípků, za 3-10 dní tvorba hyalinních membrán, za 7-10 dní fibrotizace alveolů slide slide-master-content slide-content ARDS II příznaky - narůstající dušnost, tachykardie, tachypnoe, známky plicního edému, absence známek kardiálního postižení diagnostika - RTG hrudníku - proměnlivé, není zvýšen WP, není vyšší KTI, narůstající respirační insuficience slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při ARDS slide slide-master-content slide-content ARDS III komplikace - při protrahované hypoxémii multiorgánové selhání léčba - O2, event. intubace a řízená ventilace (PEEP), steroidy ve středních dávkách, antiagregace, diuretika, léčba základní choroby, nověji - surfaktant, ECLA - extracorporal lung assist, intravaskulární oxygenátor slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza I definice - nevzdušnost plicní tkáně etiologie - obstrukce nádorem, cizím tělesem, komprese plíce při výpotku, resorpce vzduchu za embolizací, reflexní při poranění břicha, CNS, při NPB příznaky - dle rozsahu - dušnost až šokový stav, někdy bezpříznakově slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza II diagnostika - oslabené až trubicové dýchání, poklepové ztemnění, druhá plíce vzdušnější, RTG - klínovitý stín, bronchoskopie, CT komplikace - sekundární bakteriální infekce léčba -bronchoskopicky, preventivně ATB, léčba základní choroby slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience I definice - neschopnost dýchacího traktu zabezpečit výměnu plynů etiologie - plicní, mimoplicní - poruchy CNS, obstrukce dýchacích cest, onemocnění hrudní stěny, kardiální příčiny podle průběhu - akutní - ARDS, aspirace, záněty, astma, otravy, PNO, chronická - CHOPN, plicní fibróza, velké pleurální výpotky, myastenie, poruchy CNS, plicní nádory slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience II podle závažnosti - parciální - pouze hypoxémie, globální - hypoxémie i hyperkapnie diagnostika - krevní plyny, odhalení základní choroby, Astrup - respirační acidóza komplikace - konstrikce plicního řečiště, vznik plicní hypertenze a cor pulmonale, polyglobulie, multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience III léčba - akutní RI - uvolnění dýchacích cest, O2, bronchodilatancia, řízená ventilace, chronická RI - dlouhodobě O2 v malých dávkách, event, řízená ventilace, úprava acidózy, kardiální podpora, CAVE - při dlouhodobé RI se dodávkou O2 zruší stimulace dechového centra hypoxémií transplantace srdce a plic, th základní choroby slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe I definice - dechové pauzy ve spánku nad 10s častěji než 10x za hodinu etiologie - obstrukce dýchacích cest, kolaps měkkého patra, poškození CNS, sekundární - u onemocnění skeletu, plic, neuromuskulárních fragmentace spánku, hypertenze, vyčerpání, tachykardie, arytmie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe II příznaky - hlasité přerušované chrápání, denní únavnost, snížená duševní výkonnost, deprese, ranní bolesti hlavy, poruch potence komplikace - zhoršení ICHS, HT, RI, cor pulmonale, zvýšení riziko AIM a CMP diagnostika - polysomnografie, ORL - polypy, makroglosie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe III léčba - redukce hmotnosti, ORL řešení, režim, nCPAP(nasal continuous positive airways pressure), neužívat hypnotika, betablokátory, chirurgie zřídka preventivní opatření - při více než 20 pauzách za hod je mortalita po 8 letech 40%, nCPAP snižuje mortalitu slide slide-master-content slide-content Pickwickův syndrom definice - respirační nedostatečnost při extrémní obezitě etiologie - mechanický účinek - vysoký stav bránic příznaky - trvalá únavnost, usínání během dne, noční spánek v polosedě, cyanózy, bolesti hlavy, závratě diagnostika - vzhled nemocného, krevní plyny léčba - redukce hmotnosti, dechová cvičení, aktivizace slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Decenium autoagresivní charakter - nadměrná imunitní reakce - tvorba PL proti vlastním Ig, imunokomplexy se usazují v kapilárách - systémové projevy v kloubu - z pouzdra vyrůstá granulační tkáň - pannus, destruuje chrupavku - vazivová přeměna až ankylóza kloubu slide slide-master-content slide-content Celkové příznaky únavnost, nevýkonnost nechutenství, úbytek hmotnosti subfebrilie až horečka v odpoledních hodinách depresivní ladění reakce na změny počasí slide slide-master-content slide-content Kloubní příznaky I ranní ztuhlost bolesti drobných kloubů (MCF, proximální IF, radiokarpální, kolenní loketní, hlezna, MTF nohou) těstovité zduření kloubů, zarůžovění, vyšší teplota postihuje symetricky chlad zhoršuje, teplo zlepšuje slide slide-master-content slide-content Kloubní příznaky II vývoj svalových atrofií vývoj deformit (ulnární deviace, flexní kontraktury, subluxace IF kloubů) vývoj ankylóz vývoj revmatických uzlů slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content Další příznaky rýhování na nehtech - cerra guttans lymfadenopatie snížení pH žaludku postižení srdce fibrózní procesy amyloidóza chronická pyelonefritida slide slide-master-content slide-content RTG a laboratorní nález juxtaartikulární poróza, usurace kloubních ploch zužování až vymizení kloubních štěrbin ankylóza kloubu laboratorně - FW, CRP, PL proti IgG - rheumatoidní faktor, anémie, slide slide-master-content slide-content Staging časné - pouze změny v měkkých částech, nejvýše juxtaartikulární poróza mírné - lehká destrukce ploch těžké - destrukce chrupavek, usurace, deformity konečné - ankylózy funkčně - plná zdatnost dostatečná omezená nutnost cizí pomoci slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content Léčba reumatoidní artritidy režim - rehabilitace, neprochlazovat medikamenty protizánětlivé, analgetika - ASA, NSAID dlouhodobě působící - antimalarika, soli zlata steroidy - pulzní, imunosupresiva chondroprotektiva (chondrosulfát, glukosaminsulfát) salazosulfapyridin další postupy - synovektomie - chirurgická, izotopová, kloubní náhrady slide slide-master-content slide-content Syndromy souvisící Stillova choroba - juvenilní reumatoidní artritida Sjogrenův syndrom - sicca syndrom - autoagresivní zánět žlaz s vnější sekrecí - PL proti vývodům slinných žlaz, Schirmerův test Caplanův syndrom - plicní silikóza a reumatoidní artritida palindromický revmatismus - obdobné obtíže, návratné, bez důsledků pro kloub, vyšší FW a CRP slide slide-master-content slide-content Spondartritidy - ankylózující - Bechtěrevova choroba systémové onemocnění pojiva - začíná na SI kloubech, šíří se proximálně po páteři, později i na velké klouby příznaky - prodromy - bolesti pat, iridocyklitida - předchází i o několik let - počátek - bolesti SI - při předklonu dvojhrb, nevyplní se sulcus dorsalis, otáčení celým trupem slide slide-master-content slide-content Laboratorní vyšetření a léčba zvýšení FW, CRP pozitivita HLA B 27 RTG - rozšíření až zánik SI, syndesmofyty na pateři až polevovité, později kalcifikované - bambusová tyč léčba - rehabilitace, NSAID, udržování rovnováhy střevní flóry slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content Další artritidy psoriatická - není symetrická, rozrušuje epifýzy, teleskopické prsty Reiterův syndrom - uretritida, uveitida, artritida (sekundárně při STD - GO) enterokolitické artritidy - doprovázejí Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu - zlepší se po obnově střevní mirkoflóry slide slide-master-content slide-content Sekundární artritidy infekční přímé infekční nepřímé toxické a alergické provázející jiné choroby - hemofilie, endokrinní, plicní, neurologické traumatické a z fyzikálních příčin slide slide-master-content slide-content Infekční přímé přítomnost infekce v kloubu - zavlečení infekce při invazivních zákrocích vždy nutné chirurgické ošetření, výplachy ATB, rehabilitace chronické záněty vedou ke ztrátě funkce Lymeská borrelióza - 1. erytema migrans - 2. meningeální a kardiální příznaky - 3. migrující polyartritida slide slide-master-content slide-content Infekční nepřímé I revmatická horečka poststreptokoková nákaza - beta-hemolyt streptokok sk ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Získaná predispozice Dehydratace – starší lidé, snížený pohyb a odtok krve z žil – dlouhá jízda autem, dlouhý let ( economy class syndrome ), dlouhé stání, sezení, kouření , imobilizace z jakékoli příčiny, nádorová onemocnění (paraneoplasie − tromboflebitis migrans u karcinomu pankreatu a malobuněčného karcinomu plic [1] ), chirurgické výkony − především extenzivní břišní chirurgie, onkochirurgické výkony, ortopedické výkony − především náhrady kloubů TEP, hormonální změny − prokoagulační působení progesteronu, hormonální antikoncepce : estrogen + derivát progesteronu, těhotenství (2. a 3. trimestr), šestinedělí, umělé materiály – chlopně, stenty, úraz, infekce , centrální žilní katetr (především riziko pro trombózu subklávie), antifosfolipidový syndrom ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hluboká žilní trombóza | published on: 14. 11. 2008

INR [2] Klinická indikace Hodnota INR Profylaxe pooperační DVT (obecná chirurgie) 2,0–2,5 Profylaxe DVT při operacích a frakturách kyčle 2,0–3,0 Infarkt myokardu, prevence VTE 2,0–3,0 Léčba žilní trombózy 2,0–3,0 Léčba plicní embolie 2,0–3,0 Profylaxe tranzitorních ischemických příhod 2,0–3,0 Fibrilace síní, profylaxe 2,0–3,0 Opakované DVT a PE 3,0–4,5 Mechanické náhrady srdečních chlopní 3,0–4,5 Opakující se systémová embolizace 3,0–4,5 Komplikace při terapii warfarinem Krvácení je nejčastější komplikací terapie ...

discipline: Pharmacology | keywords: Warfarin | published on: 21. 6. 2010

Diluční koagulopatie Diluční koagulopatie vzniká následkem volumové náhrady při těžším krvácení, zmírňuje se podáním čerstvé zmražené plazmy v náhradě ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Krvácivé stavy v porodnictví | published on: 30. 1. 2012

Umělé srdeční chlopně . Kloubní náhrady. Kontaktní čočky − při nesprávném užívání se usazuje Pseudomonas aeruginosa ...

discipline: Microbiology | keywords: Množení bakterií in vitro | published on: 6. 2. 2012

Základy intenzivní medicíny: Studie Greet Van den Bergheové slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Metodika studie všichni pac. hospitalizovaní na JIP od února 2000 do 18.ledna 2001 celkem 1548 pacientů všichni byli na UPV 13% se léčilo s diabetem už před hospitalizací 5% diabetiků bylo už před hospitalizací na inzulinotetrapii Základy intenzivní medicíny: Studie Greet Van den Bergheové slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Metodika všichni pacienti byli živeni kontinuálně i.v. glukózou 200-300g/24hod., v další dny byla totální parenterální výživa nahrazena kombinovanou nebo zcela enterální výživou ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

Obr. 28 page Ruptura rotátorové manžety Obr. 29 m. subscapularis page Anatomie ramena Obr. 30 page Anatomie ramena Obr. 31 page Ruptura rotátorové manžety Parciální ruptura: prudká bolest, painful arc udrží HK v nastavené abdukci při pokusu o abdukci cítí bolest Terapie – konzervativní Totální ruptura: neschopnost abdukce nemocný jen pokrčí rameny Terapie: sutura ukotvení k tuberculum maius Obr. 32 page Impingement syndrom Narážení tuberculum maius na spodní plochu akromia a lig. coracoacromiale Zůžení subakromiálního prostoru Obr. 33 page Impingement syndrom Příčiny: ostruha akromia změna tvaru a úhlu akromia spodní osteofyty AC kloubu prominence TM Obr. 34 page Impingement syndrom Stupeň: 1.  ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Psychiatrická klinika LF MU, Brno slide slide-master-content slide-content Poruchy nepřiměřené intenzity emocí (afekty) Afekt Náhlé, prudké emoční reakce na různé zážitky nepřiměřené intenzity Zpravidla doprovázeny zřetelnými vegetativními reakcemi Afekty mírné intenzity jsou fysiologické, vyšší patologické Typické rysy: rychlý vznik, bouřlivý průběh a krátké trvání Afekt má tendenci k okamžitému vybití, jinak dochází k městnání emoční tenze a pocitům úzkosti Odreagování afektu: uvolnění afektivního napětí náhradním způsobem slide slide-master-content slide-content Městnání afektu Série nepříjemných podnětů se potlačuje a pak dojde k výbuchu na nepatrný podnět Přesun afektu Na první silný podnět člověk nereaguje, ale na jiný, třeba již slabý podnět, bývá reakce bouřlivá Sdružení afektu Vede k rozšíření emoční reakce na další předměty či osoby, které měly jen třeba náhodnou spojitost s událostí, která vyvolala afekt Poruchy nepřiměřené intenzity emocí (afekty) slide slide-master-content slide-content Afekt nezvládnutý Mimořádně silný afekt, při němž není člověk schopen ovládnout své chování, přestože si uvědomuje, co dělá Nejde o absolutní neschopnost ovládat své jednání Schází zde porucha vědomí a nedochází k amnézii Jednání může být nepromyšlené a mohou se vyskytnout násilné činy slide slide-master-content slide-content Afekt patický Od normálního nebo nezvládnutého se liší těmito znaky: Má výrazně vyšší intenzitu Delší trvání (ne vždy) Na jeho vrcholu dochází ke krátce trvající kvalitativní poruše vědomí (mrákotnému stavu) Chování a jednání neodpovídá osobnosti postiženého Zpravidla končí spánkem, únavou vyčerpáním Po jeho odeznění je na období afektu amnézie (ostrůvkovitá nebo totální) slide slide-master-content slide-content Afekt patický Následkem krátkého mrákotného stavu je chování postiženého neuvědomělé, neúčelné, neovladatelné a automatické Forenzní význam Poruchy osobnosti, epilepsie, alkoholová opilost (patická opilost), demence, encefalopatie U normálních lidí po únavě, vyčerpání, hladovění, nevyspání, po zdrcujícím zážitku slide slide-master-content slide-content Afektivní stupor Oproti normálnímu průběhu afektu je fáze prvotního zárazu vystupňována ve stupor Po hrůzné události či katastrofě Nedochází k poruše vědomí, člověk si svůj stav uvědomí Do několika sekund nebo minut pomine slide slide-master-content slide-content Afektivní ztlum (útlum), Baelzův (1901) Nastává po nadlimitním emocionálním podnětu Spočívá v chybění, resp. odsunutí afektu, postižený zprvu nereaguje změnou emotivity, zůstává klidný, jeho chování je adekvátní, ale bez emočního doprovodu, automatické Emoční reakce se projeví až pomine nebezpečí slide slide-master-content slide-content Afekt s prodlouženou latencí Je podobný afektivnímu ztlumu, ale: Méně hluboký Není vyvolán mimořádnou situací Člověk se chovám, jako by nevnímal nebo správně nepochopil Teprve po několika sekundách až minutách propukne afektivní reakce v plné síle slide slide-master-content slide-content Afektivní raptus Nastává v případě, kdy se afekt mimořádně vystupňuje a prodlouží v trvání Vybije se jako úzkost, zlost, vtek Je spojen s PM excitovaností, desintegrací chování, a poškozením sebe nebo okolí Následně může dojít k psychogenní amnézii U úzkostných poruch a lidí v extrémně tíživých situacích slide slide-master-content slide-content Paroxysmální afekt (ictal emotion) Náhle, bez zjevné příčiny, jeho obsahem je nejčastěji úzkost, někdy zlost Trvá hodiny i déle Souvisí s poruchou temporálního laloku (např. při temporální epilepsii) slide slide-master-content slide-content Zvýšená afektivní dráždivost Není porucha afektu Zvýšená pohotovost k patologickým afektivním reakcím slide slide-master-content slide-content Poruchy s nepřiměřeným trváním emocí (nálady) Nálada Déletrvající pohotovost k emočním reakcím určitého druhu, jako déletrvající emoční nastavení nervového systému Následkem této pohotovosti podporuje určitá nálada emoční reakce stejného směru a naopak tlumí emoční reaktivitu opačně zabarvenou slide slide-master-content slide-content Faktory ovlivňující náladu Fyzikální Teplota, délka denního světla, roční období, denní doba Chemické Drogy včetně alkoholu (euforie a potom deprese), depresogenní léky (reserpipn, metyldopa, cimetidin, maniogenní léky (psychostimulancia, AD, levodopa) slide slide-master-content slide-content Faktory ovlivňující náladu Somatogenní a metabolické Popudlivost při hypoglykémii a hyperthyreoze, deprese u hypothyreozy, poporodní deprese, úzkost kardiaků a astmatiků, deprese u ca plic a tlustého střeva Organické Afekce CNS – hypothalamus, limbický systém, orbitofrontální kortex Psychologické Nepříjemné a příjemné zážitky slide slide-master-content slide-content Charakteristika patické nálady Intenzita Trvání Nezávislost Na psychogenních podnětech Neodklonitelnost Vliv na ostatní psychické funkce (myšlení, jednání, vzhled, osobnost) Podmíněnost chorobnými změnami CNS Je vždy součástí duševního onemocnění slide slide-master-content slide-content Rozdělení patických nálad Zvýšené – expanzivní Snížené – depresivní a úzkostné Paradoxní Emoční stav, kdy dochází k protikladu mezi zážitkem, který ho vyvolal a vyvolanou náladou Příjemný zážitek vyvolá depresivní náladu slide slide-master-content slide-content Expanzivní nálady Euforie Pasivní tupá spokojenost U afektivních a organických duševních poruch, u intoxikací, bývala u progresivní paralýzy Manická a hypomanická nálada U afektivních poruch, schizofrenie, symptomatické při organických poruch Extatická nálada Pocity blaženosti, vytržení, štěstí Bývá při extázi spolu s religiozními nebo erotickými prožitky Vyskytuje se u poruch osobnosti, epilepsii, intoxikací halucinogeny, afektivních poruch slide slide-master-content slide-content Expanzivní nálady Resonantní (zlobná) nálada Explozivní nálada Výbušná, u chronických alkoholiků a epileptiků Moria Veselá nálada s nemístným, netaktním a vulgárním žertováním, příznakem léze orbitofrontálního kortexu Dysforie (rozlada) Mírnější než resonantní nálada Epilepsie, mentální retardace, součástí manického syndromu slide slide-master-content slide-content Depresivní (mikromanické) nálady Depresivní nálada U afektivních poruch, schizofrenie, demence, epilepsie Bezradná nálada U afektivních porucha, demence, schizofrenie Apatická nálada Anhedonická nálada Morózní nálada Depresivně zlostná, mrzutá, riziko sebevraždy slide slide-master-content slide-content Úzkostné nálady Anxieta a anxiózní nálada Anxieta nebo li úzkost je subjektivně nepříjemný pocit obav a strachu Strach na rozdíl od fobie nemá konkrétné obsah Součást anxiety tvoří vegetativní příznaky Bývá neklid, může vést k TS nebo raptu Fobie slide slide-master-content slide-content Fobie Patologický strach, trvalý a iracionální, z konkrétní specifické situace, objektu a činnosti Mají určitý a konkrétní obsah Není je schopen potlačit vůli, je si vědom nesmyslnosti Při přemáhání se objevují nepříjemné vegetativní reakce Anticipační úzkost U fobických poruch, OCD, schizofrenie, úzkostných poruch slide slide-master-content slide-content Fobie Agorafobie: strach z prostranství Akrofobie: strach z výšek Androfobie: strach z mužů Arachnofobie: strach z pavouků Bacilofobie: strach z bacilů Dipsofobie: strach z napití Dysmorfofobie: strach z netvoření Ereutofobie: strach z červenání Fobofobie: strach ze strachu Gynefobie: strach z žen Hypnofobie: strach ze spánku, z usnutí Klaustrofobie: strach z uzavřených prostor Kancerofobie: strach z rakoviny Nosofobie: strach z nemoci Mysofobie: strach ze špíny, z ušpinění Tanatofobie: strach ze smrti Zoofobie: strach ze zvířat Xenofobie: strach z cizinců slide slide-master-content slide-content Poruchy struktury emocí Emoční (afektivní) oploštělost Nezájem, snížená aktivita emocí U schizofrenie, depresím, org. duševních poruch Emoční labilita Měnlivé emoce slide slide-master-content slide-content Poruchy struktury emocí Paratymie (paradoxní emoce) Afektivní inadekvátnost Mimická inadekvátnost U schizofrenie, poruch osobností Emoční ambivalence Současně přítomny kladné i záporné emoce (láska x nenávist; smutek x radost) U schizofrenie, u fobií, v rámci bezradnosti u deprese slide slide-master-content slide-content Poruchy struktury emocí Emoční inkontinence Větší stupeň emoční lability, neschopnost udržet emoce v jednom směru Např. záchvaty pláče nebo smíchu Emoční tenacita Dlouhé přetrvávání emocí, opak lability U psychogenní deprese, poruchy osobnosti (fanatické) slide slide-master-content slide-content Poruchy struktury emocí Emoční inkongruence (nepřiléhavost) Emoční prožívání neodpovídá myšlenkovému obsahu, pacient nezaujatě líčí hrůzné představy, typické u schizofrenie Alexitymie Neschopnost rozumět svým emocím a hodnotit je, výkyvy nálady jsou hodnoceny tělesně slide slide-master-content slide-content Poruchy struktury emocí Idiosynkrazie Selektivní emoční přecitlivělost a odpor vůči jevům či předmětům – např. pohled na krev Katatymie Emoční zkreslení některých psychických funkcí jako je myšlení, chování, úsudek slide slide-master-content slide-content Doporučená literatura Höschl, Libiger, Švestka ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Prorůstání do nervů (obvykle nn. splanchnici ) odhalit nelze. kurativní výkony mají za cíl uzdravení pacienta, dělí se podle lokalizace tumoru a rozsahu postižení, po resekci nutno sledovat exo- i endokrinní funkce pankreatu a popř. zajistit substituci pankreatickými enzymy a insulinem resekce kaudy pankreatu (resekce parenchymu s tumorem + regionální lymfadenektomie + resekce duodena, event. splenektomie), parciální duodenopankreatektomie ( Whippleova resekce ), totální duodenopankreatektomie s gastrojejunoanastomózou. paliativní výkony u pokročilých tumorů, řeší život znepříjemňující komplikace u obstrukčního ikteru – biliodigestivní anastomosa (hepatiko-jejunoanastomosa), u stenosy duodena – gastro-jejunoanastomosa, při neztišitelných bolestech – sympatektomie ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Karcinom pankreatu | published on: 6. 10. 2010

Příčiny hyperurikemie Primární způsobená nadprodukcí i zvýšenou exkrecí močové kyseliny pro poruchy enzymu fosforibosyl-pyrofosfát syntethasy buď pro zvýšení V max nebo pro resistenci k inhibici zpětnou vazbou nebo při nízké K m vůči ribosa-5-fosfátu. nebo parciální či totální ( Lesch-Nyhanův syndrom ) deficit hypoxanthin-guanin-fosforibosyltransferasy, co způsobuje zvýšenou koncentraci intracelulárního PRPP pro nemožnost ho využít k reutilizaci při "de novo" syntézy nukleotidů ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu kyseliny močové | published on: 10. 11. 2011

[2] Oněmění (mutismus) Oněmění je ná­hlá ztráta schopnosti mluvit na funkčním podkladě (neurotickém nebo psychotickém), vzniká jako reakce na traumatizující zážitek. úplný mutismus (totální) nebo vázaný na určitou situaci nebo osobu – selektivní (elektivní) terapie : psychoterapie [2] Poruchy řeči a dalších symbolických funkcí • Poruchy řeči • Afázie/PGS/diagnostika Nejčastější syndromy a onemocnění dětské neurologie/PGS ↑ a b c d e PREISSOVÁ, Irena ...

discipline: Neurology | keywords: Poruchy vývoje řeči | published on: 1. 10. 2017

... delirium,křeče, teplota, slábne krevní oběh, srdeční selhání, úmrtí v důsledku kolapsu dech.centra slide slide-master-content slide-content Kokain - škodlivé užívání somatické poškození : dáno způsobem aplikace kokainu - šňupání - poškození sliznic (až perforace nosního septa), chronické užívání riziko kardiomyopatie, bolesti hlavy psychické poškození : depresivní ladění slide slide-master-content slide-content Kokain - syndrom závislosti, odvykací stav závislost pouze psychická projevy závislosti : tolerance k účinkům euforizujícím, intoxikace pod obrazem panické ataky, psychot. epizody (toxické psychosy), tělové halucinace -(napaden hmyzem), tělesná sešlost, poruchy spánku, somatické potíže (zátěž pro KVA,šňupání poškození nosní sliznice,bolesti srdce, klubů) odvykací stav : psych. symptomy :únava, hlad(dny), touha po látce, podrážděnost, depresivní prožívání (týdny slide slide-master-content slide-content Kokain - terapie terapie akutní intoxikace : neklid - omezit + benzodiazepiny iv,po (neuroleptika nejsou vhodná pro kardiotoxicitu, zpomalují vylučování stimulancií), tachykardie, hypertenze - betablokátory, hypertermie - ochlazení terapie kokainové psychosy - neuroleptika terapie závislosti - zahrnuje léčbu doprovodné depresivní symptomatologie, včetně cravingu (antidepresiva - TCA) slide slide-master-content slide-content Poruchy vyvolané požíváním stimulancií psychomimetika - nefyziologicky budivý efekt na CNS preparáty :metamfetamin (pervitin), amfetamin, efedrin, fenmetrazin,extase- MDMA ( + halucinogenní účinek), kofein aplikace : kouření, šńupání, inhalace, inj ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Contrast of the size of the tumour and the intestine FEOCHROMOCYTOM z anamnézy a odpovídajícího fyzikálního vyšetření bychom měli pomýšlet na feochromocytom, proto průkaz metabolitů katecholaminů a zobrazovací vyšetření, pravidlo 10% - v tomto případě extraadrenální, perop. hypertenze – předoperační příprava alfablokátory, v tomto případě prodloužena o týden, přesto systola při operaci přes 300, po odstranění tumoru těžká hypotenze, typy onkochirurgických operací podle radikality, v praxi těsně nad vitálním orgánem a lem kde to jde, dále dělení těchto operací podle ponechaného rezidua R0-2 PHEOCHROMOCYTOMA We should think about pheochromocytoma after anamnesis and adequate physical examination that is why the evidence of metabolite catecholamines and imaging examination is needed, the rule of 10% - extraadrenal in this case, perop. hypertension – preoperative preparation with alpha-blockers, one week pro-longed in this case, nevertheless the systole is over 300, serious hypotension after tumour removal , types of oncosurgical according to radicalization, tightly above vital organ in practice and border just where it is possible, the next is division of these surgeries according to the left residue R0-2 HEPATOBLASTOM U PRAKTIKA z anamnézy pojmeme podezření na hemoragický šok, ověříme fyzikálním vyšetřením, první hodnoty tlaku a pulzu – u 5leté holky normální tlak + vyšší pulz, pozdější hodnoty v nemocnici – pokles tlaku + další vzestup pulzu, základní opatření – položit, zvednout nohy, 2 iv vstupy, infuze (nechat hádat jaká je nejlepší), RZP s lékařem, V NEMOCNICI pro úplnost předpokládaný posun v krevním obraze – leukocytóza a malý nebo žádný pokles hemoglobinu, ale nečekáme na výsledek, zdůraznit, že urgentní laparotomie většinou není nutná – konzervativní postup (co konkrétně) NA SÁLE po odsátí krve je vidět ruptura v pouzdru jaterního tumoru + pozdější CT, základní možnosti dočasné kontroly jaterního krvácení +Mikuliczova tamponáda, věková distribuce HBL a HCC, rozdíly mezi dětským a dospělým typem nádoru HEPATOBLASTOMA page AT GENERAL PRACTICIONER we have a suspicion on hemorrhagic shock from anamnesis, verified by physical examination, first values of pressure and pulse – normal pressure + higher pulse at 5years old girl, later values in the hospital – lower pressure + another higher pulse, basic precaution – lay down, legs up, 2 iv access, infusion (let guess which one is the best), EMS with a doctor, IN THE HOSPITAL supposed move in blood count for completeness – leucocytosis and minor or none decrease of hemoglobin but we do not wait for the result, accentuate that urgent laparotomy is mostly not necessary – conservative procedure (what exactly) IN THE THEATRE after blood suction is visible rupture in hepatic tumour capsule + later CT, basic options of temporary check of hepatic bleeding + Mikulicz tamponade, age distributio of HBL nad HCC, differences between child and adult type of tumour LYMFOM MEDIASTINA klinické podezření na syndrom horní duté žíly, ověřeno rtg a CT, v základních opatřeních urgentní biopsie a okamžitá empirická chemoterapie, stejná pacientka po léčbě kožní projevy jiných lymfomů, T-lymfomy bývají častěji v hrudníku, B-lymfomy v břiše MEDIASTINUM LYMPHOMA Clinical suspicion on the superior vena cava syndrome, verified on rtg and CT, urgent biopsy and immediate empirical chemotherapy in basic precausions, the same patient after treatment Cutaneous manifestations of different lymphomas, T-lymphomas are more often in the thorax, B- lymphomas in the abdomen RABDOMYOSARKOM PÁNVE (dají se rozvést typy otoků dkk), na CT objemný tumor pánve odtlačující močový měchýř laterálně, následovala biopsie a neoadjuvance, po které zbyla dvě centimetrová rezidua k definitivní operaci, (alveolární/embryonální RMS) RHABDOMYOSARCOMA OF PELVIS (types of lower limb swelling can be expanded), on CT scanner the huge tumour of pelvis which press urinary bladder laterlly, biopsy and neoadjuvant followed after which 2 cm long residues left to the definitive surgery, (alveolar/embryonal RMS) SAKROKOKCYGEÁLNÍ TERATOM klinické vyšetření u novorozence odhaluje nejdřív ventrální dislokaci anu, později rezistenci intergluteálně, která je špičkou ledovce teratomu, léčba – totální exstirpace + kokcygektomie, zralý/nezralý/maligní, na histologickém sklíčku je vazivo, bronchogenní žláza, centrální a periferní nervový systém, typy SCT podle Altmanna, další – častější – typy SCT SACROCOCCYGEAL TERATOMA Newborn clinical examination reveals ventral anu dislocation first and later the resistance intergluteally which is the top of the teratoma iceberg, treatment – total exstirpation + coccygectomy, mature/immature/malignant, on histological slip is fibrous tissue, bronchogenic bland, central and peripheral nervous system, types of SCT according to Altman, another – more frequent – types of SCT FAMILIÁRNÍ POLYPÓZA TRAČNÍKU page anamnéza odkazující ke Crohnově chorobě, typy invaginací, doplněna rodinná anamnéza, pigmentace rtů jako jeden z klinických nálezů u pacientů s PJS – hamartomy GIT, jen podobné FAP COLON FAMILIAL POLYPOSIS Anamnesis referring to Crohn´s disease, types of invagination, completed family history, lip pigmentation as one of the clinical findings at PJS patients – GIT hamartomas, only similar as FAP PLICNÍ METASTÁZY přestože nemá potíže a nemá klinický nález, musí být po léčbě malignity dispensarizován, na co cílí dispensarizace,po nálezu metastáz nutné podrobné vyšetření k vyloučení disseminace PNEUMONIC METASTASIS Eventhough they do not have any problems and do not have clinical finding, they have to be dispensarized after malignancy treatment, what focuses on the dispensarization, necessary detailed examination after metastasis finding to dissemination elimination NEUROBLASTOM 3 měsíce sledován pro anizokorii (miozu vpravo), pokles víčka pravého oka, lok. oční terapie, po rozpoznání Hornerova syndromu objednán k MRI mozku (negativní), při příjmu během fyzikálního vyšetření zjištěna tuhá rezistence na pravé straně dolní části krku, rtg plic (zde použit pozdější snímek) a následně MRI prokazují periferní příčinu Hornerova syndromu; v tuto chvíli je nejvýhodnější pro stanovení diagnózy biopsie/exstirpace krčních uzlin – neuroblastom; stupně dediferenciace/malignity/chemosensitivity neuroblastomu; sympatický truncus, nejčastější lokalizace; IDRF – image derived risk factors, INRGSS – international neuroblastoma risk group staging system – L1, L2, M, MS; amplifikace nMYC genu jako nejvýraznější faktor zhoršující prognózu; MIBG – metaiodobenzylguanidin – detekce event. terapie vzdálených metastáz; podstatné zmenšení primárního tumoru po neoadjuvantní léčbě, exstirpace rezidua; znovu snímek pacienta – zpětně viděno je zde dost klinických známek celého onemocnění; další klinické projevy – nbl v typické lokalizaci nadledviny, racoon eyes, blueberry syndrome – kožní metastázy neuroblastomu, intraspinální propagace s neurologickou symptomatologií, opsoclonus/myoclonus syndrom NEUROBLASTOMA Being watched for 3 months for anisocoria (right side miosis), right eyelid ptosis, loc ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Atrezie plicnice : s intaktním komorovým septem – obraz podobný kritické stenóze plicnice; s VSD – podobná Fallotově tetralogii, ale jsou přítomny aortopulmonální kolaterály; vyžaduje podání prostaglandinů. Totální anomální návrat plicních žil : všechny plicní žíly ústí do systémových žil nebo do pravé síně; pravo-levý zkrat přes foramen ovale; kritickou vadou se stane při obstrukci plicního žilního toku s následným plicním edémem – urgentní transport do kardiocentra; po operaci je prognóza výborná; Společná komora : hypoplázie některé srdeční komory ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Vrozené srdeční vady | published on: 16. 5. 2009

Kolikvační nekróza (malacie) Totální enzymatický rozklad tkáně, jež se projeví zkapalněním (kolikvací) ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Nekróza | published on: 1. 9. 2009

Reálnou a relativně dostupnou se tak stala tzv. totální laboratorní automatizace . Preanalytický proces v laboratoři tvoří: příjem a identifikace biologického vzorku, centrifugace , odzátkování, rozpipetování – aliquoting, označení aliquotů štítky s čarovým kódem – labeling, roztřídění primárních a sekundárních vzorků (aliquotů) – sorting, u on-line připojení přímý vstup do dopravníkového systému analytické části ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemické analyzátory | published on: 19. 10. 2009

Doplňovaná anestezie s použitím opioidů nebo čistá TIVA (totální intravenosní anestezie) mají zvláštní indikace, např. velké výkony nebo závažně nemocné děti ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Anestezie (pediatrie) | published on: 28. 11. 2010

Výhody časné enterální výživy uspokojení nutričních požadavků omezení komplikací vztažených k totální parenterální výživě nižší cena podpora integrity GIT zlepšení tolerance enterální výživy zlepšení hojení ran zkrácení hospitalizace snížení incidence infekcí, sepse a bakteriální translokace snížení hypermetabolické odpovědi na zátěž U kriticky nemocných opouštíme tzv. dietetický systém nemocniční ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Enterální výživa (pediatrie) | published on: 19. 5. 2011

Velký počet pacientů pak musí přistoupit k totální endoprotéze kolenního či kyčelního kloubu ...

discipline: Biology | keywords: Hominizace | published on: 16. 2. 2012

Roztok, do nějž je elektroda ponořena, naopak získává záporný náboj, neboť z něj bez náhrady ubývají kationty Cu 2+ . Po určité době se reakce zastaví, neboť elektrostatické síly dalšímu přesunu nabitých částic brání, a ustaví se rovnováha charakterizovaná jistým elektrickým potenciálem na elektrodě ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Elektrochemie | published on: 22. 9. 2009