Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Eclampsia is life-threatening pregnancy complication that is characteristic by tonic-clonic seizures. The patient is usually warned by obvious symptoms, but sometimes the eclampsia appears unexpected. It requires immediate intervention of seizure suppression, high blood pressure decrease and quick delivery. Due to the seriousness, an unexpected beginning and the progress, the main protection is prevention and diagnosis of preeclampsia that is easily treatable.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pregnancy, convulsions, preeclampsia | publikováno: 3. 6. 2013

76letá pacientka v domácí péči, ošetřována rodinou. Poslední dny nejedla, málo pila. Obtížný kontakt. Na emergency přivezena pro progresi poruchy vědomí a rozvoj febrilí s podezřením na uroinfekt. Rychle progredující ventilační selhání indikuje k napojení na UPV, nutná podpora vazopresory. Nasazena empirická ATB terapie - Amoksiklav 1,2 g i.v. co 8 hod k pokrytí ev. močové infekce. Po rychlé progresi celkového stavu došlo po 8 hodinách pobytu v nemocnici k exitu. Pitevní nález potvrdil jako zdroj sepse nejen močový infekt, ale zejména přítomnost infikovaných chlopenních vegetací s perikarditidou.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Krevní řečiště, septický šok, případy s úmrtím | publikováno: 9. 7. 2013

Heart arrest is one of the common life-threatening situation which can face all of us during normal life especially then medical stuff in hospitals. Our algorithm describes briefly and exatly basic life supporting actions in case of heart arrest and advanced life support provided by emergency team. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: CPR, adrenaline, defibrilation | publikováno: 26. 2. 2013

RZP přiváží na Krizové centrum FN Brno ženu po intoxikaci medikamenty. Dle dostupné dokumentace je somaticky sledována pro hypothyreózu (užívá Euthyrox), jinak zdravá. Je svobodná, bezdětná, více informací není aktuálně k dispozici. Dle posádky RZP pacientka zanechala dopis na rozloučenou (dopis s sebou nemají) a užila ne zcela známé množství léků (cca 40 tbl. Rivotril 0.5 mg). Na KC přivezena na lehátku, pro výraznou malátnost není schopná přejít z lehátka na sedačku.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | ...: Array | publikováno: 16. 7. 2014

Imaginární případ depresivní pacientky zahrnuje péči o pacientku od prvního kontaktu v prostředí krizového centra až k propuštění pacientky nebo k neúspěchu terapie. V kazuistice student v určitém bodě přijde k místu, kde mu bude nabídnuto několik terapeutických alternativ. Každá intervence představuje zhruba 1- až 2-týdenní terapeutický pokus. Pro zjednodušení nejsou uvedeny dávky užívané medikace. Stejné intervence lze opakovat, a to i několikrát za sebou.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | klíčová slova: deprese, psychiatrie, pláč | publikováno: 16. 7. 2014

Dosud zdravá žena, 22 let s negativní osobní a farmakologickou anamnézou, uvádí pouze intermitentní obstipace a průjmy v souvislosti se stresem. Vstupně na EMR pro zvracení  a průjem, bez dietní chyby. Progrese dehydratace se známkami šokového stavu, indikace k CT břicha, kde výrazná dilatace celého tračníku až vyhlazení haustrace, bez pneumoperitonea, bez volné tekutiny v dutině břišní. Výrazný meteorizmus, tenké kličky bez dilatace. V lab. laktátová acidóza 11 mmol/l, pH 6,99, leu 30,6 PCT 23. Po zavedení NGS evakuace mizerere. Zahájena ofenzivní SSC terapie těžké sepse. Operační revize s nálezem sterkorální peritonitidy, provedena subtotální kolektomie. Pooperačně přetrvávaly známky septického šoku, dosaženo early goal directerd therapy. 6. den přeložena v dobrém stavu na chirurgické oddělení.    

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Břicho, septický šok, případy bez úmrtí | publikováno: 14. 3. 2014

Laryngospazmus je akutní život ohrožující stav způsobený reflektorickým uzávěrem hlasové štěrbiny hlasivkami. Vyvolávající činitelé podílející se na vzniku stavu můžou být sekrety (sliny, krev, žaludeční obsah), manipulace laryngoskopem nebo jiným materiálem k zajištění dýchacích cest v hypofaryngu. Častěji se vyskytuje u dětí, mladých dospělých  nebo velkých objemných lidí při extubaci v neúplném probuzení z celkové anestezie. Algoritmus prezentuje jeden z doporučených postupů jak řešit těžký laryngospazmus. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: probuzení, extubace, bradykardie | publikováno: 26. 6. 2014

Dětský věk je charakteristický výskytem velkého množství infekčních onemocnění a některé z nich mohou malého patienta i ohrozit na životě. Výskyt obávané akutní epiglotitidy u dětí se podařilo snížit zavedením očkování proti Haemofillus influenzae B a proto se daleko častěji setkáte s obstrukcí horních dýchacích cest způsobenou akutní laryngitidou. Začíná náhle z plného zdraví nebo navazuje na katar horních cest dýchacích. Nejčastěji se objevuje v noci ve formě záchvatovité inspirační dušnosti s inspiračním stridorem. Jak v této nelehké klinické situaci postupovat se  dozvíte v našem algoritmu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: laryngitida, epiglotitida, pediatrie | publikováno: 25. 6. 2014

Každé těhotenství nemusí končit porodem plodu v termínu. Během těhotenství se mohou objevit komplikace, v jejichž důsledku je indikován předčasný porod. Jedna z těchto komplikací může být hypoxie plodu z různých příčin. V tomto případě končí předčasný porod vybavením hypoxického dítěte s nedostatečným Apgar skóre. V algoritmu s názvem „Resuscitace novorozence“ si můžete vyzkoušet jak v takové situaci postupovat.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: novorozenec, resuscitace, poporodní ošetření | publikováno: 25. 6. 2014

Acidobazická rovnováha je dynamická rovnováha mezi tvorbou a vylučováním kyselých a zásaditých látek v organismu. Je velmi přesně regulována, což je nezbytné pro správný průběh celé řady metabolických drah a fyziologických procesů. Poruchy acidobazické rovnováhy jsou vždy komplexním problémem, při kterém se mění celé vnitřní prostředí pacienta. Schopnost včasného rozpoznání a správného řešení těchto odchylek je v klinické praxi naprosto zásadní. A v našem algoritmu se dozvíte, jak na to.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: krevní plyny, plicní embolie, acidóza, alkalóza | publikováno: 25. 6. 2014

Život ohrožující krvácení (ŽOK) lze definovat z mnoha pohledů: podle velikosti krevní ztráty - ztráta objemu krve v průběhu 24 hodin (u dospělého člověka cca 10 transfúzních jednotek ery) nebo ztráta 50% objemu krve během tří hodin nebo pokračující krevní ztráta přesahující objem 150 ml/min; podle přítomnosti klinických a laboratorních známek tkáňové hypoperfúze nebo známek poruchy orgánových funkcí. Někdy krvácení není spojeno s velkou krevní ztrátou, ale ohrožuje život lokalizací krvácení do oblastí důležitých pro udržení životních funkcí (např. do CNS).

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: jícnové varixy, hemoterapie, hemoragický šok | publikováno: 26. 6. 2014

Císařský řez je operací, kdy se dítě vybavuje z dutiny děložní chirurgickou cestou. Indikací k tomuto zákroku může být několik. Náš algoritmus se věnuje především třem typům anestezie (celkové, epidurální a subarachnoideální), které mohou být použity během zákroku, a komplikacím, k nimž může během operačního výkonu dojít. Nepřipravenost a nedostatečná pomoc může ohrozit na životě nejen dítě, ale i samotnou rodičku.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: spinální anestezie, epidurální anestezie, celková anestezie | publikováno: 26. 6. 2014

Laryngospasm is an acute life-threatening condition caused by reflex closure of the rima glotidis by the vocal cords. Presence of saliva, blood, stomach contents, supraglottic airway device and manipulation with laryngoscope in the hypopharynx in state of partial consciousness may contribute to the development of this condition. Laryngospasm occurs more often in children, young adults or in obese people during extubation procedure when the patient is not yet fully recovered from general anaesthesia. The following algorithm introduces a recommended management of severe laryngospasm.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: emergence, extubation, bradycardia | publikováno: 2. 7. 2014

Childhood is characterized by the occurrence of large amounts of infectious diseases, some of them even life-threatening. The occurrence of menacing acute epiglottitis in children was reduced by the introduction of vaccination against Haemofillus influenzae B and therefore it is far more frequent to encounter an obstruction of the upper airway caused by acute laryngitis. It starts suddenly from full health or follows catarrh of the upper respiratory tract. Most often occurs at night as inspiratory dyspnea with inspiratory stridor. Now you can learn how to deal with this serious clinical condition through our algorithm.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: laryngitis, epiglotitis, pediatrics | publikováno: 25. 6. 2014

Not every gravidity would end up with labor at term. During pregnancy there could be many complications, either with mother or child, that result in premature birth. One of these complications can be hypoxia of baby. In that case premature birth ends with delivering hypoxic baby with very low Apgar score. In Algorithm „Newborn resuscitation“ you can try what to do in such a situation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: newborn, resuscitation, postnatal examination | publikováno: 25. 6. 2014

Acid base balance is dynamic balance between the formation and elimination of sour and alkaline substances in organism. It is regulated very accurately which is necessary for the right course of a range of metabolic pathways and physiological processes. Disorders of acid base balance are always a complex problem where the whole internal environment of the patient is changing. The ability of timely recognition and of proper solution of those deviations is absolutely radical in clinical practice. Our algorithm is going to show you how to go about it.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: blood gases, pulmonary embolism, acidosis, alkalosis | publikováno: 25. 6. 2014

Life-threatening haemorrhage can be defined in many aspects: by extent of blood loss- loss of blood volume during 24 hours (in an adult of about 10 units of RBC transfusion) or a loss of 50% of blood volume during three hours or continuous blood loss of over 150 ml / min; by the presence of clinical and laboratory signs of tissue hypoperfusion or signs of organ functions failure. Sometimes bleeding is not associated with major blood loss, but it threatens the life by localization of bleeding to the regions important for maintaining vital functions (eg. CNS).

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: esophageal varices, hemotherapy, hemorrhagic shock | publikováno: 26. 6. 2014

The Caesarean section is an operation, when the baby is delivered by a surgical way. There are many indications for this medical help. Our algorithm follows three types of anaesthesiology (general, epidural and spinal), which can be used, and the complications, which can come during the operation. Unpreparedness and insufficient help could be dangerous not just for the baby, but also for the patient.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: spinal, epidural, general anesthesia | publikováno: 26. 6. 2014

Mladá žena přijata v bezvědomí na kliniku infekčních nemocí, v anamnéze odebrané od manžela zvracení, průjem a horečky trvající jeden den. Laboratorní a klinické vyšetření potvrzuje diagnozu septického šoku, při aspekci pacientky odstraněn výrazně použitý vaginální tampon. Zahájena empirická antibiotická léčba, podpora oběhu vasopresory a transport pacientky na pracoviště intenzivní medicíny. Následně stabilizace oběhu, korekce vnitřního prostředí a septické koagulopatie, normalizace tekutinové bilance, rehabilitace. Původní výsev petechiálního exantému na končetinách a hrudníku následován erytémem rukou, zápěstí, nohou a bérců. Také zvýšená citlivost a pálení jazyka. Překlad na kliniku infekčních chorob 5.den. Pacientka propuštěna do domácího ošetření 15.den, bez potíží, bez otoků, bez exantemu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Močové a pohlavní ústrojí, není známo, případy bez úmrtí | publikováno: 23. 5. 2012

Nesprávny terapeutický postup v niektorých prípadoch intoxikácie drogou môže spôsobiť ťažšie následky než intoxikácia samotná, a aj preto je dôležité na intoxikáciu drogou v rámci diferenciálnej diagnostiky myslieť. Náš algoritmus popisuje diagnostiku a možnosti riešenia komplikácií pri intoxikácii jednou z rekreačných drôg.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: psychostimulancia, tonicko-klonické křeče, diazepam | publikováno: 26. 6. 2014

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je spojené s průduškovou hyperreaktivitou a vede k opakujícím se epizodám dušnosti, pískotu, tíže na hrudi a kašle. Akutní astma je život ohrožující stav, špatně reagující na základní léčbu a vyžadující hospitalizaci pacienta. Protože se neustále zvyšuje počet astmatiků, je důležité vědět, jak si s tímto obtížným stavem poradit.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: astma, pneumotorax, bronchodilatans | publikováno: 26. 6. 2014

Plicní edém je nahromadění kapaliny v plicích. Vede k poruše výměny plynů a může způsobit respirační selhání. Je způsobován poruchou srdce, která brání náležitému odčerpávání kapaliny z plicního oběhu nebo přímým poškozením plicního parenchymu. Léčba závisí na příčině, je zaměřena na odstranění této příčiny a na maximalizaci respirační funkce. Musí být včasná a intenzivní. Algoritmus nás provádí situací od zajištění v přednemocniční fázi až po odbornou terapii na specializovaném pracovišti.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: plicní edém, akutní srdeční selhání, BNP, ECHO, dilatační kardiomyopatie | publikováno: 26. 8. 2014

The wrong therapeutic approach in some cases of drug intoxication can cause worse consequences than the intoxication itself and therefore it is important to think of the drug intoxication in terms of differencial diagnosis. Our algorithm describes the diagnosis and possible solutions of complications caused by the intoxication with recreational drugs.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: psychostimulants, tonic–clonic seizure, diazepam | publikováno: 26. 6. 2014

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways that is associated with airway hyperresponsiveness and leads to recurrent episodes of dyspnea, wheezing, chest tightness and coughing. Acute asthma is a life-threatening condition requiring hospitalization. It responds badly to basic treatment. Because of the constantly increasing number of patients with asthma, it is important to know, how to deal with this difficult condition.¨

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: asthma, pneumotorax, bronchodilatation | publikováno: 26. 6. 2014

Pulmonary oedema is fluid accumulation in the lungs. It leads to impaired gas exchange and may cause respiratory failure. It is due to either failure of the heart to remove fluid from the lung circulation or a direct injury to the lung parenchyma. Treatment depends on the cause, but focuses on maximizing respiratory function and removing the cause. Terapy must be fast and intensive. This algorithm takes us through the situation from ensuring the patient in prehospital care until professional treatment and therapy in the hospital.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pulmonary oedema, acute heart failure, BNP, ECHO, dilated cardiomyopathy | publikováno: 26. 8. 2014

Plicní embolie je život ohrožující onemocnění, při kterém dochází k náhlé obstrukci plicnice nebo některé z jejích větví, především krevní sraženinou. Krevní sraženina neboli trombus vzniká nejčastěji v hlubokém žilním systému dolních končetin nebo žil pánevních. Proces embolizace je pak vlastní uvolnění trombu z místa svého vzniku do plicního řečiště. Velké procento pacientů jsou tímto onemocněním postiženo a velmi často není tento stav správně rozpoznán. Je důležité jej umět diagnostikovat a léčit.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: plicní embolie, D-dimery, polycytemia vera, venepunkce, antikoagulační léčba | publikováno: 13. 9. 2014

Pulmonary embolism is a life-threatening condition in which the main artery of the lung or one of its branches is blocked by a substance that is most commonly a blood clot. The blood clot is formed mainly in the deep veins of the legs or pelvis. Embolization is then the process of breaking off the thrombus from its origin and migrating to the lung. There are many patients affected by this condition and often it is not recognised properly. It is very important to be able to diagnose this condition and to cure it.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pulmonary embolism, D-dimers, polycythemia vera, venipuncture, anticoagulation therapy | publikováno: 13. 9. 2014

Maligní hypertermie je vzácné, život ohrožující onemocnění, které je charakterizované patologickým hypermetabolickým stavem na úrovni svalové tkáně.  Manifestuje se na základě genetické predispozice s AD dědičností po užití farmak se spouštěcím potenciálem pro MH - sukcinylcholinu a inhalačních anestetik. Může se rozvinout u pacienta během anestezie nebo i v časném období po jejím ukončení. V našem algoritmu se dozvíte, jak u pacienta časně rozpoznat epizodu maligní hypertermie a jak v takovém případě postupovat.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: maligní hypertermie, hyperkapnie, TIVA, dantrolen, kontrakční test | publikováno: 13. 9. 2014

Malignant hyperthermia is a rare life-threatening disease that is characterised by pathologic hypermetabolic condition at the muscle tissue level. Susceptibility to MH is often inherited as an autosomal dominant disorder and the episode is triggered by esposure to certain drugs - succinylcholine and volatile anesthetic agents. It usually occurs during general anesthesia or within the first few hours of recovery from anesthesia. In the following algorithm you will learn how to recognise MH episode and how to deal with such situation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: malignant hypertermia, hypercapnia, TIVA, dantrolene, contracture test | publikováno: 13. 9. 2014

Na nejzávažnější komplikaci aneurysmatu abdominální aorty – rupturu je třeba neustále myslet, protože zdánlivě banální potíže jako bolesti v zádech, epigastriu či zvracení mohou být předzvěstí letálního konce. Po asymptomatickém období může stav končit hemoragickým šokem v rámci pár hodin. Vzhledem k rizikovým faktorům, které jsou v naší populaci hojně zastoupeny (kouření, hypertenze, ateroskleróza, věk) a prevalenci aneurysmatu, která není zanedbatelná (2,5 – 5 %), je riziko ruptury vysoké. Udává se dle velikosti, kdy aneurysma nad 6 cm v průměru skrývá riziko ruptury do 5-ti let 33 %, průměr nad 7 cm až 95 %

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: aneuryzma abdominální aorty, masivní krvácení, hemoragický šok | publikováno: 1. 4. 2015