Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Embolism is a life threatening condition caused by particles lodging in the bloodstream and causing obstruction. According to the origin and type of particles, fat embolism, air embolism, thrombembolism, cellular embolism (metastasis, amniotic fluid) and subcellular embolism (fragmented cells) may occur. There are different causes and risk factors for each kind of embolism. Some forms may occur as a severe complication during surgery. The algorithm describes embolism during neurosurgical operation with focus on the most common symptoms, early diagnosis and proper management.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: peroperative embolism, air embolism, hypotension, tachyarytmia, complication | publikováno: 27. 4. 2016

The procedures and techniques commonly encountered in anaesthesia are different when carried out on obese patients. The obesity makes some of them more difficult, or even impossible to perform. Airway management and drug dosage are also specific. The aim of this algorithm is to show you the entire process of anaesthesia in order to realize the important moments when considering patient’s body size is necessary.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anaesthesia, obesity, patient, ramping position | publikováno: 28. 4. 2016

Ve sněhových lavinách zemře v zemích Evropy a Severní Ameriky každoročně více než 150 lidí. Většinu z nich tvoří horolezci, lyžaři a skialpinisté. Mnoha úmrtím lze předejít preventivními opatřeními, případně rychlým vyproštěním zavalených osob, správným způsobem poskytnutí první pomoci, tříděním postižených na místě nehody a následnou specializovanou léčbou ve správném zdravotnickém zařízení. V tomto algoritmu si vyzkoušíte jak správně postupovat při záchraně člověka kompletně zasypaného lavinou, která má tyto parametry: šířka odtrhu 200 m, výška odtrhu 0,2 – 1,8 m, délka laviny 600 m, výška nánosu 6 m, odhadovaná váha sněhu 9960 tun. Nejdříve se vžijete do role členů skialpinistické výpravy, která je v Krkonoších zaskočena sesuvem laviny, následně pak do role lékaře zdravotnické záchranné služby, který je zodpovědný za primární ošetření osob vyproštěných horskou službou.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: laviny, hypotermie, zima, sníh, draslík | publikováno: 15. 4. 2016

Every year, more than 150 people die in snow avalanches in Europe and Northern America. Most of them are climbers, skiers and skialpinists. Many of these deaths can be prevented by preventive measures, or by fast extrication of the buried people, appropriate first aid, on-scene triage, and subsequent highly specialized treatment in a suitable healthcare facility. Using this algorithm, you will learn how to proceed during a mountain rescue for a victim completely buried by an avalanche, which has these parameters: the width of the riving 200 m, height breakaway from 0.2 to 1.8 m, length 600 m avalanches, deposition height of 6 m, the estimated weight of 9.960 tons of snow.  Firstly, you will play a role of a member of a group of skialpinists surprised by an avalanche while staying in the Krkonoše mountains. Then, you are going to become a prehospital physician responsible for the on-scene treatment given to people extricated by the mountain rescue service.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: avalanche, hypotermia, winter, snow, potassium | publikováno: 15. 4. 2016

I když se srdeční zástava u těhotné ženy vyskytuje vzácně, je to situace pro každého lékaře velmi nepříjemná. Příčinou může být například srdeční selhání, krvácení, poruchy koagulace nebo trauma. V následujícím algoritmu si vyzkoušíte základní i rozšířenou resuscitaci rodičky s důrazem na specifika resuscitace těhotné ženy dle doporučených postupů.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: srdeční zástava, resuscitace, těhotenství, emergentní císařský řez | publikováno: 13. 4. 2016

Although cardiac arrest in pregnancy is rare, it can be really unpleasant situation for every doctor. There are a lot of causes, e.g. cardiac failure, bleeding, coagulation disorder or trauma. In this algoritm you can go through basic and advanced life support of mother with emphasis on specifics in resuscitation in pregnancy according to the quidelines.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cardiac arrest, resuscitation, pregnancy, emergency caesarian section | publikováno: 13. 4. 2016

Pri úrazoch sa môže rozvíjať život ohrozujúce krvácanie bez zjavných vonkajších známok, ktoré by na to upozornili. Náš algoritmus je založený na podklade skutočnej kazuistiky, kde bol pacient účastníkom vážnej dopravnej nehody.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TRIAGE, hemokoagulopatie, ROTEM, trauma | publikováno: 27. 4. 2016

When injuries occur, life-threatening bleeding may develop with no obvious external signs, which could warn you. Our algorithm is based on the  actual case history about the patient who suffered from a serious car accident.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TRIAGE, heamocoagulopathy, ROTEM, trauma | publikováno: 27. 4. 2016

Hromadným neštěstím rozumíme situaci, kdy počet a stav raněných převyšuje dostupné zdravotnické zdroje. Pro efektivní zvládnutí je zásadní rychle určit stupeň ohrožení života jednotlivých raněných a tím i prioritu ošetření a transportu. Důležité však také je odlišit ty raněné, jimž pomoci nelze. To nám umožňuje např. systém přednemocniční triage pomocí třídících a identifikačních karet, kdy lékař hodnotí především stav vědomí, dýchání a oběhu. V tomto algoritmu si řešitel může zkusit řešení základních typů poranění na místě velké dopravní nehody.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: triage, dopravní nehoda, třídící a identifikační karta, hromadné neštěstí | publikováno: 25. 5. 2017

Klinický syndrom tyreotoxikózy je projevem expozice tkání vysokým hladinám cirkulujících hormonů štítné žlázy, která je provázena charakteristickými změnami jejich funkcí. Nejčastější formu tyreotoxikózy, kde příčinou je nadměrná činnost štítné žlázy, označujeme též hypertyreóza. Aktualizaci tyreotoxikózy jakéhokoli typu do život ohrožujícího stavu tyreotoxické krize může způsobit stres (emoční zátěž, interkurentní choroba, operační zákrok), destrukce funkční tkáně (léčba radiojódem), přísun stabilního jódu (kontrastní vyšetření) nebo náhlé vysazení tyreostatik. Selhání všech kompenzačních mechanismů vystupňuje příznaky toxikózy: agitovanost až deliriózní stavy, profúzní pocení při hypertermii, zvracení, průjem, hyperventilace, poruchy rytmu a systolické funkce urychlí vývoj oběhového a metabolického selhání. Není-li promptně zahájena léčba, je mortalita vysoká. Tento algoritmus vás provede problematikou tyreotoxikózy se zaměřením na její diagnostiku a léčbu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tyreotoxikóza, štítná žláza, tyreostatika | publikováno: 25. 5. 2017

Práce na anesteziologické ambulanci bývá často denní rutinou mladého anesteziologa a je potřeba jí věnovat maximální pozornost, protože má klíčový význam v perioperační péči. Předoperační vyšetření se provádí před všemi operačními zákroky, nicméně jeho rozsah se liší v závislosti na tom, zda se jedná o akutní či plánovaný zákrok, ale mimo jiné také podle věku a komorbidit daného pacienta. Protože by nebylo možné všechny tyto varianty pokrýt na případu jednoho pacienta, obsahuje algoritmus více pacientů s různou perioperační zátěží (komorbidity, celkový stav), které je třeba připravit na různé typy zákroků (plánované vs. akutní). S některými pacienty se v průběhu řešení algoritmu setkáváme i vícekrát, je proto nutné, aby se řešitel při průchodu algoritmem soustředil na to, o kterého pacienta se zrovna jedná.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: předoperační vyšetření, předoperační příprava, FAST | publikováno: 25. 5. 2017

Návrat spontánní cirkulace je pouze prvním krokem k zotavení po srdeční zástavě. Na podkladě protrahované hypoperfuze až ischemie orgánů a následné reperfuze dochází k rozvoji patofyziologických jevů, které označujeme jako postresuscitační syndrom. Tento algoritmus Vás provede současnými doporučeními v poresuscitační péči od zajištění ventilace ve voze RLP přes péči na oddělení JIP až po následnou rehabilitaci pacienta po srdeční zástavě.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: poresuscitační péče, hypotermie, arytmie | publikováno: 25. 5. 2017

Popáleniny patří k nejtěžším úrazům. Pokrok v medicíně v posledních desetiletích na poli chirurgie, intenzivní péče, farmakoterapie a nutriční terapie dramaticky ovlivnil prognózu popálených, avšak i přes všechnu snahu zůstávají popáleninová traumata zatížena vysokou mortalitou a doživotním postižením pacienta. Tento algoritmus vás provede základy laické první pomoci, neodkladné lékařské péče a anesteziologickou péčí o popálené pacienty.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: popálenina, volumoterapie, analgosedace | publikováno: 25. 5. 2017

Oční traumata jsou jednou z příčin náhlé slepoty. I nepatrné porušení integrity bulbu může mít dalekosáhlé následky. Mechanické poranění oka můžeme dělit na uzavřené (kontuze, lamelární lacerace) a otevřené (penetrace, perforace). V případě penetrujícího poranění oka se jedná o porušení korneosklerální stěny bulbu v plné tloušťce. Řeší se chirurgicky, čímž se předpokládá nutnost anestezie. Anesteziologie v očním lékařství má několik specifik, na které by měl anesteziolog myslet. Tento algoritmus se snaží nastínit základní zásady péče o oční trauma od laické první pomoci až po osud na operačním sále.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: penetrace bulbu, okulokardiální reflex, intraokulární tlak | publikováno: 25. 5. 2017

Poruchy srdečního rytmu (také arytmie či dysrytmie) jsou jedny z nejčastějších srdečních onemocnění. Hlavní příčinou arytmií je porucha tvorby vzruchu a následně jeho vedení myokardem. Obecně můžeme říci, že podkladem vzniku srdečních arytmií je přítomnost tzv. arytmogenního substrátu, kterým může být například jizva po infarktu myokardu, ektopické zdroje srdeční automacie či degenerativní změny myokardu. Arytmie můžeme dělit podle srdeční frekvence na dvě základní skupiny, a to na tachykardie a bradykardie. Algoritmus Kardiostimulace poskytuje náhled do problematiky řešení akutních změn srdečního rytmu, včetně možného perioperačního managementu srdeční bradykardie, která přechází v asystolii.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: kardiostimulace, sick sinus syndrome, bradykardie | publikováno: 25. 5. 2017

Ileus neboli neprůchodnost střevní je jedna z forem náhlých příhod břišních. Hlavní charakteristikou je zástava střevní pasáže s následným rozepětím střeva a v dalším vývoji až jeho perforací s následným zánětem pobřišnice a sepsí. V tomto algoritmu si můžete vyzkoušet jak jeden z druhů ileu diagnostikovat, a jak jej léčit. V neposlední řadě také zjistíte, na jaké komplikace se po úspěšném zvládnutí tohoto stavu zaměřit.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cévní ileus, syndrom krátkého střeva, embolie a. mesenterica superior | publikováno: 25. 5. 2017

HELLP syndrom (zkratka z angl. Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count) je vzácnou, nicméně velmi závažnou komplikací těhotenství. Může se objevovat zcela samostatně nebo jako komplikace těžké preeklampsie a až v ⅓ případů se rozvíjí až v postpartálním období. Predikce tohoto stavu v současné době není možná, diagnóza může být stanovena až na základě laboratorních výsledků a případně rozvinutých klinických příznaků. Tento algoritmus provází řešitele od prvních příznaků HELLP syndromu, přes jeho diagnostiku až po řešení možných komplikací a jejich následků.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: HELLP syndrom, komplikace v těhotenství, poporodní komplikace | publikováno: 25. 5. 2017

The term 'mass-casualty incident' indicates any situation in which the number and severity of casualties exceed accessible medical resources. To ensure the best efficiency it is essential to quickly distinguish life-threatening injuries and determine the priority of treatment and transport of the wounded as well as to differentiate patients who cannot be saved. To facilitate the process, we can use one of several triage models (e.g. Triage and identification tags which evaluate victim's respiration, circulation and state of consciousness). In this algorithm, one can try to treat basic types of injuries caused in a multiple-vehicle collision.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: triage, traffic collision, triage and identification tag, mass casualty incident | publikováno: 25. 5. 2017

Clinical syndrome of thyrotoxicosis is the manifestation of tissue exposure to high levels of circulating thyroid hormones, which is accompanied by characteristic changes in their function. The most common form of thyrotoxicosis, which is caused by excessive thyroid gland, is hyperthyroidism. Shift from thyreotoxicosis of any type to a life-threatening state of a thyrotoxic crisis can caused by stress (emotional stress, intercurrent illness, surgery), destruction of functional tissue (radioiodine treatment), stable iodine (contrast medium administration) or abrupt withdrawal of thyrostatic agents. The failure of all compensatory mechanisms exacerbates the symptoms of toxicosis: agitation to delusional states, profuse sweating in hyperthermia, vomiting, diarrhea, hyperventilation, rhythm disorders and systolic dysfunction will accelerate the development of circulatory and metabolic failure. If treatment is not promptly initiated, mortality is high. This algorithm will guide you through the issue of thyreotoxicosis with a focus on its diagnosis and treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: thyrotoxicosis, thyroid gland, antithyroid drugs | publikováno: 25. 5. 2017

Usually, the work of a young anaesthetist in perioperative care is vital. Therefore, much attention should be paid to it. Preoperative evaluation is commonly made before all surgical procedures. Nevertheless, its extent differs whether it is elective or emergency surgery and at the same time age and other comorbidities must be considered as well. Because it would be impossible to cover all the variations on one patient the algorithm includes more patients with various perioperative status. These patients should be prepared for different types of surgery (acute vs. elective). While solving the algorithm you can meet the same patient more than once, therefore, it is necessary to stay concentrated.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: preoperative evaluation, preoperative preparation, FAST | publikováno: 25. 5. 2017

The return of spontaneous circulation is just the first step towards recovery after cardiac arrest. Based on prolonged hypoperfusion or even organ ischaemia and following reperfusion, a patophysiological phenomenons develop. We call this post resuscitation syndrome. This algorithm will guide you through the current recommendations in post-resuscitation care, from securing the patient’s airways in the ambulance through treatment in ICU to post cardiac arrest rehabilitation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: postresuscitation care, hypothermia, arrhythmia | publikováno: 25. 5. 2017

Burns are still one of the most serious injuries. Despite the progress in surgery, intensive care, pharmacotherapy and nutritional therapy we still have to keep in mind that burns are associated with high mortality and lifelong impairment of the patient.  This alghorithm explains the principles of basic life support, urgent medical care and anaesthetic care for burnt pacients.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: burn, volume therapy, analgesia | publikováno: 25. 5. 2017

Ocular trauma is the one cause of the acute visual loss. Even a slight defect of the globe integrity can have negative consequences. We can distinguish two types of mechanical ocular trauma: closed (contusion, lamellar laceration) and open (penetration, perforation). In the case of the penetrating ocular trauma is the corneoscleral wall damaged in its whole thickness. The anaesthesia in eye surgery has its very own specifics, that anaesthetist need to care about. This interactive algorithm describes principles of the care for the eye trauma, beggining from the first aid up to the eye surgery.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ocular penetration, oculocardiac reflex, intraocular pressure | publikováno: 25. 5. 2017

Abnormal heart rhythms (arrhythmias, also dysrhythmias) are one of the most common heart diseases. According to heart rate they can be divided into two groups - bradycardias and tachycardias. The main cause of arrhythmias is a disorder in impulse formation and conduction in myocardial muscle. Generally, the presence of so-called arrhythmogenic substrate is the underlying cause of cardiac arrhythmias. This substrate can be a scar after myocardial infarction, source of ectopic automatism or degenerative changes of the myocardium. Algorithm Cardiac Pacing provides insight into management of acute arrhythmias. It is also focused on perioperative treatment of sinus bradycardia that leads to cardiac asystole. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cardiac pacing, sick cinus syndrome, bradycardia | publikováno: 25. 5. 2017

Ileus is one of many forms of acute abdomen. It is characterized as a disruption of the normal propulsive ability of the gastrointestinal tract with distension of bowel and then perforation followed by peritonitis and sepsis. This algorithm allows you to diagnose and treat this condition. You will also learn about complications that can occur.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: vascular ileus, short bowel syndrome, superior mesenteric artery embolism | publikováno: 25. 5. 2017

HELLP syndrome (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count) is a rather rare, nonetheless a very serious complication of pregnancy. It often occurs in the setting of preeclampsia but can occur independently, too. One third of cases manifests in the immediate postpartum period. This condition cannot be predicted, the final diagnosis can only be determined based on the laboratory test results, medical signs and patient-reported symptoms. This interactive case takes you on a tour from the recognition of the first signs of HELLP syndrome, its diagnosis and therapy to its possible complications and their consequences.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: HELLP syndrome, complications of pregnancy, postpartum complications | publikováno: 25. 5. 2017

Novorozenec má řadu anatomických i fyziologických odlišností, a proto má i anestezie svá specifika. Pokud jde operaci odložit, raději vyčkáme alespoň do kojeneckého období. Existuje ovšem mnoho situací, kdy je okamžitá operace nevyhnutelná- vrozené vývojové vady, akutní stavy apod. V těchto případech starost o novorozence přebírá specializované pracoviště, kde mají s péčí o novorozence větší zkušenosti. V algoritmu se setkáte s pylorostenózou, poměrně častou kongenitální vývojovou anomálií (2-5/1000 novorozenců), která způsobuje poruchu pasáže gastrointestinálním traktem.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: novorozenec, anestezie, pylorostenóza | publikováno: 25. 5. 2017

The newborn is not a small adult, there are many anatomical and physiological differences. If itꞌs possible, we postpone the operation until later age. However, exceptions exist, such as a congenital malformation, an acute case etc. and  we are forced to perform operation as soon as possible. In these situations, the specialized departments take action. In our algorithm youꞌll encounter pylorostenosis which is the congenital malformation (2-5/1000 newborns) causing disorder of the  passage. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: newborn, anaesthesia, pyloric stenosis | publikováno: 25. 5. 2017

Akutní koronární syndrom (AKS) je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v naší populaci. Za jeho vznikem stojí běžné rizikové faktory jako špatné stravovací návyky, obezita, hypertenze, diabetes mellitus a kouření. Cílem tohoto algoritmu je přiblížení diagnostiky AKS a rozlišení infarktu myokardu s elevacemi a bez elevací ST intervalu, což je nezbytné pro správnou volbu léčby.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: AKS, STEMI, NSTEMI, infarkt myokardu | publikováno: 1. 6. 2018

Kdo je v dnešní době „starý člověk“? Statisticky se za věkový milník považuje 65 let. K 31. 12. 2012 bylo v České republice přibližně 1 760 000 obyvatel této skupiny, což činí bezmála 17 % naší populace. Jako důchodový je dnes považován věk 66,5 roku. Ke stejnému datu se též uvádí, že 22 % všech provedených anestezií je právě u starších pacientů a odhad trendu je celosvětově rostoucí. S vyšším věkem roste perioperační morbidita, a proto má přístup anestezie ke starším pacientům důležitá specifika. Jaká to jsou? 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, komorbidity, dávka anestetik, funkční rezerva | publikováno: 25. 5. 2017