Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Myotonia congenita Becker je autosomálně recesivní onemocnění, nedystrofický typ myotonie. Prevalence tohoto onemocnění ve světě je cca 1:100 000. Je to porucha spřažena s mutací genu CLCN1 kódujícího chloridový kanál v kosterním svalstvu. To vede ke sníženému proudění chloridových iontů v průběhu repolarizace, což má za následek trvalé svalové kontrakce. Snížená vodivost mutovaného chloridového kanálu při Beckerově chorobě způsobuje hyperexcitabilitu sarkolemy vedoucí ke vzplanutí abnormálních akčních potenciálů. Algoritmus vás provede anestezií u pacienta s touto chorobou od předoperačního vyšetření po probouzení. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: myotonia congenita Becker, monitoring nervosvalové blokády, anestezie | publikováno: 1. 6. 2018

Mozková smrt je ireverzibilní vymizení všech mozkových funkcí včetně funkcí mozkového kmene bez ohledu na přetrvávající činnost kardiovaskulárního aparátu a jiných systémů. Dárcem orgánů může být žijící člověk, nebo může být orgán odebrán z těla zemřelého. Podmínkou odběru orgánu u žijícího je svobodné a dobrovolné rozhodnutí dárce. Zemřelý dárce je nejčastěji člověk, u kterého došlo v důsledku těžkého poranění ke smrti mozku. Tento stav musí být medicínsky velice přesně klinicky vyšetřen a následně potvrzen objektivní zobrazovací metodou.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: mozková smrt, dárcovství, transplantace, péče o dárce, kontraindikace, apnoe test, verifikace | publikováno: 1. 6. 2018

Nervosvalová relaxancia jsou látky s potenciálně život ohrožujícím účinkem pro pacienty. Proto je perioperační monitorování nervosvalového přenosu dle současných doporučení České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny již standardem. Objektivní zhodnocení hloubky relaxace poskytuje anesteziologovi cennou informaci k rozhodování o bezprostřední péči. Cílem tohoto algoritmu je seznámení jeho řešitelů se základními informacemi a možnostmi monitorace, a ukazuje na důležitost této monitorace pro dosažení co nejoptimálnější péče o pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: nervosvalová blokáda, reziduální kurarizace, myorelaxans, TOF, antagonista, NMBA | publikováno: 1. 6. 2018

Peripartální život ohrožující krvácení je definováno jako rychle narůstající krevní ztráta, která je klinicky odhadnuta na 1500 ml a více a která je spojena s rozvojem klinických a/nebo laboratorních známek tkáňové hypoperfúze.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Porod, krvácení, PŽOK, peripartální | publikováno: 1. 6. 2018

Dýchací cesty bývají nejčastěji postiženy infekčními zánětlivými chorobami a většinou se nejedná o nemoci závažné. Vážnější průběh mívají hlavně u dětí, starých lidí a osob s oslabeným imunitním systémem. V algoritmu se setkáte se závažným průběhem infekčního onemocnění dýchacích cest dítěte a možnostmi léčby.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ECMO, HFOV, oxygenoterapie, pneumonie, rescue manévry | publikováno: 1. 6. 2018

Plavání je v ČR velmi oblíbeným a častým sportem. Teplé počasí a letní dny vyhánějí plavce z bazénů do přírody. Plavání na otevřené vodní ploše s sebou však kromě potěšení nese i rizika a nejeden zkušený plavec se může poprvé setkat s tonoucím. Tento algoritmus Vás provede technikou vodní záchrany od začátku do konce. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: První pomoc, tonutí, Vodní záchrana, VZS | publikováno: 1. 6. 2018

Acute coronary syndrome (ACM) is one of the most frequent causes of death in our population. Common risk factors such as bad eating habits, obesity, hypertension, diabetes mellitus and smoking are responsible for its development. This algorithm aims at right diagnostics of ACM as well as STEMI and non-STEMI differentiation which is necessary for the right choice of treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ACS, STEMI, NSTEMI, myocardial infarction | publikováno: 1. 6. 2018

Who is considered as an “eldery patient” nowadays? Statisticaly it is age of 65 years. There were 1 760 000 citizens of this age group in the Czech republic at the 31th December 2012, which is nearly 17 % of our population. The pensionable age is 66.5 years. It is claimed that 22 % of all surgeries are among the eldery patients regarding the same date and this number is rising. Higher risk of perioperative morbidity is connected with higher age and so there are important specifics of anesthesia in eldery patients. What kind of specifics? 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anaesthesia, comorbidities, dose of anaesthetics, functional reserve | publikováno: 25. 5. 2017

Myotonia congenita Becker is an autosomal recessive disease, non-dystrophic myotonia. The worldwide prevalence of myotonia congenita is about 1:100,000. It is linked to mutations in CLCN1, the gene encoding the skeletal muscle chloride channel. The mutation in Becker’s disease leads to reduced flow of chloride ions during repolarisation leading to sustained muscle contraction. The reduced chloride conductance of the mutated chloride channels in Becker’s myotonia causes hyper-excitability of the muscle fibre membrane leading to bursts of aberrant action potentials. The algorithm will lead you through the anesthesia in patient suffering from this disease from preoperating examination to his awakening. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: myotonia congenita Becker, monitoring of neuromuscular blockade, anaesthesia | publikováno: 1. 6. 2018

Brain death is an irreversible extinction of all brain functions including brainstem functions despite of the working cardiovascular system or other organs. The organ donor can be living human or the organ can be taken from the body of dead one. The condition is free and voluntary donor decision. The dead donor is in most cases a person, whose brain damage leads to its death, which  has to be medicaly very precisely examinated and confirmed by objective screening procedure.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: brain death, transplantation, care of organ donor, contraindication, apnea test, verification, confirmation | publikováno: 1. 6. 2018

Neuromuscular blocking agents (NMBA) are drugs with potentially life threatening effects for the patient. Therefore the monitoring of neuromuscular transmission during the operation is done according to the Czech Society of Anaesthesia, Resuscitation and Intensive Care and it is considered to be a standard procedure in patients care. The objective evaluation of the depth of relaxation gives the anaesthesiologist a valuable information that aids in his decision making about the immediate care. The main goal of this algorithm is to introduce the audience to the basic informations and options about neuromuscular monitoring and furthemore, to point to its importance in bringing the best possible care to the patient.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: neuromuscular blockade, residual curarisation, neuromuscular blocking agents, TOF, antagonist | publikováno: 1. 6. 2018

Peripartum life-threatening hemorrhage is defined as quickly increasing blood loss, which is clinically estimated at 1500 ml and more and which is connected with development of clinical and/or laboratory signs of tissue hypoperfusion.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Birth, bleeding, PPH, peripartum, hemorrhage | publikováno: 1. 6. 2018

The airways are most often affected by infectious inflammatory diseases and these are usually not serious. A more severe course may be expected mostly in children, the elderly and patients with a compromised immune system. In this algorithm we encounter a severe course of infectious disease of the airways in a child and learn the therapy options.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ECMO, HFOV, oxygen therapy, pneumonia, rescue maneuvers | publikováno: 1. 6. 2018

In the Czech Republic, swimming is very popular and frequent sport. Warm weather and summer days sprout the swimmers from the pools to the open waters. Swimming in open waters carries not only the joy, but also risks, and a lot of experienced swimmers can end up drowning for the first time. This algorithm will guide you through the water rescue technique from the beginning until the end.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: First Aid, Drowning, Water rescue, WRS | publikováno: 1. 6. 2018

Pacienti s diabetes mellitus tvoří početnou skupinu operovaných v každé nemocnici. Nezřídka mají tito pacienti další komorbidity, s nimiž je nutno počítat, a i kratší operační výkon bez předchozí adekvátní kompenzace diabetu pro ně může znamenat značné riziko. Tento algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta s DM, výběr anestezie a perioperační management.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: diabetes mellitus, perioperační management glykémie, předoperační příprava | publikováno: 1. 7. 2018

Implantace totální endoprotézy kyčelního kloubu je jednou z nejčastějších operací v nemocnicích všech typů, která se provádí převážně u lidí vyššího věku a má svá specifika. Algoritmus je zaměřený na volbu a způsob anestezie. Upozorňuje na potenciálně fatální komplikaci operace při použití cementovaných náhrad, kterou je tzv. cementový syndrom (BCIS) a nabízí řešení této komplikace. V neposlední řadě se zabývá i problémem peroperačních krevních ztrát, které je potřeba kvantifikovat a následně racionálně hradit. Neoddělitelnou součástí jsou i způsoby léčby pooperační bolesti.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: způsoby anestezie, TEP kyčle, BCIS (cement syndrom), racionální hemoterapie | publikováno: 1. 7. 2018

Dopravní nehoda často vede ke vzniku celého spektra různých poranění, která mohou posádku automobilu do značné míry ohrožovat na životě. I na první pohled malá zranění mohou způsobit rozsáhlé vnitřní krvácení, při kterém je v případě velké krevní ztráty nevyhnutelná okamžitá intervence v podobě její náhrady, a to nejčastěji transfuzními přípravky/krevními deriváty. Co ale dělat v případě, když pacient patří do skupiny osob odmítajících krevní transfuze? Víte, kdy můžete pacientovu krevní ztrátu těmito přípravky nahradit a  kdy se naopak budete snažit o nalezení jiného způsobu náhrady? Náš algoritmus Vám nabízí možnost řešení modelové situace dopravní nehody, jíž se účastní Svědci Jehovovi, o kterých je známo, že patří do skupiny lidí odmítajících krevní transfuze. V České republice se k této náboženské společnosti hlásí téměř 16 000 lidí, tudíž šance, že byste se i vy mohli někdy setkat s touto situací, není úplně zanedbatelná.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: dopravní nehoda, transfuze, bezkrevní medicína, negatívni reverz, dříve vyslovené přání | publikováno: 1. 7. 2018

Paliativní péče v ošetřovatelství odráží pohled na umírajícího nemocného jako na celistvou osobu. Poskytování paliativní péče závisí především na nelékařském zdravotnickém personálu, který poskytuje po většinu času umírajícím nemocným komplexní péči v průběhu hospitalizace na akutním lůžku. Všeobecná sestra bývá přímým účastníkem všeho dění, a tak přichází do kontaktu s umíráním a smrtí častěji než jakýkoli jiný zdravotnický personál. Proto je nezbytné, aby nelékařský zdravotnický personál měl značné interpersonální dovednosti, ale především klinické znalosti ve spojitosti s pozorováním, reakcí a zahájením terapie symptomů. Cílem ošetřovatelské paliativní péče je poskytovat integrovanou komplexní péči, která předchází a zmírňuje všechny aspekty, které jsou spojeny s jakoukoli formou utrpení umírajícího nemocného. Cílem je tedy poskytovat takovou péči, která zaručuje nejvyšší kvalitu života až do posledních dní života umírajícího nemocného na oddělení akutní a intenzivní péče.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: paliativní péče, akutní péče, rozhodování na konci života, ošetřovatelství, bolest | publikováno: 1. 7. 2018

Syndrom neadekvátního vylučování ADH - antidiuretického hormonu je syndrom objevující se po úrazech, operacích nebo infekcích mozku. Vylučování ADH způsobuje v organismu zadržování vody a tak i snižování plasmatické hladiny sodíku. Existují mnohé různé příčiny hyponatremie, které se výrazně liší v jejich klinickém řešení. Proto je pro lékaře důležité příčinu hyponatremie co nejdříve rozpoznat a navrhnout správnou terapií. Tento algoritmus Vás provede diferenciální diagnostikou hyponatremie a následnými možnostmi terapie.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: SIADH, hyponatremie, kraniotrauma | publikováno: 1. 7. 2018

There is an increasing prevalence of diabetic patients undergoing surgery with the high number of complications associated with comorbidities. And even shorter surgical procedures without prior adequate diabetes compensation can pose a significant risk to them. This algorithm aims to emphasize the importance of preoperative preparation of the patient with DM, choice of anaesthesia and perioperative monitoring.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: diabetes mellitus, perioperative management of glycemia, preoperative assessment | publikováno: 1. 7. 2018

Total hip arthroplasty is one of the most frequent operations in hospitals of all types, which is performed predominantly in elderly people and has its own specifics. The algorithm focuses on the choice and method of anaesthesia. It points to a potentially fatal complication of the operation using cement implantation, the cement syndrome (BCIS) and offers a solution to this complication. Next it deals with the problem of perioperative blood loss, which needs to be quantified and subsequently rationally covered. The last part suggests the methods of post-operative pain treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: types of anaesthesia, THA, BCIS, rational hemotherapy | publikováno: 1. 7. 2018

Traffic accidents often lead to wide spectre of different injuries that can greatly endanger the life of a crew. Even at first glance minor injuries can cause extensive internal bleeding with large blood loss. In such cases, inevitable immediate intervention is necessary, mostly with a blood transfusion products/blood derivatives. But what if a patient belongs to a group of so-called blood transfusion rejectors? Do you know when you can replace your patient's blood loss with these products and when will you try to find another way of replacing? Our algorithm offers you the opportunity to solve the model of a traffic accident involving Jehovah's Witnesses who are known to belong to a group of people rejecting blood transfusions. There are nearly 16,000 Jehovas Whittnesses in the Czech Republic, so the chance occuring this kind of situation is not negligible. The laws mentioned in the algorithm are valid for the Czech Republic, therefore situation in the English-speaking countries may differ.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: car accident, transfusion, negative revers, bloodless medicine/transfusion alternatives, previously expressed wish | publikováno: 1. 7. 2018

Palliative care in nursing reflects the view of a dying patient as a entire whole person. The provision of palliative care depends primarily on the non-medical health care staff, which provides, for the majority of the time, the dying patients comprehensive care during hospitalisation in an acute bed. Primarily the nurse is a direct participant in all of the events and comes in to contact with dying and death more often than any other medical staff. Therefore, it is essential that non-medical healthcare professionals have considerable interpersonal skills but, above all, clinical knowledge in relation to observation, response and initiation of symptom therapy. The aim of nursing in palliative care is to provide integrated comprehensive care that prevents and alleviates all aspects that are associated with any form of suffering of the dying patient. The aim is therefore to provide care that guarantees the highest quality of life until the last days of a dying patient in the department of acute and intensive care.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: palliative care, acute care, end-of-life decision-making, nursing, pain | publikováno: 1. 7. 2018

The syndrome of inapropriate secrection of the ADH – antidiuretic hormone develops after injuries, operations or brain infections. Secretions of the ADH in organism results in water retention and also decreasing of plasma sodium level. However there are also other causes of hyponatremia, which differ significantly in their clinical solution. That is why it’s so important for the doctor to find the cause of hyponatremia as soon as possible and suggest correct therapy. This algorithm guides you in differential diagnosis of hyponatremia and folowing possibilities of the therapy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: SIADH, hyponatremia, head injury | publikováno: 1. 7. 2018

Jsou situace, kdy vedení celkové anestezie ve formě tzv. doplňované není vhodné a to např. při podezření na maligní hypertermii. Pokud charakter operačního výkonu neumožňuje ani regionální anestezii, přichází ke slovu TIVA (Total Intravenous Anesthesia). A TCI (Target Controlled Infusion) je právě jednou z možností, jak TIVA vést. Výhody TCI oproti manuálně vedené TIVA spočívají především ve snadnější titraci anestetika, vede k nižšímu počtu nutných intervencí anesteziologa a pomáhá předvídat čas probuzení. Algoritmus si klade za cíl především seznámit s TCI, přiblížit indikace, použití a princip fungování, provést nastavením dávkovače a řešením komplikací spojených s TCI.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TCI, propofol, peroperační monitorace, peroperační bdělost, TIVA | publikováno: 3. 7. 2018

Sběr hub patří v České republice k oblíbeným způsobům trávení volného času. Bohužel neplatí, že co Čech, to mykolog, a tak každoročně dochází k mnoha případům otravy houbami. Otrava může probíhat různými způsoby, od banální nevolnosti nevyžadující lékařské ošetření přes silné zvracení a průjmy až k závažnému orgánovému selhání, které může bez včasné a intenzivní terapie skončit až smrtí pacienta. V tomto algoritmu budete diagnostikovat a posléze adekvátně léčit otravu různými druhy hub. Máme pro Vás nachystané tři scénáře, kolik jich projdete, záleží na vás.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: otrava, houby, toxidrom, muchomůrka zelená, muchomůrka tygrovaná, hřib satan | publikováno: 3. 7. 2018

Plicní embolie patří mezi život ohrožující stavy a představuje dle statistik třetí nejčastější příčinu úmrtí z kardiovaskulárních příčin (po infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě). Cílem našeho algoritmu je ukázat, že plicní embolie nepatří k onemocněním vzácným a je třeba s ní počítat v rámci diferenciálně diagnostického postupu. Zároveň algoritmus poukazuje na skutečnost, že plicní embolie je i kvůli rozšířeným rizikovým faktorům, jako je kouření, užívání hormonální antikoncepce nebo dlouhé cestování letadlem, onemocněním i mladších věkových skupin.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: plicní embolie, diagnostika plicní embolie, PESI, Wellsovo skore, terapie | publikováno: 3. 7. 2018

Život ohrožující krvácení (ŽOK) lze definovat z mnoha pohledů: podle velikosti krevní ztráty, podle přítomnosti klinických a laboratorních známek tkáňové hypoperfúze nebo známek poruchy orgánových funkcí. Někdy krvácení není spojeno s velkou krevní ztrátou, ale ohrožuje život lokalizací krvácení do oblastí důležitých pro udržení životních funkcí (např. do CNS). V našem algoritmu se zabýváme krvácením z jícnových varixů, které jsou častou komplikací jaterní cirhózy. Cílem tohoto algoritmu je ukázat správný postup a řešení život ohrožujícího krvácení. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Hemoragie, jícnové varixy, hypovolemie | publikováno: 3. 7. 2018

In certain situations the use of balanced anaesthesia is not indicated (e.g. malignant hyperthermia). If we cannot use balanced anaesthesia nor regional anaesthesia (due to the characteristics of the surgery) – a TIVA (Total Intravenous Anaesthesia) should come to our minds. And TCI (Target Controlled Infusion) is a way how TIVA can be performed. The advantages of TCI in comparison to manually performed TIVA are for example – easier titration of the anaesthetic agent, it leads to fewer interventions by anaesthesiologist and helps us anticipate the wake up time. The purpose of this algorithm is to introduce the TCI syringe pump, to demonstrate how it works, what the indications are, what parameters are needed and how the complications can be solved with the use of TCI.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TCI, propofol, peroperative monitoring, intraoperative awarness | publikováno: 3. 7. 2018

Mushroom picking is one of the favorite ways of spending free time in the Czech Republic. Unfortunately, since not everyone in this country happens to be a mycologist there are many cases of fungal poisoning every year. Poisoning can occur in a variety of ways, ranging from banal nausea requiring medical treatment through excessive vomiting and diarrhea to severe organ failure. This condition, without timely and intensive care might lead to patient's death. In this algorithm you will diagnose and then adequately treat poisoning with different types of fungi. We have three scenarios prepared, how many you go through depends on you.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Poisoning, mushrooms, syndromes, Amanita phalloides, Amanita pantherina, Satan's bolete | publikováno: 3. 7. 2018