Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

The aim of Cardiac anesthesia algorithm is to point out specifics of this branch of anesthesia. The main one is ECC (extracorporeal circulation) during cardiac surgeries. Other specifics include open chest surgery, application of cardio-plegic solution, vascular graft harvesting, or placing epi-myocardial electrode.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cardiac surgery, cardioplegia, extracorporeal circulation, anaesthesia | publikováno: 21. 5. 2019

Generální ředitel Světové zdravotnické organizace vyhlásil dne 11. března 2020 onemocnění COVID-19 za globální pandemii. V současné době neexistuje žádná specifická léčba nebo vakcína proti infekci COVID-19. Předpokládá se, že každý v této populaci je vnímavý. Klinicky se onemocnění COVID-19 projevuje od asymptomatických (bezpříznakových) průběhů až po těžkou pneumonii; závažné onemocnění může vést k smrti. Zatímco většina případů (80 %) probíhá jako mírnější respirační infekce a pneumonie, závažný průběh onemocnění a úmrtí jsou častější u starších lidí s chronickým onemocněním. Tento algoritmus Vás provede nezbytnými bezpečnostními opatřeními a odklony od standardních resuscitačních postupů s ohledem na na riziko přenosu infekce COVID-19 z pacienta na zdravotnický personál.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID-19, resuscitace, bezpečnost | publikováno: 23. 3. 2020

The general director of the World Health Organization (WHO) declared the COVID-19 infection a world pandemic situation on the 11 th March 2020. At the time, there is neither specific treatment nor vaccination available against COVID-19 infection. Everyone in the population is considered to be susceptible to this infection. The clinical features of COVID-19 infection vary from asymptomatic presentation to severe pneumonia and in the gravest cases can lead to death. In most of the cases (80%), the clinical presentation would correlate to mild respiratory infection and pneumonia. The severe cases with the high risk of death are connected with the elderly patients with comorbidities and chronic medical impairment. This algorithm aims to guide you through the essential safety precautions and deviations from the standard CPR approach, taking into account the risk of spreading the COVID-19 infection from the patient to the medical staff.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID-19, resuscitation, safety | publikováno: 23. 3. 2020

Počet pacientů nakažených COVID-19 celosvětově dále narůstá. Riziko přenosu nákazy z pacienta na zdravotnický personál je vysoké, zejména pak při procesech generujících aerosol, jakým je například intubace. Anestezie COVID-19 pozitivních pacientů má svá specifika, kterými je nutné se řídit, jak pro bezpečnost pacienta, tak pro bezpečnost zdravotnického personálu. Algoritmus provede řešitele základními kroky přípravy anesteziologického týmu a pracoviště, správným použitím osobních ochranných pomůcek a nekomplikovaným zajištěním dýchacích cest u COVID-19 pozitivního pacienta podstupujícího výkon v celkové anestezii.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID - 19, anestezie, bezpečnost | publikováno: 6. 4. 2020

Number of patients infected with COVID-19 worldwide is still growing. The risk of transfer of infection to the medical personnel is high, especially when aerosol generating procedures are done, for example intubation. Anaesthesia of COVID-19 positive patients has it's specifics, which must be taken into account, due to safety of the patient and due to safety of the medical personnel as well. Algorithm will guide you through the basic steps of preparing anaesthesia team and workplace, correct use of personal protective equipment and uncomplicated airway management of COVID-19 positive patient undergoing surgery in general anaesthesia.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID - 19, anesthesia, safety | publikováno: 6. 4. 2020

Laktátová acidóza je závažnou poruchou acidobazické rovnováhy, která může vzniknout u pacientů léčených metforminem. Metformin je v dnešní době jedním z nejvíce užívaných léků v terapii diabetes mellitus 2. typu. Algoritmus si bere za cíl seznámit řešitele s tímto stavem a jeho správnou terapií.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: metformin, laktátová acidóza, diabetes mellitus 2. typu | publikováno: 7. 5. 2020

U intoxikace paracetamolem dochází k jaternímu selhání ohrožujícímu pacientův život. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinek, nepůsobí protizánětlivě. Je s velkou oblibou využíván širokou veřejností ve formě volně prodejných léčiv. Díky velkému množství různých druhů a jednoduché dostupnosti léčiv s obsahem paracetamolu na českém trhu, může dojít k náhodnému, nebo úmyslnému požití toxické dávky. Právě jednu z těchto situací náš algoritmus řeší.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: paracetamol, aktivní uhlí, acetylcystein, jaterní selhání | publikováno: 8. 5. 2020

Delirium je život ohrožující a značně poddiagnostikovaný stav. Je reakcí CNS na poškození, projevuje se kvalitativní poruchou vědomí, snížením pozornosti. Obvykle začíná náhle ve večerních hodinách a má fluktuující průběh. Může mít mnoho příčin: organické, toxické (způsobené podáním anticholinergik, dopaminergních antiparkinsonik), příčnou může být taky odvykací stav (D. tremens). Podle symptomů rozeznávame hypoaktivní, hyperaktivní nebo smíšené delirium.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hyperaktivní delirium, hypoaktivní delirium, smíšené delirium, CAM-ICU formulář, multimodální nefarmakologická prevence | publikováno: 8. 5. 2020

Léčba bolesti perioperačně a přemostění do pooperačního období je duležitým úkolem lékaře a má vliv na případnou chronifikaci bolesti. Přinášíme Vám revidovaný algoritmus s možností využití jak epiduralní, tak paravertebrální blokády aplikované u pacienta podstupujícího nitrohrudní operaci.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, paravertebrální blokáda, epidurální blokáda, analgetika | publikováno: 8. 5. 2020

Maligní arytmie jsou poruchy srdečního rytmu, které mohou vést k zástavě oběhu. U dětí vznikají obvykle v důsledku hereditárních syndromů jako je katecholaminy indukovaná polymorfní komorová tachykardie či syndrom dlouhého QT. Až ve 30 % bývá bohužel prvním projevem takového onemocnění náhlá zástava oběhu, která vyžaduje okamžitý zásah. Triggery těchto akutních stavů přitom bývají běžné situace - vyšší fyzická aktivita, emoční zátěž, úlek nebo dokonce spánek.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: maligní arytmie, BLS, ALS, intraoseální vstup, AED, zástava oběhu, defibrilace | publikováno: 8. 5. 2020

Obtížné zajištění dýchacích cest v těhotenství představuje život ohrožující situaci nejen pro rodičku, ale také pro plod. Ve třetím trimestru těhotenství se zvyšuje riziko obtížného zajištění až desetkrát oproti netěhotné populaci. Proto je nutné obtížné zajištění dýchacích cest včas rozpoznat, rychle postupovat a zajistit dostatečnou ventilaci, jinak hrozí závažné důsledky jako hypoxické poškození mozku, smrt plodu nebo matky. Tento algoritmus vám nabídne možnost řešit dvě situace obtížného zajištění dýchacích cest. V každé situaci použijeme rozdílné myorelaxans.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: obtížné zajištění dýchacích cest, těhotenství, sugammadex, difficult airway management | publikováno: 8. 5. 2020

Výukový algoritmus Anestezie u plicních patologií nabízí možnost řešení dvou případů rozdílných plicních onemocnění. Jedná se konkrétně o pacienta s CHOPN a pacienta s IPF, tedy s restrikčním plicním onemocněním. Algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta a zároveň má poukázat na možné komplikace a jejich následné řešení, které mohou u pacientů s plicním onemocněním nastat.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: CHOPN, IPF, anestezie, dynamická hyperinflace | publikováno: 8. 5. 2020

Znalost hemodynamiky není doménou jen anestezie, ale nedílnou součástí snad všech medicínských oborů. V našem algoritmu si řešitel může vyzkoušet několik možností sledování hemodynamiky u anestezovaného pacienta: neinvazivní měření krevního tlaku, kontinuální měření krevního tlaku invazivní i neinvazivní metodou, ale také pokročilou monitoraci prostřednictvím analýzy pulzové křivky. Správné vyhodnocení fyziologických funkcí nemocného má významný vliv na jeho outcome: při dlouhotrvající hypotenzi stoupá riziko perioperačního infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, ale i poškození ledvin; naopak tekutinové přetížení může způsobit plicní edém nebo srdeční selhání.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, hemodynamika, monitorace, MAP | publikováno: 8. 5. 2020

Ať už při výkonu výškových prací či při rekreačním a sportovním lezení se můžete setkat s problematikou syndromu z visu. Jedná se o život ohrožující situaci charakterizovanou synkopou v důsledku hypoperfuze mozku, která se rozvíjí při delším pasivním sezení v sedacím úvazku. Algoritmus zdůrazňuje postupy prevence rozvoje syndromu z visu, které může využít každý kdo se ocitne v takové situaci. Zaměříme se na postup záchrany dvou horolezců v horském terénu, jednoho při vědomí a druhého v bezvědomí.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Syndrom z visu, Trauma z visu, Penthrox, Horská medicína, HS, LZS | publikováno: 8. 5. 2020

Lactic acidosis is serious acid-base balance disorder, that can occur in patients on metformin therapy. Metformin is currently still one of the most used drugs in the treatment of the type 2 diabetes mellitus. Metformin is still one of the most commonly used drug in therapy of Diabettes Mellitus type 2. The aim of this algorithm is to encounter the solver with this condition and its correct therapy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: metformin, lactic acidosis, type 2 diabetes mellitus | publikováno: 7. 5. 2020

Acetaminophen (Paracetamol) intoxication is a life-threatening condition leading potentially to hepatic failure. Acetaminophen has antipyretic and analgesic effect, it does not have anti-inflammatory effect. It is widely used by the general public in the form of over-the-counter medicines. Due to large number of different types and easy availability of drugs containing acetaminophen on the Czech market, accidental or intentional ingestion of a toxic dose may occur. One of these situations is shown by our algorithm.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: acetaminophen, activated charcoal, acetylcysteine, liver failure | publikováno: 8. 5. 2020

Delirium is a life-threatening and highly underdiagnosed condition. It is a reaction of CNS to damage, manifested by a qualitative impairment of consciousness, decreased attention. Delirium usually starts suddenly in the evening and has a fluctuating course. It can have many causes: organic, toxic (caused by the administration of anticholinergics, dopaminergic antiparkinsonian drugs), and may be caused by withdrawal state as well (D. tremens). According to symptoms we distinguish hypoactive, hyperactive or mixed delirium.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hyperactive delirium, hypoactive delirium, mixed delirium, CAM-ICU form, multimodal non-pharmacological prevention | publikováno: 8. 5. 2020

Perioperative pain management and bridging to postoperative period is an important task and has a great impact on chronification of pain in the future. We present you revised algorithm using both paravertebral or epidural block in patient undergoing thoracotomy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anesthesia, paravertebral block, epirural block, analgetics | publikováno: 8. 5. 2020

Malignant arrhythmias are disorders of a cardiac rhythm, which can lead to a cardiac arrest. They are usually developed in children due to hereditary syndromes like catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia or long QT syndrome. Unfortunately, up to 30 %, the first sign of this disease is a sudden cardiac arrest, which requires immediate intervention. Triggers of these acute states are common situations like higher physical activity, emotional burden, shock or even sleep.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: BLS, ALS, AED | publikováno: 8. 5. 2020

Difficult airway management during pregnancy is a life-threatening situation not only for the mother but also for the fetus. In the third trimester of pregnancy, the risk of difficult airway management is ten times higher compared to the non-pregnant population. Therefore, difficult airway management should be recognised in time, it’s important to proceed quickly and to achieve adequate ventilation, otherwise there are serious consequences such as hypoxic brain injury, fetal or maternal death. This algorithm will give you a chance to deal with two situations of difficult airway management. We use different muscle relaxants in each situation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: difficult airway management, pregnancy, sugammadex | publikováno: 8. 5. 2020

The educational algorithm Anesthesia in lung pathologies offers the possibility of solving two cases of different pulmonary diseases. Specifically, it is a patient with COPD and a patient with IPF, ie. a restrictive lung disease. The aim of the algorithm is to emphasize the importance of preoperative patient preparation and at the same time to point out possible complications and their subsequent solution, which may occur in patients with lung disease.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COPD, IPF, anesthesia, dynamic hyperinflation | publikováno: 8. 5. 2020

Knowledge of hemodynamics is not the only domain of anesthesia. It is an integral part of almost all medical disciplines. In our algorithm, the investigator can try several possibilities of monitoring hemodynamics in anesthetized patient: non-invasive blood pressure measurement, continuous blood pressure measurement by invasive and non-invasive method, but also advanced monitoring by pulse contour analysis. It is necessary to realize that correct evaluation of the patient's physiological functions has a significant effect on his outcome, long-term hypotension increases risk of perioperative perioperative myocardial infarction, stroke and acute kidney injury; in contrast, fluid overload can cause pulmonary edema or heart failure.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anesthesia, hemodynamics, monitoring, MAP | publikováno: 8. 5. 2020

Whether performing high-altitude work or recreational and sport climbing activities, you may encounter the issue of suspension syndrome. It is a life-threatening situation characterized by syncope as a result of brain hypoperfusion, which can develop due to prolonged passive sitting in a harness. Resolving this algorithm, you will gain the knowledge of suspension syndrome prevention, which can be utilized by anyone in such a situation, as well as the knowledge of necessary steps in mountain rescue of two climbers, one conscious and one unconscious.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Suspension trauma, Harness hang syndrome, Suspension syndrome, Penthrox, High-altitude and mountaineering medicine, Mountain medicine, Mountain rescue, Air medical service | publikováno: 8. 5. 2020

Mladý sportovec Michal byl se svým kamarádem jezdit freeride na kolech. Michal přecenil své síly a měl nehodu, při které si způsobil tenzní pneumotorax. V tomto algoritmu se naučíme, jak v takové situaci postupovat. V první části budeme v roli Michalova kamaráda podávat první pomoc. Potom se vcítíme do lékaře ZZS a ukážeme si, jak je tento stav potřeba řešit ještě před tím, než dopravíme pacienta do nemocnice. Nakonec budeme jako lékaři na urgentním příjmu pokračovat v terapii pneumotoraxu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tenzní pneumotorax, torakocentéza, hrudní drenáž | publikováno: 8. 5. 2020

Na celosvětové mortalitě se trauma podílí 10 procenty, tedy zhruba 5 miliony obětí každý rok. A očekává se nárůst tohoto trendu. Snížit jej naopak může dobrá organizace péče o zraněné zejména v akutní fázi. Systematizovat a vylepšit tuto složku péče se již od roku 1978 snaží svým Advanced Trauma Life Support protokolem American College of Surgeons. Interaktivní algoritmus přibližuje využití protokolu ATLS v přednemocniční péči a na urgentním příjmu až po transport na operační sál. Popisuje základní schéma vyšetření, zajištění a terapie traumatizovaných pacientů.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ATLS, trauma, trauma centrum, reassessment | publikováno: 8. 5. 2020

Maligní hypertermie (dále jen MH) je vzácné, život ohrožující onemocnění, které je charakterizované patologickým hypermetabolickým stavem na úrovni svalové tkáně, přičemž spouštěčem jsou některá anestetika. Náš edukační algoritmus vás v jedné části provede krok po kroku situací náhle vzniklé MH krize na operačním sále a naučí vás jak zachovat klid, správně vyhodnotit vzniklou situaci a zachránit tím pacientovi život. Druhá část algoritmu se věnuje preventivním opatřením v situaci, kdy na operaci přijímáte pacienta s možnou genetickou predispozicí k maligní hypertermii. I v takové situaci je nutno zachovat rozvahu a připravit své pracoviště i personál na speciální vedení anestezie včetně možných komplikací. V neposlední řadě vás algoritmus obeznámí s aktuálními možnostmi diagnostiky MH v České republice.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: maligní hypertermie, hyperkapnie, dantrolen, in vitro kontrakční test, trigger-free anestezie | publikováno: 8. 5. 2020

S mírným podchlazením se pravděpodobně setkal každý z nás. Těžká hypotermie je však život ohrožující stav, který může vyústit až v zástavu oběhu, metabolický rozvrat a multiorgánové selhání. Proto je třeba k takto postiženému člověku náležitě přistupovat již od prvního kontaktu. Tento algoritmus vás provede péčí o hypotermického člověka od jeho nalezení v terénu, přes práci záchranářů a lékařů urgentního oddělení až po terapii omrzlin, které také vznikají v důsledku nízkých teplot.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hypotermie, omrzliny, 4H/4T, afterdrop syndrom, Swiss klasifikace, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

Respirační selhání je život ohrožující stav, při kterém respirační systém není schopen zajistit adekvátní výměnu plynů. Výsledkem je hyperkapnie (nedostatečná eliminace oxidu uhličitého z krve), hypoxémie (nedostatečná dodávka kyslíku do arteriální krve), nebo obojí současně. V případe akutního respiračního selhání pozorujeme kompenzační mechanismy – hyperventilaci, tachypnoe a tachykardii. Algoritmus prezentuje možnosti oxygenoterapie a ventilační podpory u pacienta se závažným respiračním selháním. S ohledem na klinický stav pacienta (vitální funkce, laboratorní a fyzikální vyšetření) se naučíte rozpoznat (ne)účinnost terapie a porozumíte ventilačním parametrům, jako je PEEP, FiO2 a průtok kyslíku. Znalost jednotlivých metod, jejich limitace a nastavení jsou klíčová pro správnou indikaci u daného pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: respirační selhání, oxygenoterapie, PEEP, protektivní ventilace, HFNC, HFOV, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

The young athlete Michal was with his friend riding freeride bikes. Michal overestimated his forces and had an accident in which he caused a tension pneumothorax. In this algorithm we will learn how to proceed in such a situation. In the first part we will give first aid in the role of Michal's friend. Then we put ourselfs into position of the EMS physician and show how this situation needs to be solved before the patient is taken to the hospital. Finally, as emergency doctors, we will continue to treat pneumothorax.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tension pneumothorax, thoracocentesis, thoracic drainage | publikováno: 8. 5. 2020

Trauma accounts for 10 per cent of the world's mortality, about 5 million victims each year. And this trend is expected to increase. Conversely, good organization of care for the injured can reduce this trend, especially in the acute phase. Since 1978, the American College of Surgeons has been trying to systematize and improve this component of care by the Advanced Trauma Life Support protocol. The interactive algorithm approaches the use of the ATLS protocol in pre-hospital care and emergency room to transport to the operating room. It describes the basic scheme of examination, securing and therapy of traumatized patients.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ATLS, trauma, trauma centre, reassessment | publikováno: 8. 5. 2020