Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Malignant hyperthermia is a rare, life-threatening disease that is charactarized by pathologic hypermetabolic state in muscular tissues that is triggered by specific anaesthetic agents. Firstly, our educational algorithm will lead you step by step through a situation with unexpected case of MH during surgery, show you how to remain calm, assess the situation and save the patient's life. The other part of the algorithm is dedicated to anaesthetic care of a patient who can have genetic predisposition for delevoping MH. It is crucial to prepare your workplace and medical staff for the specifics of anaesthesiological management of this patient and the possibility of further complications. Last but not least, you will learn about means of diagnostics of MH in the Czech Republic.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: malignant hyperthermia, hypercapnia, dantrolen, in vitro contracture test, trigger-free anaesthesia | publikováno: 8. 5. 2020

It is very probable that everyone has encountered a mild case of hypothermia at some point in their life. Nevertheless, severe hypothermia is a life threatening condition that can lead to cardiac arrest, metabolic decompensation and multiorgan failure. Therefore, it is necessary to treat it adequately. This algorithm will guide you through the process of treating a hypothermic person, which begins by the first aid in the field, continues by the care of EMS members and doctors in the emergency department and is later completed by the treatment of frostbites.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hypothermia, frostbites, 4H/4T, afterdrop phenomenon, Swiss scale, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

Respiratory failure is a life-threatening condition in which respiratory system is unable to ensure adequate gas exchange which results in hypercapnia (insufficient elimination of carbon dioxide from the blood), hypoxaemia (insufficient oxygen supply to arterial blood) or both. In acute respiratory failure compensatory mechanisms occur − hyperventilation, tachypnoea and tachycardia. The algorithm presents possibilities of oxygen therapy and ventilatory support in a patient with severe respiratory failure. Regarding patient's clinical condition (vital signs, laboratory, physical examination) you will be able to recognize the (in)effectiveness of therapy and understand ventilation parameters such as PEEP, FiO2 and oxygen flow. Knowledge of individual methods, their limitations and settings is crucial for correct indication in a given patient.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: respiratory failure, oxygen therapy, PEEP, lung-protective ventilation, HFNC, HFOV, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

Doba, ve které žijeme, s sebou přináší téměř neomezené možnosti cestování. Právě tato skutečnost může být příčinou rozšíření vysoce nakažlivé nemoci i v našich končinách. Taková situace se netýká jen lékařů a zdravotníků, ale i dalších složek integrovaného záchranného systému. Algoritmus nabízí možnost podívat se pod pokličku toho, jak se řeší mimořádná událost s podezřením na výskyt vysoce nakažlivé nemoci od tísňového volání a přednemocniční péče až po likvidační práce.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: biohazard, vysoce nakažlivá nemoc, integrovaný záchranný systém, typová činnost, virus Ebola | publikováno: 6. 8. 2020

The times we live in bring with them almost unlimited travel opportunities. It is this fact that can cause the spread of a highly contagious disease in our extremities. Such a situation affects not only doctors and paramedics, but also other units of the Integrated Rescue System. The algorithm offers the opportunity to look under the hood of how to deal with an extraordinary situation with a suspected presence of a highly contagious disease, from emergency calls and pre-hospital care to clean-up operations.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: biohazard, highly contagious disease, integrated rescue system, action plan, virus Ebola | publikováno: 6. 8. 2020

Obtížné zajištení dýchacích cest (DAM) je život ohrožující situace, při které anesteziolog nemůže u pacienta zajistit dostatečnou ventilaci obličejovou maskou, supraglotickou pomůckou nebo tracheální intubací. Tomuto je možné částečne předcházet zhodnocením rizik obtížných dýchacích cest (LEMON skóre, DAM v anamnéze), riziko však nikdy nemůžeme považovat za nulové. Obtíže se zajištěním dýchacích cest mohou mít potenciálně závažné důsledky (hypoxické poškození mozku, smrt) a proto je nutné včasné rozpoznání a rychlý postup anesteziologa.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: DAM, koniotomie, zajištění dýchacích cest | publikováno: 8. 5. 2020

Smyslem algoritmu je pochopit význam řetězce přežití, smysl časné aktivace adekvátních prostředků. Důležité je uvědomit si přínos letecké záchranné služby, především při nutnosti transportu do vzdálené instituce vhodné k léčbě pacienta se srdeční zástavou. V indikovaných případech je důležitá časná aktivace ECMO týmu. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Letecká záchranná služba, srdeční zástava, resuscitace, ECMO | publikováno: 21. 8. 2020

Difficul airway management (DAM) is a life threatening situation, in which anaesthetist experiences difficulty with ventilation by face mask, supraglottic airway or endotracheal intubation. This can be partially avoided by difficult airway assessment (LEMON score, difficult intubation in the past), however, difficult airway can occur in any patient. Difficulty with airway management may result in serious consequences (hypoxic brain injury, death) in a matter of minutes, therefore one needs to recognize the situation early and proceed quickly.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: DAM, coniotomy, airway management | publikováno: 8. 5. 2020

Purpose of this algorithm is to understand the significance of the chain of survival, the significance of proper rescue teams activation. In special cases the role of helicopter emergency medical service is crucial. Especially in cases when transport into remote receiving hospital is needed. There is a potential role of early ECMO team activation when indicated.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Helicopter emergency medical service, cardiac arrest, resuscitation, ECMO | publikováno: 21. 8. 2020

Pomocí viskoelastických metod a přístrojů ROTEM, ClotPro vyšetřujeme stav koagulace a mechanické vlastnosti koagula v průběhu jeho tvorby, stabilizace a lýzy. Vyšetření lze provést ihned po odběru krve u lůžka pacienta. Jsou označovány i jako „bedside“ testy. Výhoda viskoelastických metod spočívá v rychlosti vyšetření a možnosti cílené terapie pacientů – cíleném hrazení transfuzních přípravků dle aktuálních výsledků, a tím snížení jejich spotřeby a snížení záteže pro pacienta. Mohou být úspěšně používané v léčbě život ohrožujícího krvácení u těžkých traumat, hodnocení hemokoagulačního stavu před či během chirurgického výkonu. Interaktivní algoritmus přibližuje využití a interpretaci viskoelastických metod v praxi a má za cíl ukázat různé výsledky analýzy hemokoagulačního stavu pacienta a jejich následné řešení.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: viskoelastické metody, ROTEM®, ClotPro®, koagulopatie, DOAC | publikováno: 8. 5. 2020

Viscoelastic methods and ROTEM/ClotPro machines examine the coagulation status and mechanical properties of the coagulum in real time during its formation, stabilization and lysis. The examination can be performed immediately after blood collection. They are also referred to as "bedside" tests. The advantage of viscoelastic methods lies in the speed of examination and the possibility of targeted therapy - targeted choice of transfusion products according to the results, reduction of their consumption and reduction of stress for the patient’s organism. They can be used successfully in the treatment of life-threatening bleeding in severe trauma, evaluation of the haemocoagulation status before or during surgery. The interactive algorithm explains the use and interpretation of viscoelastic methods and aims to show various results of the analysis and their solutions.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: viscoeastic methods, ROTEM®, ClotPro®, coagulopathy, DOAC | publikováno: 8. 5. 2020

Tamponáda perikardu je závažný život ohrožující stav, kterého včasné rozpoznání je pro pacienta klíčové. I tradiční myslivecký hon se tak při nešťastné náhodě může proměnit v boj o život. Perikardiální tamponáda patří mezi takzvané „4T“ reverzibilní příčiny náhlé zástavy oběhu a v tomto algoritmu vás provedeme její diferenciální diagnostikou a terapií od přednemocniční péče až po definitivní ošetření v nemocnici.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tamponáda, střelné poranění, trauma, perikardiocentéza, 4T, traumacentrum, MIST, FAST | publikováno: 1. 6. 2021

Pokousání zvířetem je častým typem úrazu obzvláště u dětí. Má širokou škálu od drobných ran až po ztrátová poranění. Kvůli riziku infekcí vyžaduje specifický postup péče a léčby, kterým se odlišuje od ostatních typů poranění. V našem algoritmu se zaměříme na pokousání psem, protože to je nejčastějším případem. Algoritmus popisuje ve dvou větvích odlišné postupy pro psa očkovaného a psa neočkovaného proti vzteklině.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pokousání, pes, profylaxe vztekliny | publikováno: 1. 6. 2021

Porod je běžnou součástí lidského života a jako takový může být i on bohužel doprovázen komplikacemi stran matky či dítěte. V našem algoritmu se podíváme na protrahovaný porod dvojčat, po kterém bude nutné zhodnotit stav a rozhodout o transportu jednoho z dětí. Kam převést patologického novorozence, aby mu byla poskytnuta adekvátní péče? Jak při cestě postupovat v zajištění vitálních funkcí? Jak reagovat na zhoršení stavu? Pokud na tyto otázky neznáte odpovědi, věříme, že po zvládnutí našeho příběhu, budete na takové situace připraveni.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: novorozenec, Apgar skore, transport, oxygenoterapie | publikováno: 1. 6. 2021

Popáleniny jsou závažné a bolestivé úrazy. Tíže popáleninového úrazu závisí na rozsahu, lokalizaci a stupni popálenin. Léčba i následná rekonvalescence je dlouhá. U dětí se nejčastěji jedná o poškození kůže teplem. Algoritmus vás komplexně provede všemi kroky léčby popálenin u dětí, od laické první pomocí přes přednemocniční péči až po anesteziologickou a chirurgickou péči o popálené dítě.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Dětská popálenina, terapie bolesti, infuzní terapie, palmární pravidlo, intubace | publikováno: 1. 6. 2021

Periferní nervový blok, jako součást multimodálního přístupu k léčbě bolesti, se již stává standardní součástí anesteziologické péče nejen u dospělých, ale také u dětských pacientů. Základní podmínkou pro provádění periferních blokád je dokonalá znalost topografické anatomie dané oblasti, která spolu s využitím ultrazvukových metod umožňuje minimalizovat možná rizika. Cílem algoritmu je přiblížit specifika provádění periferních blokád u dětí. Ukazuje výhody, které umožní malému pacientovi zpříjemnit pobyt na operačním sále a v pooperačním období, s důrazem na adekvátní léčbu pooperační bolesti.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: regionální anestezie, ultrasonografie, lokální anestetikum | publikováno: 1. 6. 2021

Z výzkumů vyplývá, že 40% až 60% dětí zejména předškolního a mladšího školního věku zažívá před zákrokem vyžadující celkovou anestezii, úzkost a stres. Část z nich potom vykazuje symptomy posttraumatického stresu, které mají nadále vliv na celkové fungování dítěte, rekonvalescenci a kompliance k jakékoli další lékařské péči. Za nejohroženější skupinu jsou považovány děti do 7 let věku. Existuje celá řada preventivních opatření, které riziko rozvoje posttraumatické stresové reakce snižují. Smyslem algoritmu je upozornit zdravotníky na klíčové body celé přípravy dítěte na zákrok v celkové anestezii z hlediska psychologie, které mohou dětem pomoci operaci lépe zvládnout.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | ...: Array | publikováno: 1. 6. 2021

Septický šok je život ohrožující stav, který vyžaduje urgentní zásah. Léčba a diferenciální diagnostika septického šoku může působit náročně, ale je nezbytná pro zajištění optimální prognózy. Tento algoritmus poskytuje informace o managementu toxického šoku, diferenciální diagnostice, možných chybách v diagnostice a o charakteristikách mikrobů způsobujících šok.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: toxický šok, sepse, mikrobiologie, antibiotika, management šoku | publikováno: 1. 6. 2021

Akutní břicho označuje různorodou skupinu urgentních stavů charakterizovaných náhlým nástupem prudkých bolestí břicha. Spektrum onemocnění zahrnutých v tomto termínu může vést k obtížné diagnostice, jelikož značně rozmanité možnosti etiologie zahrnují mj. obstruktivní, zánětlivé, vaskulární, infekční a gynekologické procesy. Zejména intraabdominální infekční procesy stojí za velkou částí úmrtí a představují jedinečnou klinickou výzvu vzhledem k evolučně dynamické povaze mikrobních patogenů a potenciálu pro rozšíření infekčních procesů z prvotního místa infekce. Výsledná diagnóza a management pacientů s podezřením na intraabdominální infekce závisí na důkladné anamnéze, strukturovaném zhodnocení, včasném zásahu a urychleném zahájení empirické léčby, následované úpravami v antimikrobiální terapii, jakmile je identifikován původce, je-li to nutné.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: intraabdominální infekce, peritonitida, akutní divertikulitida, mikrobiologie, pneumoperitoneum, antibiotika, faktory virulence, bakterie, střevní flóra, perforace střev, anaerobní bakterie | publikováno: 1. 6. 2021

COVID-19 je v současné době celosvětovým problémem. Pacienti vyžadují specifickou péči již během prvotního zajištění na odděleních urgentního příjmu. Celá řada pacientů je pro rozsáhlou virovou pneumonii od přijetí dependentních na vysokoprůtokové oxygenoterapii a vyžaduje hospitalizaci na lůžku jednotky intenzívní péče. U části z nich dochází i přes veškerou léčbu k progresi plicního postižení až do formy syndromu akutní respirační dechové tísně s nutností analgosedace, tracheální intubace a napojení na umělou plicní ventilaci. Adekvátní výměny krevních plynů pak nelze často dosáhnout při nastavení protektivní formy umělé ventilace. A proto se musí lékař uchýlit k použití pronační polohy a v nejtěžších případech také k metodám extrakorporální oxygenace. Tento algoritmus je rozdělen do dvou částí a řešitel se může hned v úvodu rozhodnout, zda se chce věnovat péči o nemocného s COVID-19 na urgentním příjmu nebo sehrát roli intenzivisty.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: covid-19, intenzivní péče, respirační infekce, ventilace | publikováno: 1. 6. 2021

Strukturované předávání informací o pacientovi a jeho správný překlad z lůžka na lůžko je velmi často považováno za marginální. Správné provedení těchto úkonů však výrazně zvyšuje bezpečnost pacienta a vede k lepšímu třídění a předávání zejména podstatných poznatků. Cílem tohoto algoritmu je poukázat na možnosti strukturovaného předání informací a bezpečného přesunu pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: předání pacienta, ATMIST, koordinace týmu, překlad pacienta, bezpečnost pacienta, komunikace | publikováno: 1. 6. 2021

Peripheral nerve block, as part of a multimodal approach to the treatment of pain, is already a standard part of anaesthesiology care not only in adults but also in pediatric patients. The basic condition for the implementation of peripheral blocks is a perfect knowledge of the topographic anatomy of the area, which together with the use of ultrasound methods allows to minimize possible risks. The aim of the algorithm is to approach the specifics of performing peripheral blockades in children. It shows the advantages that allow a small patient to access the stay in the operating room and in the postoperative period, with emphasis on the adequate effect of postoperative pain.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Regional anesthesia, Ultrasonography, Local anesthetic | publikováno: 5. 6. 2021

Pericardial tamponade is a serious life-threatening condition whose early recognition is crucial for the patient. Therefore when an unfortunate accident happens, it is possible that even a traditional hunting session becomes a battle for life. Pericardial tamponade is one of the so-called "4T" reversible causes of sudden cardiac arrest, and in this algorithm we will guide you through its differential diagnosis and therapy, from prehospital care to definitive hospital treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tamponade, gunshot wound, trauma, pericardiocentesis, 4T, trauma center, MIST, FAST | publikováno: 5. 6. 2021

Animal bites are a common injury, especially in children. They have a wide scale from small scratches to amputations. Because of the risk of the infections, special care and treatment is needed, different than in any other injury. In our algorithm we focus on dog bites, because that is the most common case. Algorithm has two different branches describing a situation with both rabies vaccinated and non vaccinated dog.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: dog bites, rabies profylaxis | publikováno: 5. 6. 2021

Childbirth is a common part of human life and it can unfortunately be accompanied by complications of the mother or child. In our algorithm, we will look at the prolonged birth of twins, after which it will be necessary to evaluate the condition and decide on the transport of one of the children. Where to transfer a pathological newborn to be provided with adequate care? How to proceed in securing vital functions along the way? How to react to the deterioration of the condition? If you do not know the answers to these questions, we believe that after mastering our story, you will be prepared for such situations.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: newborn, Apgar score, transport, oxygen therapy | publikováno: 5. 6. 2021

Burns are serious painful injuries. The severity of burn injury depends on the extent, location and the degree of burns. Therapy and subsequent recovery is long. The most common cause of burns in children is heat damage to the skin. This interactive algorithm will comprehensively guide you through all the steps of the treatment of burn injuries in children, from the first aid and pre-hospital care to the anaesthesiology and surgical care of a burnt child.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Pediatric burns, pain management, infusion therapy, rule of palm, intubation | publikováno: 5. 6. 2021

Research shows that 40 % to 60 % of children, especially of pre-school and early school age, experience anxiety and stress before a surgery requiring general anaesthesia. Subsequently, some of them show post-traumatic stress symptoms, which continue to affect the child’s overall condition, recovery, and compliance with any other medical care. Children under seven years of age are considered to be the most endangered group. Several preventive measures can be taken that reduce the risk of developing a post-traumatic stress response. This algorithm endeavours to draw healthcare professionals’ attention to the critical points of the entire procedure of preparing a child for the surgery under general anaesthesia in terms of psychology, that can help children better manage medical intervention.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Posttraumatic stress disorder, anesthesia, psychological preparation, anxiety | publikováno: 5. 6. 2021

Septic shock is a life threatening condition which needs quick intervention. The treatment and differential diagnosis of septic shock might appear to be quite challeging, but is essential for an optimal outcome for the patient. This algorithm will give a insight into the managment of septic shocks, the differential diagnosis, possible error sources in the diagnosis and characteristics of microbes, that cause shock.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: toxic shock, sepsis, microbiology, antibiotcs, shock managment | publikováno: 5. 6. 2021

Acute abdomen refers to a heterogenous group of urgent conditions characterized by the sudden onset of severe abdominal pain. The spectrum of disease encompassed within this term may cause diagnostic difficulty, owing to the considerable diversity in the underlying etiology, which includes, among others, obstructive, inflammatory, vascular, infective, and gynecological processes. Infective intraabdominal processes in particular are a serious cause of mortality and present a unique clinical challenge due to the evolutionarily dynamic nature of the pathogens and the potential for progression of infection beyond the original infectious foci. As a result, diagnosis and management of patients with suspected intraabdominal infections is contingent on obtainment of a comprehensive history, structured evaluation, timely intervention, and prompt initiation of empiric therapy, followed by adjustments in antimicrobial therapy once the causative organism has been identified, if necessary.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: intraabdominal infection, peritonitis, acute diverticulitis, microbiology, pneumoperitoneum, antibiotics, virulence factors, bacteria, intestinal flora, bowel perforation, anaerobic bacteria | publikováno: 5. 6. 2021

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is currently a global problem. Patients require specific care from initial treatment in emergency departments. Many patients with extensive bilateral pneumonia require hospitalization in the intensive care unit and are dependent on high-flow oxygen therapy. In some of them, despite all treatment, lung disease progresses to the form of acute respiratory distress syndrome with the need to be connected to mechanical lung ventilation. Adequate blood gas exchange often cannot be achieved by a protective setting of mechanical ventilation. Therefore, the physician must use the prone position and, in the most severe cases, also consider the extracorporeal membrane oxygenation support. The algorithm is divided into two parts, and the participant can decide whether he wants to take care of the patient with COVID-19 during emergency admission or play the role of an intensive care physician.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: covid-19, intensive care, respiratory infection, ventilation | publikováno: 5. 6. 2021