Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Acid base balance is dynamic balance between the formation and elimination of sour and alkaline substances in organism. It is regulated very accurately which is necessary for the right course of a range of metabolic pathways and physiological processes. Disorders of acid base balance are always a complex problem where the whole internal environment of the patient is changing. The ability of timely recognition and of proper solution of those deviations is absolutely radical in clinical practice. Our algorithm is going to show you how to go about it.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: blood gases, pulmonary embolism, acidosis, alkalosis | publikováno: 25. 6. 2014

Life-threatening haemorrhage can be defined in many aspects: by extent of blood loss- loss of blood volume during 24 hours (in an adult of about 10 units of RBC transfusion) or a loss of 50% of blood volume during three hours or continuous blood loss of over 150 ml / min; by the presence of clinical and laboratory signs of tissue hypoperfusion or signs of organ functions failure. Sometimes bleeding is not associated with major blood loss, but it threatens the life by localization of bleeding to the regions important for maintaining vital functions (eg. CNS).

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: esophageal varices, hemotherapy, hemorrhagic shock | publikováno: 26. 6. 2014

The Caesarean section is an operation, when the baby is delivered by a surgical way. There are many indications for this medical help. Our algorithm follows three types of anaesthesiology (general, epidural and spinal), which can be used, and the complications, which can come during the operation. Unpreparedness and insufficient help could be dangerous not just for the baby, but also for the patient.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: spinal, epidural, general anesthesia | publikováno: 26. 6. 2014

Mladá žena přijata v bezvědomí na kliniku infekčních nemocí, v anamnéze odebrané od manžela zvracení, průjem a horečky trvající jeden den. Laboratorní a klinické vyšetření potvrzuje diagnozu septického šoku, při aspekci pacientky odstraněn výrazně použitý vaginální tampon. Zahájena empirická antibiotická léčba, podpora oběhu vasopresory a transport pacientky na pracoviště intenzivní medicíny. Následně stabilizace oběhu, korekce vnitřního prostředí a septické koagulopatie, normalizace tekutinové bilance, rehabilitace. Původní výsev petechiálního exantému na končetinách a hrudníku následován erytémem rukou, zápěstí, nohou a bérců. Také zvýšená citlivost a pálení jazyka. Překlad na kliniku infekčních chorob 5.den. Pacientka propuštěna do domácího ošetření 15.den, bez potíží, bez otoků, bez exantemu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Močové a pohlavní ústrojí, není známo, případy bez úmrtí | publikováno: 23. 5. 2012

Nesprávny terapeutický postup v niektorých prípadoch intoxikácie drogou môže spôsobiť ťažšie následky než intoxikácia samotná, a aj preto je dôležité na intoxikáciu drogou v rámci diferenciálnej diagnostiky myslieť. Náš algoritmus popisuje diagnostiku a možnosti riešenia komplikácií pri intoxikácii jednou z rekreačných drôg.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: psychostimulancia, tonicko-klonické křeče, diazepam | publikováno: 26. 6. 2014

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je spojené s průduškovou hyperreaktivitou a vede k opakujícím se epizodám dušnosti, pískotu, tíže na hrudi a kašle. Akutní astma je život ohrožující stav, špatně reagující na základní léčbu a vyžadující hospitalizaci pacienta. Protože se neustále zvyšuje počet astmatiků, je důležité vědět, jak si s tímto obtížným stavem poradit.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: astma, pneumotorax, bronchodilatans | publikováno: 26. 6. 2014

Plicní edém je nahromadění kapaliny v plicích. Vede k poruše výměny plynů a může způsobit respirační selhání. Je způsobován poruchou srdce, která brání náležitému odčerpávání kapaliny z plicního oběhu nebo přímým poškozením plicního parenchymu. Léčba závisí na příčině, je zaměřena na odstranění této příčiny a na maximalizaci respirační funkce. Musí být včasná a intenzivní. Algoritmus nás provádí situací od zajištění v přednemocniční fázi až po odbornou terapii na specializovaném pracovišti.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: plicní edém, akutní srdeční selhání, BNP, ECHO, dilatační kardiomyopatie | publikováno: 26. 8. 2014

The wrong therapeutic approach in some cases of drug intoxication can cause worse consequences than the intoxication itself and therefore it is important to think of the drug intoxication in terms of differencial diagnosis. Our algorithm describes the diagnosis and possible solutions of complications caused by the intoxication with recreational drugs.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: psychostimulants, tonic–clonic seizure, diazepam | publikováno: 26. 6. 2014

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways that is associated with airway hyperresponsiveness and leads to recurrent episodes of dyspnea, wheezing, chest tightness and coughing. Acute asthma is a life-threatening condition requiring hospitalization. It responds badly to basic treatment. Because of the constantly increasing number of patients with asthma, it is important to know, how to deal with this difficult condition.¨

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: asthma, pneumotorax, bronchodilatation | publikováno: 26. 6. 2014

Pulmonary oedema is fluid accumulation in the lungs. It leads to impaired gas exchange and may cause respiratory failure. It is due to either failure of the heart to remove fluid from the lung circulation or a direct injury to the lung parenchyma. Treatment depends on the cause, but focuses on maximizing respiratory function and removing the cause. Terapy must be fast and intensive. This algorithm takes us through the situation from ensuring the patient in prehospital care until professional treatment and therapy in the hospital.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pulmonary oedema, acute heart failure, BNP, ECHO, dilated cardiomyopathy | publikováno: 26. 8. 2014

Plicní embolie je život ohrožující onemocnění, při kterém dochází k náhlé obstrukci plicnice nebo některé z jejích větví, především krevní sraženinou. Krevní sraženina neboli trombus vzniká nejčastěji v hlubokém žilním systému dolních končetin nebo žil pánevních. Proces embolizace je pak vlastní uvolnění trombu z místa svého vzniku do plicního řečiště. Velké procento pacientů jsou tímto onemocněním postiženo a velmi často není tento stav správně rozpoznán. Je důležité jej umět diagnostikovat a léčit.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: plicní embolie, D-dimery, polycytemia vera, venepunkce, antikoagulační léčba | publikováno: 13. 9. 2014

Pulmonary embolism is a life-threatening condition in which the main artery of the lung or one of its branches is blocked by a substance that is most commonly a blood clot. The blood clot is formed mainly in the deep veins of the legs or pelvis. Embolization is then the process of breaking off the thrombus from its origin and migrating to the lung. There are many patients affected by this condition and often it is not recognised properly. It is very important to be able to diagnose this condition and to cure it.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pulmonary embolism, D-dimers, polycythemia vera, venipuncture, anticoagulation therapy | publikováno: 13. 9. 2014

Maligní hypertermie je vzácné, život ohrožující onemocnění, které je charakterizované patologickým hypermetabolickým stavem na úrovni svalové tkáně.  Manifestuje se na základě genetické predispozice s AD dědičností po užití farmak se spouštěcím potenciálem pro MH - sukcinylcholinu a inhalačních anestetik. Může se rozvinout u pacienta během anestezie nebo i v časném období po jejím ukončení. V našem algoritmu se dozvíte, jak u pacienta časně rozpoznat epizodu maligní hypertermie a jak v takovém případě postupovat.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: maligní hypertermie, hyperkapnie, TIVA, dantrolen, kontrakční test | publikováno: 13. 9. 2014

Malignant hyperthermia is a rare life-threatening disease that is characterised by pathologic hypermetabolic condition at the muscle tissue level. Susceptibility to MH is often inherited as an autosomal dominant disorder and the episode is triggered by esposure to certain drugs - succinylcholine and volatile anesthetic agents. It usually occurs during general anesthesia or within the first few hours of recovery from anesthesia. In the following algorithm you will learn how to recognise MH episode and how to deal with such situation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: malignant hypertermia, hypercapnia, TIVA, dantrolene, contracture test | publikováno: 13. 9. 2014

Na nejzávažnější komplikaci aneurysmatu abdominální aorty – rupturu je třeba neustále myslet, protože zdánlivě banální potíže jako bolesti v zádech, epigastriu či zvracení mohou být předzvěstí letálního konce. Po asymptomatickém období může stav končit hemoragickým šokem v rámci pár hodin. Vzhledem k rizikovým faktorům, které jsou v naší populaci hojně zastoupeny (kouření, hypertenze, ateroskleróza, věk) a prevalenci aneurysmatu, která není zanedbatelná (2,5 – 5 %), je riziko ruptury vysoké. Udává se dle velikosti, kdy aneurysma nad 6 cm v průměru skrývá riziko ruptury do 5-ti let 33 %, průměr nad 7 cm až 95 %

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: aneuryzma abdominální aorty, masivní krvácení, hemoragický šok | publikováno: 1. 4. 2015

To think about the most serious complication of Abdominal aortic aneurysm - the rupture is very important because even banal difficulties such as backache, epigastric pain or vomiting could be a harbinger of a lethal end. After asymptomatic period, condition can lead to hemorrhagic shock in few hours. Due to risk factors which are widely distributed in our population (smoking, hypertension, atherosclerosis, age) and the prevalence of aneurysm which is not negligible (2.5 – 5 %), the risk of rupture is very high. It depends on size – the risk of rupture 6 cm aneurysm in 5 years is 33 %, in case of aneurysm with diameter above 7 cm is up to 95 %.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: aneurysm of abdominal aorta, massive hemorrhage, hypovolemic shock | publikováno: 27. 3. 2015

Jste volán jako konziliární psychiatr na centrální příjem nemocnice, na který byl RZP přivezen pacient s tržnou ránou na hlavě. Od počátku je verbálně agresivní a během ošetření se u něj začínají objevovat i tendence k brachiální agresi. Pacient je při vašem příchodu na centrální příjem v čekárně chirurgické ambulance v přítomnosti dvou sester a lékaře. Od lékaře centrálního příjmu se dozvíte, že byl přivezen RZP z parkoviště před nočním klubem. Před klubem vyprovokoval strkanici, při které utržil ránu na čele. Sanitku mu zavolali kamarádi pro zmíněné poranění, ale také kvůli jeho neobvyklému chování. Verbálně agresivní s pohotovostí k brachiální agresi byl již při převozu. Vzhledem k jeho chování jej bylo jen obtížně možné vyšetřit, ale kromě drobného tržného poranění a vyššího TK a tepové frekvence nejeví žádné známky poranění či nemoci.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | ...: Array | publikováno: 2. 2. 2015

Jste voláni v roli psychiatra k akutnímu konzíliu na centrálním příjmu všeobecné nemocnice. Při příchodu spatříte mladého muže s pouty na rukou, který je doprovázen policií, nemocniční ostrahou a svou matkou. Muž je Vám představen jako Váš případ. Na první pohled je ledabyle oblečen, neoholen, kruhy pod očima mohou svědčit pro únavu a vyčerpání. Neustále těká očima po místnosti, polohlasně hovoří, kýve hlavou a občas vykřikne: „jasné, je to jasné, rozumím…“. Snaží se vstát ze židle, v čemž mu ale jeho doprovod brání, je na něm patrno vnitřní napětí a subjektivní nepohoda. Na Vaše otázky nereaguje, má sevřené rty, očima nervózně těká po místnosti a stropu. Máte pocit, jako by něco poslouchal.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | klíčová slova: psychiatrie, psychóza | publikováno: 2. 2. 2015

17letá pacientka přichází asi 2 hodiny od rozvoje potíží. Ráno po příchodu do školy měla náhle problémy s řečí - z ničeho nic jí začaly vypadávat slova a nemohla se vyjádřit. Následně jí začaly brnět prsty pravé ruky (dle jejích slov „jakoby si přisedla ruku“), hybnost končetiny omezená nebyla. Brněla i špička jazyka a oblast pravé tváře. Asi po 5 minutách jí rozbolela v oblasti levého spánku hlava. Předcházející potíže postupně odezněly, bolest hlavy však nyní přetrvává. Nezvracela, teplotu nemá, nachlazená v poslední době nebyla. Úraz hlavy neguje. Hluk či světlo jí nevadí. Na bolesti hlavy za normálních okolností netrpí. Tento stav se stal poprvé a dlouhodobě jiné zdravotní potíže nemá. Včera byla ve škole, poté šla domů, pracovala na počítači a kolem 22. hodiny šla spát, jak je zvyklá. Nic mimořádného se nestalo.

disciplína: Neurologie | klíčová slova: dětská neurologie, bolest hlavy, diferenciální diagnostika | publikováno: 31. 10. 2014

Obracejí se na Vás rodiče 11letého chlapce, u kterého narůstají projevy neklidu, zhoršuje se školní prospěch, má konflikty doma, ve škole i v mimoškolních aktivitách. Gradovalo včera, když uhodil při hádce matku. Tělesně je zdráv. Při obecném pediatrickém vyšetření je chlapec spíše stydlivý, klidný, somaticky v normě, kromě četných hojících se drobných hematomů. V nápadném rozporu jsou údaje od rodičů o chování dítěte a pozorování lékaře, jak dítě vystupuje v ordinaci. Klinicky nic závažného a akutního nenacházíme kromě četných hematomů spíše staršího data na končetinách.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | klíčová slova: dětská psychiatrie | publikováno: 28. 4. 2015

Záchrannou službou byla přivezena na interní ambulanci sedmnáctiletá dívka pro opakovaný kolapsový stav. Pacientka je při vyšetření nesdílná, odpovídá jednoslovně a neochotně, kolapsovým stavem není zaskočená. Uvádí, že má vše pod kontrolou, byla jen unavená. Na občasné omdlení je prý zvyklá, uklidňuje nás, že se dá vše do pořádku, chce jít domů. Podvýživu vysvětluje nechutenstvím a bolestmi břicha. Vše je vázané na zvýšený stres před maturitou.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | ...: Array | publikováno: 2. 2. 2015

Jste praktický lékař a do Vaší ambulance přichází pětašedesátiletý pan Záruba. Bývá častým návštěvníkem, protože si pravidelně chodí pro recepty na své chronicky užívané léky. Naposledy se u Vás ukázal před týdnem, proto Vás jeho návštěva trochu překvapí. On vám také tvrdí, že měl úplně jiné plány na středu – dnes měl v plánu si jít vyzvednout důchod na poštu a potom jít s kamarády do hospody sledovat fotbal jako každý týden. Znáte se dobře, protože se u Vás už několik let léčí s vysokým tlakem, cukrovkou, chronickou bronchitidou a nedávno mu byl zjištěn i zvýšený cholesterol a jaterní enzym GMT. Právě kvůli potížím s plícemi se před rokem rozhodl zanechat po 30 letech kouření, s nikotinovými náplastmi se mu podařilo své předsevzetí dodržet. Těžší to je s jeho bojem proti nadváze: po operaci kolene před 10 lety přibral a od té doby má stále kolem 100 kg při jeho výšce 180 cm. Rád jezdí na kole, ale v posledním roce ujede jenom krátké vzdálenosti (na poštu, do obchodu), protože ho jinak chytají křeče do lýtek. Na cévním vyšetření, na které jste ho poslali před půlrokem, se zjistilo, že má rozvinuté stenózy na arteria iliaca externa l. sin. a také a. poplitea l. dx. Hned při prvním pohledu na něj ve dveřích si všimnete, že je silně opocen. Ambulance je ve druhém patře bez výtahu a pán po cestě do schodů nemůže popadnout dech. Ztěžka dosedá na židli u Vašeho stolu a začne vyprávět, co ho k Vám přivádí.

LF MU | disciplína: Kardiologie, angiologie | ...: Array | publikováno: 5. 12. 2014

Muž, narozen 1967. Chronická renální insuficience (CHRI) na basi Alportova syndromu, hypertenzní nemoc, peritoneální dialýza zahájena před 12 lety, sec. anemie, sec. hyperparathyreosa, hyperfosfatemie, hypakuse, polyneuropatie DKK, hyperlipidemie, st.p. Lymské borreliose, vertebro-algický syndrom. FA: Monopril, Acecor, Lusopress, Lozap, Tenaxum, CaCO3 , Renagel, Fosrenol, Mimpara, Rocaltrol Acidum folicum, Sorbifer durules, Lescol, Aranesp, FerrLecit. Ráno upadl, odeslán z nefrologie pro bolesti v oblasti pravé dolní končetiny, nemožnost dostupu na končetinu. Objektivně vitální funkce: TK: 135/80 mm Hg P: 78´

LF MU | disciplína: Chirurgie, traumatologie, ortopedie | ...: Array | publikováno: 2. 3. 2015

Horská služba ČR ročně vyjíždí k více než 6000 zásahům. Přibližně polovinu nehod má na svědomí právě sjezdové lyžování. Nejčastějšími úrazy pak jsou poranění kloubu, zhmoždění a zlomeniny. V našem algoritmu si vyzkoušíte, jak postupovat při úrazu na sjezdovce jako laik, jak probíhá přednemocniční a posléze nemocniční péče.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: lyžování, úraz, horská služba | publikováno: 8. 4. 2015

Porodní bolest, objevující se během kontrakcí, je vlastně reakcí organismu těhotné ženy připravující se na nadcházející porod. Intenzita porodní bolesti je u různých žen různá, neboť prožívání bolesti je ovlivněno somatickými, psychickými a sociálními vlivy. Proto i přístup k tlumení této bolesti musí být individuální. V současné době máme na výběr z mnoha farmakologických i nefarmakologických postupů. K nejčastěji používaným metodám patří epidurální analgezie, nově se využívá i podání remifentanilu. Správně indikovaná a podaná porodnická analgezie nám může pomoci snížit výskyt porodnických komplikací u matky i dítěte.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: porod, epidurální analgezie, remifentanil | publikováno: 8. 4. 2015

Epilepsie je nemoc provázena opakovanými záchvaty nekontrolované excitační aktivity mozkových neuronů, které vedou k mozkové dysfunkci. Záchvaty mohou vznikat z různých příčin, například jako následek úrazu hlavy, nádoru nebo zánětu mozku, cerebrovaskulární příhody nebo jako důsledek různých metabolických změn. Mohou být také idiopatické. Většina záchvatů spontánně ustává, může se však stát, že epileptický záchvat nepřestává nebo se pacient neprobírá. V takovém případě se jedná o status epilepticus, závažnou život ohrožující situaci.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: křeče, thiopentalové koma, EEG | publikováno: 8. 4. 2015

Nádorová bolest významným způsobem snižuje kvalitu života pacienta s onkologickým onemocněním. Terapie nádorové bolesti je nedílnou součástí komplexní onkologické péče. I přes tuto skutečnost není její léčbě často věnována adekvátní pozornost.  Algoritmus poukazuje na základní principy léčby nádorové bolesti v souladu s recentními doporučeními.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: žebříček WHO, průlomová bolest, opiody | publikováno: 8. 4. 2015

Spinální trauma je poranění páteře a míchy. K poranění míchy může dojít i při manipulaci s pacientem, zejména pokud se jedná o sdružené poranění, kde dominují život ohrožující zranění. Na poranění páteře by se proto mělo myslet vždy, když je v anamnéze prudká akcelerace či decelerace (dopravní nehody, pády, sportovní úrazy). Náš algoritmus vás provede spinální traumatem od první pomoci až po jeho pozdní komplikace.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: mícha, úraz, polytrauma | publikováno: 9. 4. 2015

The Mountain Rescue Service in Czech Republic provides more than 6000 rescue operations every year. About a half of the accidents occures in ski slope skiing. The most common injuries are joint injuries, contusions and fractures. Our algorithm introduces you to the management of the ski slope injury from the layman´s first aid to the professional prehospital and hospital care.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: skiing, injury, Mountain Rescue Servise | publikováno: 8. 4. 2015

Labour pain appearing during uterine contractions is a reaction of a pregnant woman’s organism preparing for labour. Intensity of labour pain is individual, because perception of pain is affected by somatic, mental and social factors. Therefore, approach to analgesia must be individual as well. Currently, any of many farmacological and non-farmacological means can be used. Epidural analgesia is one of the most commonly used means, lately accompanied by remifentanil. Correctly indicated and administered labour analgesia may help to reduce incidence of labour complications at both mother and child.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: labour, epidural analgesia, remifentanil | publikováno: 8. 4. 2015