Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

32ročný pacient sa dostavil na Kliniku stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie, kde bol ošetrený v Lekárskej službe prvej pomoci. Pacient udáva prítomnosť opuchu v oblasti prvého molára, ktorý bol už v minulosti endodonticky ošetrený. Toho času mu spôsobuje problémy prítomnosť opuchu v oblasti koreňa zuba vpravo dole. Pacient pociťuje celkovú telesnú slabosť. Ilustrační obrázek: stockimages (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | disciplína: Zubní lékařství | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

30ročný muž udáva bolesti nie veľmi intenzívneho charakteru v oblasti čeľuste vpravo, myslí si, že by mohol mať niečo so zubami v tejto oblasti. Poslednú dobu sa necíti veľmi dobre - cíti sa oslabený, udáva mierne bolesti v oblasti strednej tretiny tváre vpravo, nevie však presne identifikovať miesto, hovorí o neurčitej nie veľmi intenzívnej bolesti. Ďalej hovorí, že  má často zapálené hrdlo a s tým spojné obtiaže. Tiež máva upchatý nos s výtokom, a to hlavne ráno, občasne má subfebrility.

UPJŠ LF v Košiciach | disciplína: Zubní lékařství | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

19ročný pacient pred troma dňami začal pociťovať bolesti hrdla a dostal teploty do 39 °C. Nechutí mu jesť, opuchli mu uzliny na krku a cíti sa veľmi slabý. Pacient udáva, že pred týždňom zmaturoval a zdá sa mu, že pri rozlúčkovom večierku asi prechladol. Nikto v jeho okolí nebol chorý a taktiež nie je v kontakte so zvieratami. Okrem uvedeného lokálneho nálezu a zvýšenej telesnej teploty je fyzikálne vyšetrenie pacienta normálne.

UPJŠ LF v Košiciach | disciplína: Všeobecné praktické lékařství | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

75letá paní Vodičková se léčí s tlakem a ischemickou chorobou srdeční, trpí nadváhou a osteoporózou. Před pěti lety měla infarkt myokardu, nedávno utrpěla zlomenina krčku pravé stehenní kosti a prodělala totální endoprotézu kyčle. Od úrazu ji trápí velká bolest, po operaci se situace moc nezlepšila a tlumení bolesti vyžaduje kombinovanou analgoterapii, včetně injekčních opiodů. V noci u ní došlo k zástavě oběhu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

37letá paní Dvořáková při skocích na trampolíně špatně doskočila na pravou nohu a ucítila „prasknutí“ v koleni a jakoby jeho „vyskočení". Od té doby ji koleno silně bolí a nemůže se postavit na pravou dolní končetinu. Labyrint je určen pro mediky V. a VI. ročníku po absolvování předmětu Chirurgie I a II. Ilustrační obrázek: http://radiopaedia.org/cases/lateral-knee-dislocation

LF MU | disciplína: Chirurgie, traumatologie, ortopedie | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

Diplopie („dvojité vidění“) je současné vidění dvou obrazů jednoho předmětu najednou. Obraz může být posunut do stran horizontálně, vertikálně, úhlopříčně, popř. může být částečně rotován. Jedná se často o následek narušené funkce okohybných svalů, přičemž obě oči fungují senzoricky správně, ale nedokážou se správně zacílit na sledovaný objekt. Ilustrační obrázek: https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ADiplopia.jpg

LF MU | disciplína: Oftalmologie, optometrie | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

Hemofagocytující lymfohistiocytóza (HLH) je vzácné, avšak potenciálně fatální onemocnění charakterizované nadměrně aktivními histiocyty a lymfocyty, které se nejčastěji vyskytuje u velmi malých dětí. Časná diagnostika je velmi obtížná, chybí specifické příznaky, diagnostická kritéria jsou složitá. Ilustrační obrázek: KXC 195, www.zachrannasluzba.cz

LF MU | disciplína: Pediatrie, neonatologie | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

Meckelův divertikl je pozůstatkem ductus omphaloentericus, který v embryonálním věku spojoval fetální žloutkový váček s primitivním střevem. V 7.–8. týdnu gestace bývá za normálních okolností obliterován. V případě nekompletní obliterace jej nalézáme většinou ve vzdálenosti 60–90 cm orálně od ileocekálního přechodu na antimezenteriální straně ilea. Převážná většina Meckelových divertiků je klinicky němá, asymptomatická. Riziko vzniku komplikací během života se pohybuje v rozmezí 4-6%. Ilustrační obrázek: https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AMeckel's_Diverticulum_AFIP.jpg

LF MU | disciplína: Vnitřní lékařství | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

V ambulancii maxilofaciálnej chirurgie, v ústavnej pohotovostnej službe prichádza 45ročný pacient ktorý je privezený rýchlou lekárskou službou. Podľa prvej lekárskej pomoci bol pacient nájdený ležiaci na zemi, na ulici. V oblasti tváre mal mnohopočetné odreniny a modriny. Po prvotnom vyšetrení javil známky spolupráce a momentálneho vedomia. Tvrdil, že na to ako sa na zem dostal si nepamätá, prebral sa až po príchode záchrannej služby.

UPJŠ LF v Košiciach | disciplína: Chirurgie, traumatologie, ortopedie | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

61ročný pacient bol na kliniku infektológie privezený záchrankou, ktorú zavolali jeho príbuzní, kvôli zmene zdravotného stavu. 5 dní má vysoké teploty do 39°C, udáva výrazné bolesti hlavy a čudne sa správa. Rodina opisuje zmenu v jeho správaní – často sa opakuje, má zrýchlené psychomotorické tempo, blúdi po byte, rozpráva „nezmysly“, dokonca sa pomočil. Posledný týždeň pred objavením teplôt nevedel spať, mal slabosť a závraty. Ilustrační obrázek: stockdevil (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | disciplína: Infektologie | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

18ročný pacient sa dostavil na LSPP pre bolesti a zdurenie líca vpravo. Udával stupňujúce sa bolesti v oblasti líca trvajúce asi tri dni. Zvýšenú teplotu tela 37,8°C pozoroval asi deň. Pri extraorálnom vyšetrení sa zistil opuch v oblasti sánky vpravo, siahajúci pod dolný okraj sánky, červená lividná farba kože tváre vpravo, na dotyk teplá, tuhá. Intraorálne - zlá ústna hygiena, prítomné zvyškové korene zubov DN 46,47, ponechané korene boli i v čeľusti, kariézne a deštruované zuby. Ďasná boli začervenalé, krvácajúce na dotyk. Ilustrační obrázek: David Castillo Dominici (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | disciplína: Zubní lékařství | ...: Array | publikováno: 16. 8. 2016

Akutní horská nemoc může člověka postihnout již ve výškách okolo 2500 m n. m. jako následek sníženého množství kyslíku ve vzduchu. Prvotní, mnohdy nenápadné, příznaky se mohou rozvinout až v život ohrožující onemocnění jako jsou výškový otok mozku či plic. Přestože lze správnou aklimatizací výškové nemoci poměrně účinně předcházet, občas se nevyhne ani profesionálním a zkušeným horolezcům.  Vžijte se v našem algoritmu mezi členy vysokohorské výpravy a vyzkoušejte si řešení příznaků v různých stádiích této nemoci.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: akutní horská nemoc, výškový otok mozku, aklimatizace | publikováno: 12. 4. 2016

Akútne renálne zlyhanie je náhle vzniknuté, potencionálne reverzibilné zníženie renálnych funkcií z príčin prerenálnych, renálnych či postrenálnych. Morbitita aj mortalita tejto choroby  zostáva aj cez pokrok v liečebných opatreniach stále veľmi vysoká. V našom algoritme si vyskúšate ako postupovať u pacienta s akútnym renálnym zlyhaním a zistíte, aké komplikácie môžu nastať a ako ich liečiť.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: akutní selhání ledvin, hyperkalémie, eliminační metody, obstrukce močových cest | publikováno: 27. 4. 2016

Akutní končetinová ischemie je závažné onemocnění, které je zatížené vysokou morbiditou i mortalitou. Její výskyt je odhadován na 150 případů na 1 milion obyvatel za rok. Je definována jako náhle vzniklý stav ohrožující životnost končetiny způsobený kritickým poklesem krevního toku a perfuze tkání. Rozeznáváme dvě základní příčiny onemocnění. Jsou to embolie do tepen dolních končetin a trombóza vzniklá in situ na aterosklerotických plátech. Prognóza nemocných je zásadně ovlivněna správnou diagnózou a včasně zahájenou terapií. Tento algoritmus vás provede problematikou od diagnostiky skrz léčbu až po komplikace a následnou terapii.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ateroskleróza, ischemie, klaudikace | publikováno: 27. 4. 2016

Embolie obecně je život ohrožující stav způsobený uvíznutím částice v cévním systému, kde způsobí jeho obstrukci. Podle charakteru a původu částic může vzniknout embolie tuková, vzduchová, způsobená trombem, celulární (metastázy, plodová voda) nebo subcelulární (rozpadlé buňky). Každá z forem má odlišné příčiny vzniku a rizikové faktory, některé můžou být závažnou komplikací určitých operačních výkonů. Algoritmus popisuje vznik embolie při neurochirurgické operaci s důrazem na příznaky, podle kterých musí lékař tento stav včas rozpoznat a správně na něj zareagovat.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: peroperační embolie, vzduchová embolie, hypotenze, tachyarytmie, komplikace | publikováno: 27. 4. 2016

Anestezie u obézních pacientů s sebou nese odlišnosti od běžně vedené anestezie. Provedení některých rutinně užívaných postupů je konstitucí obézního pacienta často ztíženo, někdy až znemožněno. Taktéž zajištění dýchacích cest a dávkování farmak má svá specifika. Cílem našeho algoritmu je, aby si řešitel uvědomil důležité okamžiky, kdy je nutné v průběhu anestezie přihlédnout k habitu pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, obézní, pacient, ramping position | publikováno: 28. 4. 2016

Acute mountain sickness (AMS) can affect all of us already at an altitude of 2500 MASL as a result of the reduced amount of oxygen in air. Initial symptoms may progress to life-threatening diseases such as high altitude cerebral or pulmonary edema. Although we can effectively prevent AMS due to proper acclimatization, sometimes AMS can also affect the professional and experienced climbers. Act as a member of the alpine expedition in our algorithm and try to solve this case at different stages of this disease.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Acute mountain sickness, High altitude cerebral oedema, acclimatization | publikováno: 12. 4. 2016

Acute renal failure (ARF) is a suddenly developing potentially reversible decrease in renal function for pre-renal, renal, or post-renal causes. The morbidity and mortality associated with ARF remains to be high. Our algorithm introduces you to the management of patient with ARF and teach you about its complications and their treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: acute kidney failure, hyperkalemia, elimination methods, urinary tract obstruction | publikováno: 27. 4. 2016

Acute lower limb ischemia is a serious disease with high morbidity and mortality if left untreated. There are about 150 cases of this disease on 1 million inhabitants per year. It is sudden disease that can lead to an amputation of a limb because of low blood flow and perfusion of the tissues. There are two basic causes of this disease. It is embolisation into the arteries of the limbs and in-situ thrombosis on a plaque of atherosclerosis. Correct diagnosis and early started therapy influence prognosis of the patients. You can solve a diagnosis, treatment, complications and following therapy in our algorithm.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: aterosclerosis, ischemie, klaudikace | publikováno: 27. 4. 2016

Embolism is a life threatening condition caused by particles lodging in the bloodstream and causing obstruction. According to the origin and type of particles, fat embolism, air embolism, thrombembolism, cellular embolism (metastasis, amniotic fluid) and subcellular embolism (fragmented cells) may occur. There are different causes and risk factors for each kind of embolism. Some forms may occur as a severe complication during surgery. The algorithm describes embolism during neurosurgical operation with focus on the most common symptoms, early diagnosis and proper management.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: peroperative embolism, air embolism, hypotension, tachyarytmia, complication | publikováno: 27. 4. 2016

The procedures and techniques commonly encountered in anaesthesia are different when carried out on obese patients. The obesity makes some of them more difficult, or even impossible to perform. Airway management and drug dosage are also specific. The aim of this algorithm is to show you the entire process of anaesthesia in order to realize the important moments when considering patient’s body size is necessary.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anaesthesia, obesity, patient, ramping position | publikováno: 28. 4. 2016

Ve sněhových lavinách zemře v zemích Evropy a Severní Ameriky každoročně více než 150 lidí. Většinu z nich tvoří horolezci, lyžaři a skialpinisté. Mnoha úmrtím lze předejít preventivními opatřeními, případně rychlým vyproštěním zavalených osob, správným způsobem poskytnutí první pomoci, tříděním postižených na místě nehody a následnou specializovanou léčbou ve správném zdravotnickém zařízení. V tomto algoritmu si vyzkoušíte jak správně postupovat při záchraně člověka kompletně zasypaného lavinou, která má tyto parametry: šířka odtrhu 200 m, výška odtrhu 0,2 – 1,8 m, délka laviny 600 m, výška nánosu 6 m, odhadovaná váha sněhu 9960 tun. Nejdříve se vžijete do role členů skialpinistické výpravy, která je v Krkonoších zaskočena sesuvem laviny, následně pak do role lékaře zdravotnické záchranné služby, který je zodpovědný za primární ošetření osob vyproštěných horskou službou.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: laviny, hypotermie, zima, sníh, draslík | publikováno: 15. 4. 2016

Every year, more than 150 people die in snow avalanches in Europe and Northern America. Most of them are climbers, skiers and skialpinists. Many of these deaths can be prevented by preventive measures, or by fast extrication of the buried people, appropriate first aid, on-scene triage, and subsequent highly specialized treatment in a suitable healthcare facility. Using this algorithm, you will learn how to proceed during a mountain rescue for a victim completely buried by an avalanche, which has these parameters: the width of the riving 200 m, height breakaway from 0.2 to 1.8 m, length 600 m avalanches, deposition height of 6 m, the estimated weight of 9.960 tons of snow.  Firstly, you will play a role of a member of a group of skialpinists surprised by an avalanche while staying in the Krkonoše mountains. Then, you are going to become a prehospital physician responsible for the on-scene treatment given to people extricated by the mountain rescue service.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: avalanche, hypotermia, winter, snow, potassium | publikováno: 15. 4. 2016

I když se srdeční zástava u těhotné ženy vyskytuje vzácně, je to situace pro každého lékaře velmi nepříjemná. Příčinou může být například srdeční selhání, krvácení, poruchy koagulace nebo trauma. V následujícím algoritmu si vyzkoušíte základní i rozšířenou resuscitaci rodičky s důrazem na specifika resuscitace těhotné ženy dle doporučených postupů.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: srdeční zástava, resuscitace, těhotenství, emergentní císařský řez | publikováno: 13. 4. 2016

Although cardiac arrest in pregnancy is rare, it can be really unpleasant situation for every doctor. There are a lot of causes, e.g. cardiac failure, bleeding, coagulation disorder or trauma. In this algoritm you can go through basic and advanced life support of mother with emphasis on specifics in resuscitation in pregnancy according to the quidelines.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cardiac arrest, resuscitation, pregnancy, emergency caesarian section | publikováno: 13. 4. 2016

Pri úrazoch sa môže rozvíjať život ohrozujúce krvácanie bez zjavných vonkajších známok, ktoré by na to upozornili. Náš algoritmus je založený na podklade skutočnej kazuistiky, kde bol pacient účastníkom vážnej dopravnej nehody.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TRIAGE, hemokoagulopatie, ROTEM, trauma | publikováno: 27. 4. 2016

When injuries occur, life-threatening bleeding may develop with no obvious external signs, which could warn you. Our algorithm is based on the  actual case history about the patient who suffered from a serious car accident.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TRIAGE, heamocoagulopathy, ROTEM, trauma | publikováno: 27. 4. 2016

Hromadným neštěstím rozumíme situaci, kdy počet a stav raněných převyšuje dostupné zdravotnické zdroje. Pro efektivní zvládnutí je zásadní rychle určit stupeň ohrožení života jednotlivých raněných a tím i prioritu ošetření a transportu. Důležité však také je odlišit ty raněné, jimž pomoci nelze. To nám umožňuje např. systém přednemocniční triage pomocí třídících a identifikačních karet, kdy lékař hodnotí především stav vědomí, dýchání a oběhu. V tomto algoritmu si řešitel může zkusit řešení základních typů poranění na místě velké dopravní nehody.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: triage, dopravní nehoda, třídící a identifikační karta, hromadné neštěstí | publikováno: 25. 5. 2017

Klinický syndrom tyreotoxikózy je projevem expozice tkání vysokým hladinám cirkulujících hormonů štítné žlázy, která je provázena charakteristickými změnami jejich funkcí. Nejčastější formu tyreotoxikózy, kde příčinou je nadměrná činnost štítné žlázy, označujeme též hypertyreóza. Aktualizaci tyreotoxikózy jakéhokoli typu do život ohrožujícího stavu tyreotoxické krize může způsobit stres (emoční zátěž, interkurentní choroba, operační zákrok), destrukce funkční tkáně (léčba radiojódem), přísun stabilního jódu (kontrastní vyšetření) nebo náhlé vysazení tyreostatik. Selhání všech kompenzačních mechanismů vystupňuje příznaky toxikózy: agitovanost až deliriózní stavy, profúzní pocení při hypertermii, zvracení, průjem, hyperventilace, poruchy rytmu a systolické funkce urychlí vývoj oběhového a metabolického selhání. Není-li promptně zahájena léčba, je mortalita vysoká. Tento algoritmus vás provede problematikou tyreotoxikózy se zaměřením na její diagnostiku a léčbu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tyreotoxikóza, štítná žláza, tyreostatika | publikováno: 25. 5. 2017

Práce na anesteziologické ambulanci bývá často denní rutinou mladého anesteziologa a je potřeba jí věnovat maximální pozornost, protože má klíčový význam v perioperační péči. Předoperační vyšetření se provádí před všemi operačními zákroky, nicméně jeho rozsah se liší v závislosti na tom, zda se jedná o akutní či plánovaný zákrok, ale mimo jiné také podle věku a komorbidit daného pacienta. Protože by nebylo možné všechny tyto varianty pokrýt na případu jednoho pacienta, obsahuje algoritmus více pacientů s různou perioperační zátěží (komorbidity, celkový stav), které je třeba připravit na různé typy zákroků (plánované vs. akutní). S některými pacienty se v průběhu řešení algoritmu setkáváme i vícekrát, je proto nutné, aby se řešitel při průchodu algoritmem soustředil na to, o kterého pacienta se zrovna jedná.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: předoperační vyšetření, předoperační příprava, FAST | publikováno: 25. 5. 2017