Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Návrat spontánní cirkulace je pouze prvním krokem k zotavení po srdeční zástavě. Na podkladě protrahované hypoperfuze až ischemie orgánů a následné reperfuze dochází k rozvoji patofyziologických jevů, které označujeme jako postresuscitační syndrom. Tento algoritmus Vás provede současnými doporučeními v poresuscitační péči od zajištění ventilace ve voze RLP přes péči na oddělení JIP až po následnou rehabilitaci pacienta po srdeční zástavě.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: poresuscitační péče, hypotermie, arytmie | publikováno: 25. 5. 2017

Popáleniny patří k nejtěžším úrazům. Pokrok v medicíně v posledních desetiletích na poli chirurgie, intenzivní péče, farmakoterapie a nutriční terapie dramaticky ovlivnil prognózu popálených, avšak i přes všechnu snahu zůstávají popáleninová traumata zatížena vysokou mortalitou a doživotním postižením pacienta. Tento algoritmus vás provede základy laické první pomoci, neodkladné lékařské péče a anesteziologickou péčí o popálené pacienty.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: popálenina, volumoterapie, analgosedace | publikováno: 25. 5. 2017

Oční traumata jsou jednou z příčin náhlé slepoty. I nepatrné porušení integrity bulbu může mít dalekosáhlé následky. Mechanické poranění oka můžeme dělit na uzavřené (kontuze, lamelární lacerace) a otevřené (penetrace, perforace). V případě penetrujícího poranění oka se jedná o porušení korneosklerální stěny bulbu v plné tloušťce. Řeší se chirurgicky, čímž se předpokládá nutnost anestezie. Anesteziologie v očním lékařství má několik specifik, na které by měl anesteziolog myslet. Tento algoritmus se snaží nastínit základní zásady péče o oční trauma od laické první pomoci až po osud na operačním sále.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: penetrace bulbu, okulokardiální reflex, intraokulární tlak | publikováno: 25. 5. 2017

Poruchy srdečního rytmu (také arytmie či dysrytmie) jsou jedny z nejčastějších srdečních onemocnění. Hlavní příčinou arytmií je porucha tvorby vzruchu a následně jeho vedení myokardem. Obecně můžeme říci, že podkladem vzniku srdečních arytmií je přítomnost tzv. arytmogenního substrátu, kterým může být například jizva po infarktu myokardu, ektopické zdroje srdeční automacie či degenerativní změny myokardu. Arytmie můžeme dělit podle srdeční frekvence na dvě základní skupiny, a to na tachykardie a bradykardie. Algoritmus Kardiostimulace poskytuje náhled do problematiky řešení akutních změn srdečního rytmu, včetně možného perioperačního managementu srdeční bradykardie, která přechází v asystolii.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: kardiostimulace, sick sinus syndrome, bradykardie | publikováno: 25. 5. 2017

Ileus neboli neprůchodnost střevní je jedna z forem náhlých příhod břišních. Hlavní charakteristikou je zástava střevní pasáže s následným rozepětím střeva a v dalším vývoji až jeho perforací s následným zánětem pobřišnice a sepsí. V tomto algoritmu si můžete vyzkoušet jak jeden z druhů ileu diagnostikovat, a jak jej léčit. V neposlední řadě také zjistíte, na jaké komplikace se po úspěšném zvládnutí tohoto stavu zaměřit.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cévní ileus, syndrom krátkého střeva, embolie a. mesenterica superior | publikováno: 25. 5. 2017

HELLP syndrom (zkratka z angl. Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count) je vzácnou, nicméně velmi závažnou komplikací těhotenství. Může se objevovat zcela samostatně nebo jako komplikace těžké preeklampsie a až v ⅓ případů se rozvíjí až v postpartálním období. Predikce tohoto stavu v současné době není možná, diagnóza může být stanovena až na základě laboratorních výsledků a případně rozvinutých klinických příznaků. Tento algoritmus provází řešitele od prvních příznaků HELLP syndromu, přes jeho diagnostiku až po řešení možných komplikací a jejich následků.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: HELLP syndrom, komplikace v těhotenství, poporodní komplikace | publikováno: 25. 5. 2017

The term 'mass-casualty incident' indicates any situation in which the number and severity of casualties exceed accessible medical resources. To ensure the best efficiency it is essential to quickly distinguish life-threatening injuries and determine the priority of treatment and transport of the wounded as well as to differentiate patients who cannot be saved. To facilitate the process, we can use one of several triage models (e.g. Triage and identification tags which evaluate victim's respiration, circulation and state of consciousness). In this algorithm, one can try to treat basic types of injuries caused in a multiple-vehicle collision.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: triage, traffic collision, triage and identification tag, mass casualty incident | publikováno: 25. 5. 2017

Clinical syndrome of thyrotoxicosis is the manifestation of tissue exposure to high levels of circulating thyroid hormones, which is accompanied by characteristic changes in their function. The most common form of thyrotoxicosis, which is caused by excessive thyroid gland, is hyperthyroidism. Shift from thyreotoxicosis of any type to a life-threatening state of a thyrotoxic crisis can caused by stress (emotional stress, intercurrent illness, surgery), destruction of functional tissue (radioiodine treatment), stable iodine (contrast medium administration) or abrupt withdrawal of thyrostatic agents. The failure of all compensatory mechanisms exacerbates the symptoms of toxicosis: agitation to delusional states, profuse sweating in hyperthermia, vomiting, diarrhea, hyperventilation, rhythm disorders and systolic dysfunction will accelerate the development of circulatory and metabolic failure. If treatment is not promptly initiated, mortality is high. This algorithm will guide you through the issue of thyreotoxicosis with a focus on its diagnosis and treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: thyrotoxicosis, thyroid gland, antithyroid drugs | publikováno: 25. 5. 2017

Usually, the work of a young anaesthetist in perioperative care is vital. Therefore, much attention should be paid to it. Preoperative evaluation is commonly made before all surgical procedures. Nevertheless, its extent differs whether it is elective or emergency surgery and at the same time age and other comorbidities must be considered as well. Because it would be impossible to cover all the variations on one patient the algorithm includes more patients with various perioperative status. These patients should be prepared for different types of surgery (acute vs. elective). While solving the algorithm you can meet the same patient more than once, therefore, it is necessary to stay concentrated.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: preoperative evaluation, preoperative preparation, FAST | publikováno: 25. 5. 2017

The return of spontaneous circulation is just the first step towards recovery after cardiac arrest. Based on prolonged hypoperfusion or even organ ischaemia and following reperfusion, a patophysiological phenomenons develop. We call this post resuscitation syndrome. This algorithm will guide you through the current recommendations in post-resuscitation care, from securing the patient’s airways in the ambulance through treatment in ICU to post cardiac arrest rehabilitation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: postresuscitation care, hypothermia, arrhythmia | publikováno: 25. 5. 2017

Burns are still one of the most serious injuries. Despite the progress in surgery, intensive care, pharmacotherapy and nutritional therapy we still have to keep in mind that burns are associated with high mortality and lifelong impairment of the patient.  This alghorithm explains the principles of basic life support, urgent medical care and anaesthetic care for burnt pacients.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: burn, volume therapy, analgesia | publikováno: 25. 5. 2017

Ocular trauma is the one cause of the acute visual loss. Even a slight defect of the globe integrity can have negative consequences. We can distinguish two types of mechanical ocular trauma: closed (contusion, lamellar laceration) and open (penetration, perforation). In the case of the penetrating ocular trauma is the corneoscleral wall damaged in its whole thickness. The anaesthesia in eye surgery has its very own specifics, that anaesthetist need to care about. This interactive algorithm describes principles of the care for the eye trauma, beggining from the first aid up to the eye surgery.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ocular penetration, oculocardiac reflex, intraocular pressure | publikováno: 25. 5. 2017

Abnormal heart rhythms (arrhythmias, also dysrhythmias) are one of the most common heart diseases. According to heart rate they can be divided into two groups - bradycardias and tachycardias. The main cause of arrhythmias is a disorder in impulse formation and conduction in myocardial muscle. Generally, the presence of so-called arrhythmogenic substrate is the underlying cause of cardiac arrhythmias. This substrate can be a scar after myocardial infarction, source of ectopic automatism or degenerative changes of the myocardium. Algorithm Cardiac Pacing provides insight into management of acute arrhythmias. It is also focused on perioperative treatment of sinus bradycardia that leads to cardiac asystole. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cardiac pacing, sick cinus syndrome, bradycardia | publikováno: 25. 5. 2017

Ileus is one of many forms of acute abdomen. It is characterized as a disruption of the normal propulsive ability of the gastrointestinal tract with distension of bowel and then perforation followed by peritonitis and sepsis. This algorithm allows you to diagnose and treat this condition. You will also learn about complications that can occur.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: vascular ileus, short bowel syndrome, superior mesenteric artery embolism | publikováno: 25. 5. 2017

HELLP syndrome (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count) is a rather rare, nonetheless a very serious complication of pregnancy. It often occurs in the setting of preeclampsia but can occur independently, too. One third of cases manifests in the immediate postpartum period. This condition cannot be predicted, the final diagnosis can only be determined based on the laboratory test results, medical signs and patient-reported symptoms. This interactive case takes you on a tour from the recognition of the first signs of HELLP syndrome, its diagnosis and therapy to its possible complications and their consequences.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: HELLP syndrome, complications of pregnancy, postpartum complications | publikováno: 25. 5. 2017

Novorozenec má řadu anatomických i fyziologických odlišností, a proto má i anestezie svá specifika. Pokud jde operaci odložit, raději vyčkáme alespoň do kojeneckého období. Existuje ovšem mnoho situací, kdy je okamžitá operace nevyhnutelná- vrozené vývojové vady, akutní stavy apod. V těchto případech starost o novorozence přebírá specializované pracoviště, kde mají s péčí o novorozence větší zkušenosti. V algoritmu se setkáte s pylorostenózou, poměrně častou kongenitální vývojovou anomálií (2-5/1000 novorozenců), která způsobuje poruchu pasáže gastrointestinálním traktem.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: novorozenec, anestezie, pylorostenóza | publikováno: 25. 5. 2017

The newborn is not a small adult, there are many anatomical and physiological differences. If itꞌs possible, we postpone the operation until later age. However, exceptions exist, such as a congenital malformation, an acute case etc. and  we are forced to perform operation as soon as possible. In these situations, the specialized departments take action. In our algorithm youꞌll encounter pylorostenosis which is the congenital malformation (2-5/1000 newborns) causing disorder of the  passage. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: newborn, anaesthesia, pyloric stenosis | publikováno: 25. 5. 2017

Akutní koronární syndrom (AKS) je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v naší populaci. Za jeho vznikem stojí běžné rizikové faktory jako špatné stravovací návyky, obezita, hypertenze, diabetes mellitus a kouření. Cílem tohoto algoritmu je přiblížení diagnostiky AKS a rozlišení infarktu myokardu s elevacemi a bez elevací ST intervalu, což je nezbytné pro správnou volbu léčby.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: AKS, STEMI, NSTEMI, infarkt myokardu | publikováno: 1. 6. 2018

Kdo je v dnešní době „starý člověk“? Statisticky se za věkový milník považuje 65 let. K 31. 12. 2012 bylo v České republice přibližně 1 760 000 obyvatel této skupiny, což činí bezmála 17 % naší populace. Jako důchodový je dnes považován věk 66,5 roku. Ke stejnému datu se též uvádí, že 22 % všech provedených anestezií je právě u starších pacientů a odhad trendu je celosvětově rostoucí. S vyšším věkem roste perioperační morbidita, a proto má přístup anestezie ke starším pacientům důležitá specifika. Jaká to jsou? 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, komorbidity, dávka anestetik, funkční rezerva | publikováno: 25. 5. 2017

Myotonia congenita Becker je autosomálně recesivní onemocnění, nedystrofický typ myotonie. Prevalence tohoto onemocnění ve světě je cca 1:100 000. Je to porucha spřažena s mutací genu CLCN1 kódujícího chloridový kanál v kosterním svalstvu. To vede ke sníženému proudění chloridových iontů v průběhu repolarizace, což má za následek trvalé svalové kontrakce. Snížená vodivost mutovaného chloridového kanálu při Beckerově chorobě způsobuje hyperexcitabilitu sarkolemy vedoucí ke vzplanutí abnormálních akčních potenciálů. Algoritmus vás provede anestezií u pacienta s touto chorobou od předoperačního vyšetření po probouzení. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: myotonia congenita Becker, monitoring nervosvalové blokády, anestezie | publikováno: 1. 6. 2018

Mozková smrt je ireverzibilní vymizení všech mozkových funkcí včetně funkcí mozkového kmene bez ohledu na přetrvávající činnost kardiovaskulárního aparátu a jiných systémů. Dárcem orgánů může být žijící člověk, nebo může být orgán odebrán z těla zemřelého. Podmínkou odběru orgánu u žijícího je svobodné a dobrovolné rozhodnutí dárce. Zemřelý dárce je nejčastěji člověk, u kterého došlo v důsledku těžkého poranění ke smrti mozku. Tento stav musí být medicínsky velice přesně klinicky vyšetřen a následně potvrzen objektivní zobrazovací metodou.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: mozková smrt, dárcovství, transplantace, péče o dárce, kontraindikace, apnoe test, verifikace | publikováno: 1. 6. 2018

Nervosvalová relaxancia jsou látky s potenciálně život ohrožujícím účinkem pro pacienty. Proto je perioperační monitorování nervosvalového přenosu dle současných doporučení České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny již standardem. Objektivní zhodnocení hloubky relaxace poskytuje anesteziologovi cennou informaci k rozhodování o bezprostřední péči. Cílem tohoto algoritmu je seznámení jeho řešitelů se základními informacemi a možnostmi monitorace, a ukazuje na důležitost této monitorace pro dosažení co nejoptimálnější péče o pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: nervosvalová blokáda, reziduální kurarizace, myorelaxans, TOF, antagonista, NMBA | publikováno: 1. 6. 2018

Peripartální život ohrožující krvácení je definováno jako rychle narůstající krevní ztráta, která je klinicky odhadnuta na 1500 ml a více a která je spojena s rozvojem klinických a/nebo laboratorních známek tkáňové hypoperfúze.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Porod, krvácení, PŽOK, peripartální | publikováno: 1. 6. 2018

Dýchací cesty bývají nejčastěji postiženy infekčními zánětlivými chorobami a většinou se nejedná o nemoci závažné. Vážnější průběh mívají hlavně u dětí, starých lidí a osob s oslabeným imunitním systémem. V algoritmu se setkáte se závažným průběhem infekčního onemocnění dýchacích cest dítěte a možnostmi léčby.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ECMO, HFOV, oxygenoterapie, pneumonie, rescue manévry | publikováno: 1. 6. 2018

Plavání je v ČR velmi oblíbeným a častým sportem. Teplé počasí a letní dny vyhánějí plavce z bazénů do přírody. Plavání na otevřené vodní ploše s sebou však kromě potěšení nese i rizika a nejeden zkušený plavec se může poprvé setkat s tonoucím. Tento algoritmus Vás provede technikou vodní záchrany od začátku do konce. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: První pomoc, tonutí, Vodní záchrana, VZS | publikováno: 1. 6. 2018

Acute coronary syndrome (ACM) is one of the most frequent causes of death in our population. Common risk factors such as bad eating habits, obesity, hypertension, diabetes mellitus and smoking are responsible for its development. This algorithm aims at right diagnostics of ACM as well as STEMI and non-STEMI differentiation which is necessary for the right choice of treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ACS, STEMI, NSTEMI, myocardial infarction | publikováno: 1. 6. 2018

Who is considered as an “eldery patient” nowadays? Statisticaly it is age of 65 years. There were 1 760 000 citizens of this age group in the Czech republic at the 31th December 2012, which is nearly 17 % of our population. The pensionable age is 66.5 years. It is claimed that 22 % of all surgeries are among the eldery patients regarding the same date and this number is rising. Higher risk of perioperative morbidity is connected with higher age and so there are important specifics of anesthesia in eldery patients. What kind of specifics? 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anaesthesia, comorbidities, dose of anaesthetics, functional reserve | publikováno: 25. 5. 2017

Myotonia congenita Becker is an autosomal recessive disease, non-dystrophic myotonia. The worldwide prevalence of myotonia congenita is about 1:100,000. It is linked to mutations in CLCN1, the gene encoding the skeletal muscle chloride channel. The mutation in Becker’s disease leads to reduced flow of chloride ions during repolarisation leading to sustained muscle contraction. The reduced chloride conductance of the mutated chloride channels in Becker’s myotonia causes hyper-excitability of the muscle fibre membrane leading to bursts of aberrant action potentials. The algorithm will lead you through the anesthesia in patient suffering from this disease from preoperating examination to his awakening. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: myotonia congenita Becker, monitoring of neuromuscular blockade, anaesthesia | publikováno: 1. 6. 2018

Brain death is an irreversible extinction of all brain functions including brainstem functions despite of the working cardiovascular system or other organs. The organ donor can be living human or the organ can be taken from the body of dead one. The condition is free and voluntary donor decision. The dead donor is in most cases a person, whose brain damage leads to its death, which  has to be medicaly very precisely examinated and confirmed by objective screening procedure.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: brain death, transplantation, care of organ donor, contraindication, apnea test, verification, confirmation | publikováno: 1. 6. 2018

Neuromuscular blocking agents (NMBA) are drugs with potentially life threatening effects for the patient. Therefore the monitoring of neuromuscular transmission during the operation is done according to the Czech Society of Anaesthesia, Resuscitation and Intensive Care and it is considered to be a standard procedure in patients care. The objective evaluation of the depth of relaxation gives the anaesthesiologist a valuable information that aids in his decision making about the immediate care. The main goal of this algorithm is to introduce the audience to the basic informations and options about neuromuscular monitoring and furthemore, to point to its importance in bringing the best possible care to the patient.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: neuromuscular blockade, residual curarisation, neuromuscular blocking agents, TOF, antagonist | publikováno: 1. 6. 2018