Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Peripartum life-threatening hemorrhage is defined as quickly increasing blood loss, which is clinically estimated at 1500 ml and more and which is connected with development of clinical and/or laboratory signs of tissue hypoperfusion.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Birth, bleeding, PPH, peripartum, hemorrhage | publikováno: 1. 6. 2018

The airways are most often affected by infectious inflammatory diseases and these are usually not serious. A more severe course may be expected mostly in children, the elderly and patients with a compromised immune system. In this algorithm we encounter a severe course of infectious disease of the airways in a child and learn the therapy options.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ECMO, HFOV, oxygen therapy, pneumonia, rescue maneuvers | publikováno: 1. 6. 2018

In the Czech Republic, swimming is very popular and frequent sport. Warm weather and summer days sprout the swimmers from the pools to the open waters. Swimming in open waters carries not only the joy, but also risks, and a lot of experienced swimmers can end up drowning for the first time. This algorithm will guide you through the water rescue technique from the beginning until the end.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: First Aid, Drowning, Water rescue, WRS | publikováno: 1. 6. 2018

Pacienti s diabetes mellitus tvoří početnou skupinu operovaných v každé nemocnici. Nezřídka mají tito pacienti další komorbidity, s nimiž je nutno počítat, a i kratší operační výkon bez předchozí adekvátní kompenzace diabetu pro ně může znamenat značné riziko. Tento algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta s DM, výběr anestezie a perioperační management.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: diabetes mellitus, perioperační management glykémie, předoperační příprava | publikováno: 1. 7. 2018

Implantace totální endoprotézy kyčelního kloubu je jednou z nejčastějších operací v nemocnicích všech typů, která se provádí převážně u lidí vyššího věku a má svá specifika. Algoritmus je zaměřený na volbu a způsob anestezie. Upozorňuje na potenciálně fatální komplikaci operace při použití cementovaných náhrad, kterou je tzv. cementový syndrom (BCIS) a nabízí řešení této komplikace. V neposlední řadě se zabývá i problémem peroperačních krevních ztrát, které je potřeba kvantifikovat a následně racionálně hradit. Neoddělitelnou součástí jsou i způsoby léčby pooperační bolesti.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: způsoby anestezie, TEP kyčle, BCIS (cement syndrom), racionální hemoterapie | publikováno: 1. 7. 2018

Dopravní nehoda často vede ke vzniku celého spektra různých poranění, která mohou posádku automobilu do značné míry ohrožovat na životě. I na první pohled malá zranění mohou způsobit rozsáhlé vnitřní krvácení, při kterém je v případě velké krevní ztráty nevyhnutelná okamžitá intervence v podobě její náhrady, a to nejčastěji transfuzními přípravky/krevními deriváty. Co ale dělat v případě, když pacient patří do skupiny osob odmítajících krevní transfuze? Víte, kdy můžete pacientovu krevní ztrátu těmito přípravky nahradit a  kdy se naopak budete snažit o nalezení jiného způsobu náhrady? Náš algoritmus Vám nabízí možnost řešení modelové situace dopravní nehody, jíž se účastní Svědci Jehovovi, o kterých je známo, že patří do skupiny lidí odmítajících krevní transfuze. V České republice se k této náboženské společnosti hlásí téměř 16 000 lidí, tudíž šance, že byste se i vy mohli někdy setkat s touto situací, není úplně zanedbatelná.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: dopravní nehoda, transfuze, bezkrevní medicína, negatívni reverz, dříve vyslovené přání | publikováno: 1. 7. 2018

Paliativní péče v ošetřovatelství odráží pohled na umírajícího nemocného jako na celistvou osobu. Poskytování paliativní péče závisí především na nelékařském zdravotnickém personálu, který poskytuje po většinu času umírajícím nemocným komplexní péči v průběhu hospitalizace na akutním lůžku. Všeobecná sestra bývá přímým účastníkem všeho dění, a tak přichází do kontaktu s umíráním a smrtí častěji než jakýkoli jiný zdravotnický personál. Proto je nezbytné, aby nelékařský zdravotnický personál měl značné interpersonální dovednosti, ale především klinické znalosti ve spojitosti s pozorováním, reakcí a zahájením terapie symptomů. Cílem ošetřovatelské paliativní péče je poskytovat integrovanou komplexní péči, která předchází a zmírňuje všechny aspekty, které jsou spojeny s jakoukoli formou utrpení umírajícího nemocného. Cílem je tedy poskytovat takovou péči, která zaručuje nejvyšší kvalitu života až do posledních dní života umírajícího nemocného na oddělení akutní a intenzivní péče.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: paliativní péče, akutní péče, rozhodování na konci života, ošetřovatelství, bolest | publikováno: 1. 7. 2018

Syndrom neadekvátního vylučování ADH - antidiuretického hormonu je syndrom objevující se po úrazech, operacích nebo infekcích mozku. Vylučování ADH způsobuje v organismu zadržování vody a tak i snižování plasmatické hladiny sodíku. Existují mnohé různé příčiny hyponatremie, které se výrazně liší v jejich klinickém řešení. Proto je pro lékaře důležité příčinu hyponatremie co nejdříve rozpoznat a navrhnout správnou terapií. Tento algoritmus Vás provede diferenciální diagnostikou hyponatremie a následnými možnostmi terapie.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: SIADH, hyponatremie, kraniotrauma | publikováno: 1. 7. 2018

There is an increasing prevalence of diabetic patients undergoing surgery with the high number of complications associated with comorbidities. And even shorter surgical procedures without prior adequate diabetes compensation can pose a significant risk to them. This algorithm aims to emphasize the importance of preoperative preparation of the patient with DM, choice of anaesthesia and perioperative monitoring.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: diabetes mellitus, perioperative management of glycemia, preoperative assessment | publikováno: 1. 7. 2018

Total hip arthroplasty is one of the most frequent operations in hospitals of all types, which is performed predominantly in elderly people and has its own specifics. The algorithm focuses on the choice and method of anaesthesia. It points to a potentially fatal complication of the operation using cement implantation, the cement syndrome (BCIS) and offers a solution to this complication. Next it deals with the problem of perioperative blood loss, which needs to be quantified and subsequently rationally covered. The last part suggests the methods of post-operative pain treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: types of anaesthesia, THA, BCIS, rational hemotherapy | publikováno: 1. 7. 2018

Traffic accidents often lead to wide spectre of different injuries that can greatly endanger the life of a crew. Even at first glance minor injuries can cause extensive internal bleeding with large blood loss. In such cases, inevitable immediate intervention is necessary, mostly with a blood transfusion products/blood derivatives. But what if a patient belongs to a group of so-called blood transfusion rejectors? Do you know when you can replace your patient's blood loss with these products and when will you try to find another way of replacing? Our algorithm offers you the opportunity to solve the model of a traffic accident involving Jehovah's Witnesses who are known to belong to a group of people rejecting blood transfusions. There are nearly 16,000 Jehovas Whittnesses in the Czech Republic, so the chance occuring this kind of situation is not negligible. The laws mentioned in the algorithm are valid for the Czech Republic, therefore situation in the English-speaking countries may differ.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: car accident, transfusion, negative revers, bloodless medicine/transfusion alternatives, previously expressed wish | publikováno: 1. 7. 2018

Palliative care in nursing reflects the view of a dying patient as a entire whole person. The provision of palliative care depends primarily on the non-medical health care staff, which provides, for the majority of the time, the dying patients comprehensive care during hospitalisation in an acute bed. Primarily the nurse is a direct participant in all of the events and comes in to contact with dying and death more often than any other medical staff. Therefore, it is essential that non-medical healthcare professionals have considerable interpersonal skills but, above all, clinical knowledge in relation to observation, response and initiation of symptom therapy. The aim of nursing in palliative care is to provide integrated comprehensive care that prevents and alleviates all aspects that are associated with any form of suffering of the dying patient. The aim is therefore to provide care that guarantees the highest quality of life until the last days of a dying patient in the department of acute and intensive care.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: palliative care, acute care, end-of-life decision-making, nursing, pain | publikováno: 1. 7. 2018

The syndrome of inapropriate secrection of the ADH – antidiuretic hormone develops after injuries, operations or brain infections. Secretions of the ADH in organism results in water retention and also decreasing of plasma sodium level. However there are also other causes of hyponatremia, which differ significantly in their clinical solution. That is why it’s so important for the doctor to find the cause of hyponatremia as soon as possible and suggest correct therapy. This algorithm guides you in differential diagnosis of hyponatremia and folowing possibilities of the therapy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: SIADH, hyponatremia, head injury | publikováno: 1. 7. 2018

Jsou situace, kdy vedení celkové anestezie ve formě tzv. doplňované není vhodné a to např. při podezření na maligní hypertermii. Pokud charakter operačního výkonu neumožňuje ani regionální anestezii, přichází ke slovu TIVA (Total Intravenous Anesthesia). A TCI (Target Controlled Infusion) je právě jednou z možností, jak TIVA vést. Výhody TCI oproti manuálně vedené TIVA spočívají především ve snadnější titraci anestetika, vede k nižšímu počtu nutných intervencí anesteziologa a pomáhá předvídat čas probuzení. Algoritmus si klade za cíl především seznámit s TCI, přiblížit indikace, použití a princip fungování, provést nastavením dávkovače a řešením komplikací spojených s TCI.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TCI, propofol, peroperační monitorace, peroperační bdělost, TIVA | publikováno: 3. 7. 2018

Sběr hub patří v České republice k oblíbeným způsobům trávení volného času. Bohužel neplatí, že co Čech, to mykolog, a tak každoročně dochází k mnoha případům otravy houbami. Otrava může probíhat různými způsoby, od banální nevolnosti nevyžadující lékařské ošetření přes silné zvracení a průjmy až k závažnému orgánovému selhání, které může bez včasné a intenzivní terapie skončit až smrtí pacienta. V tomto algoritmu budete diagnostikovat a posléze adekvátně léčit otravu různými druhy hub. Máme pro Vás nachystané tři scénáře, kolik jich projdete, záleží na vás.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: otrava, houby, toxidrom, muchomůrka zelená, muchomůrka tygrovaná, hřib satan | publikováno: 3. 7. 2018

Plicní embolie patří mezi život ohrožující stavy a představuje dle statistik třetí nejčastější příčinu úmrtí z kardiovaskulárních příčin (po infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě). Cílem našeho algoritmu je ukázat, že plicní embolie nepatří k onemocněním vzácným a je třeba s ní počítat v rámci diferenciálně diagnostického postupu. Zároveň algoritmus poukazuje na skutečnost, že plicní embolie je i kvůli rozšířeným rizikovým faktorům, jako je kouření, užívání hormonální antikoncepce nebo dlouhé cestování letadlem, onemocněním i mladších věkových skupin.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: plicní embolie, diagnostika plicní embolie, PESI, Wellsovo skore, terapie | publikováno: 3. 7. 2018

Život ohrožující krvácení (ŽOK) lze definovat z mnoha pohledů: podle velikosti krevní ztráty, podle přítomnosti klinických a laboratorních známek tkáňové hypoperfúze nebo známek poruchy orgánových funkcí. Někdy krvácení není spojeno s velkou krevní ztrátou, ale ohrožuje život lokalizací krvácení do oblastí důležitých pro udržení životních funkcí (např. do CNS). V našem algoritmu se zabýváme krvácením z jícnových varixů, které jsou častou komplikací jaterní cirhózy. Cílem tohoto algoritmu je ukázat správný postup a řešení život ohrožujícího krvácení. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Hemoragie, jícnové varixy, hypovolemie | publikováno: 3. 7. 2018

In certain situations the use of balanced anaesthesia is not indicated (e.g. malignant hyperthermia). If we cannot use balanced anaesthesia nor regional anaesthesia (due to the characteristics of the surgery) – a TIVA (Total Intravenous Anaesthesia) should come to our minds. And TCI (Target Controlled Infusion) is a way how TIVA can be performed. The advantages of TCI in comparison to manually performed TIVA are for example – easier titration of the anaesthetic agent, it leads to fewer interventions by anaesthesiologist and helps us anticipate the wake up time. The purpose of this algorithm is to introduce the TCI syringe pump, to demonstrate how it works, what the indications are, what parameters are needed and how the complications can be solved with the use of TCI.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TCI, propofol, peroperative monitoring, intraoperative awarness | publikováno: 3. 7. 2018

Mushroom picking is one of the favorite ways of spending free time in the Czech Republic. Unfortunately, since not everyone in this country happens to be a mycologist there are many cases of fungal poisoning every year. Poisoning can occur in a variety of ways, ranging from banal nausea requiring medical treatment through excessive vomiting and diarrhea to severe organ failure. This condition, without timely and intensive care might lead to patient's death. In this algorithm you will diagnose and then adequately treat poisoning with different types of fungi. We have three scenarios prepared, how many you go through depends on you.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Poisoning, mushrooms, syndromes, Amanita phalloides, Amanita pantherina, Satan's bolete | publikováno: 3. 7. 2018

Pulmonary embolism is one of the most frequent life threatening diseases and according to statistics it is the third most common cause of cardiovascular mortality (after myocardial infarction and stroke). The goal of this algorithm is to show that pulmonary embolism is not a rare disease and that one should keep it in mind during a diagnostic process. This algorithm also points out the fact that pulmonary embolism occurs moreover in younger population because of very widespread risk factors which are for example smoking, a use of oral contraceptive pills or long flights by airplane.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pulmonary embolism, diagnosis of pulmonary embolism, PESI, Wells score, therapy | publikováno: 3. 7. 2018

Life-threatening bleeding can be defined in many aspects: by extent of blood loss, by the presence of clinical and laboratory signs of tissue hypoperfusion or signs of organ functions failure. Sometimes bleeding is not associated with major blood loss, but it threatens the life by localization of bleeding to the regions important for maintaining vital functions (eg. brain). In our algorithm we pursue bleeding from esophageal varices, which are frequent complication of hepatic cirrhosis. The goal of this algorithm is to show you the right steps and resolution of the therapy of life-threatening bleeding.  

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Haemorrhage, esophagus varice veins, hypovolemia | publikováno: 3. 7. 2018

An ambulance has just brought Katie, a 17-year-old girl suffering from repeated fainting spells, to A&E. Katie is not in a communicative mood during your examination, her answers are short and reluctant, her most recent fainting has not taken her by surprise. She insists that everything is fine and that she was only tired. She also says that she is used to occasional fainting, reassuring you that everything will be okay and asking you to let her go home. She explains her malnutrition by loss of appetite and by stomach ache. According to her, everything is related to increased stress due to this year’s school-leaving exam.

LF MU | disciplína: Psychiatrie, psychologie, sexuologie | ...: Array | publikováno: 21. 11. 2018

Léčba pooperační bolesti je důležitou součástí každé operační procedury a s rozvojem terapeutických možností přichazejí i nové a efektivnější spůsoby jakým je například i využití PCA pumpy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pacientem kontrolovaná analgézie, tlumení pooperační bolesti, opioid | publikováno: 21. 5. 2019

Vedení anestezie u operace těhotné pacientky z neporodnické indikace je situace, se kterou se setkávame spíše výjimečně. Takový výkon s sebou nese určitá specifika, která by měl dobrý anesteziolog znát a také rizika, se kterými by měl počítat a vědět, jak jim předcházet, případně jak je řešit. Tento algoritmus má za úkol vám přiblížit, jak v této situaci správně postupovat. Zabývá se volbou anestezie, vedením anestezie, pooperační péčí o pacientku, ale také správnou diagnostikou a tím, kdy je nutné u těhotné indikovat operaci. Okrajově se dotýká i případných komplikací spojených s tímto výkonem.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: těhotenství, apendicitída, crush úvod, intrauterinní resuscitace, analgezie u těhotné | publikováno: 21. 5. 2019

Zajištění žilního vstupu patří k základním dovednostem, bez kterých by následná lékařská péče nebyla možná. Neznalost problematiky ohrožuje pacienta nejen pro technicky nedokonale provedený výkon, ale také pro nesprávně indikovanou metodu a následné komplikace. Náš algoritmus se zabývá třemi základními metodami přístupu do žilního řečiště v modelové situaci a zohledňuje indikace a kontraindikace daných výkonů. Také popisuje základní technické postupy, které je nutno znát pro bezpečné provedení těchto výkonů.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: zajištění žilního řečiště, centrální venózní katetr, Seldingerova technika, intraoseální přístup | publikováno: 21. 5. 2019

Draslík je hlavním intracelulárním iontem podílejícím se na udržení tonicity, přenosu nervových vzruchů, renální filtraci a svalových kontrakcích. Poruchy jeho plazmatické koncentrace jsou častým a závažným problémem interní medicíny a patří mezi 4H/4T reverzibilní příčiny zástavy oběhu. V tomto algoritmu se naučíte jak je rozeznat na základě EKG a jaká je účinná terapie. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hyperkalemie, hypokalemie, EKG změny, draslík, kalium | publikováno: 21. 5. 2019

Klesající plodnost populace, související mimo jiné i s vyšším věkem prvorodiček, je důvodem, proč se čím dál víc lidí obrací na centra asistované reprodukce. Metody in vitro fertilizace dnes pomáhají mnohým neplodným párům založit si rodinu. Nicméně žádný zásah do lidského organismu se neobejde bez nežádoucích účinků. V algoritmu Vám přiblížíme závažnou komplikaci farmakologické stimulace vaječníků.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ovariální hyperstimulační syndrom, břišní kompartment syndrom, IVF | publikováno: 21. 5. 2019

Febrilní křeče jsou závažným onemocněním dětí mezi 6. měsícem a 5. rokem věku. Výskyt jejich nekomplikované formy je častější. V rámci diferenciální diagnostiky je nutno vyloučit jiná závažná onemocnění, například meningitidu či epilepsii. K vyloučení těchto onemocnění slouží diagnostický postup obsažený v tomto algoritmu. Náš algoritmus klade důraz na správnou diagnostiku příčiny horečky, určení základního postupu léčby v akutní fázi i následnou adekvátní farmakoterapii. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: křeče, horečka, bezvědomí | publikováno: 21. 5. 2019

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) je soubor multimodálních postupů zahrnující multidisciplinární přístup k pacientovi v celém perioperačním období. Smyslem konceptu ERAS je minimalizace komplikací souvisejících s operačním výkonem, rychlejší zotavení a následně i snížení morbidity a zkrácení doby hospitalizace. Klíčem je nezbytná mezioborová spolupráce, především anesteziologa, chirurga, nelékařského personálu a fyzioterapeuta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ERAS, regionální analgezie, PONV, peroperační optimalizace | publikováno: 22. 5. 2019

Cílem algoritmu je nabídnout řešiteli 2 situace obtížné intubace u dítěte. V jednom případě je možno si vyzkoušet postup u očekávané obtížné intubace. Ve druhém jde o neočekávanou obtížnou intubaci. Krok za krokem si můžete zopakovat postup u těchto velmi důležitých situací.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: zajištění dýchacích cest, předpokládané obtížné zajištění dýchacích cest, pediatrie, BACT | publikováno: 22. 5. 2019