Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Dekompresní nemoc (také známá jako kesonová nemoc) se týká zejména potápěčů, ale může postihnout i letce nebo astronauty. Jde o stav značně nebezpečný, který může vést k úmrtí. V našem algoritmu jsme se zaměřili na demonstraci různých příznaků dekompresní nemoci, důležitosti přednemocniční péče a hyperbarické komory. Dále chceme řešitele obeznámit s indikacemi a kontraindikacemi terapie v hyperbarické komoře. Sice se nejedná o častou nemoc v naší zemi, stát se však může cokoli a vy se ocitnete v situaci, kdy budete muset řešit dekompresní nemoc.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Kesonová nemoc, Dekompresní nemoc, DCS, Hyperbarická medicína, HBO, potápění, vodní záchranářství | publikováno: 22. 5. 2019

Ateroskleróza a. carotis je častou příčinou cévní mozkové příhody (CMP). Vnitřní karotida a bifurkace karotid jsou dvě nejčastější lokalizace zasažené aterosklerózou. Endarterektomie karotidy je chirurgickou metodou revaskularizace postižené cévy, která spočívá v odstranění plaku. V tomto algoritmu se seznámíte se dvěma možnými anesteziologickými přístupy k pacientovi, který podstupuje výkon CEA.   

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ateroskleróza, endarterektomie, CEA, neuromonitoring, neurologický deficit, karotida | publikováno: 22. 5. 2019

The therapy of post-operative pain is an important part of every surgical proccedure and with the development of therapeutic possibilities, the new, better and more effeicient ways such as the PCA pump are introduced.  

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: patient controlled analgesia, post-operative pain managment, opioid | publikováno: 21. 5. 2019

The management of anesthesia for non-obstetric surgery during pregnancy is not so common. However, this kind of an intervention includes some specifics that a capable anesthesiologist should know and also the risks he should have in mind and know how to prevent them or how to deal with them. This algorithm is supposed to show you how to proceed in this situation. It includes choice of anesthesia, anesthesia management, post-operative care, as well as right diagnosis and surgery indications. It marginally touches any complications associated with this intervention.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pregnancy, appendicitis, crush induction, intrauterine resuscitation, analgesia in pregnant | publikováno: 21. 5. 2019

Venous catheterization is one of the most basic skills necessary for providing any further health care. Due to lack of knowledge and experience the patient may be endangered both during the procedure itself and by incorrect decisions and following complications as well. Our algorithm deals with all three basic methods for obtaining a venous acces in a model situation, where those are used sequentially considering current indications and contraindications. Essential technical approaches are depicted in step-by-step description for each method. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: venous access securement, central venous catheter, Seldinger technique, intraosseus access | publikováno: 21. 5. 2019

Potassium is a main intracellular ion participating in maintaining intracellular tonicity, transmission of nerve impulses, renal functions and contractions of muscles. Disturbances of its plasmatic concentration are very common and serious problem in the intern medicine and belong between 4H/4T reversible causes of cardiac arrest. In this algorithm you will learn how to diagnose them with ECG and how to treat them efficiently. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hyperkalemia, hypokalemia, ECG changes, kalium | publikováno: 21. 5. 2019

Decreasing fertility of the population, related to the higher age of primigravidae among other thing, leads to the fact, that people more and more frequently turn to the assisted reproduction centers. Methods of in vitro fertilization nowadays help many infertile couple start a family. However, every intervention into the organism has an adverse effect. In the algorithm, we face the serious complication of pharmacological ovarian stimulation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ovariální hyperstimulační syndrom, břišní kompartment syndrom, IVF | publikováno: 21. 5. 2019

Febrile seizures are a serious condition of children from 6 months to 5 years old. The occurrence of their uncomplicated form is more common. Other serious illnesses such as meningitis or epilepsy must be excluded in differential diagnosis. The diagnostic procedure contained in this algorithm serves to this purpose. Our algorithm emphasizes the correct diagnotics of the cause of the fever, the determination of the basic course of treatment in the acute phase and an adequate pharmacotherapy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: seizures, convulsions, fever, unconsciousness | publikováno: 21. 5. 2019

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a multimodal, multidisciplinary, evidence-based approach to perioperative care. The purpose of the ERAS concept is to minimize complications related to the surgical procedure and early recovery of physiological functions, which results in reduced rates of morbidity, faster recovery and shorter length of stay in hospital. Interdisciplinary collaboration, especially anaesthesiologist, surgeon, nurse and physiotherapist, is essential.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ERAS, regional analgesia, PONV, perioperative optimisation | publikováno: 22. 5. 2019

The aim of this algorithm is to offer 2 difficult intubation situations in a paediatric patient. In the first case  it is possible to try a protocol for the unexpected difficult intubation. The second one in an expected difficult intubation. Step by step and you can go throught the procedure for these clinicaly truly important situations.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: airway management, predicted difficult airway, paediatrics, BACT | publikováno: 22. 5. 2019

Decompression sickness (also known as caisson disease) affects mainly divers, but may also affect airmen or astronauts. It is a very dangerous condition that can easily kill the person. In our algorithm, we focused on highlighting the various symptoms of decompression sickness, the importance of pre-hospital care, and the hyperbaric chamber. Furthermore, we want to familiarize the investigator with the indications and contraindications of therapy in the hyperbaric chamber. Although this is not a common disease in our country, anything can happen and you will find yourself in a situation where you will have to deal with decompression sickness.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Caisson disease, Decompression sickness, DCS, Hyperbaric medicine, Hyperbaric oxygen therapy, diving, water rescue | publikováno: 22. 5. 2019

Carotid arterial atherosclerosis is a common cause of stroke. The internal carotid artery and the carotid bifurcation are the locations most frequently affected by carotid atherosclerosis. Carotid endarterectomy (CEA) is an established revascularization intervention that removes atherosclerotic plaque. In this algorithm, we will review the anaesthetic management of an elderly patient undergoing CEA, utilizing two possible options.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: atherosclerosis ACC, endarterectomy (CEA), general anaesthesia vs local anaesthesia, complications of CEA, importance of neuromonitoring, postoperative cognitive dysfunction in patient | publikováno: 22. 5. 2019

Vdechnutí potravy nebo cizího tělesa je častý život ohrožující stav zejména u dětí do 3 let, které nabývají schopnosti samostatného pohybu a učí se interakci s okolím. Postup řešení těchto případů má navíc řadu výrazných specifik, od pomoci při vykašlávání přes případnou resuscitaci až k nutné invazivní intervenci. Jak dát správně první pomoc a následně cizí těleso z dýchacích cest odstranit? Tímto algoritmem vás zveme k prožití modelové situace, se kterou se může setkat každý z nás.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: sufokace, bronchoskopie, laryngospazmus | publikováno: 22. 5. 2019

Sepse je život ohrožující dysregulovaná odpověď organismu na infekční podnět, která přetrvává i po odstranění tohoto podnětu. Sepse může probíhat velmi rychle a závažně, až pod obrazem septického šoku s multiorgánovým selháním a nutností podpory orgánových funkcí. Proto je nutné dbát na brzké rozpoznání tohoto kritického stavu a na včasné zahájení léčby. Při léčbě je kladen důraz na její zahájení během první hodiny od podezření na sepsi, abychom tak maximalizovali pacientovy šance na uzdravení.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: sepse, šok, qSOFA, nozokomiální sepse, pneumonie | publikováno: 21. 5. 2019

Incidence nehojících se ran dosahuje v Evropě 2-3%. S ohledem na etiologii je problematika nehojících se ran považována za multifaktoriální problém. Proto je nezbytné, aby bylo k léčbě ran přistupováno kauzálně (s důrazem na léčbu základní příčiny ulcerace), komplexně (s ohledem na možný dopad poruch hojení na další tělesné systémy, psychiku a kvalitu života pacienta, včetně symptomatické léčby stavů, jejichž příčinu nelze primárně odstranit), interdisciplinárně (se zřetelem na začlenění specialistů různých odborností do procesu léčby), meziprofesně (s ohledem na potřebu těsné spolupráce lékaře a ostatních nelékařských odborností zapojených do léčebného procesu). Základním axiomem péče o pacienty je dbát na dodržování preventivních opatření. Proto chceme-li působit proti určitému jevu, musíme jej znát, znát také postupy, které vedou k identifikaci a následnému ovlivnění. Cílem tohoto algoritmu je seznámit řešitele se základními informacemi péče a léčby nehojících se ran v ošetřovatelské péči. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: chronická rána, rizikové faktory, management hojení ran, ošetřovatelská péče | publikováno: 21. 5. 2019

Smyslem algoritmu Kardioanestezie je poukázat na specifika tohoto oboru, se kterými se běžně anesteziolog nesetká. Jednou ze zvláštností je využití MTO (mimotělního oběhu) pri kardiochirurgických výkonech. Součástí jsou i operace na otevřeném hrudníku, aplikace plegických roztoků, preparace cév či přišití epimyokardiální elektrody.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: kardiochirurgický výkon, kardioplegie, extrakorporální oběh, anestezie | publikováno: 21. 5. 2019

Food or other foreign body aspiration represents a frequent life threatening condition, mainly in children under the age of 3, who already possess the ability of independent movement and use it to discover their surroundings. The management of these situations has a number of significant characteristics, from active expectoration support and eventual resuscitation to often necessary invasive intervention. How to perform the first aid and remove the foreigner body from the airway? With this algorithm, we invite you to experience a model situation that each of us can go through.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: choking, bronchoscopy, laryngospasm | publikováno: 21. 5. 2019

Sepsis is a life-threatening dysregulated response of the organism to an infectious stimulus that persists even after removal of this stimulus. Sepsis can occur very quickly and severely, under the picture of septic shock with multiorgan failure and the need for organ function support. Therefore, early recognition of this critical condition and early initiation of treatment should be considered. In treatment, emphasis is placed on initiating it within the first hour of suspected sepsis to maximize the patient's chances of recovery. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: sepsis, shock, qSOFA, nosocomial sepsis, pneumonia | publikováno: 21. 5. 2019

A number of external influences (traumas, chemical and biological effects, local disproportionate shear stress, friction and pressure, etc.) may lead to the deterioration of skin cover integrity, followed by impaired tissue repair and ulceration. A non-healing wound must always be seen as a symptom of another serious, often chronic, disease. The formation of the wound and its healing process is modified by several factors such as physiological skin againg, associated diseases, nutritional condition, pharmacotherapy, age and other. All these attributes are fulfilled with an algorithm for the prevention and treatment of decubitus ulcers.The algorithm published on the web portal www.akutne.cz represents an innovative educational material for healthcare professionals who are not primarily established specialists in the care of non-healing wounds. It helps to better understand the context of decubitus ulcers formation, which is needed not only for its treatment but also as prevention. I believe that this algorithm will be frequently visited and used by the web portal users.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: chronic wound, risk factors, wound healing management, nursing care | publikováno: 21. 5. 2019

The aim of Cardiac anesthesia algorithm is to point out specifics of this branch of anesthesia. The main one is ECC (extracorporeal circulation) during cardiac surgeries. Other specifics include open chest surgery, application of cardio-plegic solution, vascular graft harvesting, or placing epi-myocardial electrode.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cardiac surgery, cardioplegia, extracorporeal circulation, anaesthesia | publikováno: 21. 5. 2019

Generální ředitel Světové zdravotnické organizace vyhlásil dne 11. března 2020 onemocnění COVID-19 za globální pandemii. V současné době neexistuje žádná specifická léčba nebo vakcína proti infekci COVID-19. Předpokládá se, že každý v této populaci je vnímavý. Klinicky se onemocnění COVID-19 projevuje od asymptomatických (bezpříznakových) průběhů až po těžkou pneumonii; závažné onemocnění může vést k smrti. Zatímco většina případů (80 %) probíhá jako mírnější respirační infekce a pneumonie, závažný průběh onemocnění a úmrtí jsou častější u starších lidí s chronickým onemocněním. Tento algoritmus Vás provede nezbytnými bezpečnostními opatřeními a odklony od standardních resuscitačních postupů s ohledem na na riziko přenosu infekce COVID-19 z pacienta na zdravotnický personál.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID-19, resuscitace, bezpečnost | publikováno: 23. 3. 2020

The general director of the World Health Organization (WHO) declared the COVID-19 infection a world pandemic situation on the 11 th March 2020. At the time, there is neither specific treatment nor vaccination available against COVID-19 infection. Everyone in the population is considered to be susceptible to this infection. The clinical features of COVID-19 infection vary from asymptomatic presentation to severe pneumonia and in the gravest cases can lead to death. In most of the cases (80%), the clinical presentation would correlate to mild respiratory infection and pneumonia. The severe cases with the high risk of death are connected with the elderly patients with comorbidities and chronic medical impairment. This algorithm aims to guide you through the essential safety precautions and deviations from the standard CPR approach, taking into account the risk of spreading the COVID-19 infection from the patient to the medical staff.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID-19, resuscitation, safety | publikováno: 23. 3. 2020

Počet pacientů nakažených COVID-19 celosvětově dále narůstá. Riziko přenosu nákazy z pacienta na zdravotnický personál je vysoké, zejména pak při procesech generujících aerosol, jakým je například intubace. Anestezie COVID-19 pozitivních pacientů má svá specifika, kterými je nutné se řídit, jak pro bezpečnost pacienta, tak pro bezpečnost zdravotnického personálu. Algoritmus provede řešitele základními kroky přípravy anesteziologického týmu a pracoviště, správným použitím osobních ochranných pomůcek a nekomplikovaným zajištěním dýchacích cest u COVID-19 pozitivního pacienta podstupujícího výkon v celkové anestezii.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID - 19, anestezie, bezpečnost | publikováno: 6. 4. 2020

Number of patients infected with COVID-19 worldwide is still growing. The risk of transfer of infection to the medical personnel is high, especially when aerosol generating procedures are done, for example intubation. Anaesthesia of COVID-19 positive patients has it's specifics, which must be taken into account, due to safety of the patient and due to safety of the medical personnel as well. Algorithm will guide you through the basic steps of preparing anaesthesia team and workplace, correct use of personal protective equipment and uncomplicated airway management of COVID-19 positive patient undergoing surgery in general anaesthesia.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COVID - 19, anesthesia, safety | publikováno: 6. 4. 2020

Laktátová acidóza je závažnou poruchou acidobazické rovnováhy, která může vzniknout u pacientů léčených metforminem. Metformin je v dnešní době jedním z nejvíce užívaných léků v terapii diabetes mellitus 2. typu. Algoritmus si bere za cíl seznámit řešitele s tímto stavem a jeho správnou terapií.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: metformin, laktátová acidóza, diabetes mellitus 2. typu | publikováno: 7. 5. 2020

U intoxikace paracetamolem dochází k jaternímu selhání ohrožujícímu pacientův život. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinek, nepůsobí protizánětlivě. Je s velkou oblibou využíván širokou veřejností ve formě volně prodejných léčiv. Díky velkému množství různých druhů a jednoduché dostupnosti léčiv s obsahem paracetamolu na českém trhu, může dojít k náhodnému, nebo úmyslnému požití toxické dávky. Právě jednu z těchto situací náš algoritmus řeší.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: paracetamol, aktivní uhlí, acetylcystein, jaterní selhání | publikováno: 8. 5. 2020

Delirium je život ohrožující a značně poddiagnostikovaný stav. Je reakcí CNS na poškození, projevuje se kvalitativní poruchou vědomí, snížením pozornosti. Obvykle začíná náhle ve večerních hodinách a má fluktuující průběh. Může mít mnoho příčin: organické, toxické (způsobené podáním anticholinergik, dopaminergních antiparkinsonik), příčnou může být taky odvykací stav (D. tremens). Podle symptomů rozeznávame hypoaktivní, hyperaktivní nebo smíšené delirium.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hyperaktivní delirium, hypoaktivní delirium, smíšené delirium, CAM-ICU formulář, multimodální nefarmakologická prevence | publikováno: 8. 5. 2020

Léčba bolesti perioperačně a přemostění do pooperačního období je duležitým úkolem lékaře a má vliv na případnou chronifikaci bolesti. Přinášíme Vám revidovaný algoritmus s možností využití jak epiduralní, tak paravertebrální blokády aplikované u pacienta podstupujícího nitrohrudní operaci.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, paravertebrální blokáda, epidurální blokáda, analgetika | publikováno: 8. 5. 2020

Maligní arytmie jsou poruchy srdečního rytmu, které mohou vést k zástavě oběhu. U dětí vznikají obvykle v důsledku hereditárních syndromů jako je katecholaminy indukovaná polymorfní komorová tachykardie či syndrom dlouhého QT. Až ve 30 % bývá bohužel prvním projevem takového onemocnění náhlá zástava oběhu, která vyžaduje okamžitý zásah. Triggery těchto akutních stavů přitom bývají běžné situace - vyšší fyzická aktivita, emoční zátěž, úlek nebo dokonce spánek.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: maligní arytmie, BLS, ALS, intraoseální vstup, AED, zástava oběhu, defibrilace | publikováno: 8. 5. 2020

Obtížné zajištění dýchacích cest v těhotenství představuje život ohrožující situaci nejen pro rodičku, ale také pro plod. Ve třetím trimestru těhotenství se zvyšuje riziko obtížného zajištění až desetkrát oproti netěhotné populaci. Proto je nutné obtížné zajištění dýchacích cest včas rozpoznat, rychle postupovat a zajistit dostatečnou ventilaci, jinak hrozí závažné důsledky jako hypoxické poškození mozku, smrt plodu nebo matky. Tento algoritmus vám nabídne možnost řešit dvě situace obtížného zajištění dýchacích cest. V každé situaci použijeme rozdílné myorelaxans.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: obtížné zajištění dýchacích cest, těhotenství, sugammadex, difficult airway management | publikováno: 8. 5. 2020