Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Výukový algoritmus Anestezie u plicních patologií nabízí možnost řešení dvou případů rozdílných plicních onemocnění. Jedná se konkrétně o pacienta s CHOPN a pacienta s IPF, tedy s restrikčním plicním onemocněním. Algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta a zároveň má poukázat na možné komplikace a jejich následné řešení, které mohou u pacientů s plicním onemocněním nastat.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: CHOPN, IPF, anestezie, dynamická hyperinflace | publikováno: 8. 5. 2020

Znalost hemodynamiky není doménou jen anestezie, ale nedílnou součástí snad všech medicínských oborů. V našem algoritmu si řešitel může vyzkoušet několik možností sledování hemodynamiky u anestezovaného pacienta: neinvazivní měření krevního tlaku, kontinuální měření krevního tlaku invazivní i neinvazivní metodou, ale také pokročilou monitoraci prostřednictvím analýzy pulzové křivky. Správné vyhodnocení fyziologických funkcí nemocného má významný vliv na jeho outcome: při dlouhotrvající hypotenzi stoupá riziko perioperačního infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, ale i poškození ledvin; naopak tekutinové přetížení může způsobit plicní edém nebo srdeční selhání.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anestezie, hemodynamika, monitorace, MAP | publikováno: 8. 5. 2020

Ať už při výkonu výškových prací či při rekreačním a sportovním lezení se můžete setkat s problematikou syndromu z visu. Jedná se o život ohrožující situaci charakterizovanou synkopou v důsledku hypoperfuze mozku, která se rozvíjí při delším pasivním sezení v sedacím úvazku. Algoritmus zdůrazňuje postupy prevence rozvoje syndromu z visu, které může využít každý kdo se ocitne v takové situaci. Zaměříme se na postup záchrany dvou horolezců v horském terénu, jednoho při vědomí a druhého v bezvědomí.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Syndrom z visu, Trauma z visu, Penthrox, Horská medicína, HS, LZS | publikováno: 8. 5. 2020

Lactic acidosis is serious acid-base balance disorder, that can occur in patients on metformin therapy. Metformin is currently still one of the most used drugs in the treatment of the type 2 diabetes mellitus. Metformin is still one of the most commonly used drug in therapy of Diabettes Mellitus type 2. The aim of this algorithm is to encounter the solver with this condition and its correct therapy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: metformin, lactic acidosis, type 2 diabetes mellitus | publikováno: 7. 5. 2020

Acetaminophen (Paracetamol) intoxication is a life-threatening condition leading potentially to hepatic failure. Acetaminophen has antipyretic and analgesic effect, it does not have anti-inflammatory effect. It is widely used by the general public in the form of over-the-counter medicines. Due to large number of different types and easy availability of drugs containing acetaminophen on the Czech market, accidental or intentional ingestion of a toxic dose may occur. One of these situations is shown by our algorithm.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: acetaminophen, activated charcoal, acetylcysteine, liver failure | publikováno: 8. 5. 2020

Delirium is a life-threatening and highly underdiagnosed condition. It is a reaction of CNS to damage, manifested by a qualitative impairment of consciousness, decreased attention. Delirium usually starts suddenly in the evening and has a fluctuating course. It can have many causes: organic, toxic (caused by the administration of anticholinergics, dopaminergic antiparkinsonian drugs), and may be caused by withdrawal state as well (D. tremens). According to symptoms we distinguish hypoactive, hyperactive or mixed delirium.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hyperactive delirium, hypoactive delirium, mixed delirium, CAM-ICU form, multimodal non-pharmacological prevention | publikováno: 8. 5. 2020

Perioperative pain management and bridging to postoperative period is an important task and has a great impact on chronification of pain in the future. We present you revised algorithm using both paravertebral or epidural block in patient undergoing thoracotomy.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anesthesia, paravertebral block, epirural block, analgetics | publikováno: 8. 5. 2020

Malignant arrhythmias are disorders of a cardiac rhythm, which can lead to a cardiac arrest. They are usually developed in children due to hereditary syndromes like catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia or long QT syndrome. Unfortunately, up to 30 %, the first sign of this disease is a sudden cardiac arrest, which requires immediate intervention. Triggers of these acute states are common situations like higher physical activity, emotional burden, shock or even sleep.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: BLS, ALS, AED | publikováno: 8. 5. 2020

Difficult airway management during pregnancy is a life-threatening situation not only for the mother but also for the fetus. In the third trimester of pregnancy, the risk of difficult airway management is ten times higher compared to the non-pregnant population. Therefore, difficult airway management should be recognised in time, it’s important to proceed quickly and to achieve adequate ventilation, otherwise there are serious consequences such as hypoxic brain injury, fetal or maternal death. This algorithm will give you a chance to deal with two situations of difficult airway management. We use different muscle relaxants in each situation.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: difficult airway management, pregnancy, sugammadex | publikováno: 8. 5. 2020

The educational algorithm Anesthesia in lung pathologies offers the possibility of solving two cases of different pulmonary diseases. Specifically, it is a patient with COPD and a patient with IPF, ie. a restrictive lung disease. The aim of the algorithm is to emphasize the importance of preoperative patient preparation and at the same time to point out possible complications and their subsequent solution, which may occur in patients with lung disease.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: COPD, IPF, anesthesia, dynamic hyperinflation | publikováno: 8. 5. 2020

Knowledge of hemodynamics is not the only domain of anesthesia. It is an integral part of almost all medical disciplines. In our algorithm, the investigator can try several possibilities of monitoring hemodynamics in anesthetized patient: non-invasive blood pressure measurement, continuous blood pressure measurement by invasive and non-invasive method, but also advanced monitoring by pulse contour analysis. It is necessary to realize that correct evaluation of the patient's physiological functions has a significant effect on his outcome, long-term hypotension increases risk of perioperative perioperative myocardial infarction, stroke and acute kidney injury; in contrast, fluid overload can cause pulmonary edema or heart failure.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: anesthesia, hemodynamics, monitoring, MAP | publikováno: 8. 5. 2020

Whether performing high-altitude work or recreational and sport climbing activities, you may encounter the issue of suspension syndrome. It is a life-threatening situation characterized by syncope as a result of brain hypoperfusion, which can develop due to prolonged passive sitting in a harness. Resolving this algorithm, you will gain the knowledge of suspension syndrome prevention, which can be utilized by anyone in such a situation, as well as the knowledge of necessary steps in mountain rescue of two climbers, one conscious and one unconscious.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Suspension trauma, Harness hang syndrome, Suspension syndrome, Penthrox, High-altitude and mountaineering medicine, Mountain medicine, Mountain rescue, Air medical service | publikováno: 8. 5. 2020

Mladý sportovec Michal byl se svým kamarádem jezdit freeride na kolech. Michal přecenil své síly a měl nehodu, při které si způsobil tenzní pneumotorax. V tomto algoritmu se naučíme, jak v takové situaci postupovat. V první části budeme v roli Michalova kamaráda podávat první pomoc. Potom se vcítíme do lékaře ZZS a ukážeme si, jak je tento stav potřeba řešit ještě před tím, než dopravíme pacienta do nemocnice. Nakonec budeme jako lékaři na urgentním příjmu pokračovat v terapii pneumotoraxu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tenzní pneumotorax, torakocentéza, hrudní drenáž | publikováno: 8. 5. 2020

Na celosvětové mortalitě se trauma podílí 10 procenty, tedy zhruba 5 miliony obětí každý rok. A očekává se nárůst tohoto trendu. Snížit jej naopak může dobrá organizace péče o zraněné zejména v akutní fázi. Systematizovat a vylepšit tuto složku péče se již od roku 1978 snaží svým Advanced Trauma Life Support protokolem American College of Surgeons. Interaktivní algoritmus přibližuje využití protokolu ATLS v přednemocniční péči a na urgentním příjmu až po transport na operační sál. Popisuje základní schéma vyšetření, zajištění a terapie traumatizovaných pacientů.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ATLS, trauma, trauma centrum, reassessment | publikováno: 8. 5. 2020

Maligní hypertermie (dále jen MH) je vzácné, život ohrožující onemocnění, které je charakterizované patologickým hypermetabolickým stavem na úrovni svalové tkáně, přičemž spouštěčem jsou některá anestetika. Náš edukační algoritmus vás v jedné části provede krok po kroku situací náhle vzniklé MH krize na operačním sále a naučí vás jak zachovat klid, správně vyhodnotit vzniklou situaci a zachránit tím pacientovi život. Druhá část algoritmu se věnuje preventivním opatřením v situaci, kdy na operaci přijímáte pacienta s možnou genetickou predispozicí k maligní hypertermii. I v takové situaci je nutno zachovat rozvahu a připravit své pracoviště i personál na speciální vedení anestezie včetně možných komplikací. V neposlední řadě vás algoritmus obeznámí s aktuálními možnostmi diagnostiky MH v České republice.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: maligní hypertermie, hyperkapnie, dantrolen, in vitro kontrakční test, trigger-free anestezie | publikováno: 8. 5. 2020

S mírným podchlazením se pravděpodobně setkal každý z nás. Těžká hypotermie je však život ohrožující stav, který může vyústit až v zástavu oběhu, metabolický rozvrat a multiorgánové selhání. Proto je třeba k takto postiženému člověku náležitě přistupovat již od prvního kontaktu. Tento algoritmus vás provede péčí o hypotermického člověka od jeho nalezení v terénu, přes práci záchranářů a lékařů urgentního oddělení až po terapii omrzlin, které také vznikají v důsledku nízkých teplot.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hypotermie, omrzliny, 4H/4T, afterdrop syndrom, Swiss klasifikace, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

Respirační selhání je život ohrožující stav, při kterém respirační systém není schopen zajistit adekvátní výměnu plynů. Výsledkem je hyperkapnie (nedostatečná eliminace oxidu uhličitého z krve), hypoxémie (nedostatečná dodávka kyslíku do arteriální krve), nebo obojí současně. V případe akutního respiračního selhání pozorujeme kompenzační mechanismy – hyperventilaci, tachypnoe a tachykardii. Algoritmus prezentuje možnosti oxygenoterapie a ventilační podpory u pacienta se závažným respiračním selháním. S ohledem na klinický stav pacienta (vitální funkce, laboratorní a fyzikální vyšetření) se naučíte rozpoznat (ne)účinnost terapie a porozumíte ventilačním parametrům, jako je PEEP, FiO2 a průtok kyslíku. Znalost jednotlivých metod, jejich limitace a nastavení jsou klíčová pro správnou indikaci u daného pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: respirační selhání, oxygenoterapie, PEEP, protektivní ventilace, HFNC, HFOV, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

The young athlete Michal was with his friend riding freeride bikes. Michal overestimated his forces and had an accident in which he caused a tension pneumothorax. In this algorithm we will learn how to proceed in such a situation. In the first part we will give first aid in the role of Michal's friend. Then we put ourselfs into position of the EMS physician and show how this situation needs to be solved before the patient is taken to the hospital. Finally, as emergency doctors, we will continue to treat pneumothorax.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tension pneumothorax, thoracocentesis, thoracic drainage | publikováno: 8. 5. 2020

Trauma accounts for 10 per cent of the world's mortality, about 5 million victims each year. And this trend is expected to increase. Conversely, good organization of care for the injured can reduce this trend, especially in the acute phase. Since 1978, the American College of Surgeons has been trying to systematize and improve this component of care by the Advanced Trauma Life Support protocol. The interactive algorithm approaches the use of the ATLS protocol in pre-hospital care and emergency room to transport to the operating room. It describes the basic scheme of examination, securing and therapy of traumatized patients.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: ATLS, trauma, trauma centre, reassessment | publikováno: 8. 5. 2020

Malignant hyperthermia is a rare, life-threatening disease that is charactarized by pathologic hypermetabolic state in muscular tissues that is triggered by specific anaesthetic agents. Firstly, our educational algorithm will lead you step by step through a situation with unexpected case of MH during surgery, show you how to remain calm, assess the situation and save the patient's life. The other part of the algorithm is dedicated to anaesthetic care of a patient who can have genetic predisposition for delevoping MH. It is crucial to prepare your workplace and medical staff for the specifics of anaesthesiological management of this patient and the possibility of further complications. Last but not least, you will learn about means of diagnostics of MH in the Czech Republic.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: malignant hyperthermia, hypercapnia, dantrolen, in vitro contracture test, trigger-free anaesthesia | publikováno: 8. 5. 2020

It is very probable that everyone has encountered a mild case of hypothermia at some point in their life. Nevertheless, severe hypothermia is a life threatening condition that can lead to cardiac arrest, metabolic decompensation and multiorgan failure. Therefore, it is necessary to treat it adequately. This algorithm will guide you through the process of treating a hypothermic person, which begins by the first aid in the field, continues by the care of EMS members and doctors in the emergency department and is later completed by the treatment of frostbites.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: hypothermia, frostbites, 4H/4T, afterdrop phenomenon, Swiss scale, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

Respiratory failure is a life-threatening condition in which respiratory system is unable to ensure adequate gas exchange which results in hypercapnia (insufficient elimination of carbon dioxide from the blood), hypoxaemia (insufficient oxygen supply to arterial blood) or both. In acute respiratory failure compensatory mechanisms occur − hyperventilation, tachypnoea and tachycardia. The algorithm presents possibilities of oxygen therapy and ventilatory support in a patient with severe respiratory failure. Regarding patient's clinical condition (vital signs, laboratory, physical examination) you will be able to recognize the (in)effectiveness of therapy and understand ventilation parameters such as PEEP, FiO2 and oxygen flow. Knowledge of individual methods, their limitations and settings is crucial for correct indication in a given patient.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: respiratory failure, oxygen therapy, PEEP, lung-protective ventilation, HFNC, HFOV, ECMO | publikováno: 8. 5. 2020

Doba, ve které žijeme, s sebou přináší téměř neomezené možnosti cestování. Právě tato skutečnost může být příčinou rozšíření vysoce nakažlivé nemoci i v našich končinách. Taková situace se netýká jen lékařů a zdravotníků, ale i dalších složek integrovaného záchranného systému. Algoritmus nabízí možnost podívat se pod pokličku toho, jak se řeší mimořádná událost s podezřením na výskyt vysoce nakažlivé nemoci od tísňového volání a přednemocniční péče až po likvidační práce.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: biohazard, vysoce nakažlivá nemoc, integrovaný záchranný systém, typová činnost, virus Ebola | publikováno: 6. 8. 2020

The times we live in bring with them almost unlimited travel opportunities. It is this fact that can cause the spread of a highly contagious disease in our extremities. Such a situation affects not only doctors and paramedics, but also other units of the Integrated Rescue System. The algorithm offers the opportunity to look under the hood of how to deal with an extraordinary situation with a suspected presence of a highly contagious disease, from emergency calls and pre-hospital care to clean-up operations.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: biohazard, highly contagious disease, integrated rescue system, action plan, virus Ebola | publikováno: 6. 8. 2020

Obtížné zajištení dýchacích cest (DAM) je život ohrožující situace, při které anesteziolog nemůže u pacienta zajistit dostatečnou ventilaci obličejovou maskou, supraglotickou pomůckou nebo tracheální intubací. Tomuto je možné částečne předcházet zhodnocením rizik obtížných dýchacích cest (LEMON skóre, DAM v anamnéze), riziko však nikdy nemůžeme považovat za nulové. Obtíže se zajištěním dýchacích cest mohou mít potenciálně závažné důsledky (hypoxické poškození mozku, smrt) a proto je nutné včasné rozpoznání a rychlý postup anesteziologa.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: DAM, koniotomie, zajištění dýchacích cest | publikováno: 8. 5. 2020

Smyslem algoritmu je pochopit význam řetězce přežití, smysl časné aktivace adekvátních prostředků. Důležité je uvědomit si přínos letecké záchranné služby, především při nutnosti transportu do vzdálené instituce vhodné k léčbě pacienta se srdeční zástavou. V indikovaných případech je důležitá časná aktivace ECMO týmu. 

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Letecká záchranná služba, srdeční zástava, resuscitace, ECMO | publikováno: 21. 8. 2020

Difficul airway management (DAM) is a life threatening situation, in which anaesthetist experiences difficulty with ventilation by face mask, supraglottic airway or endotracheal intubation. This can be partially avoided by difficult airway assessment (LEMON score, difficult intubation in the past), however, difficult airway can occur in any patient. Difficulty with airway management may result in serious consequences (hypoxic brain injury, death) in a matter of minutes, therefore one needs to recognize the situation early and proceed quickly.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: DAM, coniotomy, airway management | publikováno: 8. 5. 2020

Purpose of this algorithm is to understand the significance of the chain of survival, the significance of proper rescue teams activation. In special cases the role of helicopter emergency medical service is crucial. Especially in cases when transport into remote receiving hospital is needed. There is a potential role of early ECMO team activation when indicated.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Helicopter emergency medical service, cardiac arrest, resuscitation, ECMO | publikováno: 21. 8. 2020

Pomocí viskoelastických metod a přístrojů ROTEM, ClotPro vyšetřujeme stav koagulace a mechanické vlastnosti koagula v průběhu jeho tvorby, stabilizace a lýzy. Vyšetření lze provést ihned po odběru krve u lůžka pacienta. Jsou označovány i jako „bedside“ testy. Výhoda viskoelastických metod spočívá v rychlosti vyšetření a možnosti cílené terapie pacientů – cíleném hrazení transfuzních přípravků dle aktuálních výsledků, a tím snížení jejich spotřeby a snížení záteže pro pacienta. Mohou být úspěšně používané v léčbě život ohrožujícího krvácení u těžkých traumat, hodnocení hemokoagulačního stavu před či během chirurgického výkonu. Interaktivní algoritmus přibližuje využití a interpretaci viskoelastických metod v praxi a má za cíl ukázat různé výsledky analýzy hemokoagulačního stavu pacienta a jejich následné řešení.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: viskoelastické metody, ROTEM®, ClotPro®, koagulopatie, DOAC | publikováno: 8. 5. 2020

Viscoelastic methods and ROTEM/ClotPro machines examine the coagulation status and mechanical properties of the coagulum in real time during its formation, stabilization and lysis. The examination can be performed immediately after blood collection. They are also referred to as "bedside" tests. The advantage of viscoelastic methods lies in the speed of examination and the possibility of targeted therapy - targeted choice of transfusion products according to the results, reduction of their consumption and reduction of stress for the patient’s organism. They can be used successfully in the treatment of life-threatening bleeding in severe trauma, evaluation of the haemocoagulation status before or during surgery. The interactive algorithm explains the use and interpretation of viscoelastic methods and aims to show various results of the analysis and their solutions.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: viscoeastic methods, ROTEM®, ClotPro®, coagulopathy, DOAC | publikováno: 8. 5. 2020