Vyhledávání obsahu v síti MEFANET

Tamponáda perikardu je závažný život ohrožující stav, kterého včasné rozpoznání je pro pacienta klíčové. I tradiční myslivecký hon se tak při nešťastné náhodě může proměnit v boj o život. Perikardiální tamponáda patří mezi takzvané „4T“ reverzibilní příčiny náhlé zástavy oběhu a v tomto algoritmu vás provedeme její diferenciální diagnostikou a terapií od přednemocniční péče až po definitivní ošetření v nemocnici.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tamponáda, střelné poranění, trauma, perikardiocentéza, 4T, traumacentrum, MIST, FAST | publikováno: 1. 6. 2021

Pokousání zvířetem je častým typem úrazu obzvláště u dětí. Má širokou škálu od drobných ran až po ztrátová poranění. Kvůli riziku infekcí vyžaduje specifický postup péče a léčby, kterým se odlišuje od ostatních typů poranění. V našem algoritmu se zaměříme na pokousání psem, protože to je nejčastějším případem. Algoritmus popisuje ve dvou větvích odlišné postupy pro psa očkovaného a psa neočkovaného proti vzteklině.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: pokousání, pes, profylaxe vztekliny | publikováno: 1. 6. 2021

Porod je běžnou součástí lidského života a jako takový může být i on bohužel doprovázen komplikacemi stran matky či dítěte. V našem algoritmu se podíváme na protrahovaný porod dvojčat, po kterém bude nutné zhodnotit stav a rozhodout o transportu jednoho z dětí. Kam převést patologického novorozence, aby mu byla poskytnuta adekvátní péče? Jak při cestě postupovat v zajištění vitálních funkcí? Jak reagovat na zhoršení stavu? Pokud na tyto otázky neznáte odpovědi, věříme, že po zvládnutí našeho příběhu, budete na takové situace připraveni.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: novorozenec, Apgar skore, transport, oxygenoterapie | publikováno: 1. 6. 2021

Popáleniny jsou závažné a bolestivé úrazy. Tíže popáleninového úrazu závisí na rozsahu, lokalizaci a stupni popálenin. Léčba i následná rekonvalescence je dlouhá. U dětí se nejčastěji jedná o poškození kůže teplem. Algoritmus vás komplexně provede všemi kroky léčby popálenin u dětí, od laické první pomocí přes přednemocniční péči až po anesteziologickou a chirurgickou péči o popálené dítě.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Dětská popálenina, terapie bolesti, infuzní terapie, palmární pravidlo, intubace | publikováno: 1. 6. 2021

Periferní nervový blok, jako součást multimodálního přístupu k léčbě bolesti, se již stává standardní součástí anesteziologické péče nejen u dospělých, ale také u dětských pacientů. Základní podmínkou pro provádění periferních blokád je dokonalá znalost topografické anatomie dané oblasti, která spolu s využitím ultrazvukových metod umožňuje minimalizovat možná rizika. Cílem algoritmu je přiblížit specifika provádění periferních blokád u dětí. Ukazuje výhody, které umožní malému pacientovi zpříjemnit pobyt na operačním sále a v pooperačním období, s důrazem na adekvátní léčbu pooperační bolesti.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: regionální anestezie, ultrasonografie, lokální anestetikum | publikováno: 1. 6. 2021

Z výzkumů vyplývá, že 40% až 60% dětí zejména předškolního a mladšího školního věku zažívá před zákrokem vyžadující celkovou anestezii, úzkost a stres. Část z nich potom vykazuje symptomy posttraumatického stresu, které mají nadále vliv na celkové fungování dítěte, rekonvalescenci a kompliance k jakékoli další lékařské péči. Za nejohroženější skupinu jsou považovány děti do 7 let věku. Existuje celá řada preventivních opatření, které riziko rozvoje posttraumatické stresové reakce snižují. Smyslem algoritmu je upozornit zdravotníky na klíčové body celé přípravy dítěte na zákrok v celkové anestezii z hlediska psychologie, které mohou dětem pomoci operaci lépe zvládnout.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | ...: Array | publikováno: 1. 6. 2021

Septický šok je život ohrožující stav, který vyžaduje urgentní zásah. Léčba a diferenciální diagnostika septického šoku může působit náročně, ale je nezbytná pro zajištění optimální prognózy. Tento algoritmus poskytuje informace o managementu toxického šoku, diferenciální diagnostice, možných chybách v diagnostice a o charakteristikách mikrobů způsobujících šok.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: toxický šok, sepse, mikrobiologie, antibiotika, management šoku | publikováno: 1. 6. 2021

Akutní břicho označuje různorodou skupinu urgentních stavů charakterizovaných náhlým nástupem prudkých bolestí břicha. Spektrum onemocnění zahrnutých v tomto termínu může vést k obtížné diagnostice, jelikož značně rozmanité možnosti etiologie zahrnují mj. obstruktivní, zánětlivé, vaskulární, infekční a gynekologické procesy. Zejména intraabdominální infekční procesy stojí za velkou částí úmrtí a představují jedinečnou klinickou výzvu vzhledem k evolučně dynamické povaze mikrobních patogenů a potenciálu pro rozšíření infekčních procesů z prvotního místa infekce. Výsledná diagnóza a management pacientů s podezřením na intraabdominální infekce závisí na důkladné anamnéze, strukturovaném zhodnocení, včasném zásahu a urychleném zahájení empirické léčby, následované úpravami v antimikrobiální terapii, jakmile je identifikován původce, je-li to nutné.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: intraabdominální infekce, peritonitida, akutní divertikulitida, mikrobiologie, pneumoperitoneum, antibiotika, faktory virulence, bakterie, střevní flóra, perforace střev, anaerobní bakterie | publikováno: 1. 6. 2021

COVID-19 je v současné době celosvětovým problémem. Pacienti vyžadují specifickou péči již během prvotního zajištění na odděleních urgentního příjmu. Celá řada pacientů je pro rozsáhlou virovou pneumonii od přijetí dependentních na vysokoprůtokové oxygenoterapii a vyžaduje hospitalizaci na lůžku jednotky intenzívní péče. U části z nich dochází i přes veškerou léčbu k progresi plicního postižení až do formy syndromu akutní respirační dechové tísně s nutností analgosedace, tracheální intubace a napojení na umělou plicní ventilaci. Adekvátní výměny krevních plynů pak nelze často dosáhnout při nastavení protektivní formy umělé ventilace. A proto se musí lékař uchýlit k použití pronační polohy a v nejtěžších případech také k metodám extrakorporální oxygenace. Tento algoritmus je rozdělen do dvou částí a řešitel se může hned v úvodu rozhodnout, zda se chce věnovat péči o nemocného s COVID-19 na urgentním příjmu nebo sehrát roli intenzivisty.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: covid-19, intenzivní péče, respirační infekce, ventilace | publikováno: 1. 6. 2021

Strukturované předávání informací o pacientovi a jeho správný překlad z lůžka na lůžko je velmi často považováno za marginální. Správné provedení těchto úkonů však výrazně zvyšuje bezpečnost pacienta a vede k lepšímu třídění a předávání zejména podstatných poznatků. Cílem tohoto algoritmu je poukázat na možnosti strukturovaného předání informací a bezpečného přesunu pacienta.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: předání pacienta, ATMIST, koordinace týmu, překlad pacienta, bezpečnost pacienta, komunikace | publikováno: 1. 6. 2021

Peripheral nerve block, as part of a multimodal approach to the treatment of pain, is already a standard part of anaesthesiology care not only in adults but also in pediatric patients. The basic condition for the implementation of peripheral blocks is a perfect knowledge of the topographic anatomy of the area, which together with the use of ultrasound methods allows to minimize possible risks. The aim of the algorithm is to approach the specifics of performing peripheral blockades in children. It shows the advantages that allow a small patient to access the stay in the operating room and in the postoperative period, with emphasis on the adequate effect of postoperative pain.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Regional anesthesia, Ultrasonography, Local anesthetic | publikováno: 5. 6. 2021

Pericardial tamponade is a serious life-threatening condition whose early recognition is crucial for the patient. Therefore when an unfortunate accident happens, it is possible that even a traditional hunting session becomes a battle for life. Pericardial tamponade is one of the so-called "4T" reversible causes of sudden cardiac arrest, and in this algorithm we will guide you through its differential diagnosis and therapy, from prehospital care to definitive hospital treatment.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: tamponade, gunshot wound, trauma, pericardiocentesis, 4T, trauma center, MIST, FAST | publikováno: 5. 6. 2021

Animal bites are a common injury, especially in children. They have a wide scale from small scratches to amputations. Because of the risk of the infections, special care and treatment is needed, different than in any other injury. In our algorithm we focus on dog bites, because that is the most common case. Algorithm has two different branches describing a situation with both rabies vaccinated and non vaccinated dog.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: dog bites, rabies profylaxis | publikováno: 5. 6. 2021

Childbirth is a common part of human life and it can unfortunately be accompanied by complications of the mother or child. In our algorithm, we will look at the prolonged birth of twins, after which it will be necessary to evaluate the condition and decide on the transport of one of the children. Where to transfer a pathological newborn to be provided with adequate care? How to proceed in securing vital functions along the way? How to react to the deterioration of the condition? If you do not know the answers to these questions, we believe that after mastering our story, you will be prepared for such situations.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: newborn, Apgar score, transport, oxygen therapy | publikováno: 5. 6. 2021

Burns are serious painful injuries. The severity of burn injury depends on the extent, location and the degree of burns. Therapy and subsequent recovery is long. The most common cause of burns in children is heat damage to the skin. This interactive algorithm will comprehensively guide you through all the steps of the treatment of burn injuries in children, from the first aid and pre-hospital care to the anaesthesiology and surgical care of a burnt child.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Pediatric burns, pain management, infusion therapy, rule of palm, intubation | publikováno: 5. 6. 2021

Research shows that 40 % to 60 % of children, especially of pre-school and early school age, experience anxiety and stress before a surgery requiring general anaesthesia. Subsequently, some of them show post-traumatic stress symptoms, which continue to affect the child’s overall condition, recovery, and compliance with any other medical care. Children under seven years of age are considered to be the most endangered group. Several preventive measures can be taken that reduce the risk of developing a post-traumatic stress response. This algorithm endeavours to draw healthcare professionals’ attention to the critical points of the entire procedure of preparing a child for the surgery under general anaesthesia in terms of psychology, that can help children better manage medical intervention.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Posttraumatic stress disorder, anesthesia, psychological preparation, anxiety | publikováno: 5. 6. 2021

Septic shock is a life threatening condition which needs quick intervention. The treatment and differential diagnosis of septic shock might appear to be quite challeging, but is essential for an optimal outcome for the patient. This algorithm will give a insight into the managment of septic shocks, the differential diagnosis, possible error sources in the diagnosis and characteristics of microbes, that cause shock.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: toxic shock, sepsis, microbiology, antibiotcs, shock managment | publikováno: 5. 6. 2021

Acute abdomen refers to a heterogenous group of urgent conditions characterized by the sudden onset of severe abdominal pain. The spectrum of disease encompassed within this term may cause diagnostic difficulty, owing to the considerable diversity in the underlying etiology, which includes, among others, obstructive, inflammatory, vascular, infective, and gynecological processes. Infective intraabdominal processes in particular are a serious cause of mortality and present a unique clinical challenge due to the evolutionarily dynamic nature of the pathogens and the potential for progression of infection beyond the original infectious foci. As a result, diagnosis and management of patients with suspected intraabdominal infections is contingent on obtainment of a comprehensive history, structured evaluation, timely intervention, and prompt initiation of empiric therapy, followed by adjustments in antimicrobial therapy once the causative organism has been identified, if necessary.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: intraabdominal infection, peritonitis, acute diverticulitis, microbiology, pneumoperitoneum, antibiotics, virulence factors, bacteria, intestinal flora, bowel perforation, anaerobic bacteria | publikováno: 5. 6. 2021

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is currently a global problem. Patients require specific care from initial treatment in emergency departments. Many patients with extensive bilateral pneumonia require hospitalization in the intensive care unit and are dependent on high-flow oxygen therapy. In some of them, despite all treatment, lung disease progresses to the form of acute respiratory distress syndrome with the need to be connected to mechanical lung ventilation. Adequate blood gas exchange often cannot be achieved by a protective setting of mechanical ventilation. Therefore, the physician must use the prone position and, in the most severe cases, also consider the extracorporeal membrane oxygenation support. The algorithm is divided into two parts, and the participant can decide whether he wants to take care of the patient with COVID-19 during emergency admission or play the role of an intensive care physician.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: covid-19, intensive care, respiratory infection, ventilation | publikováno: 5. 6. 2021

Structured passing of information about the patient and correctly doing patient handoff is very often considered marginal. However, the correct execution of these procedures significantly increases patient's safety and leads to better classification and passing on essential information. This algorithm aims to point out the possibilities of structured information pass on and safe patient handoff.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Patient Handoff, ATMIST, communication, patient safety | publikováno: 5. 6. 2021

Cholangitida (někdy je používán termín cholangoitida) je zánět především intrahepatálních žlučových cest. Je téměř vždy spojena s částečnou nebo úplnou obstrukcí žlučových cest. Příčinou obstrukce může být choledocholitiáza, biliární striktury, sklerozující cholangitida, kongenitální malformace či nádorové obstrukce žlučových cest. Stagnace žluči je pak disponujícím momentem pro infikování žluči střevními mikroorganismy (E. coli). Žlučovody jsou naplněny infikovanou žlučí a proces pak může pokračovat intraparenchymatózně a vést k vzniku mnohočetných mikroabscesů v játrech a ke generalizované sepsi což je život ohrožující stav.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cholangoitida, sepse, ERCP | publikováno: 9. 8. 2021

V tomto algoritmu se seznámite s infekcemi, které postihují to nejdůležitější, co máme. Neuroinfekce mohou být život ohrožující stavy a i přes veškerou terapii mohou bohužel zanechat trvalé následky. Jak tedy včas infekce CNS rozpoznat? Čím pacienta léčit? A můžeme neuroinfekcím nějak předcházet? Odpověď na tyto otázky a spoustu dalších informací se dozvíte během řešení našeho algoritmu s chlupatými a měkoučkými pacienty.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Meningitida, encefalitida, meningeální příznaky, lumbální punkce | publikováno: 9. 8. 2021

Cílem algoritmu je seznámení se s hemolyticko-uremickým syndromem, který patří mezi nejčastější příčiny akutního renálního selhání u dětí. Podíváme se na jeho klinické projevy, na typické laboratorní známky a popíšeme si dvě základní formy tohoto onemocnění. Společně si také objasníme etiologii, patogenezi, průběh, léčbu a prognózu hemolyticko-uremického syndromu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: akutní renální selhání, hemolyticko-uremický syndrom, hyperkalémie | publikováno: 9. 8. 2021

Po krátkém teoretickém úvodu se v celkem 9-ti klinických situacích naučíte rozpoznat základní artefakty a patologické stavy na kapnografické křivce. Mimo jiné si vysvětlíme význam metody jak v úvodu do celkové anestezie, tak při kardiopulmonální resuscitaci.Po zvládnutí tohoto algoritmu se budete moci spolehnout na tuto jednoduchou, avšak důležitou metodu monitorace ve svojí klinické praxi.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Kapnografie, Oxid uhličitý | publikováno: 9. 8. 2021

Benigní hyperplazie prostaty patří mezi nejčastější nezhoubné nádory u mužů. Etiologie tohoto onemocnění je přisuzována hormonální dysbalanci a jeho prevalence roste s věkem. Jestliže v léčbě tohoto onemocnění selhala farmakoterapie, přistupuje se k chirurgickému řešení, nejčastěji k metodě transuretrální resekce prostaty (TURP). Jednou ze závažných až život ohrožujících komplikací transuretrální resekce prostaty je TURP syndrom. Tento algoritmus má za cíl řešitele seznámit s patofyziologií, rizikovými faktory vzniku, klinickými projevy, diagnostikou a následnou terapií tohoto syndromu. Na konci algoritmu by si měl být řešitel dále vědom skutečnosti, že k rozvoji tohoto syndromu může dojít jak akutně během výkonu, tak i v časném pooperačním období po zdánlivě nekomplikované operaci.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: TURP syndrom, transuretrální resekce prostaty, benigní hyperplázie prostaty, hemodialýza, periprostatický venózní plexus, osmolalita, hyponatrémie, osmotický demyelinizační syndrom | publikováno: 9. 8. 2021

Tento algoritmus vás na konkrétním případu seznámí s častou komplikací nemocných s diabetes mellitus 1. typu – diabetickou ketoacidózou. Ta, narozdíl od méně častých ketoacidóz (alkoholické či starvační), představuje akutní, život ohrožující stav, který je způsoben přítomností ketolátek v krvi. Její léčba má svá specifika a úskalí, jejichž znalost je stěžejní pro úspěšnou terapii. Algoritmus seznámí řešitele s typickými příznaky, provede jej léčbou se zaměřením na řešení nejčastějších komplikací a uvede způsoby prevence dalšího takového stavu.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: inzulin, cukrovka, diabetes mellitus, hyperkalemie, acidóza, ketolátky | publikováno: 9. 8. 2021

Cholangitis (sometimes referred to as cholangoitis) is an inflammation of primarily the intrahepatic bile ducts. It is almost always associated with partial or complete obstruction of the bile ducts. The cause of obstruction may be choledocholithiasis, biliary strictures, primary sclerosing cholangoitis, congenital malformations or tumor obstruction of the bile ducts. Bile that stagnates in the ducts may then be infected with intestinal microorganisms (E. coli) and the process can then proceed intraparenchymatously, leading to multiple microabscesses in the liver and generalized sepsis, which is a life-threatening condition.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: cholangoitida, sepse, ERCP | publikováno: 9. 8. 2021

In this algorithm you will learn about infections, which affect our most important belongings. Neuroinfections can be life-threatening conditions and despite all therapy can lead to lasting health problems. So how to recognize them on time? How to treat the patient? And can we prevent these infections? Dealing with our algorithm with fluffy patients you will find answers to all these questions and a lot of other interesting information.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Meningitida, encefalitida, meningeální příznaky, lumbální punkce | publikováno: 9. 8. 2021

The aim of algorithm is getting to know hemolytic-uremic syndrom, which is one of the most common causes of acute renal failure in childhood. We will look at its clinical manifestations, typical laboratory findings and we will describe two basic forms of this disease. Together we will also clarify the ethiology, pathogenesis, clinical course, treatment and prognosis of hemolytic-uremic syndrom.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Meningitida, encefalitida, meningeální příznaky, lumbální punkce | publikováno: 9. 8. 2021

After a short theoretical introduction you will be able to recognise the basic artifacts and pathological situations on the capnographic waveform in total of 9 clinical cases. Among other you will be explained the significance of this method during the induction to general anaesthesia and cardiopulmonary resuscitation as well. After mastering this algorithm you can rely on this simple but important monitoring method during you clinical practice.

LF MU | disciplína: Akutní medicína | klíčová slova: Capnography, Carbon Dioxide | publikováno: 9. 8. 2021